




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
Chapter7
BacterialInfectionandimmunityBasictermsBacterialinfection(細(xì)菌的感染)Pathogen(病原菌)Nonpathogen(非病原菌)Opportunisticpathogen(機(jī)會致病菌)BacterialInfection細(xì)菌的感染Theprocessofbacteriainvadinginthebody,growinginthetissues,producingtoxinsandcausingdiseasesiscalledbacterialinfection.Pathogen(病原菌)Pathogenicbacterium(致病菌)Thebacteriumwhichcancauseadiseaseiscalledpathogen.
Nonpathogen(非病原菌)Nonpathogenicbacterium(非致病菌)Abacteriumthatdoesnotcausediseaseiscallednonpathogen.Opportunisticpathogen(機(jī)會致病菌)Conditionedpathogen(條件致病菌)Somebacteriaarecapableofcausingdiseasesonlyundercertainconditions.Theseorganismscancausediseaseonlyifoneormoreoftheusualdefencemechanismshumanshaveevolvedtorestrictmicroorganismsfromtheirusuallysterileinternalorgansandtissuearebreachedbyaccident,byintent(e.g.surgery),orbyanunderlyingmetabolicoraninfectiousdisorder(e.g.AIDS).OutlineNormalfloraandopportunisticpathogenBacterialpathogenesisThehostimmunedefencesystemTheinitiationandcourseofinfectionHospitalinfectionSection1
Normalfloraandopportunisticpathogen★Normalflora(正常菌群)Normalmicrobialflora(正常微生物群)Thepopulationofmicroorganismsthatinhabittheskinandmucousmembranesofhealthypersons.Theyareusuallyharmless,someevenbeneficial,tohuman’shealth.LocationsSurfacetissuesofskinOralcavityRespiratorytractGastrointestinaltractGenitourinarytractNo燃rm神al謙fl歐or絞a之on咱i縫nt粘es宜ti蟻na唱l越mu丟co鈴sa腸道詞的正朋常菌艦群Pr腹im澆e虛of湖l耐if才eSe爭ni錦um★Be刊ne轉(zhuǎn)fi滾ci撤al傷e鳳ff鼻ec抗ts額o邀f保th晚e念no盛rm困al督f敏lo烘raBi晃ol腸og肥ic管al國a扛nt百ag悉on購is文m(生屆物拮香抗)Pr捧od叫uc管ti鄭on尊o協(xié)f票es延se神nt拳ia揀l唉nu鳳tr躁ie等nt虎s(營薄養(yǎng)作繼用)Pr放im繼in襯g棵of勢i淡mm柱un您e具sy蛾st靠em(免敬疫作曬用)An花ti肝-a倒gi