腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)講課演示文稿

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)講課演示文稿本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分優(yōu)選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)講課本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分胃腸道的生理功能消化吸收功能免疫器官屏障功能分泌功能本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分腸粘膜屏障化學(xué)屏障消化液，消化酶免疫屏障GALT，IgA，Kuffer細(xì)胞機(jī)械屏障完整上皮，蠕動(dòng)，粘液生物屏障腸道原籍菌本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)保護(hù)腸粘膜屏障本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)符合生理易于消化吸收抗原性弱營(yíng)養(yǎng)全面價(jià)格低安全并發(fā)癥少方法簡(jiǎn)便本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的使用時(shí)機(jī)Whenthegutworks,useit.本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)征攝入不足、消化功能低下、吸收功能尚可口咽疾病腸衰竭疾病胃腸道瘺炎性腸道疾病短腸綜合征胰腺疾病腸道吸收不良本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)征高代謝疾病燒傷/創(chuàng)傷、感染圍手術(shù)期處理術(shù)前腸道準(zhǔn)備糾正營(yíng)養(yǎng)不良其它臟器功能障礙心血管、肝、肺、腎功能障礙先天性氨基酸代謝缺陷本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)種類要素膳（elementaldiet）氨基酸單體：愛倫多、Vivonex短肽類：百普素非要素膳(non-elementaldiet)整蛋白制劑：能全素、能全力、安素等勻漿飲食組件膳(modulediet)特殊應(yīng)用膳食本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分要素膳的特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：分子量小成分明確不需消化或僅稍需消化，容易吸收無(wú)渣缺點(diǎn)：口感差滲透壓高，容易產(chǎn)生滲透性腹瀉沒(méi)有或僅有輕度刺激腸粘膜增殖的作用本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分可選產(chǎn)品：要素膳Elental愛倫多Vivonex維沃Pepti2000百普素腸功能衰竭病人短腸綜合征小腸吸收功能不全消化液分泌不足本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分整蛋白制劑的特點(diǎn)整蛋白氮源大分子，接近等滲口感好價(jià)格低刺激腸粘膜作用強(qiáng)需要完善的消化吸收功能本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分可選產(chǎn)品：非要素膳類無(wú)乳糖配方

Ensure（安素）Nutrison（能全素）

Fresubin（瑞素）Isosource基本特點(diǎn)：整蛋白配方1kcal/ml不含乳糖本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分可選產(chǎn)品：非要素膳類含膳食纖維配方

NutrisonFiber（能全力）FresubinEnergyfiber（瑞先）等高能量配方

Fresubin750MCT（瑞高）等免疫增強(qiáng)配方

IMPACT（茚沛），Supportan等本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分膳食纖維定義：不能為從體消化酶水解的植物多糖和木質(zhì)素的總和，主要指非淀粉多糖總膳食纖維非淀粉多糖木質(zhì)素（不溶性）非纖維素多糖纖維素（不溶性）果膠（可溶性）膠漿（可溶性）半纖維素（不溶性）本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分膳食纖維的理化性質(zhì)與金屬離子結(jié)合水化作用對(duì)有機(jī)物具有吸附作用：膽汁本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分膳食纖維的生理功能水溶性：增加食糜在腸道內(nèi)的通過(guò)時(shí)間延緩胃排空減緩葡萄糖在小腸內(nèi)的吸收降低膽固醇不溶性：縮短食糜在腸道內(nèi)的通過(guò)時(shí)間增加糞便體積本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分膳食纖維的生理功能大腸癌防護(hù)作用糞便體積增加，稀釋吸附有毒物質(zhì)如膽酸加快腸道排泄膳食纖維發(fā)酵產(chǎn)物具有抗腫瘤作用本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分膳食纖維的生理功能減少細(xì)菌易位為腸道原藉菌提供養(yǎng)分為結(jié)腸粘膜提供能量物質(zhì)避免腸粘膜萎縮促進(jìn)腸蠕動(dòng)本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分添加膳食纖維的目的避免腸粘膜萎縮保護(hù)腸道原藉菌，避免細(xì)菌易位補(bǔ)充小腸能量吸收的不足防止便秘和腹瀉本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分瑞高的特點(diǎn)液體量少，能量高（1.5kcal/ml）含有MCT脂肪含量略高于普通腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)碳水化合物與脂肪比瑞高45:35能全素49:35安素145:37Isosource170:41本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分應(yīng)激病人的代謝特點(diǎn)高代謝幅度大：與應(yīng)激程度有關(guān)，可達(dá)正常值的2倍持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，數(shù)周至數(shù)月原因分解代謝激素炎性介質(zhì)細(xì)胞因子本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分應(yīng)激時(shí)的糖代謝多數(shù)為高血糖糖原和蛋白質(zhì)糖異生組織對(duì)葡萄糖利用率相對(duì)低下燒傷病人組織攝取葡萄糖的速率約6mg/kg.min葡萄糖輸注速率<5mg/kg.min應(yīng)適當(dāng)限制糖的攝入本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分應(yīng)激時(shí)的蛋白質(zhì)代謝丟失量大滲出分解速度加快分解和合成均增加，但分解>合成去向：供能、修復(fù)熱卡和蛋白質(zhì)供應(yīng)相對(duì)不足本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分應(yīng)激時(shí)的脂代謝血游離脂肪酸、甘油及甘油三酯濃度脂肪分解白蛋白大量喪失HDL大量丟失肉毒堿大量丟失，合成不足酮體生成受抑制，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分高代謝病人營(yíng)養(yǎng)支持特點(diǎn)高代謝，總能量需求高能量葡萄糖利用率，胰島素低抗低糖蛋白質(zhì)分解，丟失，糖異生高蛋白肉毒堿，白蛋白及HDL，F(xiàn)FA，免疫功能MCT/LCT本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分應(yīng)激時(shí)的脂肪補(bǔ)充目的：補(bǔ)充能量、脂溶性維生素和必需脂肪酸補(bǔ)充量：總熱卡的20%~30%成分：MCT/LCT：不依賴肉毒堿和白蛋白，不在肝臟沉積，提高葡萄糖耐量-3脂肪酸：減輕炎癥反應(yīng)和免疫抑制補(bǔ)充途徑：首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，早期進(jìn)行本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分ReesRGPetal：

