第十章特定人群的口腔保健

本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分特殊人群的口腔保健武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院黃薇本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

人的一生，按生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段，可以劃分為幾個(gè)不同的時(shí)期，每個(gè)時(shí)期的人群口腔患病情況各有特點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)保健需求，采取不同的保健措施。

本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

特殊人群妊娠期婦女學(xué)生軍人老年人殘疾人低收入人群邊遠(yuǎn)地區(qū)居民系統(tǒng)性疾病患者

本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分婦幼口腔保健中小學(xué)生口腔保健老年人口腔保健殘疾人口腔保健本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分熟悉：口腔疾病的基本特點(diǎn)了解：口腔保健的基本需求掌握：口腔保健的基本方法本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分第一節(jié)婦幼口腔保健

本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分一、妊娠期婦女的口腔保健本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分妊娠期婦女口腔保健的目的與重要性

口腔保健特點(diǎn)：一方面是妊娠期婦女的特異變化一方面是母體內(nèi)不斷發(fā)育的胎兒

口腔保健目的：促進(jìn)妊娠期婦女的全身及口腔健康促進(jìn)胎兒全身及口腔的生長(zhǎng)發(fā)育本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分妊娠期婦女的口腔問(wèn)題

齲病:妊娠不直接影響對(duì)齲病的易感性齦炎:妊娠期齦炎與激素、酸蝕、飲食、口腔衛(wèi)生有關(guān)。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分①妊娠期間激素的改變，口腔軟組織容易發(fā)生炎癥；②妊娠性嘔吐，使唾液pH值稍有下降；③妊娠期攝取食物的次數(shù)和數(shù)量均有增加，可能有偏食；④體力下降，身體活動(dòng)減少，日常生活不規(guī)則;⑤存在流產(chǎn)或早產(chǎn)的危險(xiǎn)，而失去及時(shí)進(jìn)行治療的時(shí)機(jī)，使口腔疾病加重。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分妊娠期婦女口腔保健的方法

(1)堅(jiān)持口腔健康教育提高妊娠期婦女的口腔保健意識(shí)、知識(shí)和技能。

本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分妊娠期婦女口腔保健的方法

(2)定期口腔健康檢查妊娠期前3個(gè)月：易發(fā)生流產(chǎn)，口腔醫(yī)療一般僅限于處理急癥，注意避免X線照射；妊娠4~6個(gè)月：治療口腔疾病的適宜時(shí)期，牙科治療最好在此階段完成，但應(yīng)注意在保護(hù)措施下使用X線，不要照射盆腔和腹部；妊娠期后3個(gè)月：應(yīng)避免全身麻醉，需急癥處理時(shí)僅選擇局麻。

本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分妊娠期婦女口腔保健的方法

(3)建立良好的生活習(xí)慣慎重用藥、戒煙戒酒酗酒：面部畸形鎮(zhèn)靜安眠藥和激素：胎兒唇裂或腭裂四環(huán)素：抑制胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、四環(huán)素牙抗生素：致畸作用本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分妊娠期婦女口腔保健的方法(4)產(chǎn)前咨詢教育乳牙的生長(zhǎng)發(fā)育、萌出時(shí)間；母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)應(yīng)注意的問(wèn)題；清潔嬰兒口腔與牙齒的方法和體位；牙萌出后使用含糖液奶瓶喂養(yǎng)的危害；早期飲食習(xí)慣的建立；牙齒萌出可能遇到的問(wèn)題；氟化物防齲的重要性，對(duì)牙的作用及補(bǔ)充方法；兒童首次檢查牙齒的時(shí)間等。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分妊娠期婦女口腔保健的方法⑸孕婦合理營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)是人體健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況直接關(guān)系到胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。特別在牙的發(fā)育階段，營(yíng)養(yǎng)缺乏或?qū)е虏豢赡娴母淖?，如牙齒鈣化不良、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、錯(cuò)合畸形、唇裂或腭裂、出生后易患齲病等。孕婦合理營(yíng)養(yǎng)的原則是使熱量適宜，營(yíng)養(yǎng)素之間比例恰當(dāng)。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分妊娠初期（1~3個(gè)月）

乳牙牙胚正處于形成階段，應(yīng)攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，足夠的鈣、磷和維生素A等。妊娠中期（4~6個(gè)月）

要充分?jǐn)z入鈣、磷和維生素A、D，促進(jìn)乳牙的礦化。妊娠后期（7~9個(gè)月）

繼續(xù)保證充足的蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和維生素，促進(jìn)恒牙胚的形成。

