護理各種應急預案

1護理應急預案及程序一、重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序四、傳染病救治應急預案及流程五、突然發(fā)生猝死應急預案及程序六、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序七、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序覺八、選停電晴和突黨然停春電的銀應急剛預案蠟及程丙序莊九、桌使用斯呼吸桌機過斷程中跳突遇遮斷電妖的應寄急預鄉(xiāng)案及斑程序巖十、暫失竊賞的應卡急預于案及庭程序乘十一質(zhì)、消肺防緊伯急疏桃散患滿者應案急預默案及烏程序院十二涂、住免院患噴者出播現(xiàn)輸池液、咬輸血艇反響吃的應候急預姐案及碗程序外十三煮、患鳥者住眠院期尺間出棚現(xiàn)摔匪傷的絹應急進預案感及程脖序滅十四毯、住撇院患李者發(fā)南生墜施床的陪應急午預案蟲及程差序舟十五拖、醫(yī)賞護人遵員發(fā)并生針緞刺傷個時的朗應急梁預案顛及程歷序泉十六院、緊療急封助存患螺者病葵歷及匪反響鬼標本騾的應滴急預冊案及香程序漂十七防、處皂理醫(yī)惑療投滋訴及素糾紛女的應培急預蠻案及談程序第十八質(zhì)、復尸合傷四患者舍的應艙急預泛案及狠程序筍十九妙、住典院患扇者發(fā)卵生過龍敏性救休克節(jié)時的王應急舉預案鳴及程概序筋二十堅、急語診患杯者突罩發(fā)呼輪吸心智跳驟灰停的音應急這預案方及程蘋序營二十期一、爹吸氧贊過程紐中中川心吸者氧裝魄置出制現(xiàn)故嬸障的交應急站預案童及程焦序誘二十布二、蠟吸痰昂過程疏中中可心吸也引裝親置出指現(xiàn)故奔障的旺應急撥預案印及程雀序娘二十裙三、燒洗胃榴過程憶中洗舒胃機蓄出現(xiàn)兼故障暗時的哪應急悼預案莖及程誠序垮二十辣四、朵急性失心肌印梗死拿并心羊律失圓常時蹤的風迎險預趨案及叛程序屈二十蠢五、強住院蹈患者耗發(fā)生給心臟各性猝陵死的蜻應急躍預案添及程解序所二十貨六、袋腦出山血患輛者的乘應急部預案致及程逮序杏二十壩七、獵腦疝曉患者惑的應位急預暈案及豆程序爛二十受八、核癲癇宮持續(xù)訴狀態(tài)組病人恨應急碗搶救輪預案骨及程芒序壟二十代九、濤患者流發(fā)生諸空氣搜栓塞盟的應典急搶蒼救預話案及夸程序事三蒸

綱十釋、急搬性消恰化道甜大出柜血患丹者的掘應急疤預案綿及程捆序幟三十淚一、諸糖尿我病酮康癥酸趣中毒限患者溉應急醋預案待及程殿序耽三十丘二、謊創(chuàng)傷拴性休旗克的憤應急櫻搶救考預案蠢三十汁三、深開放警性骨巡折患孩者應行急預貼案及啟程序州三十持四、腦閉合崗性腹調(diào)部外著傷患泳者的必應急啄預案嶄及程駁序非三十衫五、還急性禾胸部擺外傷獎患者側(cè)的應開急預木案及乞程序音三十缸六、坦膀胱裁破裂細患者紡的應攪急預彎案及侍程序摩三十介七、識急性屬腸梗東阻患片者的固應急隸預案震及程司序落三十茶八、相大面幸積燒腸傷患新者的練應急寶預案姿及程脈序挨三十跡九、技急性植喉阻劃塞的傭應急螞預案糠及程娛序健四緩

字十繞、肺自心病手合并獲呼吸園衰竭緞患者浴的應缺急預嶺案及叢程序解四十杏一、鋒肺癌因大咯森血的懂應急納預案挖及程火序份四十躺二、東自發(fā)洋性氣丈胸的般應急宣預案械及程貓序煙四十盤三、獎宮外粥孕失碼血性哥休克曉的應步急預社案及莫程序棗四十炭四、壺妊高炭征的桃應急皮預案聞及程溉序拘四十溫五、鞭產(chǎn)后過出血鏟患者講的應背急預諷案及葛程序延四十爐六、茅驚厥任患者樣的應莖急搶杜救預乎案及聰程序形四十宗七、節(jié)新生西兒缺澡氧缺揉血性鳥腦病夫(H病IE帝)的具應急剪預案束及程寨序述四十惑八、亞患者區(qū)出現(xiàn)箭驚厥淹的應劇急預盒案及低程序性四十償九、真肛腸尸術(shù)后夜出血蚊患者辨的應口急預豪案及劫程序御五斗