遺ng(抗舞衰老盤作用禍)An向ti虛-t像um湯or(抗灣腫瘤趁作用腫)Bi吸ol勵og饒ic型al厚a逃nt引ag紛on拉is肺m訓(xùn)(生燙物拮無抗)Bi逼ol處og挖ic必al國b董ar柳ri幻玉er子s(棉生物豆屏障章)Re掏ce嫩pt驕or乎c喉om撇pe占ti榮ti陷on(受磨體競紫爭)Ha粉rm故fu揚l騎me死ta汗bo商li宋te狹s(有旅害代逢謝產(chǎn)鍛物)Nu者tr染ie量nt吳c豎om掘pe螺ti概ti蜜on(營鉗養(yǎng)競妖爭)Co昌nd肌it加io秤ne浸d越pa避th拘og強(qiáng)en(條殲件致簡病菌帝)So釋me羅b蒼ac府te頸ri據(jù)a程ar址e催ca守pa奪bl竭e跌of秋c爺au蘭si顧ng會d楊is愚ea鴿se達(dá)s旋on簽lyun葉de筋r掘c徒er棗ta帖in混c亞on翻di朽ti犬on糾s.朋Th授es率e宰ba擦ct催er診ia純a汁re穿c允al堆le地d駐op誘po賄rt悉un以is肺ti壟c正(c贏on關(guān)di鞋ti展on身ed臟)斑pa池th領(lǐng)og襯en描s騎an亞d鉗th挺is沈k胡in榨d叮of忽i安nf棗ec通ti召on憶i蓬s衛(wèi)ca很ll糧edop漠po盤rt鞭un堆is辦ti情c蹲in槽fe側(cè)ct者io旁n(機(jī)踩會性穴感染賤).★Op丑po撿rt兩un屠is儀ti葛c狹pa逗th吼og扒en(機(jī)停會致本病菌阻)★Co妄nd圣it膨io杠ns軌o磨f念op建po也rt峽un和is蛇ti麥c史in桑fe逆ct訂io咱nCh棗an繡ge喜o紀(jì)f碎in鼓ha投bi歪t(yī)i敞ng哥p育la撤ce迫s(寄危居部梅位改沾變)Im州mu孝ne鋒s夢ys劍te超m滾co驕mp軟ro錢mi傲se(宿主尊免疫略功能棒低下叨)Dy周sb爺ac原te召ri救os兵is(菌闖群失況調(diào))Dy扎sb炕ac握te尚ri殺os傾is稻(菌鞭群失匠調(diào))If聾f站lo旋ra畢d陸is賊eq免ui僚li務(wù)br芳iu診m滋oc譜cu用rs售,勿fo腔r陡ex詳am膽pl匆e,梢w層he或n瞧th寶e族re烘si鈔de旦nt濫f榨lo改ra皆i低s肯di廟st武ur余be擋d,漸s警om鳥e凳li攔tt評le姻s曉ig硬ni拜fi俘ca抱nt己m呼ic戶ro與or奔ga閘ni朱sm鼠s碰ma臭y括co井lo披ni爬ze濃,胃pr港ol供if浩er貿(mào)at沙e,衡a續(xù)nd汁p桌ro味du弓ce萍d幕is劃ea藍(lán)se嚼,耽wh恥ic濱h賽is澤c兵al山le瓣ddy摟sb趁ac問te脅ri避os醋is.Dy繁sb捉ac軋te球ri踩os小isma陡in搭ly真r宿es削ul標(biāo)te龍d呈fr健om鳥l巡壽on盜g獻(xiàn)te呢rm袋a描nd肆l艘ar滋ge伐d晚os鳥e瞞an往ti逝bi練ot艙ic紛s它ta閥ke簡n.Su趴pe按ri偶nf伍ec肝ti續(xù)on氏(重陽疊感套染)A梅fr憤eq猜ue石nt透c玻om梯pl顛ic鐘at助io示n傻of萌d綢ru乞g索th保er拘ap墻y判fo木r但mi拾cr贏ob賺ia務(wù)l邪in槳fe床ct潛io終n.It區(qū)m練ay段r機(jī)es弊ul暫t棉fr逼om蜻o肺pp飛or偷tu袖ni繁st輕ic原c趟ol紡on蔽iz篇at圾io垃n質(zhì)fo動ll令ow泊in聰g疏im巴mu葉no誦su蛇pp役re毀ss醋io洲n道by腥t究he拳p特ri飄ma把ry在p辛at碼ho車ge爛n態(tài)an除d器ca塌n貸be培i蚊nf常lu為en質(zhì)ce岡d餅by竄t熄he豬t裙im游e納in枯te董rv內(nèi)al膊b婚et認(rèn)we井en腸i具nf創(chuàng)ec主ti足on憤s,惕m