腸鏡胃鏡檢查宣教

腸鏡、胃鏡

檢查前后宣教海軍安慶醫(yī)院消化內(nèi)科

護(hù)師：程芳本文檔共19頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\16點(diǎn)11分腸鏡本文檔共19頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\16點(diǎn)11分腸鏡的定義何謂腸鏡檢查？腸鏡檢查是利用一條長約140CM可彎曲，末端裝有一個光源帶微型電子攝影機(jī)的纖維軟管，由肛門慢慢進(jìn)入結(jié)腸，以檢查大腸部位之病變，腫瘤或潰病，如有需要可取組織檢驗或行大腸息肉切除。本文檔共19頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\16點(diǎn)11分1、原因不明的下消化道出血。2、原因不明的慢性腹瀉。3、原因不明的腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。4、原因不明的中下腹疼痛。5、疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線檢查不能確診者。6、疑有慢性腸道炎癥性疾病。7、鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍。8、結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。9、原因不明的低位腸梗阻。

適應(yīng)癥本文檔共19頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\16點(diǎn)11分1、肛管直腸狹窄、內(nèi)窺鏡無法插入時，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。2、有腹膜刺激癥狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎等，禁忌做此項檢查。3、肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等，避免做腸鏡檢查。4、婦女月經(jīng)期不宜檢查，妊娠期應(yīng)慎做。5、年老體衰、嚴(yán)重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。6、腹腔、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者，禁忌做此檢查。

禁忌癥本文檔共19頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\16點(diǎn)11分檢查前準(zhǔn)備1、評估病人的病情能否耐受腸鏡的檢查，及時匯報給醫(yī)生。2、做好病人心理護(hù)理，向病人說明檢查必要性，講解檢查的目的、過程、注意事項等。避免負(fù)性語言刺激，鼓勵病人與其他檢查過的病人交流經(jīng)驗。3、保證睡眠，減少消耗體力的活動，盡量臥床休息。4、接受此檢查需要作腸道準(zhǔn)備。5、腸道準(zhǔn)備完成后通知醫(yī)生，請病人家屬或護(hù)工護(hù)送病人前往內(nèi)鏡室，準(zhǔn)備好輪椅或平車，將檢查用藥如度冷丁、654-2、諾仕帕等。檢查地點(diǎn)：老年科2樓內(nèi)鏡室。本文檔共19頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\16點(diǎn)11分腸道準(zhǔn)備1、飲食準(zhǔn)備2、常規(guī)病人準(zhǔn)備3、便秘病人準(zhǔn)備本文檔共19頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\16點(diǎn)11分檢查前一天吃低脂、無渣或少渣半流質(zhì)飲食，不吃蔬菜、水果。若疑為腸息肉，準(zhǔn)備做電切術(shù)者禁食牛奶及乳制品。腸鏡檢查的病人不禁水，早晨檢查的病人禁食早餐，下午檢查的病人禁食午餐。飲食準(zhǔn)備本文檔共19頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\16點(diǎn)11分檢查前一天晚19：00-20：00喝30毫升的蓖麻油，幫助病人準(zhǔn)備溫水1000毫升。同時注意病人又無排便，又無腹痛的情況。當(dāng)日05：00-06：00將恒康正清一盒（A、B、C袋）沖劑均勻混合1000毫升溫水中，囑病人一小時內(nèi)分次喝完，喝完后在病情允許的情況下在床邊適當(dāng)走動，感到腹脹可用手在腹部環(huán)形輕輕按摩，臥床病人可左右翻身更換體位，促進(jìn)腸道蠕動，利于排便。常規(guī)病人準(zhǔn)備本文檔共19頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\16點(diǎn)11分對于有便秘的病人應(yīng)提前2-3日口服緩瀉劑或檢查前一天晚上給予恒康正清1盒口服（方法同前）。當(dāng)天可再用恒康正清1盒混合于1000毫升溫水中喝完，如未解凈，鼓勵病人繼續(xù)喝1000毫升的溫水，上述準(zhǔn)備均無作用時，可行清潔灌腸。

便秘病人準(zhǔn)備本文檔共19頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\16點(diǎn)11分腸道準(zhǔn)備完成的標(biāo)準(zhǔn)排出大便呈無渣水樣便