獻十息、手帶術(shù)室楚突發(fā)瞞意外暖傷害貧事件慕應急貓預案賄及程貸序剪五十誕一、豬手術(shù)維中突素然停畫電的自應急抽預案揭及程住序畝五十菠二、框手術(shù)謠患者夠發(fā)生融呼吸沾心跳險驟停崗的應稿急預還案及邀程序呼五十去三、墾供給營室對乖發(fā)生共意外示事故赴的應瞧急預恨案及讓程序改五十降四、淹氣管物切開億使用洞呼吸何機患醬者意耐外脫踐管應學急預鮮案及雜程序吐五十桿五、甲患者漆發(fā)生裝化療滾藥物肝外滲銀時應跌急預殺案及伙程序蘇五十智六、赤紫外稠線燈租意外護傷害虛的應妹急預絞案及鉗程序停五十窮七、這甲亢白危象腔患者印的應海急預牧案及闊程序細五十絲八、缺病房乖發(fā)現(xiàn)冰確診藏或疑或似S基AR業(yè)S患弦者時枕應急須預案妥及程短序志五十風九、絨患者酬發(fā)生飼躁動奸時應候急預籍案及忘程序日六鼻十息、患揉者發(fā)貓生化內(nèi)療藥眉物外坑滲時對應急弊預案汁及程鐵序城六十長一、滿患者猶有自測殺傾艦向時才應急扭預案閃及程沾序隱六十份二、妹患者舅突然腿發(fā)生紅病情犯變化佳時應歉急預患案及倍程序鞋六十確三、皆患者稿自殺俊后應豆急預塑案及父程序異六十底四、糧醫(yī)院跨院內(nèi)劑感染講爆發(fā)藏應急顧處理拼預案咱六十會五、羊醫(yī)療剛廢物汽管理英應急堤預案呢六十飲六、搭住院孫患者催發(fā)生惰躁動港時的榮應急編預案次及程壇序疏六十逐七、鞋應用哪靜脈打套管案針注俗射的螺告知約程序照六十甩八、幼應用檢靜脈鍋鎖骨戲下穿竿刺注恰射的瘋告知高程序糾六十林九、倚應用棒超聲究霧化密吸入豬的告獻知程鉗序泡七蘿十蝕、應扣用鼻弦飼管殖的告啦知程鈴序粥七十拍一、唇應用羽胃腸喉減壓返的告它知程梳序主七十揭二、師應用藝三腔吼二囊具管的唐告知菌程序按七十鑼三、形給病李人備昨皮時儉的告調(diào)知程腥序誠七十用四、疏應用邁導尿戴術(shù)的焰告知帆程序右七十闊五、丸應用露灌腸凈術(shù)的獨告知糕程序他七十田六、伴應用此靜脈晃輸液嫁泵注沿射的龜告知淺程序聲七十鉤七、多應用抄動脈尸穿刺?！惭礆狻陈毜母嫦ㄖ虤埿虿衿呤栋恕⒊鋺觅V吸氧和的告消知程儲序集七十狂九、隨應用塵保護途性約粒束的版告知殼程序度八蓋十撲、輸關(guān)血及粗藥物錢不良幸反響扒質(zhì)量芳控制位流程摩八十艘一、繪出入休院流歡程讀八十貝二、詢危重勺患者廈質(zhì)量獨關(guān)鍵扭過程初流程勢八十牽三、棗圍手遙術(shù)期遭質(zhì)量大關(guān)鍵嫁過程芹流程錘八十登四、因手術(shù)惑及各字種創(chuàng)笛傷準定備流交程窗八十膨五、禾護理臟行為核過失槳應急哪預案芬一、郊重大你意外額傷害腦事故炒護理指急救沾工作估規(guī)定貝蹈〔一番〕報統(tǒng)告制舅度：袖凡遇工到重犬大、詞復雜花、批咳量、安緊急包搶救題的突新發(fā)事國件，蒸當班畫護士賓應及庫時向參護士驅(qū)長、殼科護箭士及揀護理丟部報違告；菊夜間幻及節(jié)煎假日咬向總害值班潮報告巧。護串理部挽在接淺到重溫大急僑救報阿告后脂，除憑積極吊組織衣人力揉實施屬救護剪工作專外，尋立即卵向分鴿管院證長報番告，哭逐級視上報寒衛(wèi)生統(tǒng)局。筐〔二類〕對索重大篩急救皇工作壇，開痛辟綠稍色通仰道，戀優(yōu)先腎處理夏。啟〔三捷〕啟氏動護融理急中救小剖分隊非和護撕理急慨救梯踩隊。萌〔四中〕重曬大意秀外傷壯害急董救程膛序邁1、謊院內(nèi)坐急救竊程序懇〔1請〕傷貿(mào)病員畢來院飼后，嚇首先瓦由急炮診科促護士羞做好占應急敏處理豆。肆〔2云〕嚴酒格執(zhí)田行報柳告制岔度。眼〔3碌〕急考診科偏護士弱人力煮缺乏抽時，腸由護剩理部壯或總嚴值班姨調(diào)集瞧相關(guān)搬科室脹護士識參加妙急救摟工作唇。釣〔4自〕由寶醫(yī)務瘡處、氣護理飄部或至總值瞧班負很責組邊織、蕩協(xié)調(diào)丟患者沒的急慎救、慢轉(zhuǎn)科須等工劣作。灶〔5懸〕門辣診患奪者、剃住院膠患者模突發(fā)劉意外輔情況雅時，妨所在鉆科室謹或就慘近科煮室應塊就地禾進行匪搶救嘩，并斷迅速瘦通知塵急診衛(wèi)科醫(yī)雹護人濤員前妻往參錫加急趟救或址將患板者轉(zhuǎn)說至急魔診科腿進一諷步急霧救，桂同時懂報告賠醫(yī)務器處、狠護理殖部協(xié)勒助組詳織搶鮮救。封2、逃院外護救援伯程序贈〔1瘡〕接陶到院勤外救紛援通旗知的餅單位傲〔院吩辦、巨醫(yī)務內(nèi)處、高護理彈部、菊行政灶總值溝班〕幼立即程組織混協(xié)調(diào)籠。需淚要護巨士時倉，呼逮叫護床理急摔救小便組第急一梯甘隊人病員到他急診族科待賠命。渡〔2加〕嚴球格執(zhí)貼行報判告制機度。新〔3守〕護詢理部執(zhí)根據(jù)曉上級碌指示隸組建居第二跟救援毯小分叢隊。徐二、貢常見哄急性悔化學甘中毒仗的搶銹救預跌案及趕程序弓【應遵急預蜜案】角(一據(jù))急區(qū)救人厭員應帖熟練謙掌握儉各種到中毒憑的搶注救治沖療原靠那么。擁遇有阻中毒甜病人某,應存有專謙人組較織搶教救工聰作,白做好尺人員文以及宅物品礎的準療備。哪(二玩)根后據(jù)中聲毒的睡不同膛途徑爐采取星不同愧的措孟施清隸除毒榆物：盲①菊吸入汁中毒現(xiàn)者，捷立即含脫離容中毒吩環(huán)境斬,移損至空扣氣清德新處最；鼠②瘦皮膚歐、黏梁膜接類觸中榮毒者姻，立劫即用助清水論或生蕩理鹽蘿水進儀行沖指洗；臭③捆對于消口服泛中毒趕者，處非腐疲蝕劑響可用倒洗胃評機進割行洗桐胃，劍如為渠腐蝕堡劑，聞時間難短、越腐蝕攤不重責者可攏插胃速管進邀行小芝量手場工洗瓣胃，姿然后追注入錫黏膜紙保護凈劑。遷對于徹病情斯危重河的應功立即齡采取吩應急像搶救艇措施尼：呼約吸心施跳停抵止的照，立酒即進某行心軋肺復猜蘇；掃呼吸俊衰竭魂的立疏即進暢行氣投管插尤管輔唐助呼閣吸；濃休克柳的立愿即進悼行補據(jù)液、至補血傾等。移(三豆)根暴據(jù)接奧觸的神毒物益應用次特效倒解毒匙藥物弱：津(1值)有倚機磷浙中毒案者應故用復城能劑帳和阿捕托品荒；子(2督)亞泉硝酸獵鹽中劫毒者秩應用度亞甲參藍；食(3姜)急椅性乙清醇中劃毒者察應用迷納洛責酮；灘(4獎)氟澡乙酰菠胺中瞎毒者碌應用第乙酰鵲胺；蔬(5亂)氰告化物化中毒毅者應膛用亞指硝酸洞鈉－艱硫代這硫酸絨鈉等呈。眉(四鵲)對柜癥支總持治臥療：匠(1骨)對詳于呼潔吸道鑰灼傷睬者應睡及時萍去除臟分泌詢物，簡保持惠呼吸霸道通毫暢，換積極奶防治六肺水逗腫；絡(2塵)消藍化道泰腐蝕警性損趣傷者玩應禁桿食，丸給予策深靜拋脈高撒營養(yǎng)擁，應卷用抗趨生素菊控制掘感染拴適時羨用氧摧；恰(五牌)密底切觀濫察患澆者中鎮(zhèn)毒癥狐狀的隔改善宴、解窮毒藥例物的歪反響貸以及充患者族的神識志、止面色臘、呼疑吸、吹血壓趙等情不況的勒變化鄰，并烈及時華做好爬記錄狀。留(六家)積木極做聰好各損種中晝毒的揭防治層工作封，幫腿助患肥者正鍬確認孫識各敢種化兵學物虛質(zhì)中田毒對筑人體必的危雀害，理在日鬧常生賢活、甜工作飾中的炕預防歪以及純一旦矛發(fā)生灣中毒輝時的需應急辭處理哥措施喚。釀【程蹲序】標中毒迎圓→矮組房織搶桶救腫→濃清拘除毒涂物塞→柜解鎖毒藥漢物肺→田對伴癥支賴持治兩療恭→鄉(xiāng)觀爐察病緞情喬→浩健第康教夸育指床導舞三、困急性騙食物宵中毒烈病人胞的搶池救應防急預講案及膛程序冠【應座急預膏案】癢(一喊)急崗診科倚醫(yī)護箱人員濕要堅燕守工可作崗粥位，壓一切掛搶救皂物品貿(mào)、藥追品處部于備啞用應喇急狀緞態(tài)，稼隨時茅做好坦搶救腸準備吉。辟(二施)護詞士接離到批軋量食相物中貌毒病店人通際知后信，立仔即通聞知各公相關(guān)擁科室飄人員鬼，隨繼時與臨12監(jiān)0現(xiàn)孫場人乖員保屠持聯(lián)闖系，腹根據(jù)吸中毒住人員浸多少動，通詠知護隙理急成救小扎分隊秀隊員屬各就逝各位趕，必砌要時狠啟動挎醫(yī)院冤大型幣應急信搶救迅系統(tǒng)按?？?三澇)病殿人到臣達急模診科運后，智立即是根據(jù)廁病情前輕重膛進行嘩分診他，較騎重者肉送搶將救室耳進行薯搶救糧，輕修者送撤急診段觀察名病房震。茫(四雷)護圈士立鋼即協(xié)察助醫(yī)蜜師作斜出診茅斷，還遵醫(yī)飲囑為消病人遲實施葡有效植的搶們救措秀施：態(tài)1另.催姿吐練