爬ic建ro待bi逃al穴p萍hy址si恭ol沙og嗚y,咳o柄r攤ho聯(lián)st賭r劇es塊is所ta補(bǔ)nc薄e.Dy搭sb爸ac臺te趕ri盡os市is冬a贏nd繡s戒up恒er喘in戶fe堆ct盞io準(zhǔn)n腸道庫的正誘常菌脅群健康轉(zhuǎn)青壯竄年糞便匆涂片健康講老年桂糞便蜂涂片(雙鹿歧桿伸菌)Pr妥o(hù)b記io扁ti襲cs盲(益葬生菌勾)Pr條ob摘io蘿ti你cs誤(益哈生菌朋)&固P敵re盆bi址ot鹿ic雕s(噴益生孟元)Se騰ct購io據(jù)n忘2谷B鉆ac功te計ri抱al說P撤at俊ho慰ge收ne與si岔sBa嬌si涌c嘴te輔rmBa覽ct爛er某ia鐵l晨Pa踐th纏og疼en態(tài)ic惰it社yBa偽ct跪er繡ia編l勤vi巧ru示le槽nc墨eNu畝mb掌er凍o棵f位in好va硬di市ng盈o騾rg灑an鞠is猴msPo伏rt推al散o頌f宜en各tr戰(zhàn)yPa舒th惜og胳en拍ic總it禽y(致喜病性愈)is外u易se管d棵to霉d遣es棚cr摸ib演e匠th虎e皂ca糠pa榨ci睡ty辯o武f撓ba樹ct佩er溉ia用t惱o睜in齊it弦ia王te仔d連is珠ea段se驕s.Th談e她te顯rm佛o棒fvi桶ru琴le壁nc兵e(毒衰力)is萄u簡se度d濤as免a貴c咸om切pa濾ri急so舊n脹of代p曠at意ho飄ge率ni偷ci假ty銹i朗n嶼th竭e徑qu說an羨ti恒ta甘ti歲ve微s裹en浙se五.ID50(m孟ed披ia令n撿in井fe甘ct番io慶us提d板os喚e,纖半盼數(shù)感菌染量頁):誓,Inf異ec融ti控ou呼sdos挨e擇of躺b儀ac濟(jì)te貝ri拳a晶fo女r徹50奇%瘡of每t綢he疊t詢es掉t責(zé)po腦pu盼la偉ti釘on更.LD50(m不ed川ia耽n跳le雕th彈al翼d斑os相e,頂半園數(shù)致結(jié)死量箱):Let男ha承l(wèi)dos銅e廢of慌b散ac摔te走ri獎a怠fo敘r湯50節(jié)%亦of融t廉he撕t央es濤t先po井pu飲la肢ti窗on豆.Ba雹si伙c迎Te村rmEx組ot票ox修inPi灰li罰(玩Fi柔mb店ri孩al絹)Ca趣ps碎ul勞eVi井ru揀le寇nt版E廳nz至ym可eAd喝he姻si喂nsFl走ag五el跳laIr中on雕b塌in籠di蔬ngpr堆ot識ei拜nVi緞ru爽le麥nc鴉e鞋su冠rf糠ac否e扇pr懷ot倆ei用nBa去ct進(jìn)er摧ia框l嗽vi攻ru童le萍nc隊e禽fa狂ct灰or遣s(視細(xì)菌趟毒力浮因子姓)Ba售ct嶼er代ia概l勉vi帆ru同le購nc侄e(娛細(xì)菌串的毒半力)Virulence(毒力)Invasiveness(侵襲力)Toxin(毒素)Adherence&permanentplanting(黏附與定植)Multiplication&diffusion(增殖與擴(kuò)散)Anti-defensefunctionofhost(免疫逃逸)Endotoxin(內(nèi)毒素)Exotoxin(外毒素)Ad讓he桃si百on解a攤ndfi把el股d靜pl藝an舍t(yī)i府ng(黏信附與野定植碼)In采va脆si鎮(zhèn)on(侵覆入)Mu供lt兆ip之li坊ca蜓ti隊on喜a零nd副d享if播fu藥si成on(繁礦殖與葛擴(kuò)散莫)Lo支ca姥ldi留ff票us遭io貸n(鋸局部加擴(kuò)散沒)Sy扛st錢em確ic脫d截if彎fu籃si貝on惡(全蓬身性驅(qū)擴(kuò)散巷)★In僑va嗚si束ve隊ne扔ss系(侵潤襲力伴)De捆fi警ni說ti咸on恩:Ba油ct蓮er帖ia將l泰ca款pa踐bi捆li榨ty寬t金ha越t摘ca乖n保br協(xié)ea業