第章溫里中成藥

1、熟悉溫里中成藥的含義、分類、功效、適應(yīng)(shìyìng)范圍的使用注意。2、掌握：附子理中丸、四逆湯、艾附暖宮丸。熟悉：小建中合劑了解：痛經(jīng)丸返回(fǎnhuí)目的要求第一頁，共六十頁。編輯課件以溫熱(wēnrè)藥為主要組成，具有溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)通脈,治療里寒證的一類成藥一、定義(dìngyì)二、功效(gōngxiào)溫中祛寒第二頁，共六十頁。編輯課件里寒證癥見:脘腹冷痛、喜暖倦臥、口淡不渴或畏寒、肢冷、面色蒼白、小便(xiǎobiàn)清長、脈沉遲細而緩或大汗亡陽、四肢厥冷、脈微欲絕等。

三、適應(yīng)(shìyìng)證第三頁，共六十頁。編輯課件溫中祛寒類：中焦(zhōngjiāo)虛塞。四、分類(fēnlèi)溫經(jīng)散寒類：寒凝經(jīng)脈(jīngmài)或沖任虛寒。回陽救逆類：亡陽證。第四頁，共六十頁。編輯課件藥性溫熱(wēnrè)而燥,屬熱證,陰血虛證及孕婦應(yīng)忌用或慎用.五、使用(shǐyòng)注意第五頁，共六十頁。編輯課件1、成分：揮發(fā)油,生物堿2、藥效：強心、抗心律失常、抗休克、健胃(jiànwèi)、驅(qū)風、鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)痛等六、現(xiàn)代(xiàndài)研究第六頁，共六十頁。編輯課件第一節(jié)溫中祛寒類第七頁，共六十頁。編輯課件小建中合劑附子理中丸第八頁，共六十頁。編輯課件小建(xiǎojiàn)中合劑《中國(zhōnɡɡuó)藥典》2010年版第九頁，共六十頁。編輯課件桂枝111g白芍222g甘草(gāncǎo)(蜜炙)74g生姜111g大棗111g飴糖370g合劑(héjì)【處方(chǔfāng)】【劑型規(guī)格】第十頁，共六十頁。編輯課件1、功效：溫中補虛,緩急止痛.2、主治：脾胃虛寒證脘腹疼痛，喜溫喜按，嘈雜吞酸，食少胃及十二指腸潰瘍(kuìyáng)見上述證候者。

【功能主治】第十一頁，共六十頁。編輯課件飴糖——溫中補虛,和里緩急止痛(zhǐtònɡ)。

——為主藥桂枝—溫陽散寒(辛、甘、溫)——輔藥白芍—斂陰和營,緩急止痛(苦、酸、甘、微寒)

【組方分析(fēnxī)】第十二頁，共六十頁。編輯課件

配飴、桂，辛甘化陽,補中緩急炙甘草—調(diào)和補中配芍,酸甘化陰,柔肝益脾和營—佐使藥生姜(shēnɡjiānɡ)—和胃合用以升騰中焦生發(fā)之氣而調(diào)營衛(wèi)。大棗—補脾

第十三頁，共六十頁。編輯課件說明：

1、組方特點:辛甘與酸甘相配

桂枝(ɡuìzhī)+飴糖+甘草--辛甘化陽平調(diào)陰陽白芍+甘草—酸甘化陰第十四頁，共六十頁。編輯課件 揮發(fā)油桂枝→水蒸氣蒸餾 餾后溶液合并

藥渣與甘、棗濃縮水煎→煎液濾過→濾液 藥液合并白芍、生姜用↓50%乙醇滲漉→漉液回收乙醇后靜置→濾過↓ 另加(lìnɡjiā)飴糖再濃縮 ↓即得←調(diào)整總量1000ml,攪勻←加入苯甲酸鈉及桂枝揮發(fā)油【制備(zhìbèi)方法】第十五頁，共六十頁。編輯課件1、適用(shìyòng)于虛勞氣血陰陽不足虛證。2、腹痛是兼喜溫喜按,疼痛部位偏于上腹部,證型偏虛【使用(shǐyòng)注意】第十六頁，共六十頁。編輯課件（1）本品為棕黃色的液體；氣微香，味甜、微辛。（2）薄層色譜法鑒別桂枝、白芍、甘草。（3）相對密度應(yīng)不低于1.10（4）應(yīng)符合合劑(héjì)項下有關(guān)的各項規(guī)定外，按高效液相法進行測定，每1ml丸含白芍以芍藥苷（C23H28O11）計，不得少于0.60mg?！举|(zhì)量(zhìliàng)控制】第十七頁，共六十頁。編輯課件