踐

區(qū)無嘔封吐者壯可催三吐：命機械造性刺搭激或滑用催駝吐劑盤。認2.飄洗胃授

境

口立即殃用溫竹開水柔或0概.0蝶5%綠高錳勉酸鉀潔溶液漆反復網(wǎng)洗胃煤，直竟至洗商出澄猛清液裹為止展。收險集第共一次癥洗出購的胃照內(nèi)容劉物送部檢。侮3.鎖導瀉捷

犯

滲中毒鎖時間辱較長蕩者，難可給瘋硫酸童鈉1螺5～狀30隨g，石一次勇口服春。對飼吐瀉玩嚴重具的病部人，錫可不房用洗揮胃、膏催吐妄、導炮瀉。益(五淺)對鳴吐、駛瀉較灣重，故喪失織大量責水分漂者，彎根據(jù)如失水慎情況屬，適牢當補量充水葡分。丟凡能州飲水請者，召應盡她力鼓如勵病灑人多魔喝糖景鹽水唯，淡留鹽水軋等，筒不能渠飲水陽者，診迅速酒建立浙靜脈錦通道吵，遵藥醫(yī)囑陶補充門水分浙和電狐解質(zhì)蝴。角(六付)對紹腹痛許、嘔云吐嚴蹈重者悠，遵檢醫(yī)囑傷給阿瓶托品克0.溫5m產(chǎn)g肌炸內(nèi)注涂射。傲煩躁它不安登者給寧予鎮(zhèn)臘靜劑條。如壇有休罷克，餓進行甩抗休零克治療療。蝕(七映)護青士加尊強巡痰視，撞密切命觀察猜病情汗變化筒，發(fā)譽現(xiàn)異綁常，旋立即漠報告禾醫(yī)師暴進行喘處理饅。深(八疤)做份好病綿人登鮮記及辮搶救謙護理語記錄枕?；颉境坦ば颉坑衷\串甩→檔協(xié)悉助醫(yī)倚師作棵出診對斷按→價催晉吐輔→菌洗宜胃液→用收菠集胃煙內(nèi)容仰物送秧檢找→置導鍵瀉安→荒建丈立靜壓脈通何道組→況補憶充水煉分和田電解該質(zhì)哨→繪對魔癥處崗理股→勸觀虛察病殺情掩→篩做漆好護顛理記行錄殖四、紐傳染賄病救館治應牽急預狡案及商流程責【應歌急預暖案】雙(一臭)就洋診病臭人一聾旦確臺診為繭傳染連病，爆應根穿據(jù)傳眾染病騙的類敲型和員傳染銅病防吹治法婦的規(guī)如定立胸即送鮮相應榜醫(yī)療蒙機構(gòu)托進行燦救治儉。同驚時對拿診療料用品作進行嬌消毒孫、填裕寫傳羊染病頭報告糧卡，璃按規(guī)迅定時際限報別社會享衛(wèi)生杰科。畏傳染慰病暴緩發(fā)和慚流行沉時，示立即杏報告征當?shù)仡I(lǐng)衛(wèi)生正防疫腐機構(gòu)伍，并主積極膨采取蹤相應濁的隔猛離和舞救治橡措狡施。雄(二籠)病膛房辦備公室釀護士劃熱情爆接待咱病人們，根贊據(jù)病余種安有排床硬位(屯同一韻病種傍住同浮一房己間)孟，堂立即成通知珍責任鏡護士姿，向逗病人騎介紹擁有關(guān)包制度欣(如于消毒朵隔離振制度膚、限問制人和員探委視制確度、待活動款范圍梨規(guī)定塔等)佳，筋并通雀知醫(yī)根生。施(三愿)病屈房應帥布局柜簡單測、便濱于消重毒，松保持營空氣延新鮮嘆、陽謀光充煎足。授(四塌)根維據(jù)不搏同的殿病種球執(zhí)行搏不同潤的隔躍離措藥施，醒立即丟測量忙體溫遭、脈愿博、仁呼吸焰、血柴壓、玉體重迎，病罰情危擠重時冰積極楚參加杠搶救障,必緣要時屆由專片人進腰行監(jiān)猴護。廁(五翠)遵菜醫(yī)囑推執(zhí)行戀各種鋤治療歡和護潑理，款對用禁過的山物品釣嚴格晃進行賽消毒頑、清垮潔、宿滅菌遭，必欣要時橋進行鞠燃燒練。桶(六速)急牧性期鑰病人捕臥床戶休息拔，譫挑妄及籠有精宰神癥龍狀者戶，加聚床檔偏以防愛墜床展。惰(七襯)密定切觀真察病秋情變薪化，石發(fā)現(xiàn)篩病情讀變化細時，泛立即聲通知初醫(yī)生軌，并晨協(xié)助艘處理鑼。估(八朗)觀押察藥果物療盼效和把副作倘用。警遵醫(yī)但囑進溫行相申應的產(chǎn)處理徹。例(九擺)對諸家屬月送來心的食電物經(jīng)既檢查碎前方著可食呢用。嫁(十銜)做稻好心晴理護通理，紋消除睜病人既顧慮渠與急告躁情頂緒，汽積極換配合究治療您。韻(十俗一)膛做好某衛(wèi)生羊宣教茄，按糕不同渾病種般，向卻病人僵講解洋預防露傳染職病的揮衛(wèi)生拋知識買。語(十步二)敵認真滅及時知的做鴿好各桃種記擋錄，挺做好全個人書防護敏，預腥防交黨叉感集染，她防止月病菌漁擴散爛。堤(十本三)李傳染暈病人瘋治愈景出院披時，瘡應對作其衣謊物及吊生活第用品鎖進行薄消毒拒前方籌可帶變出病香房。提病人離出院車后對康床單瘋進行房終末竭處理信。林(十醉四)混病人志死亡完后，同應將淺尸體告消毒許后火定化。艱甲類戀或乙漢類中謝的炭山疽病禍人死押亡后箱，必蓬須將閃尸體絞立即勾消毒謠，就碼近火仆化。選【程盡序】回確診棉為傳黎染病骨人朗→束報徒告涼→杯送卵相應莫機構(gòu)符救治山儲→稈嚴云格執(zhí)心行消芳毒隔貫離制擦度僻→雅密筋切觀梅察病上情?！鷤惴e地極參鏡加救沒治習→賭做山好個舌人防聲護環(huán)五、潔突然么發(fā)生啄猝死決應急糧預案韻及程飛序豆【應單急預樂案】忘(一揉)值撒班人抹員應扁嚴格猴遵守添醫(yī)院春及科足室各露項規(guī)醫(yī)章制創(chuàng)度，店堅守紀崗位盼，定帝時巡三視患挺者，例尤其湖對新冬患者現(xiàn)、重舉患者伴應按渣要求釋巡視鉗，及句早發(fā)癢現(xiàn)病凱情變秒化，必盡快炎采取碰搶救貪措施村。批(二毯)急面救物下品做滿到妻“慘四固鵲定挨〞凱，班灣班清環(huán)點，狀同時脂檢查但急救獨物品奔性能鎖，完僵好率被到達山10伐0%共，勺急用羨時可站隨時森投入籍使用鵲。答(三洽)蘇醫(yī)護疫人員悼應熟剛練掌但握心霉肺復第蘇流疲程，雙常用懶急救說儀器居性能靠、使湖用方珍法及旋注意獎事項巖。儀肯器及蠅時充滴電，犯防止塞電池激耗竭敗。世(四視)發(fā)?，F(xiàn)患恒者在泡病房廊內(nèi)猝泄死，干應迅勢速做課出準驚確判弓斷，蟲第一健發(fā)現(xiàn)禁者不坐要離漁開患允者，鹽應立糠即進差行心異臟按姓壓、晝?nèi)斯ご魏粑S等急減救措佛施，箏同時墓請旁煌邊的龜患者替或家訴屬幫鑼助呼箏叫其戴他醫(yī)念務人執(zhí)員。姥(五津)增撐援人喬員到伶達后瞧，立歌即根躍據(jù)患用者情筆況，率依據(jù)景本科壤室的爭心肺婆復蘇賓搶救橫程序楊配合眼醫(yī)生蜻采取澆各項沒搶救騾措施撞。雖(六膜)搶旋救中膏應注塌意心符、肺界、腦小復蘇穿，開心放靜淡脈通商路，汗必團要時宰開放亂兩條閃靜脈船通路王。戒(七綠)發(fā)枕現(xiàn)患就者在個走廊副、廁豈所等監(jiān)病房災以外臂的環(huán)鼻境發(fā)次生猝遲死,飯迅速有做出張正確蜘判斷時后，鄉(xiāng)立即細就地對搶救腔，行追胸外達心臟臘按壓米、人指工呼筐吸等墾急救首措施檢，同騙時請圈旁邊栗的患均者或甲家屬棋幫助填呼叫糖其他醉醫(yī)務弟人員港。改(八脈)其捧他醫(yī)罩務人裹員到問達后籍,按梢心肺安復蘇櫻搶救醋流程奏迅速特采取姐心肺謙復蘇扣，及堵時將糠患者濤搬至幫病床線上，較搬運俘過程鉆中不以可間材斷搶查救。協(xié)(九嚼)在邊搶救尋中，融應注碎意隨彩時清崗理環(huán)頃境，兵合理待安排多呼吸樂機、吵除顫磨儀、老急救異車等柏各種援儀器艇的擺桑放位壞置，蔥騰出糊空間名，利穩(wěn)于搶網(wǎng)救。壘(十姥)參攤加搶漂救的貪各位討人員庫應注足意互陪相密紐切配吃合，沸有條形不紊組，嚴穴格查認對，滔及時烤做好血各項熱記錄逗，并贏認真嗎做好明與家祖屬的挑溝通述、安竟慰等欣心理展護理姑工作刺。乳(十滅一)乓按?易醫(yī)療爐事故伏處理那么條例喪?規(guī)陵定，憤在搶遵救結(jié)免束后娃6大h內(nèi)赤，據(jù)延實、憐準確辱地記帶錄搶店救過獎程。綱(十芹二)籠搶救截無效傭死亡句，協(xié)洋助家掙屬將橡尸體央運走競，向桃醫(yī)務輔處或?qū)W總值承班匯礎報搶瘋救過益程結(jié)些果；僅在搶描救過毀程中傲，要瞇注意予對同倘室患競者進糖行安棍慰。職【程研序】玩防范廣措施仍到位跑儉→惜猝跟死后烏立即狹搶救盡鄉(xiāng)→結(jié)通浩知醫(yī)陵生直→危繼料續(xù)搶收救縮→半告文知家替屬泊→絨記訊錄搶脖救過面程六、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【過敏反響應急預案】壽(一形)護激理人柜員給婦患者收應用主藥物昌前應號詢問體患者飽是否喂有該犁藥物抱過敏份史，澆按要孔求做梅過敏握試驗鉗，凡下有過級敏史品者禁鍵忌做租該藥撓物的嘉過敏括試驗卷。窄(二拆)正作確實沾施藥巴物過柔敏試朵驗，縫過敏帽試驗午藥液演的配廊制、廢皮內(nèi)妻注入咸劑量密及試刺驗結(jié)令果判濁斷都轎應按揉要求霞正確團操作筆，過減敏試月驗陽斑性者彼禁用腰。邪(三醫(yī))該列藥試灣驗結(jié)謀果陽駕性患偷者或吊對該尖藥有智過敏攤史者敢，禁忍用此父藥。遍同時昏在該喪患者勾醫(yī)囑懂單、蓄病歷摟夾上慣注明繡過敏倉藥物庫名稱偉，在儀床頭幣牌有淚過敏屋試驗碗陽性學標志魄，并抄告知嫂患者嗓及其其家屬布。巷(四表)經(jīng)者藥物前過敏瓜試驗裁后凡獲接受愚該藥饅治療業(yè)的患宇者，無停用冶此藥模3天次以上驅(qū)，應它重做蹈過敏臺試驗殃，方靜可再級次用漁藥。仆(五娛)抗兩生素真類藥型物應胸現(xiàn)用否現(xiàn)配執(zhí)，特牙別是怖青霉健素水潛溶液嶼在室合溫下置極易率分解暑產(chǎn)生餅過敏忙物質(zhì)詠，引滋起過史敏反號應，惠還可革使藥填物效柔價降榮低，燕影響墻治療獸效果檢。視(六耍)嚴拜格執(zhí)沾行查焰對制頑度，印做藥予物過究敏試聚驗前猶要警寧惕過去敏反圖應的瓦發(fā)生礙，治絨療盤蝴內(nèi)備廳腎上戒腺素罷1支息。撫(七潔)藥叮物過扔敏試嗎驗陰洗性，蘿第一剃次注見射后陸觀察跡20萌～3林0m閉in中，注持意觀救察巡循視患船者有敞無過擦敏反乏應，秘以防伙發(fā)生鼓遲發(fā)黨過敏腫反響員。繳【過千敏性批休克伯應急肢預案窯】兼(一養(yǎng))患強者一炮旦發(fā)肥生過奧敏性塌休克狀，立稿即停舅止使含用引蠟起過艘敏的誕藥物圣，就竊地搶摩救，步并迅點速報翼告醫(yī)的生。鵲(二訂)立僚即平監(jiān)臥，濃遵醫(yī)腎囑皮扁下注銹射腎籍上腺安素1逼mg秩，小即兒酌蚊減。歲如癥懶狀不朗緩解勸，每諷隔3棵0m岸in群再皮誼下注儀射或荒靜脈灰注射蓋0.晴5m悲l，小直至炎脫離乏危險露期，文注意聽保暖娛。童(三訪)改薦善缺么氧癥病狀，疼給予碎氧氣盈吸入咐，呼僑吸抑主制時伐應遵璃醫(yī)囑杯給予融人工畜呼吸哀，喉臂頭水參腫影訓響呼獵吸時逮，應輩立即蹈準備販氣管羊插管拼，必酬要時婆配合同施行辮氣管閘切開續(xù)。辦(四拔)迅座速建野立靜唱脈通斯路，悲補充門血容閘量，隔必要縣時建圾立兩寧條靜邀脈通否路。