Influenceofenergyandnitrogencontentsofenteraldietsonnitrogenbalance:Adoubleblindprospectivecontrolledclinicaltrial.

Gut1989,30:123-9高代謝病人118例，EN容量均為2L/d標(biāo)準(zhǔn)EN：

1.0kcal/ml，6.3gN/l；高能量密度EN：

1.5kcal/ml，7.8gN/l；高能量、氮量EN：1.5kcal/ml，9.4gN/l。本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分結(jié)論：高代謝病人只有應(yīng)用高能量密度、高蛋白的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)才能達(dá)到正氮平衡。原因：攝入不足（消化道不耐受大容量，逐漸增加的原則）高代謝（消耗增加）

From:ReesRGP,Gut1989,30:123-9本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分肺功能障礙者營(yíng)養(yǎng)不良原因創(chuàng)傷應(yīng)激ARDSCOPD呼吸耗能多機(jī)械通氣攝入不足（厭食）吸收消化不良代謝率提高缺氧，供能效率營(yíng)養(yǎng)不良本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分肺功能障礙者營(yíng)養(yǎng)不良的后果呼吸肌疲勞、萎縮、纖維化肺免疫功能下降，感染率明顯上升彈性蛋白酶、膠原蛋白等減少，肺氣腫脫機(jī)困難死亡率高本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分肺功能障礙的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持適應(yīng)征：患有肺功能障礙的ICU病人機(jī)械通氣時(shí)間超過(guò)3天者肺功能障礙合并營(yíng)養(yǎng)不良者目的：急性呼吸疾病：防止由于高代謝造成的蛋白質(zhì)分解慢性呼吸疾?。罕４媸蒹w組織，維持呼吸肌力量和質(zhì)量本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分肺功能障礙者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)要求高蛋白（1-2.3g/kg.d）高熱卡密度，高脂肪，低容量低糖高脂，減少CO2排出量本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中脂肪含量與CO2的關(guān)系脂肪占NPC熱卡比例越高，通過(guò)肺呼出的CO2越少。(From:KaneRE.Comparisonoflow,medium,andhighcarbohydrateformulasfornighttimeenteralfeedingsincysticfibrosispatients.JPENJParenterEnteralNutr1990;14:47-52)本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分心功能不全病人的營(yíng)養(yǎng)不良易感人群瓣膜病導(dǎo)致的充血性心衰COPD終末期的心臟損害病因厭食吸收消化不良代謝率提高組織缺氧營(yíng)養(yǎng)不良的后果心室腔縮小心肌水腫、萎縮、順應(yīng)性和心輸出量下降本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分心功能障礙者營(yíng)養(yǎng)支持適應(yīng)征：患有心功能障礙的ICU病人心功能不全合并營(yíng)養(yǎng)不良者目的：改善心功能提高免疫力要求：低容量，高熱卡本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分CAPD病人的代謝特點(diǎn)

