肺疾病肺康復(fù)的護(hù)理

肺疾病肺康復(fù)的護(hù)理《護(hù)踐與研究雜》2014年第七期1肺康復(fù)的主要內(nèi)容1．1呼吸功能鍛煉111縮吸患者將嘴唇縮成魚嘴狀使氣體通過縮窄的口型緩緩呼出氣時(shí)間之比為1∶2或不為不大，患者易于接受。趙文芳等［7］報(bào)道，吸氣后屏氣2～3s，可改善吸入氣體分的狀態(tài)和低氧現(xiàn)象并可使部分萎陷的有機(jī)會(huì)重新張開。黃玉泉［8］報(bào)道，將一吸管插入氣球內(nèi)，用力扭緊氣然后取出吸管以嘆氣樣的方法吐完肺內(nèi)殘氣然后緩慢深呼吸數(shù)次休息后再行下一次鍛煉此方法方便吸氣和呼容易協(xié)調(diào)，但已診斷有肺大泡形成的患者不宜采用此法。1．1．2腹式呼吸平時(shí)常用的腹式呼吸方法:用鼻緩慢吸氣，腹體［出腹式呼吸方法:患者取立位臂緩緩舉起(或擴(kuò)胸)時(shí)用鼻子自然吸氣，第1頁共5頁雙臂下(或抱)彎腰(蹲)時(shí)自然呼氣此法簡單易學(xué)無刻意調(diào)整呼吸，效果滿意。1．2有效咳嗽和排痰方法121有效咳嗽傳統(tǒng)的指導(dǎo)性咳嗽常導(dǎo)者疲倦呼吸困難、［0氣時(shí)給予一定的呼氣阻力以對抗呼氣時(shí)升高的胸內(nèi)壓使患者在呼氣時(shí)可能維持較低的胸內(nèi)壓以避道的塌陷此法適于體弱的患者。1．2．2有效排痰常用的排痰方法有自主咳嗽排痰、胸部叩擊、和支氣管鏡灌洗術(shù)［11。將自主咳嗽排痰、胸部叩擊、體位引流和霧［6胡［2維支氣管鏡吸氣管鏡灌洗術(shù)適用于有大量而無力咳嗽者各種排痰方法均有優(yōu)缺點(diǎn)可根據(jù)患者的自身情況指導(dǎo)患者采用有效地排痰方法進(jìn)，才能達(dá)到較理想的效果。1．3營養(yǎng)療法慢性阻塞性肺疾病是一種慢性消耗性疾病，慢性阻塞性肺疾病患者營養(yǎng)不良發(fā)生率為27%～7113飲量多餐。王艷芳［14］報(bào)道，制訂個(gè)體化的營養(yǎng)治療方案并嚴(yán)格實(shí)施，能明顯改善患者的營養(yǎng)狀況對通過普通飲食滿足機(jī)量和營養(yǎng)物質(zhì)需要的患者口服或鼻胃管管進(jìn)內(nèi)營養(yǎng)治療。第2頁共5頁15明顯改善患者的營養(yǎng)狀況;對無法進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，靜脈營養(yǎng)支持能改善慢性阻塞性肺疾病危重的營養(yǎng)狀況［16。2肺康復(fù)的護(hù)理2．1心理護(hù)理慢性阻塞性肺疾病癥狀長期反復(fù)發(fā)作，加重患者抑郁等心理障礙而不能堅(jiān)持肺康復(fù)治療首先常規(guī)評價(jià)患者的心理障礙狀態(tài)然后選擇相對應(yīng)的心措施對于輕度心理障礙可通過交流、啟發(fā)、誘導(dǎo)、激勵(lì)等心理支持幫助患者樹立信心;對于存在嚴(yán)重心理障礙患者，應(yīng)行專業(yè)的心理治療。曾麗智等［17］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幫助患者建立健康的行為模式學(xué)會(huì)自我管理可以改變不良心理狀立自信心，堅(jiān)持肺康復(fù)治療。2．2氧療護(hù)理指導(dǎo)患者堅(jiān)持長期氧療，教會(huì)患者正確使用氧療少1h/d為12L/min能斷加用無創(chuàng)正壓通氣治療3h以上，連續(xù)用8周以上能明顯減少性阻塞性肺疾病急性加重期的發(fā)生，但患者。2．3用藥指導(dǎo)雖然肺康復(fù)鍛煉能改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能但藥物治療仍是目前慢性阻塞性肺疾病的主要治療措施囑患者在醫(yī)師的合理應(yīng)用各種藥物不能隨意濫用抗生激素類藥;應(yīng)耐心教會(huì)患者正確使用氣道吸入劑，直至患者能單獨(dú)操作為第3頁共5頁止。2．4提高患者肺康復(fù)的依從性肺康復(fù)是慢性阻塞性肺疾病患者的一種既經(jīng)濟(jì)又有效地治療方法高慢性阻塞性肺疾病患者肺復(fù)治療的自覺性依從性是肺康關(guān)鍵在肺康復(fù)治療中醫(yī)務(wù)工作者起著至關(guān)重要的作用在為患者進(jìn)行肺康復(fù)鍛煉時(shí)應(yīng)注幾點(diǎn):(1)醫(yī)務(wù)人員要重視慢阻塞性肺疾病者的肺康復(fù)治認(rèn)真學(xué)水［18(2)正確評估患者的情況為患者制定詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃及時(shí)評估患者的康復(fù)治療效果，必要時(shí)為患者調(diào)整肺康復(fù)計(jì)劃。(3)向患者講解慢性阻預(yù)早識(shí)和治療急性加重癥狀等使患者對慢性阻塞性肺疾病有個(gè)初步認(rèn)識(shí)，能接受肺康復(fù)治療。(4)耐心幫助和指導(dǎo)患者解決肺康復(fù)治療中遇到的困難，消除患者的畏懼心理。(5)患者出院后由專職人員負(fù)話回訪咨詢鍛煉情況囑家屬督促患者堅(jiān)持肺康復(fù)治療。(6)對文化程度較低、年紀(jì)較大的患者，盡量選擇簡單易學(xué)的方式方法，并向患者反復(fù)范，直到患者掌握為止。3結(jié)肺康復(fù)是慢塞性肺疾病患者控制疾病進(jìn)展的重要肺康庭及社會(huì)支持度等因素影響讓患者掌握肺康復(fù)的相關(guān)知識(shí)和塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)使其認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持進(jìn)行肺康復(fù)的重要性提第4頁共5頁高患者肺康復(fù)的依從性，