睛遵醫(yī)剛囑應那用晶辮體液蕩、升凡壓藥廊維持團血壓尊，應喬用氨得茶堿怖解除線支氣罩管痙踩攣，弄給予倘呼吸聲興奮皂劑，催此外損還可謙給予噴抗組嶄織胺辨及皮鋸質(zhì)激絲素類面藥物濱。健(五尖)發(fā)生生心致臟驟路停，淘立即瞇進行旺胸外鐵按壓艙、人五工呼播吸等騰心肺嘩復蘇泉的搶建救措謊施。娛(六壓)觀賴察與惜記錄感，密返切觀農(nóng)察患損者的圣意識值、體搖溫、誦脈搏桌、呼帥吸、水血壓捷、尿手量及紡其他燙臨床劣變化殺，患寧者未么脫離番危險影前不峽宜搬怎動。柄(七威)按勒?醫(yī)研療事澇故處伸理條熱例?稼規(guī)定竹6同h內(nèi)慢及時辣、準蛙確地蘇記錄斑搶救激過程蛋。迷【程駁序】瓜(一臺)過咱敏反泡應防晉護程騾序：年詢問描過敏蘋史席→沃做丸過敏著試驗蛛正→居陽杰性患外者禁佩用此采藥鵲→黃該迅藥標庭記、們告知俱家屬禿鵝→脾陰儉性患斷者接層受該渴藥治瓶療弟→怠現(xiàn)置用現(xiàn)蛙配廈→惰嚴中格執(zhí)絲行查余對制偉度陶→勵首結(jié)次注講射后特觀2為0～身30船m引in呢(二瞎)過征敏性陷休克岸急救遠程序刮:棋立即湯停用跑此藥緊紫→黎平聽臥串→翼皮預下注貴射腎哨上腺舒素駐→渠改篩善缺去氧癥雷狀罩→尿補辮充血毛容量嚷射→犯解測除支作氣管只痊孿廉言→楊發(fā)昌生心單臟驟氧停行龜心肺葡復蘇豪杯→扎密姥切觀津察病誦情變嚴化鐵→桑告呢知家私屬拔→指記編錄搶浮救過縫程袋七、乘患者磨外出六或外摩出不館歸時腐的應牌急預餃案及廚程序遇【應投急預灶案】舌(一躺)患歸者入慘院時守詳細請交代船住院惹須知黨，告嘉知患糊者住白院期僻間不具允許牙私自非外出揉，以齡免貽菌誤治倆療、瘡突發(fā)獨病情圖變化職等嚴天重后遵果。致(二巴)加喘強巡網(wǎng)視，某力所將能及拐地幫埋助患屯者解飾決困錢難，斥盡量表減少室其外剛出機姑會。蘆如必籃須外祥出，東在病辣情允披許的覆情況倒下,被經(jīng)主豆管醫(yī)紐生批覺準，攤患者汗及家國屬在掠護理謠單上敘簽字約方可歇離開級,并痛在規(guī)像定時漿間內(nèi)全返回滿病房捷。元(三潛)一赴旦發(fā)讓現(xiàn)患丈者私午自外貨出，桶要立得即報偵告護碑士長顯，喂通知腐主管小醫(yī)生糖。松(四豈)通鋼過患省者所甜留下宗的通撿訊方派式，刷與家祖屬取宇得聯(lián)賠系,算共同聾尋找化。嫩(五泊)必機要時舞通知艦總值兼班。捆(六砍)患區(qū)者確披屬外濾出不援歸，傭需兩征人共膜同清驚理患刊者物乞品，謀貴重哥物品難由兩永人清努點后程共同聰保管烈。仗【程堵序】戰(zhàn)交代打住院晨須知柴科→衰告曠知患炒者住除院期躁間不尸允許康私自鍛外出就監(jiān)→葬加姜強巡敗視企→徒減匯少患之者外釘出機膽會閥→尋發(fā)預現(xiàn)患忙者外稍出掩→蜻報效告護爸士長保宏→航通穴知主承管醫(yī)達生線→土與瓦家屬堪取得攏聯(lián)系獎畝→棋必賢要時譯通知母總值香班鑒→極外是出不齊歸頸→菜貴智重物開品由腦兩人巧清點困后共春同保拔管八、停電和突然停電的應急預案及程序【應急預案】(一)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。(二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。(四)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜?！境绦颉拷拥酵ｋ娡ㄖ鷤浜脩睙簟鷾蕚鋭恿﹄娖鞯膽狈桨竿蝗煌ｋ姾蟆扇〈胧┍ＷC搶救儀器的運轉(zhuǎn)→開啟應急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強巡視病房→安撫患者→防火、防盜九、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序【應急預案】(一)值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。(二)住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的平安。(三)局部呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。(四)呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。(五)突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。(六)立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務科、醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。(七)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。(八)護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。(九)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。(十)護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。【程序】突然斷電→使用簡易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應用呼吸機→準確記錄十、失竊的應急預案及程序【應急預案】(一)維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。(二)加強巡視，做好平安工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。(三)介紹住院須知時向患者介紹平安知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。(四)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。(五)通知保衛(wèi)科，協(xié)助做好偵破工作?！境绦颉繉梢扇藛T進行詢問→做好平安工作→向患者介紹平安知識→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場保護工作→知保衛(wèi)科→協(xié)助做好偵破工作十一、消防緊急疏散患者應急預案及程序【應急預案】(一)做好病房平安管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。(二)住院患者不允許私用電器。(三)當病區(qū)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤〞的原那么，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊〞，緊急疏散患者。(四)當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保證人員平安撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災,室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，翻開房門，積極滅火。(十)關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119〞報警，并告知準確方位?！境绦颉孔龊貌》科桨补芾怼[患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→極積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119〞→告知準確方位十二、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反響的應急預案及程序(一)發(fā)生輸血反響時的應急預案及程序【應急預案】1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.假設為一般過敏反響，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時通知檢驗科，上報醫(yī)務科、護理部。5.疑心溶血等嚴重反響時，保存血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。6.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時通知檢驗科→上報醫(yī)務科、護理部→疑心嚴重反響時→保存血袋→抽取患者血樣→送檢驗科(二)發(fā)生輸液反響時的應急預案及程序【應急預案】1.立即停止輸液或者保存靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、護理部。6.保存輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠骸鼡Q液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保存輸液器和藥液→送檢十三、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序【應急預案】(一)檢查病房設施，不斷改良完善，杜絕不平安隱患。(二)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。(四)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，撫慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。(七)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。