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個人勞務(wù)服務(wù)申請表申請人基本信息姓名：

身份證號碼：

聯(lián)系方式：

居住地址：申請服務(wù)信息服務(wù)類型請選擇您需要的服務(wù)類型（可多選）：[]家庭保潔[]家庭護理[]餐飲服務(wù)[]購物代勞[]學(xué)習(xí)輔導(dǎo)[]其他（請?zhí)顚懀悍?wù)時間請選擇您需要的服務(wù)時間：[]每天[]每周（請選擇具體星期）：

[]每月（請選擇日期）：服務(wù)內(nèi)容請?zhí)顚懩枰姆?wù)內(nèi)容：家庭保潔：

家庭護理（如老人、兒童、病患等）：

餐飲服務(wù)：

購物代勞（請?zhí)顚戀徫锴鍐危?/p>

學(xué)習(xí)輔導(dǎo)：

其他服務(wù)內(nèi)容：服務(wù)地點請?zhí)顚懩枰姆?wù)地點：家庭地址：

其他地點（如單位、學(xué)校等）：申請人聲明我聲明以上填寫內(nèi)容均為真實情況，如有不實，愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果。申請人簽名：__________________________________日期：_____________________

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