本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

妊娠各期的口腔保健指導(dǎo)妊娠前期：懷孕前應(yīng)盡早作口腔檢查，有病及時(shí)治療。妊娠初期(1-3個(gè)月)：乳牙牙胚處于形成階段，為易發(fā)生流產(chǎn)的時(shí)期。合理營(yíng)養(yǎng)、不使用鎮(zhèn)劑藥物?？谇会t(yī)療一般僅限于處理急癥，要注意避免Ｘ射線照射。妊娠中期(4-6個(gè)月)：乳牙正處于礦化的過(guò)程，母體處于較穩(wěn)定的時(shí)期。必須充分注意鈣、磷無(wú)機(jī)物的攝取。有未處理的牙病最好在此階段完成。妊娠后期(7-9個(gè)月)：乳牙形成，也有部分恒牙胚形成。保證充足的蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和維生素等，急癥需處理時(shí)僅選擇局麻。分娩期：分娩過(guò)程中孕婦可能發(fā)生牙齒折裂或舌咬傷。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分二、嬰幼兒的口腔保健

胎兒發(fā)育期

4~5周：牙蕾開(kāi)始發(fā)育9~12周：乳牙開(kāi)始礦化4~7周期間：唇形成8~12周期間：腭形成本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素感染：風(fēng)疹、麻疹、水痘、皰疹病毒、乙型肝炎、HIV感染、梅毒、淋病等藥物：幾乎所有的藥物，安眠藥、抗生素營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì)、脂肪、糖、鈣、磷、鐵、維生素本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分嬰幼兒期目標(biāo)：無(wú)齲牙齦健康方法:

母乳喂養(yǎng)奶瓶哺乳姿勢(shì)指套牙刷清潔口腔添加輔食咀嚼能力補(bǔ)氟健康飲食定期口腔健康檢查

本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分指套刷正面觀側(cè)面觀本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

父母

應(yīng)在6~12個(gè)月內(nèi)安排嬰兒第一次看牙；

每次喂奶之后，應(yīng)清潔口腔；喂不含蔗糖的飲料與流食；5~6個(gè)月起應(yīng)補(bǔ)充半固體食物。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分奶瓶齲(infancycaries)

因長(zhǎng)期使用奶瓶喂養(yǎng)含糖牛奶引起的早期廣泛性齲損。常發(fā)生在出生后兩年之內(nèi)，有時(shí)在一歲時(shí)即可發(fā)生。主要發(fā)生在上頜切牙的光滑面和第一乳磨牙的合面，一般不波及下頜乳切牙。齲壞首先發(fā)生在近齦1/3的牙齒，出現(xiàn)白色脫礦區(qū)，隨后呈棕色的濕性齲損，最終造成牙冠缺損，僅見(jiàn)牙根暴露于牙槽嵴上。

本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分奶瓶齲本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分飲食指導(dǎo)（DietCounseling)不良的飲食習(xí)慣除增加齲病的危害性外，還可能引起全身系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、冠心病等。兒童的飲食習(xí)慣一旦形成，就很難改變。因此，在兒童時(shí)期建立正確的飲食觀念非常重要。兒童需要充足的食物來(lái)保證其生長(zhǎng)、發(fā)育和日?；顒?dòng)。兒童在生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段，飲食組成也不相同，因此，應(yīng)根據(jù)不同年齡階段進(jìn)行飲食指導(dǎo)。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分飲食指導(dǎo)嬰兒期（0-1歲）：

此階段推薦母乳喂養(yǎng)。母乳含有大量抗體，能提高嬰兒的抗病能力；母乳中各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)平衡，是嬰兒天然的營(yíng)養(yǎng)食品。如用奶瓶喂養(yǎng)，應(yīng)注意清潔嬰兒口腔，防止奶瓶齲的發(fā)生。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分飲食指導(dǎo)幼兒期（1-3歲）：

此階段幼兒發(fā)育速度比嬰兒期減緩，所需熱量也較嬰兒期相對(duì)減少，因此，對(duì)有厭食情緒，或有偏食習(xí)慣的幼兒，應(yīng)注意飲食平衡。另外，祖父母因疼愛(ài)小孩而給些糖果和甜食或父母用糖果對(duì)幼兒進(jìn)行獎(jiǎng)賞或懲罰，都會(huì)影響日后幼兒對(duì)甜食的態(tài)度。可建立家庭定期吃糖時(shí)間，如周未吃糖，并養(yǎng)成吃糖后漱口或刷牙的習(xí)慣。