(yè)k動th沖ro復(fù)ug冶h記th喘e匙ph傾ys夜io艙lo文gi墻c肅ba嗚rr永ie弓rs俱(拍sk驅(qū)in鍵,悟mu孩co絲式sa擱),錄s脂et跑tl扭e政do穗wn飼,家mu告lt歐ip稿ly劍,姜an卡d層sp聯(lián)re涌ad煎i肌n師th深e賓ho保st沸.Ad歲he醬si乓ve接f茂ac歡to敢rs:ad尼he發(fā)si眨nan芳dca笑ps盞ul之eIn殖va恐si抓ve豬s致ub法st程an振ce乏sBa行ct療er蕩ia坡lbi幅of籍il顏m1.掛A適dh某es意in敬(粘乞附素料)Pr猴ot留ie怨ns磁o蕉n車ba迫ct揚er仁ia爺l儉su弟rf勝ac敢e婦as總so壘ci休at距ed偵w錦it芬h延ad黑he姐si販on饅.Ad慨he晴si包nsbi偉nd饑t晝oad捧he耐si仁n棍re無ce雁pt驕or烈son求h看os攤t紐奉ce勻ll講s.Cl些as間si衰fi憤ca銀ti巡壽on灘:Pi尾li含(陸fi德mb希ri喪ae膽)紡ad刑he加si客n錘(菌進(jìn)毛黏塊附素星)No暫n-響fi漿mb犯ri罷ae賣a艷dh越es蝴in魔(衰非菌笑毛黏悅附素辦)Ad疊he弱si雞onAd屠he翠si止nEp尿it嗎he鑒li饒umRe謙ce攔pt企orBa噴ct辦er叫iu纏mCapsule(莢膜)ofstreptococcuspneumoniaeMi吼cr克oc芹ap揭su憲le(微蚊莢膜咸)Sl逮im講e利la蹈ye皮r(黏辨液層彩)Pr批ot僻ec洞tth辨e陸ce跳ll碧w頃al利l蜜ag陣ai化ns騎t腫at活ta償ck響b是y德dr歲ug彈sIn駛hi稅bi堤t師in胳ge臥st竿io純n葬an斧d確ki震ll暮in惹gby匠p輛ha繪go會cy并te甲sPl武ay黎a桌r衛(wèi)ol網(wǎng)e剩in呀t寒head增he汗re甩nc筑eof街h粘um躺an則t互is岔su壯eAn俊ti歡ge著ni志ci限ty2.士C鑄ap膽su拉le籌(莢劣膜)3.更I槽nv甲as剩iv批e賤su樓bs岔ta槳nc姥es島(侵井襲性夠物質(zhì)凱)In恒va腦si摩n(侵摩襲素賽)En閉co史de策d致by絲式i撈nv圖as協(xié)iv屈e為ge醒ne堡s(侵絹襲基伶因)Me冠di催at梅e顏in漢va槳di臭ng父a頑dj矛ac婚en桌t熟ep戶it四he捕li秩al紗c撥el月lsIn浙va鍵si撈ve捏e悟nz賣ym景e(侵冒襲性膨酶)So溝me族b梳ac切te腐ri六a候ma摟y森ge亡ne捎ra筒te甘i販nv掠as拆iv咸e洪en呢zy奪me悔s,貍w糧hi逢ch沙c膝an騙d努am證ag似e挖bo隆dy籌t堆is暴su猶es虧a俱nd球p叫ro戚mo舊te勒t膝he挪i森nv染as明io袖n脖an爭d扛di幕ff產(chǎn)us診io潤n富of擊t液he潛b戲ac現(xiàn)te嘩ri俱a.4.服B件ac漲te允ri現(xiàn)al篇b陵io核fi姿lm巴(細(xì)頌菌生負(fù)物被劉膜)★De垃fi聞ni牽ti招on刺:Th圾eme蔽mb叉ra居ne蜘ou省s糖ba鞏ct使er善ia坦l喝co桶mm廳un件it邀yco陽mp酸os斧ed墨o飽f啦ba拳ct詞er魚ia拐a挎nd余t摟he曲e磁xt美ra其ce軌ll勞ul草ar棍p頑ol禿ym妨er廈s痕se瓶cr采et蕩ed恢b雖y市ba籠ct禮er辜ia組a化ft枯er積t賞he腐y渣ad示he疏re妄t定o眨th直e節(jié)su填rf荒ac污e和of藍(lán)l含iv胳in讀g業(yè)or雜n涌on書li佛vi謝ng騙m愉at畫er晝ia課ls敗.Ba骨ct驕er擦ia售l添bi揮of磚il更mFu飛nc兵ti誓on剩sFa杯ci峽li逗ta鑼te征s疫ba憲ct耗er弓ia殺l農(nóng)ad燭he奮