胸痛健康宣傳冊(cè)

胸痛健康宣傳冊(cè)

胸痛是指頸部與上腹部之間的不適或疼痛。胸痛的程度與個(gè)體的痛閾有關(guān)，與疾病輕重程度不完全一致。急性胸痛的臨床表現(xiàn)千差萬(wàn)別，危險(xiǎn)性也存在很大差別。因此，充分認(rèn)識(shí)胸痛病人臨床癥狀，及時(shí)恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鑒別診斷，同時(shí)對(duì)其危險(xiǎn)性給予準(zhǔn)確的評(píng)估并作出及時(shí)、正確的處理，是臨床醫(yī)學(xué)中一個(gè)極為緊迫和重要的課題。如果把一些預(yù)后良好的非心源性胸痛誤診為嚴(yán)重的心源性胸痛，會(huì)增加病人的顧慮和心理負(fù)擔(dān)，甚至影響其生活質(zhì)量，并且會(huì)帶來(lái)不必要的醫(yī)療花費(fèi)。胸痛疾病包括心臟疾病、血管疾病、非心血管源性疾病、肌肉骨骼疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和感染性疾病。心臟疾病包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心包炎及心肌炎、肥厚性心肌病、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變、X綜合征等。血管疾病包括主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓。非心血管源性疾病包括肺臟及縱隔疾病、消化系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和感染性疾病。對(duì)于危及生命的高危疾?。汗谛牟〖毙怨诿}綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、氣胸等，需要在短時(shí)間內(nèi)作出恰當(dāng)?shù)脑\斷和處理，若誤診或漏診會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重甚至是致命的后果。因此，對(duì)胸痛病人進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估和鑒別診斷非常重要。最后，還有一些功能性胸痛，如心臟神經(jīng)官能癥和過(guò)度通氣綜合癥等，需要通過(guò)心理治療和行為改變來(lái)緩解癥狀。因此，在診斷胸痛時(shí)，還需要考慮到這些功能性因素。胸痛可能由焦慮、抑郁、驚恐發(fā)作或癔癥等心理因素引起，但需要排除器質(zhì)性病變。這種胸痛通常短暫、針刺樣、位置不固定，活動(dòng)后可以緩解，而硝酸甘油無(wú)效，這暗示著治療可能有效。在胸痛疾病中，冠心病是一種重要的疾病，其病因尚未完全明確，但目前多認(rèn)為與體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)因素主要包括高血壓、高膽固醇血癥、吸煙等，其次是肥胖、糖尿病及精神神經(jīng)因素。家族遺傳史、年齡、性別（男性）等也是一些不能改變的因素。因此，注重合理營(yíng)養(yǎng)是防治冠心病的重要措施之一。我們可以從以下7個(gè)方面進(jìn)行飲食指導(dǎo)：控制熱量、限制脂肪、適量蛋白質(zhì)、清淡飲食、食保護(hù)性食物、充足維生素、忌煙酒及高脂肪、高膽固醇食物。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)該采取低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽，高蛋白、高維生素、高纖維素的飲食原則，避免刺激，少食多餐，容易消化。建議控制熱量，保持理想體重，少食甜食品及純糖，膽固醇的攝入量不應(yīng)超過(guò)每日300mg，或每千卡總熱量100mg以下。多選用水產(chǎn)魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)及豆制品、瘦肉、雞蛋、乳類(lèi)、新鮮蔬菜和水果等食物。同時(shí)，應(yīng)控制脂肪攝入的質(zhì)與量，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、墨斗魚(yú)、松花蛋、肥肉、動(dòng)物油脂、黃油、奶油、全脂乳、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、椰油等含膽固醇高的食物。盡量少用飽和脂肪酸，脂肪的攝入不應(yīng)超過(guò)總熱量的30%，其中飽和脂肪酸應(yīng)控制在總熱量的10%以內(nèi)。有研究表明，冠心病患者可以適量食用蛋黃，因?yàn)榈包S內(nèi)含有大量的磷脂，可以對(duì)抗膽固醇，有抑制膽固醇和軟化血管的作用。