本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分三、學(xué)齡前兒童的口腔保健

重要性：

在兒童中進(jìn)行預(yù)防保健，能得到最大的效果和效益，這將能提高一代人的口腔健康水平。

本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

學(xué)齡前兒童口腔保健的特點(diǎn)

手的技能不夠健全，需要父母的照料、幫助、監(jiān)督和教育。乳牙萌出前期清潔口腔乳牙萌出期預(yù)防齲病乳牙列完成期維護(hù)乳牙列完整恒牙萌出期定期檢查、早期治療本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

學(xué)齡前兒童口腔保健的方法家庭口腔保健目標(biāo)：培養(yǎng)兒童建立口腔衛(wèi)生習(xí)慣，選擇合適的牙膏、牙刷，幫助、指導(dǎo)、監(jiān)督兒童進(jìn)行有效刷牙。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

學(xué)齡前兒童口腔保健的方法幼兒園口腔保健口腔健康教育，對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)；做好兒童口腔保健工作，檢查、預(yù)防；培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生及飲食習(xí)慣；與家長(zhǎng)配合共同促進(jìn)兒童口腔健康。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分對(duì)幼兒園兒童進(jìn)行口腔健康檢查本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分對(duì)幼兒園兒童進(jìn)行氟化物防齲本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分對(duì)幼兒園家長(zhǎng)進(jìn)行口腔健康講座本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

學(xué)齡前兒童口腔保健的方法營(yíng)養(yǎng)和飲食習(xí)慣

學(xué)齡前期（3-6歲）可通過(guò)幼兒園老師教育孩子建立良好的飲食習(xí)慣，限制多鹽、多脂肪的食物和黏性大、清除慢、容易產(chǎn)酸的食物。此階段應(yīng)注意兩個(gè)方面問(wèn)題：一是飲水，許多家長(zhǎng)常給孩子提供軟飲料而不是新鮮水，軟飲料是致齲的危險(xiǎn)因素；另一方面是吃零食，很多兒童受電視廣告的影響吃含糖高、營(yíng)養(yǎng)低的食品。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

學(xué)齡前兒童口腔保健的方法氟化物的應(yīng)用低氟地區(qū)和齲病高發(fā)區(qū)的兒童出生后6個(gè)月起就應(yīng)補(bǔ)充氟：氟片、含氟牙膏、含氟涂料。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分第二節(jié)中小學(xué)生口腔保健

本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

又稱學(xué)?？谇恍l(wèi)生保健，是開(kāi)闊未來(lái)口腔健康的主要途徑之一，是提高全民族口腔健康水平的基礎(chǔ)。

國(guó)家教育部、衛(wèi)生部1990年度公布施行的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定對(duì)齲病和牙周病進(jìn)行預(yù)防和治療。學(xué)校預(yù)防保健工作的3項(xiàng)基本原則，即健康服務(wù)、健康教育、消除影響學(xué)生健康的環(huán)境因素。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

學(xué)校口腔衛(wèi)生保健是預(yù)防學(xué)生口腔疾病，增進(jìn)學(xué)生口腔健康，短期目標(biāo)為促使學(xué)生積極參加由學(xué)校組織的預(yù)防口腔疾病、增進(jìn)健康的活動(dòng)，長(zhǎng)期目標(biāo)為培養(yǎng)學(xué)生在將來(lái)具有預(yù)防口腔疾病、增進(jìn)口腔健康的能力。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分中小學(xué)生口腔保健的特點(diǎn)

牙頜系統(tǒng)的快速增長(zhǎng)期口腔疾病發(fā)生發(fā)展的高發(fā)期口腔健康觀念與行為的形成期學(xué)校是口腔保健的重要場(chǎng)所本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分中小學(xué)生口腔保健的方法

口腔健康服務(wù)(OralHealthServices)（1）定期進(jìn)行口腔健康檢查，每年至少1次；（2）有組織有計(jì)劃地提供牙科醫(yī)療服務(wù)；（3）預(yù)防齲病與牙周病。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分Oralhealthexamination

本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分Pitandfissuresealants

本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分口腔健康教育(OralHealtheducation)