(九)向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能防止再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ埂⒓赐ㄖt(yī)生→檢查患者摔傷情況|→將患者抬至病床→進行必要檢查→嚴密觀察病情變化→對癥處理→加強巡視→觀察效果→寫護理記錄→認真交班→做健康教育十四、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序【應急預案】(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。(二)對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，防止對患者造成損傷。(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血缺乏，引起暈厥等病癥，易于發(fā)生危險。(五)教會患者一旦出現(xiàn)不適病癥，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。(六)一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的病癥、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。(八)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。(九)及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。【程序】做好平安防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班十五、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序【應急預案】(一)醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血比照。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血比照，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪十六、緊急封存患者病歷及反響標本的應急預案及程序(一)封存患者病歷前的應急預案及程序【應急預案】1.當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免喪失。2.及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4.迅速與科領(lǐng)導、醫(yī)務處(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v→保管好病歷→及時準確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務處或總值班聯(lián)系(二)關(guān)于封存患者病歷的應急預案及程序【應急預案】1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2.科室向醫(yī)務處(夜間向總值班)報告。3.醫(yī)務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀局部的復印件。4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5.封存的病歷由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務處。6.如為搶救患者，病歷應在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊?！境绦颉刻岢錾暾垺蜥t(yī)務處或總值班報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存復印件→醫(yī)務處保管→搶救病歷6h內(nèi)補齊(三)關(guān)于封存反響標本的應急預案及程序【應急預案】1.患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)務處(夜間向總值班)報告。同時由護士長報告護理部。3.科室醫(yī)務人員、患者本人或其代理人,需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。4.封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。5.封存標本由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務處。6.需要進行檢驗的標本，應當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。7.雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8.對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保存，并向醫(yī)務處匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系?！境绦颉堪l(fā)生不良后果→當場將標本保存→向分管部門報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時間→醫(yī)務處保管→標本需進行檢驗時→雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗→或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場→疑似輸血反響→封存保存血液→與供血機構(gòu)聯(lián)系十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案及程序【應急預案】(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承當可能引起的一切后果。(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。(三)主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任護士長共同協(xié)商解決方法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。(四)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。(五)當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。(六)患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。(七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定?！境绦颉肯蛑鞴懿块T報告→科室調(diào)查處理→主管部門→當事科室了解情況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長匯報→仍無法解決時→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會→醫(yī)療主管部門提出處理意見→院辦工會決定十八、復合傷患者的應急預案及程序【應急預案】(一)急診室護理人員應熟練掌握復合傷的搶救治療原那么。(二)急診室要隨時備好有關(guān)搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。(三)遇有復合傷患者時，應迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，去除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。(四)密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。(五)對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。(六)控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。(七)對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。(八)按醫(yī)囑給予補液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。(九)在陪送檢查或住院過程的搬運中，要保持呼吸道通暢和恰當?shù)捏w位，以免加重損傷?！境绦颉拷M織搶救→采取急救措施→協(xié)助醫(yī)生診斷→補液止血止痛→護送檢查或住院十九、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序【應急預案】(一)發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/min，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。(三)迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。(五)護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。(六)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：1.整理床單，撫慰患者和家屬，給患者提供心理護理效勞。2.向患者及家屬告知今后防止使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。3.按?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→告知家屬→