因此，冠心病患者每天吃1個(gè)蛋黃，對(duì)人體的保健是非常有益的。4.豬腎含有較高的膽固醇，對(duì)于患有心腦血管疾病的人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該避免食用，以免病情加重。5.鴨蛋含有大量的膽固醇，尤其是蛋黃，對(duì)于動(dòng)脈硬化患者來(lái)說(shuō)也是忌食之物，會(huì)加重冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化癥。6.鵝肉和鵝蛋都是高脂肪高膽固醇的食品，不適合患有動(dòng)脈粥樣硬化的人食用。7.白酒、啤酒、吸煙和咖啡都會(huì)加重病情。三.藥物指導(dǎo)對(duì)于高血壓和冠心病患者來(lái)說(shuō)，需要長(zhǎng)期服藥。不可隨意停用或增減藥量，同時(shí)要學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)。如果使用抗凝藥阿司匹林，應(yīng)該飯后溫水服用，出現(xiàn)牙齦出血、嘔吐、黑便和皮膚出血點(diǎn)時(shí)應(yīng)立即停藥。使用利尿藥時(shí)要注意觀察尿量，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)就診。外出時(shí)要隨身攜帶硝酸甘油，家中也要放置在易取之處，家人也應(yīng)知道，以便發(fā)病時(shí)及時(shí)取用。同時(shí)，要學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，脈搏小于60次/分鐘時(shí)應(yīng)該暫停服藥并去醫(yī)院就診。四.活動(dòng)與休息指導(dǎo)中老年人攝入增加，耗能減少，容易引起肥胖，也是引起冠心病的另一原因。根據(jù)患者身體狀況和耐力，可以選擇散步、慢跑、騎自行車(chē)、打太極拳等活動(dòng)。剛開(kāi)始要逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，一般以活動(dòng)5~15分鐘后，心跳不超過(guò)100次/分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)量因人而異，循序漸進(jìn)，持之以恒。運(yùn)動(dòng)不僅可以提高身體素質(zhì)，增加運(yùn)動(dòng)耐力，還可以改變心臟原來(lái)的狀況，同時(shí)有利于減肥、降脂、降血壓。參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，如散步、打太極拳、做廣播操等。急性期需要臥床一周，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。對(duì)于那些疼痛并不劇烈的心肌梗塞患者，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息的重要性。每天睡眠保持一定規(guī)律，排除雜念，安心休息，保證睡眠時(shí)周?chē)h(huán)境安靜、舒適、通風(fēng)。五.生活指導(dǎo)1.保持大便通暢，急性期臥床休息時(shí)大便應(yīng)避免用力過(guò)猛，可常規(guī)給予緩瀉劑，以防止因用力而誘發(fā)心肌梗塞。另外，日常飲食應(yīng)多吃粗纖維素，如果是慢性期患者則應(yīng)每天適當(dāng)進(jìn)行輕微運(yùn)動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)，有利于排便。2.建立良好的生活方式，保持樂(lè)觀情緒，避免激動(dòng)。注意生活規(guī)律，放松精神，愉快生活，保持心情平和。注意保養(yǎng)，隨天氣變化及時(shí)增減衣物，冷天注意保暖避免冷風(fēng)刺激。警惕不明原因的疼痛，因?yàn)楣谛牟∫孕慕g痛型和心肌梗死型最為常見(jiàn)。心絞痛表現(xiàn)為胸骨中上部的壓榨痛、緊縮感、窒息感和胸痛逐漸加重，數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高潮等癥狀。心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷所導(dǎo)致，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重持久地急性缺血。如果發(fā)現(xiàn)這種情況，應(yīng)該立即服用硝酸甘油并撥打120前往醫(yī)院治療。冠心病的常見(jiàn)問(wèn)題：?jiǎn)栴}（1）冠心病患者應(yīng)該如何對(duì)待吸煙、飲酒、咖啡和茶？1.