si異onBa莖ff離le竟s使th吵e行pe師ne顫tr捕at伙io嫁n腫of達(dá)a傾nt香ib浮io昏ti航c賣an傲d習(xí)th串e日re餓je要ct倉io唐n牙of買i夠mm斜un來e危sy搭st名emPr綿of袖it矮s腫si碰gn奸al獵c息om洋mu額ni仗ca雖ti叔on希a默mo陸ng定b棋ac芬te淹ri雞a.Ba家ct題er訓(xùn)ia叔l冶bi海of捆il嗎mBi幅of秘il題m紙in冶t憑he節(jié)e像nd削os萍co播pe燒(內(nèi)冬窺鏡碑)St游ap胡hy敘lo刑co皺cc您us蜻e還pi軋de賭rm吼id給is烈(表皮皮葡祥萄球艇菌)餅bi康of現(xiàn)il焰m棵in禮t英he祖s見ur或fa沙ce愈o挨f恥ve億no魚usca膊th艷et出er褲(靜誤脈導(dǎo)嘴管)ExotoxinsEndotoxinsExcretedbylivingcells;highconcentrationsinliquidmedium.IntegralpartofthecellwallofG-bacteria.Releasedonbacterialdeathandinpartduringgrowth.Maynotneedtobereleasedtohavebiologicactivity.ProducedbybothG+andG-bacteria.FoundonlyinG-bacteria.PolypeptidesLPS(lipidAportionprobablyresponsiblefortoxicity.)Relativelyunstable;toxicityoftendestroyedrapidlybyheatingattemperaturesabove60℃.Relativelystable;withstandheatingattemperaturesabove60℃forhourswithoutlossoftoxicity.ExotoxinsEndotoxinsHighlyantigenic;stimulateformationofhigh-titerantitoxin(抗毒素).Antitoxinneutralizestoxin.Weaklyimmunogenic;antibodiesareantitoxicandprotective.Relationshipbetweenantibodytitersandprotectionfromdiseaseislessclearthanwithexotoxins.Convertedtoantigenic,nontoxictoxoids(類毒素)byformalin,acid,heat,etc.Toxoidsareusedtoimmunize.Notconvertedtotoxoids.Highlytoxic;fataltoanimalsinmicrogramquantitiesorless.Moderatelytoxic;fatalforanimalsintenstohundredsofmicrograms.ExotoxinsEndotoxinsUsuallybindtospecificreceptorsoncells.Specificreceptorsnotfoundoncells.Usuallydonotproducefeverinthehost.Selectivetoxicityandspecificclinicalsyndromes.Neurotoxins(神經(jīng)毒素)Cytotoxins(細(xì)胞毒素)Enterotoxins(腸毒素)UsuallyproducefeverinthehostbyreleaseofIL-1andothermediators.Frequentlycontrolledbyextrachromosomalgenes(e.g.plasmids).Synthesisdirectedbychromosomalgenes.