1、藥理實驗表明本品主要有解痙、鎮(zhèn)痛、抗胃潰瘍等作用。2、臨床(línchuánɡ)用于胃及十二指腸潰瘍、心律失常、帕金森病、三叉神經(jīng)痛、牙痛、偏頭痛、痛經(jīng)、喉疼痛、體質(zhì)虛弱低熱、貝赫切特綜合征、更年期綜合征等。【藥效(yàoxiào)與臨床】第十八頁，共六十頁。編輯課件小建中劑芍藥多,桂姜甘草大棗和,更加飴糖(yítáng)補脾胃,虛勞腹冷服之愈。【方歌】第十九頁，共六十頁。編輯課件附子(fùzǐ)理中丸《中國(zhōnɡɡuó)藥典》2010年版第二十頁，共六十頁。編輯課件附子(制)100g白術(shù)(炒)150黨參200g干姜(ɡànjiānɡ)100g甘草100g大蜜丸,9g/丸;水蜜丸。【處方(chǔfāng)】【劑型(jìxíng)規(guī)格】第二十一頁，共六十頁。編輯課件1、功效：溫中健脾2、主治：脾胃虛寒證脘腹冷痛，嘔吐泄瀉(xièxiè)，手足不溫。【功能主治】第二十二頁，共六十頁。編輯課件附子、干姜——溫陽散寒(扶陽抑陰)——主藥

黨參——補中益氣(培補后天之本,氣旺而陽亦復(fù))——輔藥白術(shù)——健脾燥濕(zàoshī)——佐藥甘草——補脾益氣,調(diào)和諸藥——使藥特點：溫補并行,而以溫里為主【組方分析(fēnxī)】第二十三頁，共六十頁。編輯課件以上5味,粉碎(fěnsuì)成細粉—過篩—混勻—加煉蜜與適量水—泛丸—干燥制成水蜜丸?；蚣訜捗壑瞥纱竺弁琛吹谩！局苽?zhìbèi)方法】第二十四頁，共六十頁。編輯課件口服(kǒufú),水蜜丸一次6g,大蜜丸一次1丸,一日2～3次。陰虛陽盛者、熱證疼痛(téngtòng)者、孕婦慎服;溫熱燥氣之失血者禁服。【用法(yònɡfǎ)用量】【使用注意】第二十五頁，共六十頁。編輯課件1、藥理實驗表明(biǎomíng)本品主要有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗?jié)儭⒔獐d、強心、抗休克、抗寒冷、增加機體免疫功能等作用。2、臨床用于急性胃腸炎、吐血、便血、消化不良、嬰幼兒腹瀉、風濕性心臟病、肺心病、早期肝硬化、過敏性結(jié)腸炎、過敏性紫癜、隱匿性腎炎等【藥效(yàoxiào)與臨床】第二十六頁，共六十頁。編輯課件附子理中溫中陽,干姜黨參與(cānyù)術(shù)甘,嘔利腹痛陰寒盛,溫中散寒健胃忙.【方歌】第二十七頁，共六十頁。編輯課件香砂養(yǎng)胃丸《中國(zhōnɡɡuó)藥典》2010年版第二十八頁，共六十頁。編輯課件木香210g砂仁210g白術(shù)300g陳皮300g茯苓300g半夏(制)300g香附(醋制)210g枳實(炒)210g豆蔻(dòukòu)(去殼)210g厚樸(姜制)210g廣藿香210g甘草90g水丸?！咎幏?chǔfāng)】【劑型(jìxíng)規(guī)格】第二十九頁，共六十頁。編輯課件1、功效(gōngxiào)：溫中和胃。2、主治：胃陽不足、濕阻氣滯的胃痛、痞滿。癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。【功能主治】第三十頁，共六十頁。編輯課件第二節(jié)溫經(jīng)散寒類第三十一頁，共六十頁。編輯課件痛經(jīng)丸艾附暖宮丸第三十二頁，共六十頁。編輯課件艾附暖宮丸《中國(zhōnɡɡuó)藥典》2010年版第三十三頁，共六十頁。編輯課件艾葉(炭)120g當歸120g續(xù)斷60g香附(制)240g川芎80g地黃40吳茱萸(制)80g白芍(酒炒)80g肉桂(ròuguì)20g黃芪(蜜炙)80g大蜜丸,9g/丸;小蜜丸【處方(chǔfāng)】【劑型(jìxíng)規(guī)格】第三十四頁，共六十頁。編輯課件1、功效：理氣補血,暖宮調(diào)經(jīng)2、主治：子宮虛寒證（血虛氣滯、下焦虛寒所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，癥見行經(jīng)后錯、經(jīng)量少、有血塊、小腹疼痛、經(jīng)行小腹冷痛喜熱、腰膝酸痛(suāntòng)。）證治要點：月經(jīng)不調(diào),經(jīng)期腹痛,腰酸帶下。

【功能主治】第三十五頁，共六十頁。編輯課件艾葉——溫經(jīng)暖宮,散寒止痛(zhǐtònɡ).——主藥

香附——疏肝解郁,調(diào)經(jīng)止痛.