（ContinuousAmbulatoryPeritonealDialysis）攝入不足：尿毒癥、腹脹、藥物作用、低蛋白飲食透析液中葡萄糖吸收蛋白丟失增加：腹透（25-40g/d）、感染氨基酸譜異常內(nèi)分泌改變：激素分泌紊亂，受體反應(yīng)性下降（胰島素阻抗）高脂血癥：甘油三酯和VLDL增加本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分CAPD病人的營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能量需求（推薦使用間接能量測(cè)定儀）輕度活動(dòng)時(shí)能量供給：35-40kcal/kg.d分解代謝亢進(jìn)時(shí)：45kcal/kg.d以上蛋白質(zhì)需求普通病人：營(yíng)養(yǎng)不良者：PUFA/SFA=1.5:1.0，提供MCT本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分脂的分類脂類脂肪：甘油三酯類脂：膽固醇，膽固醇酯，磷脂，糖脂甘油脂肪酸本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分

脂肪酸的分類依據(jù)不飽和雙鍵有無(wú)、多少和位置分類不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸(PUFA)n-3(-3)、n-6(-6)、n-7(-7)、n-9(-9)本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分長(zhǎng)鏈甘油三酯的作用能量的重要來(lái)源提供必需脂肪酸提供PUFA，影響免疫功能和炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)細(xì)胞膜（包括肺泡膜）的生理功能本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分長(zhǎng)鏈甘油三酯的不足n-3/n-6，飽和脂肪酸/不飽和脂肪酸的比例影響免疫功能（網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，單核巨噬細(xì)胞的吞噬和游走功能）和炎癥反應(yīng)（炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的產(chǎn)生，肺灌注異常、微循環(huán)瘀滯、血小板聚集等）PUFA容易發(fā)生過(guò)氧化反應(yīng)，產(chǎn)生過(guò)氧化物，誘發(fā)癌腫及促進(jìn)衰老。本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分長(zhǎng)鏈甘油三酯的不足經(jīng)淋巴管吸收，速度慢，脂肪吸收不良者（淋巴系統(tǒng)異常、淋巴瘺或乳糜微粒合成障礙）不適用代謝需要肉毒堿參與過(guò)量LCT可導(dǎo)致發(fā)熱、消化道潰瘍，急性腹痛或急性胰腺炎、脂解酶減少及自身免疫性貧血。本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分減輕PUFA副作用的措施改善臟器功能調(diào)整脂肪成分調(diào)整n-3/n-6比例應(yīng)用中長(zhǎng)鏈甘油三酯應(yīng)用n-9（橄欖油）添加VitE本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分10-30%的脂肪在此消化脂肪+舌脂肪酶分泌膽鹽，胰脂肪酶共脂肪酶，磷脂酶A2膽固醇酯酶等分解產(chǎn)物脂肪酸、甘油一酯及甘油在此完成吸收甘油三酯在胃腸道的消化吸收本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分腸粘膜上皮細(xì)胞2混合微膠粒卵磷脂膽鹽甘油脂溶性維生素膽固醇

長(zhǎng)鏈脂肪酸

載脂蛋白5乳糜微粒胸導(dǎo)管長(zhǎng)鏈甘油三酯經(jīng)淋巴途徑的吸收過(guò)程腸腔內(nèi)1消化分解的甘油三酯3脂肪被腸粘膜吸收4重新合成甘油三酯6血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放脂蛋白脂酶脂蛋白脂酶進(jìn)入體循環(huán)再酯化貯存組織氧化利用本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分

腸粘膜上皮細(xì)胞層甘油

中鏈脂肪酸乳糜微粒胸導(dǎo)管中鏈甘油三酯經(jīng)門靜脈的吸收過(guò)程在細(xì)胞內(nèi)再合成甘油三酯經(jīng)門靜脈入肝2混合微膠粒1消化分解的中鏈甘油三酯3脂肪被腸粘膜吸收血液組織氧化供能本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分ATP脂肪酰CoA肉毒堿長(zhǎng)鏈脂肪酸的氧化過(guò)程長(zhǎng)鏈脂肪酸+CoA脂肪酰CoA合成酶脂肪酰CoA肉毒堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I肉毒堿脂酰轉(zhuǎn)移酶II-氧化線粒體脂肪酰肉毒堿本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分ATP肪酰CoA