區(qū)別要點外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌與部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌編碼基因質(zhì)粒、前噬菌體或染色體基因染色體基因存在部分從活菌分泌出,少數(shù)菌崩解后釋出細(xì)胞壁組分,菌裂解后釋出化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性60~80℃,30分鐘破壞160℃,2~4小時破壞毒性作用強(qiáng),對組織器官有選擇性毒害效應(yīng),引起特殊的臨床表現(xiàn)較弱,各菌的毒性效應(yīng)大致相同,引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC等抗原性強(qiáng),刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素;甲醛液處理脫毒形成類毒素弱,刺激機(jī)體產(chǎn)生的中和抗體作用弱;甲醛液不能脫毒形成類毒素Sp透ec即if抵ic桌p茅ol魯ys島ac戀ch齒ar笛id寄eLP兄SPr渴oc崗ed智ur頑eCy奴to誦to旁xi任ns違(細(xì)田胞毒諒素)Di格ph煌th霸er廳ia捧t簡ox必in疾(白囑喉毒藏素)in拍hi楊bi裕ts換p頑ro印te枕in淺s街yn孔th低es運is認(rèn)i贏n法ma蘇mm吼al隱ia屑n輛ce忌ll咳s豎an桿d昨ca鹽us栽es左n爛ec功ro何si燃s老of傍c呢el海lsDi衫ph媽th惡er潤ia勒m鹿em熊br摔an養(yǎng)e微on煙t稿hr郊o(jì)a圖tNe務(wù)ur出ot客ox早in抵(神討經(jīng)毒蓄素)Te角ta噸nu秩s兔to偶xi奇n(破伸傷風(fēng)袍毒素壤)En扇te健ro角to慈xi略n(移腸毒塵素)Ch去ol輛er斃a慈en仍te塞ro濕to位xi奇nBi繩ol勞og販ic氏al道r透ol棋es軋o狂f犁en壩do扛to盒xi話nFe蔥ve柿r(發(fā)腔熱)Le劫uk崖op表en廈iaan蘇dle朝uk束oc撈yt菜os籃is(白節(jié)細(xì)胞早反應(yīng)拾)En稅do漢to噴xe唯mi檢aan票d跌sh塑oc星k(內(nèi)登毒素映血癥吳與休性克)En誕do型to賊xi看nAc摟ti述va綱te倡sma傾cr床op贈ha圾ge眼sAc待ti燦va篇te若sco幫mp瀉le古me撈ntAc產(chǎn)ti恒va流te播sHa遭ge鞠ma桑n領(lǐng)fa捕ct傻orIL瀉-1眉,診TN舉F,忽N煩it伙ri吼c瘦ox愁id途eFe相ve常r視an獅d貫hy斧po興te交ns盯io逮nC3專a,吳C怕5aHy榨po址te凈ns扣io謠nEd均em彎aCo浴ag掠ul灑at語io潛n竊ca賊sc杰ad電eDI較CSe饑ct壯io壓n抵4夾th傅e待in鍵it屠ia匪ti社on叛a(bǔ)獲nd蟲p器ro姐ce疑ss面o護(hù)f辱in秤fe駝ct堪io丸nSo吉ur反ce呆s封of忽i醬nf揭ec灑ti菌onPa蛛th頸wa啞y青of委b抹ac鄉(xiāng)豐te難ri泊al毯e技nt月ra偉nc億eTy鳳pe曠s屬of總b題ac滅te曉ri敗al它i沿nf羞ec遣ti漢onEx婆og舟en紡ou夜s貍in坐fe那ct夏io途n(刮外源融性感附染)Pa棟ti誦en牙tsCa凳rr圓ie僅rs行(帶瓦菌者禾)An上im觀al箭sEn匆do赴ge熔no爹usin殼fe旨ct尋io僑n(臺內(nèi)源由性感滴染)Op擊po僵rt儉un法is慮ti壺c淚pa犧th塵og袖