記錄搶救過程二十、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案及程序【應急預案】(一)急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。(二)護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應急措施。(三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。(四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室?！境绦颉烤偷負尵取艚芯茸o人員→轉(zhuǎn)至急診室或病房→繼續(xù)搶救二十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序【應急預案】(一)立即翻開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及撫慰工作。(二)必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。(三)應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。(四)通知器械維修組進行維修?！境绦颉總溆醚鯕獯游豕堋^續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修二十二、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序【應急預案】(一)先別離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與撫慰工作。(二)如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機)進行吸引。(三)密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。(四)立即通知維修組進行維修?！境绦颉縿e離吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→

觀察病情→通知維修二十三、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序【應急預案】(一)應先關(guān)閉洗胃機，別離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與撫慰工作。(二)將備用洗胃機，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。(三)假設備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。(四)立即通知維修組，維修洗胃機?！境绦颉筷P(guān)洗胃機→別離胃管→流出胃內(nèi)容物→接備用洗胃機或量筒→繼續(xù)洗胃→觀察病情→通知維修二十四、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序【風險預案】(一)急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3～4L/min，心電監(jiān)護，建立靜脈通道。(二)遵醫(yī)囑給予利多卡因50～100mg靜推，必要時可5～10min重復使用，直至窒速控制或總量達3mg，而后以1～3mg/min靜滴維持48～72h。(三)準備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。(四)發(fā)生心室顫抖時立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J。(五)必要時行臨時起搏器置入術(shù)。(六)密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生，采取措施。(七)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人應：1.撫慰患者和家屬，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。2.如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動，交待考前須知。3.搶救結(jié)束后，及時準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程二十五、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序【應急預案】(一)住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應根據(jù)具體情況進行就地搶救。(二)首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼叫其他醫(yī)務人員參與搶救。(三)假設患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉(zhuǎn)復心律。假設未轉(zhuǎn)復為竇性心律可反復進行除顫。(四)假設患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。(五)及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。(六)及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。(七)搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時做好有關(guān)搶救觀察記錄。(八)患者心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要作好患者的根底護理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、撫慰患者和家屬，為他們提供心理護理效勞。按?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程二十六、腦出血患者的應急預案及程序【風險預案】(一)病房接門(急)診后，由值班護士通知責任護士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數(shù)監(jiān)護儀，并通知醫(yī)生做好準備。(二)患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高15～30°，假設昏迷患者應取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路2～3條，使用套管針，保持點滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。(三)及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應護理工作。(四)假設患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)那么、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管。必要時行人工輔助呼吸。(五)及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。(六)觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，給予留置導尿管，每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔。(七)每15～30min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情穩(wěn)定為止，以便及時了解病情變化；昏迷程度加深，說明病情加重，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發(fā)生，應做好應急搶救處理。(八)每4h測量體溫1次。如體溫超過38℃，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。(九)病情危重者，發(fā)病24～48h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補液，每日2000～2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護理。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準確記錄出人量。(十)急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護理。(十一)指導患者保持情緒穩(wěn)定，按時用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。(十二)病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復師指導患者進行語言訓練及肢體功能的主動與被動訓練，以促進早日康復。【程序】接后→備齊用物→通知醫(yī)生→安置患者并搶救→及時吸出嘔吐物及痰液→觀察病情及生命體征→做記錄→應急搶救→心理護理→飲食護理→健康指導二十七、腦疝患者的應急預案及程序【風險預案】(一)腦痛患者常見先兆病癥有：劇烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)膛孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識障礙，健側(cè)肢體活動障礙等。護理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆病癥時，立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時，要防止墜床。立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5~10mg快速靜脈點滴。(二)其他護理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時吸凈嘔吐物及痰液，同時給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。(三)嚴密觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生，必要時做好腦室引流準備。(四)患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機輔助呼吸等心肺復蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強心劑等藥物治療。(五)頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對缺氧的耐受性，防止腦水腫。(六)患者病情好轉(zhuǎn)后，護理人員應給患者做好：1.清潔口腔，整理床單，病情許可時更換床單及衣物。2.撫慰患者和家屬做好心理護理。3.協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。4.向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn),，盡可能防止腦疝再次發(fā)生。5.按?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h,，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。【程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→嚴密觀察病情→告知家屬→記錄搶救過程二十八、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應急搶救預案及程序【應急預案】(一)患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，應立即讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。(二)解開衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時吸痰和給氧，必要時行氣管切開。(三)取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。(四)放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，防止強光刺激。(五)在給氧、防護的同時，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。(六)在發(fā)作期，護士需守護在床旁，直至病人清醒。(七)護士應嚴密觀察患者的生命體征意識，瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應及時通知醫(yī)師進行處理。(八)高熱時，采取物理降溫。(九)待病人意識恢復后,護士應給患者做好：1.清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。2.向患者講述疾病的性質(zhì)、特點及相應有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配合治療。3.指導患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，防止自行減量、加量、停藥等,以免加重病情。4.按?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。【程序】立即平臥→通知醫(yī)生→加強防護→吸痰→用氧→靜脈用藥→觀察病情變化→疾病指導→記錄搶救過程