中鏈脂肪酸在肝臟內(nèi)的氧化過(guò)程中鏈脂肪酸

+

CoA脂肪酰CoA合成酶脂肪酰CoA肉毒堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I肉毒堿脂酰轉(zhuǎn)移酶II-氧化線粒體脂肪酰肉毒堿-氧化、-二羧酸本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分MCT的代謝特點(diǎn)直接進(jìn)入線粒體進(jìn)行氧化，較少依賴肉毒堿-?；舛緣A轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)分子量小，溶解度大，半衰期短，代謝和清除快而完全MCT比LCT有更顯著的節(jié)氮作用緩慢輸注，避免MCT氧化過(guò)快增加機(jī)體的代謝負(fù)擔(dān)本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分MCT的生理特點(diǎn)MCT刺激胰島-細(xì)胞釋放胰島素，改善機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用，減少糖異生比LCT更少與白蛋白結(jié)合不易再酯化，對(duì)肝、肺等臟器影響小更易被肝臟、肌肉等臟器利用，節(jié)省EFAC8具有神經(jīng)毒性，血腦屏障破壞者慎用本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分MCT/LCT的理化特性MCT為飽和脂肪酸，化學(xué)穩(wěn)定性好，不易發(fā)生過(guò)氧化反應(yīng)成分合理：MCT/LCT1:1，MCT供能，LCT提供EFA和磷脂本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分MCT/LCT對(duì)免疫的影響MCT代謝生成酮體，保護(hù)腸粘膜屏障和機(jī)體免疫功能MCT代謝后不產(chǎn)生花生四烯酸，沒(méi)有免疫抑制MCT/LCT減輕吞噬系統(tǒng)LCT負(fù)荷，不在RES中沉積，不對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和免疫功能造成影響本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分MCT/LCT臨床適用范圍

感染和創(chuàng)傷等危重病人肺功能障礙病人肝功能不全病人本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分MCT/LCT對(duì)危重病人的影響B(tài)ach，20例感染病人，MCT/LCT組骨骼肌分解代謝率低于LCT組Adolph，嚴(yán)重創(chuàng)傷病人對(duì)MCT/LCT的氧化率比LCT高出一倍Jeevanandam，MCT/LCT組脂肪氧化率明顯高于LCT組，血漿FFA低于LCT組本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分MCT/LCT對(duì)呼吸功能的影響LCT有利于肺泡表面活性物質(zhì)的生成和活性改變，短期內(nèi)輸注對(duì)肺功能正常者無(wú)害甚至有益LCT增加PG和TXA2產(chǎn)生，影響ARDS合并感染者氧彌散，增加肺內(nèi)分流和肺血管阻力（6g/h）MCT代謝快，不易沉積，PG產(chǎn)生少，對(duì)肺影響小機(jī)械通氣者輸注MCT時(shí)應(yīng)減慢速度本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分MCT/LCT對(duì)肝功能的影響肝功異常時(shí)肉毒堿和載脂蛋白合成減少M(fèi)CT不與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)白蛋白，不加深黃疸肝硬化病人對(duì)MCT/LCT和LCT的代謝不受影響，但用量要適度本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分

腫瘤營(yíng)養(yǎng)支持的目的減少由于營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的死亡提高病人對(duì)手術(shù)、化療、放療的耐受性改善腫瘤病人的免疫狀況本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分腫瘤組織的代謝主要利用葡萄糖通過(guò)無(wú)氧酵解供能后果：能源浪費(fèi)增加蛋白質(zhì)和脂肪的消耗，加重負(fù)氮平衡腫瘤對(duì)脂肪的利用受限腫瘤的蛋白質(zhì)代謝不清楚本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分BuzbyGP.Host-tumorinteractionandnutritionnutrientsupply.Cancer1980;45:2940腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)支持較理想的營(yíng)養(yǎng)配方是高脂、低糖、高蛋白、含有免疫營(yíng)養(yǎng)物本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分免疫營(yíng)養(yǎng)物（Immunonutrients)在標(biāo)準(zhǔn)PN和EN中所添加的具有影響機(jī)體防御、炎性反應(yīng)、腸屏障功能、組織氧化、氮平衡和缺血再灌注損傷等的特異性營(yíng)養(yǎng)成分，被稱為免疫營(yíng)養(yǎng)物。本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分

特異性免疫營(yíng)養(yǎng)物精氨酸谷氨酰胺ω－3脂肪酸核苷酸本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分精氨酸改善巨噬細(xì)胞和腫瘤自然殺傷細(xì)胞毒毒性增加殺菌活性通過(guò)產(chǎn)生NO擴(kuò)張血管，加速傷口愈合，改善腸粘膜血供刺激T細(xì)胞增殖和活化，提高免疫功能調(diào)節(jié)氮平衡、蛋白質(zhì)合成及細(xì)胞因子的產(chǎn)生本文檔共72頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期三\15點(diǎn)59分谷氨酰胺的作用腸粘膜上皮細(xì)胞、免疫活性細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的主要能量來(lái)源各器官間氮流動(dòng)的載體核酸和蛋白質(zhì)合成的前體，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成調(diào)節(jié)酸堿平衡