口腔健康教育應(yīng)納入學(xué)生的課程口腔生理衛(wèi)生知識(shí)：牙齒的形態(tài)與功能、萌出與構(gòu)造口腔常見(jiàn)疾?。糊x病、牙周病、錯(cuò)合畸形、前牙外傷口腔疾病的預(yù)防與治療：控制菌斑、氟與窩溝封閉口腔衛(wèi)生保健設(shè)施：牙醫(yī)、學(xué)?？谇恍l(wèi)生服務(wù)、社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)。中小學(xué)生口腔保健的方法本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分painting本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分toothbrushing本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分對(duì)學(xué)生母親進(jìn)行口腔健康教育本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分消除影響學(xué)生健康的環(huán)境因素

預(yù)防身體意外事故的發(fā)生本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分飲食指導(dǎo)小學(xué)生（6-12歲）：

此階段兒童活動(dòng)量增大，飲食增加。兒童有零用錢(qián)，用于買(mǎi)糖果或軟飲料，易養(yǎng)成吃零食的習(xí)慣。學(xué)齡期是乳恒牙交替時(shí)期，新生恒牙剛萌出，牙釉質(zhì)礦化程度低，餐間吃甜食更易患恒牙齲。

本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分飲食指導(dǎo)中學(xué)生（12-19歲）：

此時(shí)期兒童與朋友在一起時(shí)間較多，加上更有自主權(quán)，因此，常規(guī)飲食習(xí)慣減少，而吃零食、喝運(yùn)動(dòng)飲料習(xí)慣增加，應(yīng)引起老師和家長(zhǎng)的重視。

本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分青春期口腔保健28-32顆恒牙相繼萌出，滯留的乳牙應(yīng)及時(shí)拔除性激素的變化是矯正的最佳時(shí)期智齒本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分中年期口腔保健齲病牙周病牙本質(zhì)過(guò)敏楔狀缺損本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分第三節(jié)老年人口腔保健

本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

1980年聯(lián)合國(guó)確定60歲為進(jìn)入老年階段的分界線。我國(guó)也是以60歲進(jìn)入老年期，但國(guó)外也有許多國(guó)家則規(guī)定為65歲。聯(lián)合國(guó)規(guī)定60歲以上老年人占總?cè)丝?0%以上的國(guó)家稱為“老年型國(guó)家”。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分重視老年人的生活質(zhì)量(qualityoflife)比單純延長(zhǎng)壽命更有價(jià)值。對(duì)老年人健康狀況的估價(jià)，主要以功能狀態(tài)衡量：日常生活活動(dòng)，精神衛(wèi)生，軀體健康，社會(huì)與經(jīng)濟(jì)功能。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分老年人健康與功能狀態(tài)

老年人老化的特征是適應(yīng)能力喪失；發(fā)生許多重要的形態(tài)與生理學(xué)方面的改變；老年人各種疾病的患病率明顯增高，對(duì)醫(yī)療保健需求增加。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

我國(guó)人口老化的特征主要是：①

人口老化的速度相當(dāng)快：據(jù)估計(jì)未來(lái)60年內(nèi)，老年人口平均增長(zhǎng)速度為2.74%，約為總?cè)丝谠鲩L(zhǎng)的3-5倍；②

老年人口分布的狀況是80%在農(nóng)村；③

老年人文化水平低：1982年普查，老年男性文盲為60.8%，女性為95.3%；④

具有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的背景。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分患齲率為98.4%，恒牙齲均為14.65；根齲患齲率為63.6%，根齲齲均為2.74；牙周健康率為14.1%；其中牙齦出血檢出率為68.0%；牙結(jié)石檢出率88.7%；牙周袋檢出率為52.2%；附著喪失等于或大于4mm的檢出率為71.3%；牙齒缺失（除第三磨牙以外）的比例為86.1%，其中無(wú)牙頜為6.82%，但義齒修復(fù)率僅為42.0%。我國(guó)老年人口腔健康狀況(65-74歲)（2005年全國(guó)第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)）本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分老年人面臨的主要口腔問(wèn)題：

齲病牙周病失牙牙齒敏感口腔黏膜病本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

由于中老年人牙齦退縮，牙根暴露，在根面上容易發(fā)生齲壞，稱為“根面齲”。臨床特征為圍繞牙根面的皮革樣齲損，呈棕黃色或黑色，外形不規(guī)則，常被大量菌斑覆蓋。根面齲本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分成人牙周炎本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分白斑本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分老年人口腔保健的策略與措施

老年口腔健康的目標(biāo)：

至少應(yīng)保持20顆功能牙，維持最基本的口腔功能狀態(tài)；或者通過(guò)最低限度的修復(fù)，盡可能康復(fù)口腔功能，把保持老年人的獨(dú)立生活自理能力，提高老年人的生活質(zhì)量，作為口腔衛(wèi)生保健的基本目標(biāo)。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

