髖關節(jié)置換術(shù)后康復護理

人工髖關節(jié)置換術(shù)的康復護理康復醫(yī)學科本文檔共41頁；當前第1頁；編輯于星期二\23點1分概念人工髖關節(jié)置換是指由傷病引起的髖關節(jié)功能障礙而采用人工設計的假體替代材料植入體內(nèi)以改善關節(jié)功能提高生活質(zhì)量的外科介入的方法，其術(shù)后的康復治療對其功能的恢復有著重大的影響。本文檔共41頁；當前第2頁；編輯于星期二\23點1分人工髖關節(jié)置換術(shù)的康復目標消除或控制疼痛恢復關節(jié)活動度恢復肌肉強度恢復關節(jié)平衡感覺（本體覺）延長人工關節(jié)使用壽命預防、治療并發(fā)癥本文檔共41頁；當前第3頁；編輯于星期二\23點1分康復訓練的原則傷病種類體質(zhì)差異手術(shù)方式個性化原則

本文檔共41頁；當前第4頁；編輯于星期二\23點1分康復訓練的原則術(shù)后不同時間段康復方法不同，從易到難，從簡單到復雜病情恢復快慢有無并發(fā)癥出現(xiàn)循序漸進的原則

本文檔共41頁；當前第5頁；編輯于星期二\23點1分康復訓練的原則關節(jié)各運動單位相鄰關節(jié)上肢與下肢軀干與四肢局部與全身相結(jié)合原則

本文檔共41頁；當前第6頁；編輯于星期二\23點1分術(shù)前康復教育及準備病人要了解一般情況

傷病的預后手術(shù)的方法及預后可能出現(xiàn)的問題康復的時間本文檔共41頁；當前第7頁；編輯于星期二\23點1分

術(shù)前康復指導

訓練患者使用便盆：囑患者拉住牽引床上的吊手環(huán)，健肢撐床用力，協(xié)助將骨盆整體托起，從健側(cè)置入便盆，同時應注意保護患者髖關節(jié)，防止外旋和內(nèi)收動作。本文檔共41頁；當前第8頁；編輯于星期二\23點1分術(shù)前康復指導

T型枕的使用四肢功能鍛煉股四頭肌收縮踝泵運動抬臀運動擴胸運動

本文檔共41頁；當前第9頁；編輯于星期二\23點1分術(shù)前康復指導

股四頭肌收縮運動動作：腳放在病床上，用力將膝蓋往下壓，可感覺大腿前面肌肉(即股四頭肌)鼓起來，每次停5-6秒鐘。功效：維持或增進大腿前方肌肉力量。本文檔共41頁；當前第10頁；編輯于星期二\23點1分術(shù)前康復指導

踝泵運動(Anklepump)通過踝關節(jié)的運動，起到象泵一樣的作用，促進下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。這樣的作用對于手術(shù)之后的功能恢復，可是至關重要的！動作：腳踝及腳趾同時用力往上翹，維持10秒鐘，再用力往下壓，停10秒后反復進行，每次進行10—20分鐘，每日四組。本文檔共41頁；當前第11頁；編輯于星期二\23點1分術(shù)前康復指導

踝旋轉(zhuǎn)運動動作：活動踝部先向另一足轉(zhuǎn)，再相反外轉(zhuǎn)，每日數(shù)次，每次5下。

本文檔共41頁；當前第12頁；編輯于星期二\23點1分抬臀運動

動作：仰臥于床，將兩側(cè)或健側(cè)膝關節(jié)及髖關節(jié)彎曲踩床，配合上肢的力量，用力將屁股抬起離床，維持約10秒鐘。功效：訓練臀部及腰部肌肉力氣，預防壓瘡術(shù)前康復指導

本文檔共41頁；當前第13頁；編輯于星期二\23點1分術(shù)后康復前要注意的問題手術(shù)醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)假體位置不夠滿意，某一方向存在脫位傾向，要通知康復師，并且要向患者講明。本文檔共41頁；當前第14頁；編輯于星期二\23點1分病人最關心的問題1、什么時候下地，怎樣坐？怎么走？2、髖關節(jié)要注意什么，家居護理的注意事項？本文檔共41頁；當前第15頁；編輯于星期二\23點1分術(shù)后功能鍛煉-住院期手術(shù)當天患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節(jié)的背伸和跖屈活動及踝旋轉(zhuǎn)運動。本文檔共41頁；當前第16頁；編輯于星期二\23點1分術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后1-3天股四頭肌收縮繃緊大腿前方肌肉，使膝關節(jié)伸直保持3-5秒，每5-10分鐘進行10次先指導健側(cè)收縮鍛煉，再行患側(cè)主動屈伸膝關節(jié)，足跟不離開床面踝關節(jié)屈伸活動本文檔共41頁；當前第17頁；編輯于星期二\23點1分術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后4天-1周CPM鍛煉膝關節(jié)主動屈伸、足跟不離開床面臀部肌肉收縮下肢外展運動，患側(cè)收回時不過身體中線髖關節(jié)被動活動達90°，可坐在床邊行雙側(cè)小腿擺動訓練坐起訓練時，逐漸抬高上半身，避免體位變換太快導致體位性低血壓本文檔共41頁；當前第18頁；編輯于星期二\23點1分將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋下地練習將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動身體本文檔共41頁；當前第19頁；編輯于星期二\23點1分健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立，行走時，先行患肢再行好健肢。下地練習本文檔共41頁；當前第20頁；編輯于星期二\23點1分坐下之前做好準備有靠背和扶手的椅子加坐墊，倒退時看好位置雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子。坐位練習本文檔共41頁；當前第21頁；編輯于星期二\23點1分坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術(shù)中關節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應放棄坐位練習。坐位練習本文檔共41頁；當前第22頁；編輯于星期二\23點1分