吸煙：目前，世界范圍內(nèi)的大規(guī)模研究表明，吸煙對(duì)人體健康有百害而無(wú)一利，對(duì)冠心病患者更是如此。有此惡習(xí)者應(yīng)該堅(jiān)決戒煙。煙草中所含的尼古丁會(huì)刺激血管痙攣，同時(shí)會(huì)使血壓升高、心跳加快，誘發(fā)心絞痛。據(jù)報(bào)道，一位41歲男性連續(xù)吸煙20支后發(fā)生急性心肌梗死死亡。國(guó)外的研究也發(fā)現(xiàn)，吸1支煙可減壽12分鐘。吸煙既是公害，又是私害，應(yīng)該予以禁絕。2.飲酒：大量飲酒會(huì)刺激脂肪組織分解，形成大量的脂肪酸，使肝臟合成的前β-脂蛋白量急劇增高。同時(shí)，前β-脂蛋白和乳糜微粒在血中分解速度減慢，加重脂蛋白血癥。以前的研究發(fā)現(xiàn)，飲酒會(huì)誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。但80年代末期的研究認(rèn)為，少量飲酒，尤其是低度酒，對(duì)心臟具有保護(hù)作用。因此，美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)推薦，冠心病患者即使患有心肌梗死，也可以飲低度酒，喝酒量以1天不超過(guò)50克為宜。3.喝咖啡：咖啡中所含的咖啡因會(huì)刺激血脂和血糖增高。一杯咖啡中約含咖啡因100毫克～150毫克。有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期習(xí)慣于喝咖啡者如1天喝2杯以上，其血膽固醇水平及冠心病發(fā)病率，比不喝咖啡或每天喝1杯以下者明顯增高。另外，喝咖啡可使體重增加。即使喝咖啡量很小，也可引起血膽固醇比例失調(diào)。因此，建議高膽固醇血癥患者立即停止飲用咖啡。即使血膽固醇水平正常的健康人，也應(yīng)盡可能地減少咖啡攝入量。需要提醒大家的是，不管咖啡味道多好，都不如飲白開(kāi)水對(duì)身體有益。4.喝茶：茶葉中所含的茶堿、維生素C和鞣酸對(duì)身體有益。我國(guó)傳統(tǒng)制作的茶葉，所含咖啡因甚少，有助于消化，并有利尿作用。因此，只要不影響睡眠，一般是可以喝茶的。但也應(yīng)盡量避免喝濃茶。問(wèn)題（2）為什么心肌梗死患者不應(yīng)該飽餐和飽餐后沐??？我們?cè)?jīng)不止一次聽(tīng)到和看到，由于家人或親友的“好心”相勸和美味佳肴的引誘，一些心肌梗死患者多吃了幾口就再次誘發(fā)了心肌梗死，甚至導(dǎo)致死亡。還有一些患者在飽餐后立刻去洗澡，結(jié)果不久后就在浴室倒下，即使積極搶救也無(wú)濟(jì)于事。為什么飽餐后容易導(dǎo)致心臟猝死呢？正常情況下，胃腸道的血管非常豐富，進(jìn)食后，心輸出量會(huì)增加，腹腔臟器也處于充血狀態(tài)。但是，急性心肌梗死病人的壞死心肌沒(méi)有收縮力，心功能很差。如果此時(shí)飽餐，一方面心臟輸出量增加會(huì)加重心臟負(fù)荷，另一方面胃膨脹，橫膈上移，進(jìn)一步影響心臟功能。同時(shí)，過(guò)飽還會(huì)引起胃冠狀反射，使冠狀動(dòng)脈收縮，血供減少，導(dǎo)致心肌進(jìn)一步缺血、缺氧，加重心肌的功能不全。更嚴(yán)重的是，飽餐后迷走神經(jīng)興奮會(huì)致竇房結(jié)節(jié)律性減低，甚至引起心跳停止。因此，在飽餐后沐浴的危險(xiǎn)性更大了，因?yàn)槿朐『笕硇⊙軘U(kuò)張，使心臟和腦部更加缺血和缺氧，容易促成猝死。對(duì)于冠心病病人來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)固然有好處，但不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也會(huì)帶來(lái)危害。因此，在參加體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，必須注意以下問(wèn)題：首先，運(yùn)動(dòng)前后要避免情緒激動(dòng)。精神緊張、情緒激動(dòng)會(huì)使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫動(dòng)閾值。對(duì)于心絞痛發(fā)作3天之內(nèi)、心肌梗死后半年之內(nèi)的病人，不宜做比較劇烈的運(yùn)動(dòng)。其次，運(yùn)動(dòng)前不宜飽餐，因?yàn)檫M(jìn)食后人體內(nèi)血液供應(yīng)需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對(duì)減少，易引起冠狀動(dòng)脈相對(duì)供血不足，從而發(fā)生心絞痛。另外，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，平