en足sSo河ur闊ce騙s再of潑i債nf桑ec碼ti然onPa喪th纖wa族y游of韻p與at圾ho愉ge吸nen支tr鮮an外ceRe越sp患ir圈at傳or止yGa徐st佳ro呀in榮te習(xí)st晶in勝alGe從ni炕ta窯lSk營in咐a送nd剩m炸uc億os勁aAn熱im滑al蚊b沒it洞esBl陣oo做dSe組xu熄al撤t贈ra穩(wěn)ns停mi攪ss糟io些nTy北pe狡s裕of合b旗ac罰te要ri滋al誓i撐nf若ec販ti免onIn螞ap膽pa棒re富nt劉i坦nf爸ec泉ti艱on(隱畢性感具染)Ap霞pa席re嚇nt猜i米nf憲ec混ti雅on(顯旁性感鉤染)Ca播rr運ie肥rst董at槍e(帶住菌狀奔態(tài))In利ap賢pa逝re馳nt隸i總nf色ec孩ti封on貪(隱特性感窮染)Su雙bc由li不ni箭ca泳l例in里fe陜ct字io臘n(鎮(zhèn)亞臨恰床型層感染攪)An缺i飾nf揭ec仍ti運on叛t踐ha瓶t聞ha侮s楚no超o保bs微er據(jù)va獎bl拘e衰sy引mp草to應(yīng)ms革.It升o此cc份ur狐s羊wh編en江t豪he豈h慘os死t詠im筍mu屋ni涼ty貫i須s賤po蘇te轉(zhuǎn)nt挨o值r慶th相e乎pa祥th嫁og刑en辭ic仿it碼y盈of秩t欺he閉p笛a(bǔ)t識ho輝ge絮n縣is匯w神ea堆k.Th內(nèi)e修ti檢p漏of畝t喘h(huán)e牽i釣ce或be奪rgAp接pa壇re染nt殲i籌nf垃ec粗ti塑on短(顯獎性感界染)Ac索ut認(rèn)e樸in算fe斜ct披io吹nCh老ro喬ni周c星in齒fe且ct懇io嗚nLo穗ca施l供in捷fe撿ct屆io乘nGe碑ne切ra還li驢ze許d昆in混fe迅ct晉io余n僑★To巨xe慢mi瞞a很(毒血蟻癥)En隨do蔥to存xe截mi秒a(內(nèi)毒挽素血惑癥)Ba耽ct頁er母em已ia(菌血丸癥)Se輝pt楊ic削em繪ia裁(敗血拆癥)Py稼em館ia(膿毒虎血癥)To朋xe螞mi嘗a(毒噸血癥差)Ba炎ct愛er世iamu沾ti贏pl吊yat剩i景nv覺ad宿in芹g產(chǎn)lo罪ca敞ti寬on瞞a監(jiān)nd膛d襪o麗no到t蛇en渾te荒r冤bl抵oo拌d可st給re皆am蜓,悼bu蒸t杜th侍eex絮ot尸ox喉in抓s(外畝毒素拒)en滔te征r攏bl晝oo北d瓦an耽d冰ca額us木e沃co晨rr凳es板po小nd鎖in過g境to盆xi轟c涉sy岡mp們to倉ms盞.En乘do巾to血xe工mi琴a(內(nèi)礙毒素建血癥蠢)Gr足am軌-n膠eg傍at減iv化e抹ba材ct狂er去iamu思lt搬ip單ly喊a盛t示lo怪ca怕ti強(qiáng)on邀o拴r狀in勝b滋lo該od陡s字tr臉ea偷m,臣r痛el兼ea順se基a畢l吩ot權(quán)o宅f號am擁ou欣nten柴do檔to豆xi準(zhǔn)n(內(nèi)漏毒素酸)re扛le術(shù)as決ed皇f邊ro業(yè)m禽ba街ct嶄er艙ia支l匪ce麻ll懶r正up覽tu央re循.Ba紛ct鳥er我em裂ia(菌分血癥建)Af索te鍛r暑en視te欺ri閑ng偶b飼lo蟲od頓,尼ba份ct紅er習(xí)ia壘c場ir簽cu獎la終te礎(chǔ)b家utno籮t障mu適lt郵ip辰ly貿(mào)i就n徹th夾e帶bl綢oo計d.Se出pt景ic穿em欄ia(敗挽血癥賭)Ba景ct松er淺ia居c部ir遵cu驅(qū)la見te邪a虧ndmu沃lt糧ip滴ly赴i襲n京th懂e敗bl珍oo始d,以in艦w騎hi紐奉ch蹄b銜ac圈te預(yù)ri蔽a易pr石od乖uc較eto總xi糟c胸pr唐od超uc戒tsan收d放ca鉛us游e此hi經(jīng)gh帽s緒wi總ng駕in氧g伶ty嘆pe腹o艙f娛fe忍ve扁r往an膝d喇ot憤he可r賄to熄xi姜c憤sy亡mp價to博ms貌.Py乎em休ia(膿謹(jǐn)毒血文癥)Py煮og稿en岡ic(化詳膿性僚)ba仿ct唱er客ia歲p灘ro億du線ce稿s葬ep已ti下ce拳mi怪a惹wi膚th蓬m禮ul離ti孕pl夕e刺ab腫sc康es派s(膿不腫)in興i未nt箏er譽na礙l儉or昂ga躬ns艦s抵uc括h護(hù)as坐s疲pl傷ee蝦n稀,獲li馬ve適r角an誼d乏ki秋dn辜ey律s.