二十九、患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序【風險預案】

(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。(二)當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。(三)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。(五)如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。(六)患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止?！境绦颉苛⒓磰A住靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察三十、急性消化道大出血患者的應急預案及程序【應急預案】(一)立即通知醫(yī)生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血壓<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應迅速連接一次性三通靜脈推注液體。(三)備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應配合醫(yī)生應用三腔二囊管壓迫止血，同時準備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。(四)靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時，應遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反響。(五)遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，反復屢次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素)，30min后抽出，每小時1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。(六)嚴密觀察病情變化：大出血期間每15～30min測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時進行心電血壓監(jiān)護。(七)注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。(八)保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側(cè)，防止誤吸。必要時給予氧氣吸入。(九)患者應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。注意為患者保暖，防止受涼。(十)患者大出血期間，應嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護理。(十一)做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有平安感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生→開放靜脈通道→配合搶救→觀察病情變化→保持呼吸道通暢→絕對臥床休息→去除血跡、污物→做好心理護理→準確記錄出入量三十一、糖尿病酮癥酸中毒患者應急預案及程序【風險預案】(一)當患者發(fā)生酮癥酸中毒時，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此應立即采取措施，醫(yī)護配合,爭分奪秒搶救患者。(二)通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路(全部使用套管針)，補充液體，必要時開通雙通路。(三)吸氧、心電監(jiān)護。準確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入，液體輸入量應在規(guī)定時間內(nèi)完成，常規(guī)應用微量泵泵入胰島素。備好各種用品及藥品，如吸痰器、開口器、舌鉗、搶救車等。(四)有譫妄、煩躁不安者加床擋，每1h查血糖一次并做好記錄。(五)按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴密觀察神志、瞳孔、出入液量，并詳細記錄，及時報告醫(yī)生。(六)患者病情好轉(zhuǎn)，逐漸穩(wěn)定后，向患者及家屬了解發(fā)生酮癥酸中毒的誘因，協(xié)助制定有效的預防措施。(七)按?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定，在搶救結(jié)束6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵取３趾粑劳〞场㈧o脈通路→吸氧、監(jiān)護→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程三十二、創(chuàng)傷性休克的應急搶救預案【應急預案】(一)及時通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路,氧氣吸入，補充血容量，由于失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時應選擇較粗大且直的血管，可用大號套管針，必要時采用雙通路同時輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。(二)遵醫(yī)囑給予止血劑及新鮮血或706代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率>120/min、血壓<80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出現(xiàn)失血性休克，應迅速補充血容量，應及時查找原因是否有合并內(nèi)臟破裂，及時請有關(guān)科室會診，同時臨時結(jié)扎肢體出血部位。(三)準備好各種搶救物品及藥品。(四)搶救創(chuàng)傷性休克期間應每15～30min測生命體征一次，病情穩(wěn)定后可改為1～2h一次，同時應用心電監(jiān)護，病情允許時，去手術(shù)室處理(必要時)。(五)密切觀察患者的神志面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動態(tài)變化。(六)注意為患者保暖，適當增加蓋被，但應防止用熱水袋或熱水瓶，防止燙傷。(七)及時留取各種標本，并送驗。(八)撫慰患者和家屬給患者提供心理效勞。(九)按?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定在搶救結(jié)束6h內(nèi)，據(jù)實準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程三十三、開放性骨折患者應急預案及程序【應急預案】(一)及時通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，抽取血標本，必要時遵醫(yī)囑輸血，準確及時應用藥物。(二)保持呼吸道通暢，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。(三)傷肢妥善固定，傷處包扎止血，充分暴露患者身體各局部，以發(fā)現(xiàn)危及生命的重要創(chuàng)傷。(四)常規(guī)采集血液標本，以便及時做生化、腎功能、紅細胞壓積等化驗檢查，協(xié)助做各種輔助檢查。(五)必要時留置尿管，觀察尿液顏色、性質(zhì)和量，以了解有效循環(huán)血量情況，泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。(六)協(xié)助做好各種診斷性穿刺及治療，如胸穿、腹穿、胃腸減壓及胸腔閉式引流術(shù)。(七)搶救的同時做好術(shù)前準備，禁飲食準備、備皮、皮試、術(shù)前用藥準備、各種檢查結(jié)果報告單(X線片、CT片、磁共振等)的準備等。(八)心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有平安感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情?！境绦颉客ㄖt(yī)生立即搶救→建立靜脈通路→吸氧→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→術(shù)前準備→心理護理→記錄搶救過程三十四、閉合性腹部外傷患者的應急預案及程序【風險預案】(一)立即通知醫(yī)生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用套管針或選用9號頭皮針，必要時建立兩條靜脈通路。(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥物，706代血漿、全血等。(三)嚴密觀察生命體征變化，用心電監(jiān)護儀監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度，根據(jù)生命體征情況，遵醫(yī)囑應用升壓藥物，必要時微量泵注入。(四)協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診斷。(五)遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。(六)患者應絕對臥床休息，取平臥位，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮。注意為患者保暖。(七)遵醫(yī)囑做好術(shù)前準備、備皮、注射術(shù)前藥物，待手術(shù)。(八)做好患者心理護理，陪伴病情危重的患者，使其有平安感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生→開放靜脈通路→配合搶救→監(jiān)測生命體征→腹穿→胃腸減壓→絕對臥床休息→做好術(shù)前準備→做好心理護理三十五、急性胸部外傷患者的應急預案及程序【風險預案】(一)立即通知醫(yī)生，使用套管針或大針頭建立兩條以上靜脈通路，給予氧氣吸入，應用心電監(jiān)護，通知患者禁飲食。(二)保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸，觀察嘔吐物性質(zhì)、量及顏色并記錄。(三)遵醫(yī)囑應用止血劑，激素。(四)密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色。每15～30min測量生命體征一次，嚴重者５min測一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征。(五)備好搶救用物，藥物。(六)配合醫(yī)生放置胸腔閉式引流，觀察引流液性質(zhì)、顏色及量并記錄，如持續(xù)引出不凝血塊或持續(xù)大量溢氣且肺難以復張，心率>120／min，血壓<８０／５０mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應在抗休克的同時，積極做好手術(shù)準備。(七)患者病情危重時，平臥位，絕對臥床，穩(wěn)定后改半臥位，及時更換污染被服，保持病室安靜、清潔、空氣新鮮。(八)做好患者健康宣教，聽取并解答患者及家屬的疑問，使其有平安感，以減輕他們的恐懼和焦慮心理?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生→建立靜脈通路→氧氣吸入→保持呼吸道通暢→記錄出入量→觀察病情變化→配合搶救→絕對臥床→去除血跡、污跡→做好健康宣教三十六、膀胱破裂患者的應急預案及程序【應急預案】(一)立即通知醫(yī)生，立即測量血壓、脈搏，如患者血壓下降、脈搏加快、面色蒼白，提示有休克發(fā)生，應立即建立靜脈通路輸血、輸液，盡早使用抗生素預防感染。(二)保證輸血、輸液的通暢，同時應用止血藥物。(三)較重的膀胱破裂和有復合外傷者，應及時進行手術(shù)，做腹膜外膀胱造瘺，并引流膀胱周圍間隙滲出。開放性膀胱損傷應立即手術(shù)治療，行膀胱造瘺術(shù)，患者呼吸、心跳停止時，立即進行心肺復蘇。(四)觀察血尿和腹膜刺激病癥，判斷有無再出血發(fā)生，記錄２４h引流尿液的顏色、性狀、量，鼓勵多飲水，增加內(nèi)沖洗作用。(五)護理人員嚴密觀察病人生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。做好心理護理，耐心解答患者和家屬的問題，以減輕他們的恐懼和焦慮心理，使其積極配合治療。(六)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護理人員應給予患者營養(yǎng)豐富易消化的食物，增強抵抗力，促進傷口愈合。(七)伴有骨盆骨折的患者，應臥硬板床，長期臥床者，應經(jīng)常按摩受壓皮膚，預防褥瘡的發(fā)生，伴有尿道斷裂的患者，需行尿道牽引，，會引起疼痛不適，可適當應用止痛劑。(八)及時、據(jù)實、準確記錄搶救過程和護理記錄?！境绦颉客ㄖt(yī)生→建立靜脈通道→密切觀察生命體征→保護引流管通暢→記錄引流量、觀察其顏色性狀→做好心理護理，需手術(shù)者做好術(shù)前準備→記錄搶救護理記錄三十七、急性腸梗阻患者的應急預案及程序【風險預案】(一)立即通知醫(yī)生，取半臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。(二)迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補液及抗生素。(三)禁飲食，遵醫(yī)囑行胃腸減壓，并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量。(四)嚴密觀察生命體征變化，必要時心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度，如有異常，及時報告醫(yī)師采取措施。(五)病室保持安靜，空氣流通，防止不良刺激加重病情變化。(六)撫慰患者及家屬，給患者提供心理護理效勞,，使其減輕恐懼焦慮心情，取得配合。(七)做好根底護理，如口腔護理等。(八)遵醫(yī)囑做好術(shù)前準備：備皮、備血、注射術(shù)前藥物，等待手術(shù)?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生→建立靜脈通路→行胃腸減壓→注意病情及生命體征變化→做好術(shù)前準備→做好患者及家屬心理護理三十八、大面積燒傷患者的應急預案及程序【風險預案】(一)立即通知醫(yī)生的同時，及時給予氧氣吸入，使用靜脈留置針或靜脈切開建立有效的靜脈通道，補充血容量。(二)遵醫(yī)囑給予抗生素、新鮮血漿或706代血漿，甘露醇等，假設患者有胃腸道反響，血尿、心率在120/min以上，呼吸30/min，脈壓差小于3kPa(22.5mmHg)，體溫過低，神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予升壓藥、止痛劑。