策略

應(yīng)采用預(yù)防、治療、修復(fù)、康復(fù)相結(jié)合的綜合保健措施：個(gè)人的努力醫(yī)生指導(dǎo)社會(huì)的支持和幫助本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分老年人口腔衛(wèi)生保健方法（一）提高自我口腔保健能力選用保健牙刷和含氟牙膏刷牙潔牙剔牙漱口糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣與生活方式保護(hù)基牙本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分（二）改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：限制甜食，多吃蔬菜與水果，保持良好的飲食習(xí)慣。（三）定期口腔健康檢查：檢查、潔治。（四）治療與康復(fù)：保持余牙健康、減輕余牙的負(fù)擔(dān)，保持義齒處于功能狀態(tài)。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分第四節(jié)殘疾人的口腔保健

（handicappedgroups)本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

殘疾概念狹義的殘疾概念僅指軀體與精神和智力殘疾而言。聯(lián)合國(guó)教育、科學(xué)與文化組織(UNESCO)對(duì)殘疾者的定義是“因身體或精神功能減退，喪失了謀求和保持一個(gè)適于就業(yè)機(jī)會(huì)的人”。WHO的定義為“由于先天原因，或因?yàn)槟挲g、疾病，或意外事故，使其身體或精神的完好性發(fā)生短期的或永久性損害，以致影響其生活自理、學(xué)習(xí)或就業(yè)能力者”。

我國(guó)的殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)：視力、聽(tīng)力語(yǔ)言、智力、肢體與精神病。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第80頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

WHO編制的殘疾分類法WHO按疾病→損傷→障礙→殘疾的順序劃分

①損傷(impairments)心理、生理或解剖結(jié)構(gòu)或功能的任何喪失和異常。②障礙(disabilities)由于損傷造成能力的受限，使人不能正常進(jìn)行活動(dòng)。③殘疾(handicaps)由于損傷或障礙造成殘疾，限制或阻礙病人在正常情況下(按照年齡、性別、社會(huì)與文化諸因素)能完成的動(dòng)作。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第81頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

殘疾人的口腔保健有兩個(gè)特點(diǎn)：一個(gè)是口腔疾病本身的后果引起的各種損傷與障礙，甚至殘疾。一個(gè)是由于各種疾病引起損傷、障礙和殘疾，使病人失去了自我口腔保健能力，因而需要采取特殊的口腔防護(hù)措施。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第82頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

口腔疾病引起的失常：

咀嚼功能為主的生理功能語(yǔ)言交流為主的社會(huì)功能美觀為主的社會(huì)心理功能本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第83頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分

目的：

消除或減輕患者功能上的缺陷，幫助患者在自身?xiàng)l件許可的范圍內(nèi)，最大限度地恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，使殘病者能充分參與社會(huì)生活，平等地分享社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第84頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分殘疾人口腔疾病流行狀況

本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第85頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分國(guó)外殘疾人的口腔疾病狀況

1．精神障礙型：(mentallyhandicapped)（1）齲病精神病患者的患齲率與正常人一樣。（2）牙周病口腔衛(wèi)生差，牙周病較嚴(yán)重。（3）錯(cuò)合畸形較嚴(yán)重，約一半輕度精神障礙與2/3嚴(yán)重精神障礙兒童有錯(cuò)合畸形。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第86頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分2．軀體殘疾型：(physicallyhandicapped)（1）齲病患齲情況與其他組兒童比較，無(wú)明顯差異，但“M”值最高，“F”值又最低。（2)牙周病腦麻痹兒童口腔衛(wèi)生狀況與牙周健康狀況均較差。（3)錯(cuò)合畸形錯(cuò)合畸形患病率高。本文檔共95頁(yè)；當(dāng)前第87頁(yè)；編輯于星期三\14點(diǎn)42分殘疾人口腔疾病流行狀況Rhodes(1884)報(bào)告精神病患者的患齲率與正常人一樣，許多病例還低于正常人。但殘疾兒童的失牙數(shù)較多，充填率低。Gulikson(1969)發(fā)現(xiàn)67%3-14歲兒童有錯(cuò)合畸形，安氏第Ⅲ類比正常兒童占較大優(yōu)勢(shì)。Orner(1975)對(duì)212名先天愚綜合征兒童及其同胞的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)其患齲率低，只有其同胞的1/3。50%的先天愚綜合征兒童無(wú)齲，表明齲齒發(fā)病與此無(wú)關(guān)。Ferguson(197