如何站立從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側(cè)腿承受大部分體重。本文檔共41頁；當前第23頁；編輯于星期二\23點1分站立練習站立抬腿練習

站立后伸和外展練習開始時感覺頭暈，一定有人在身旁協(xié)助，直到您有足夠力量自行站立。一定要手扶床邊和墻上扶手。注意本文檔共41頁；當前第24頁；編輯于星期二\23點1分術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后1-2周行走訓練（部分負重）助步器-老年人雙拐-年輕人每次行走5-10min，每日3-6次本文檔共41頁；當前第25頁；編輯于星期二\23點1分術(shù)后康復指導行走輔助器的使用助步器的使用雙拐的使用單拐的使用手杖的使用本文檔共41頁；當前第26頁；編輯于星期二\23點1分助行器的使用先用習步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，改用雙側(cè)腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術(shù)的腿，再將未手術(shù)的腿跟上，如此循環(huán)。本文檔共41頁；當前第27頁；編輯于星期二\23點1分助行器的使用助步器種類患側(cè)先走助步器防滑把手助步器高度屈肘30度錯誤姿勢本文檔共41頁；當前第28頁；編輯于星期二\23點1分手杖使用頂部位于大轉(zhuǎn)子頂握拐頂部時肘關節(jié)屈曲30°手杖位于健側(cè)先出患側(cè)防滑襯墊本文檔共41頁；當前第29頁；編輯于星期二\23點1分術(shù)后功能鍛煉-住院期

站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立，身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)髖關節(jié)外展,以40°為限,加強臀中肌肌力。術(shù)后3周屈髖練習站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)屈髖屈膝,屈髖以90°為限,加強髖腰肌肌力。髖外展練習本文檔共41頁；當前第30頁；編輯于星期二\23點1分出院指導出院康復訓練一：由助行器改為雙拐進行行走前移雙拐一足距離，健側(cè)腳落地，前移重心越過雙拐連線，健側(cè)足前移越過雙拐連線20～30cm，交替進行。本文檔共41頁；當前第31頁；編輯于星期二\23點1分出院指導出院康復訓練二：繼續(xù)住院期間的站位練習本文檔共41頁；當前第32頁；編輯于星期二\23點1分出院指導出院康復訓練三：上下樓梯練習大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，3周時間髖關節(jié)周圍軟組織基本痊愈。上樓梯：健側(cè)先邁上臺階，術(shù)側(cè)再邁上臺階；下樓梯：雙拐先移到下一臺階，術(shù)側(cè)腿再邁下臺階，最后健側(cè)腿邁下臺階。本文檔共41頁；當前第33頁；編輯于星期二\23點1分1、術(shù)后患者家中需要準備

為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手；

為您的座椅準備一個舒適的墊子，有安全的靠背和扶手，備一腳凳方便患肢休息；

把馬桶升高；

洗澡間準備可靠的扶手和椅子；清除家中活動區(qū)域內(nèi)所有可能引起您摔跤的物品。出院指導本文檔共41頁；當前第34頁；編輯于星期二\23點1分出院指導2、盡量避免進行深蹲屈髖超過90°。3、在穿鞋襪時，應該臥床，足置于床上,屈體屈髖穿，避免雙下肢交叉。4、建議在術(shù)后6周內(nèi)不要開汽車。5、在通過機場安全檢查時可向安檢人員說明情況并出具相關證明。本文檔共41頁；當前第35頁；編輯于星期二\23點1分基礎疾病的健康教育飲食指導心理護理藥物指導運動的重要性本文檔共41頁；當前第36頁；編輯于星期二\23點1分一、飲食指導總熱卡限制，忌肥肉，多纖維素?？刂频鞍讛z入，主食按熱卡需要攝入。飲食規(guī)律，三餐均分，必要時分餐。零食，水果應限制。適當減肥，但不以減肥為目的。本文檔共41頁；當前第37頁；編輯于星期二\23點1分二、心理護理信心：康復訓練是艱苦的，尤其是開始的時候。恒心：需要長期堅持下去。小心：安全是第一位的，摔倒有時會造成非常嚴重的后果！術(shù)后早期必須有人陪同進行.注：文獻證明與配偶或子女同住的患者，社會功能和日常生活能力，心理健康程度都強于獨居者。本文檔共41頁；當前第38頁；編輯于星期二\23點1分三、藥物指導詳細交待患者出院所帶藥物，和調(diào)整后的基礎藥物的服用方法。使用小藥盒和醒目標記法提醒患者按時服藥。向家人及患者說明糖尿病及高血壓的并發(fā)癥的常見癥狀，如出現(xiàn)及時就醫(yī)。指導自我監(jiān)測血壓,血糖的方法，