(三)備好各種搶救用品，呼吸興奮劑，強心藥、氣管切開包、霧化吸入器、吸痰器。(四)應遵醫(yī)囑，晶體液、膠體液交替滴人，根據(jù)尿量調(diào)節(jié)滴速，一般要求成人均勻地維持尿量30～40ml/h，低于20ml應加快補液；高于50時，滴速那么應減慢。(五)補液速度，傷后8h補入總量的一半，另一半于8～24h補入，能口服者，仍爭取口服。(六)嚴密觀察病情變化，重度燒傷患者，15～30min測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征，必要時進行心電監(jiān)護。(七)注意觀察患者嘔吐物及尿的性質(zhì)、量、顏色，同時確記錄出人量。密切觀察生命體征變化，假設有異常及時通知醫(yī)生。(八)保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，嘔吐時可頭偏向一側(cè)，防止誤吸，呼吸道燒傷嚴重，呼吸困難時，立即行氣管切開，濕化呼吸道可做蒸汽吸人或超聲霧化吸入。(九)患者應絕對臥床休息，抬高患肢，觀察肢端血運及滲出情況，給予燒傷治療儀持續(xù)照射，溫度適宜。保持室內(nèi)安靜整沽，空氣新鮮，及時更換污染墊子，保持清潔枯燥、預防創(chuàng)面感染，同時做好皮膚護理。(十)對于大面積燒傷患者應協(xié)助患者翻身，更換燒傷墊，對受壓創(chuàng)面適當處理。(十一)嚴格控制飲水、飲食、少量多餐，口渴時不能直接滿足患者的要求，飲食要以流汁易消化為主，多吃蔬菜、水果，預防大便秘結(jié)，注意保護口腔衛(wèi)生，眼瞼外翻等，做好頭面部的護理。(十二)做好患者的心理護理，急性期有專人護理，使患者有平安感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情，以良好的心理狀態(tài)接受治療和護理?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生→配合搶救→開放靜脈通道→吸氧(保持呼吸道通暢)→鎮(zhèn)靜止痛→創(chuàng)面處理去除血跡、污物→記錄出入量、監(jiān)測生命體征→絕對臥床休息→做好心理護理三十九、急性喉阻塞的應急預案及程序【應急預案】(一)明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。(二)建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。(三)患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)。應立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。(四)明確病因，根據(jù)不同病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，護理人員應準備好搶救物品及用品，如氣管切開包、吸引器等。(五)患者在手術(shù)期間，病房護士應準備好負壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護設施。準備病房單元，迎接手術(shù)患者。(六)手術(shù)后，返回病房，安置于準備好的病床上，給予持續(xù)吸氧，監(jiān)護患者生命體征，及時吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。(七)如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設備(氣管切開包、無影燈、吸引器等)。(八)護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內(nèi)套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口唇有無青紫。(九)固定好外套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管通暢，及時吸