重要事情無渣水樣便

說三遍無渣水樣便本文檔共19頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\16點(diǎn)11分腸鏡檢查后注意事項1、術(shù)后臥床休息，注意保暖。安慰病人情緒，做好衛(wèi)生宣教。2、取活檢或息肉電切除術(shù)后絕對臥床休息1天，三天內(nèi)勿劇烈運(yùn)動，不做鋇灌腸檢查。3、腸鏡檢查后病人常有腹脹癥狀，向病人解釋產(chǎn)生的原因，順時針按摩腹部，促進(jìn)積氣排出。4、如無特殊，可取普食，息肉電切除術(shù)后，進(jìn)流質(zhì)飲食，慢慢過渡到普食。（若息肉切除較多，術(shù)后需禁食，并監(jiān)測生命體征變化，遵醫(yī)囑調(diào)整飲食變化）5、若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便帶出血量多情況，您應(yīng)及時告訴醫(yī)生，以免出現(xiàn)意外。6、加強(qiáng)巡視，觀察患者面色等一般情況，監(jiān)測生命體征的變化并記錄，書寫一般護(hù)理記錄單。

本文檔共19頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\16點(diǎn)11分

胃鏡本文檔共19頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\16點(diǎn)11分它借助一條纖細(xì)、柔軟的管子伸入胃中，醫(yī)生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其對微小的病變。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況，更可通過對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。胃鏡的定義本文檔共19頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\16點(diǎn)11分

1.凡疑有食管.胃及十二指腸疾病,經(jīng)全面檢查未能確診者。2.胸骨后疼痛.燒灼感及吞咽困難,疑有食管疾病者。3.食管.胃及十二指腸潰瘍可由胃鏡發(fā)現(xiàn),隨訪其愈合情況,鑒別其良惡性。4.疑有食管癌和胃癌患者,胃鏡可提高診斷準(zhǔn)確率,發(fā)現(xiàn)早期病歷,并可進(jìn)行治療。5.胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變,并進(jìn)行治療。6.胃鏡急診查上消化道大出血病例,可確定病因,并進(jìn)行治療。7.上消化道慢性炎癥,需借助胃鏡檢查診斷;對慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或不典型增生,可經(jīng)胃鏡診斷及隨訪。8.胃手術(shù)后病例發(fā)現(xiàn)癥狀,可經(jīng)胃鏡發(fā)現(xiàn)病變并隨訪。9.胃鏡檢查也可發(fā)現(xiàn)其他少見疾病,有的可進(jìn)行胃鏡治療（如賁門失弛緩癥）。適應(yīng)癥本文檔共19頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\16點(diǎn)11分1、年老體衰、嚴(yán)重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。2、疑為休克、消化道穿孔等危重病人。3、口腔、咽喉、食管等急性炎癥。4、不合作的精神病人。5、明顯的胸主動脈瘤和腦卒中的病人。禁忌癥本文檔共19頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\16點(diǎn)11分胃鏡檢查前準(zhǔn)備1、評估病人，做好病人心理護(hù)理。（同腸鏡檢查）2、保證病人的睡眠，減少消耗體力的活動。3、胃鏡檢查前禁食、禁水6小時以上（即檢查前一天晚上進(jìn)半流食，如稀飯、面條，晚間10點(diǎn)后禁食水至胃鏡檢查后）。檢查前24小時內(nèi)避免做消化道鋇劑透視。幽門梗阻的病人則要停止進(jìn)食2~3天，必要時洗胃。糖尿病病人禁食期間暫停胰島素或降糖藥物。4、請病人家屬或護(hù)工護(hù)送病人前往胃鏡室，準(zhǔn)備好輪椅或平車，將檢查用藥利多卡因膠漿口服液帶齊。

如做無痛胃腸鏡必須家人陪同。本文檔共19頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\16點(diǎn)11分胃鏡檢查后注意事項1、檢查結(jié)束后囑病人靜臥休息，禁食、禁水2小時后可進(jìn)溫軟食，如無不適次日可正常飲食。2、如有活檢，細(xì)胞刷取樣者，術(shù)后禁食、禁水2小時后可進(jìn)溫涼的流質(zhì)，次日進(jìn)軟食。3、胃鏡檢查后病人常有咽喉部麻木不適感，為利多卡因局麻所致，告訴病人產(chǎn)生的原因，嚴(yán)格禁食禁飲，