【組方分析(fēnxī)】第三十六頁，共六十頁。編輯課件

肉桂、吳茱萸——助艾附溫經(jīng)散寒暖宮止痛—輔藥當歸、川芎(chuānxiōng)白芍、地黃四物湯——滋陰養(yǎng)血,調(diào)補沖任。

黃芪(huángqí)——補氣健脾,助生血之源—佐藥川斷——補肝腎,強腰膝,通血脈

第三十七頁，共六十頁。編輯課件以上10味,粉碎(fěnsuì)成細粉—過篩—混勻—加煉蜜制成小蜜丸或大蜜丸,即得。【制備(zhìbèi)方法】【用法(yònɡfǎ)用量】口服,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次一丸,一日2～3次第三十八頁，共六十頁。編輯課件

1、藥理實驗表明本品主要有解痙、鎮(zhèn)痛、降低血液黏度等作用。2、臨床(línchuánɡ)用于月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕婦證等屬血虛氣滯，下焦虛寒者。【藥效(yàoxiào)與臨床】第三十九頁，共六十頁。編輯課件艾附暖宮桂四物,吳萸續(xù)斷(xùduàn)與黃芪,疏肝理氣又補血,調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。【方歌】第四十頁，共六十頁。編輯課件痛經(jīng)(tòngjīng)丸《中國(zhōnɡɡuó)藥典》2010年版第四十一頁，共六十頁。編輯課件當歸75g香附(醋制)75g延胡索50g茺尉子25g白芍50g木香(mùxiānɡ)12.5g炮姜12.5g紅花25g川芎37.5g青皮12.5g肉桂12.5g益母草300g熟地100g山楂(炭)75g丹參75g五靈脂(醋炒)50g【處方(chǔfāng)】第四十二頁，共六十頁。編輯課件溫經(jīng)活血(huóxuè)，調(diào)經(jīng)止痛。用于下焦寒凝血瘀所致的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，癥見經(jīng)行錯后、經(jīng)量少有血塊、行經(jīng)小腹冷痛、喜暖。水丸,6g/袋?！緞┬?jìxíng)規(guī)格】【功能主治】第四十三頁，共六十頁。編輯課件肉桂、炮姜——溫經(jīng)散寒,以解寒凝。——主藥

丹參紅花五靈脂益母草活血祛瘀以止痛(zhǐtònɡ)——輔藥茺尉子山楂炭【組方分析(fēnxī)】第四十四頁，共六十頁。編輯課件香附木香青皮 疏肝理氣止痛。元胡——佐藥當歸白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng).川芎 熟地

作用(zuòyòng)：溫經(jīng)活血，調(diào)經(jīng)止痛。

第四十五頁，共六十頁。編輯課件益,蔚,丹→水煎煮→煎液濾過用濃縮液熟地(shúdì)25g濃縮至適量(酌留部分包衣)與適量水泛丸剩余紅花等12味及熟地75g研成細粉 ↓ 用剩余濃縮液包衣 ↓ 即得←打光←干燥【制備(zhìbèi)方法】第四十六頁，共六十頁。編輯課件口服(kǒufú),一次6～9g,一日1～2次,臨經(jīng)時服用。孕婦(yùnfù)禁用。

【用法(yònɡfǎ)用量】【使用注意】第四十七頁，共六十頁。編輯課件

1、藥理實驗表明本品主要有改善微循環(huán)、解痙等作用。對家兔(jiātù)離體及在體子宮垂體后葉素、腎上腺素引起的子宮興奮有抑制作用。2、臨床用于痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等。【藥效(yàoxiào)與臨床】第四十八頁，共六十頁。編輯課件第三節(jié)回陽救逆第四十九頁，共六十頁。編輯課件四逆湯第五十頁，共六十頁。編輯課件四逆湯《中國(zhōnɡɡuó)藥典》2010年版第五十一頁，共六十頁。編輯課件四逆湯(《中國(zhōnɡɡuó)藥典》2005年版)附子(制)300g干姜(ɡànjiānɡ)200g甘草(蜜炙)300g合劑(héjì),10ml/支（口服液）【處方】【劑型規(guī)格】第五十二頁，共六十頁。編輯課件附子——辛熱、溫陽,祛寒,回陽救逆

—主藥干姜——辛熱、溫中,助附溫散——輔藥

炙甘草——甘溫①扶正②監(jiān)制姜附——佐使(zuǒshǐ)藥作用：溫中祛寒，回陽救逆?！窘M方分析(fēnxī)】第五十三頁，共六十頁。編輯課件1、功效：溫中祛寒,回陽救逆。

-------為回陽救逆的代表(dàibiǎo)藥2、主治：陽虛欲脫,冷汗自出,四肢厥逆,下利清谷,脈微欲絕。(亡陽證)【功能主治】第五十四頁，共六十頁。編輯課件揮發(fā)油干姜→水蒸氣蒸餾蒸餾后水溶液合并→減壓濃縮(nónɡsuō)至藥渣→水煎→煎液濾過 稠膏狀附、草→水煎→煎液濾過↓加適量水稀釋↓冷卻，濾過↓滅菌即得←攪勻,灌封←再加水至總量1000ml←加單糖漿300ml,防腐劑適量與上述揮發(fā)油