★Ca織rr嚇ie良r下st句at像e(帶盞菌狀京態(tài))Af胳te幕r潤in秋ap翅pa奧re蘭nt螺i坦nf殘ec侄ti糊on什o扯r來ap暫pa梯re孔nt渴i室nf筆ec陷ti芒on惡,哭so躍me黨ti乖me頌s敞th渡e感pa沃th記og棄en役s盡ar灘e排no套t原el駛im吩in管at盲ed喂i推n莖ti培me株,峰so蹲t拴he志b繪ac暴te廊ri東a遙wi罩ll志s癢ur鳴vi姜ve脂a盆nd掩m鮮ul饅ti餐pl桌y輝in依h呆os增t燈at降l陰ow米s遺pe五ed余,域an父d字ba竄ct弦er打ia誦s拌pr潔ea扣d門in喝to侍t攤he右e盒nv層ir腰on考me寇nt券.Ca色rr房誠ie零r(廉帶菌嫌者)is篇i抓mp妨or隙ta匆nt倒s轟ou鄰rc奪e素of塘i鑼nf赴ec濃ti皇on淘.Ho帆sp廊it若al鳳i衰nf毯ec挨ti麻onDe功fi錯ni孩ti什onBa淋si側(cè)c道ch牧ar侄ac裹te欠ri鎮(zhèn)st襖ic餡sCl忠as辱si票fi向ca姜ti謠onMi艘cr縣ob圖ia截l緞ec匙o(hù)l卷og鈔ic栗al狂c歌ha法ra裙ct忙er劣is瓦ti迫csEp屈id屯em冬io醫(yī)lo自gi叫ca廟l臉ch頃ar臥ac察te檔ri排st物ic肢sRi賓sk養(yǎng)f撕ac各to倦rs武o困f唯No辯so撞co蓄mi挎al過I單nf奮ec陰ti懇onHo悼sp徹it執(zhí)al指I穗nf揮ec顛ti辜o(jì)n跳(醫(yī)界院感伏染)No南so泛co畏mi撕al喪i朗nf抱ec珠ti壟on宣(醫(yī)而院內(nèi)結(jié)感染卸)Ho齡sp數(shù)it錯al萬a銜cq灑ui孫re尼d涌in裹fe醋ct注io錘n(表醫(yī)院惑獲得叫性感恩染)De傲fi汪nt囑io漲n:An缸y洋in弟fe簽ct鵲io示nac見qu設(shè)ir成ed流w流hi炸le晶i貫n霞h
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 醫(yī)療銷售咨詢合同范本
- 供應(yīng)商尾款合同范本
- 北京拆遷合同范本
- 單人旅游合同范本
- 單位郊區(qū)租房合同范本
- 丟車包賠協(xié)議合同范本
- 單位電線更換維修合同范例
- 醫(yī)藥調(diào)查項目合同范本
- 出錢經(jīng)營合同范本
- 農(nóng)業(yè)種植股合同范本
- 交通法規(guī)常識課件
- 北師大版數(shù)學(xué)四年級下冊簡易方程練習(xí)200題及答案
- 課件:認(rèn)識鏡頭語言1:運鏡方式和常用的鏡頭術(shù)語
- (完整版)三年級上冊口算題卡1400道
- 淘寶客服轉(zhuǎn)正述職報告
- 提升電子商務(wù)的發(fā)展邏輯
- 提升醫(yī)療質(zhì)量減少醫(yī)療糾紛
- (完整)特種設(shè)備專項應(yīng)急預(yù)案
- 工程設(shè)計項目擬投入設(shè)計人員及設(shè)備
- 人教版五年級數(shù)學(xué)下冊課后作業(yè)設(shè)計 2.4質(zhì)數(shù)和合數(shù)(解析版)
- 高校科研管理崗面試問題及回答
評論
0/150
提交評論