助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴分娩護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴分娩護(hù)理的效果

評(píng)價(jià)【摘要】目的：探討助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴分娩護(hù)理的效果。方法：將我院2019年6月到2020年12月198例分娩產(chǎn)婦，信封隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴分娩護(hù)理。比較兩組護(hù)理后分娩疼痛VAS評(píng)分、漢密爾頓焦慮得分、剖宮產(chǎn)率、母嬰并發(fā)癥率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組分娩疼痛VAS評(píng)分、漢密爾頓焦慮得分低于對(duì)照組，PV0.05。實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，PV0.05。實(shí)驗(yàn)組母嬰并發(fā)癥率低于對(duì)照組，PV0.05。結(jié)論：分娩產(chǎn)婦提供助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴分娩護(hù)理的效果確切，可減輕分娩產(chǎn)婦的焦慮情緒，緩解分娩痛苦，降低剖宮產(chǎn)率，促使母嬰并發(fā)癥減少，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；一對(duì)一全程陪伴分娩護(hù)理；效果Evaluationontheeffectofmidwives,one-to-oneaccompanydeliverynursing[Abstract]Objective:Toexploretheeffectofmidwife,sone-to-onewholeprocessaccompanyingdeliverynursing.Methods:198parturientsinourhospitalfromJune2019toDecember2020wererandomlypidedintotwogroups.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,andtheexperimentalgroupwasgivenmidwifeone-to-oneaccompanydeliverynursing.VASscoreoflaborpain,Hamiltonanxietyscore,cesareansectionrateandmaternalandinfantcomplicationratewerecomparedbetweenthetwogroupsbeforeandafternursing.Results:theVASscoreoflaborpainandHamiltonAnxietyintheexperimentalgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Thecesareansectionrateintheexperimentalgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Therateofmaternalandinfantcomplicationsintheexperimentalgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:theeffectofprovidingmidwiveswithone-to-onewholeprocessaccompanyingdeliverycareforparturientsisaccurate,whichcanreducetheanxietyofparturients,alleviatethepainofdelivery,reducetherateofcesareansection,andpromotethereductionofmaternalandinfantcomplications.Itisworthpopularizing.[Keywords]midwife;One-on-onewholeprocessaccompanyingchildbirthnursing;effect近幾年來(lái)，由于產(chǎn)婦和家屬對(duì)自然分娩了解不多，過(guò)分擔(dān)心分娩帶來(lái)的危害，導(dǎo)致了剖宮產(chǎn)率的上升。但是實(shí)際上，分娩對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是一個(gè)正常的生理過(guò)程。產(chǎn)程較長(zhǎng)，易對(duì)產(chǎn)婦的心理、生理產(chǎn)生不良影響，增加并發(fā)癥發(fā)生率。產(chǎn)婦不免會(huì)出現(xiàn)坐立不安、疼痛等不良心理，可能會(huì)影響產(chǎn)婦子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血、難產(chǎn)。助產(chǎn)是臨床分娩的重要輔助措施。實(shí)行導(dǎo)樂(lè)陪伴護(hù)理后，能有效地協(xié)助產(chǎn)婦分娩，提高產(chǎn)婦安全性。助產(chǎn)護(hù)理作為分娩護(hù)理中常見(jiàn)的護(hù)理模式，可幫助產(chǎn)婦在分娩前調(diào)整情緒，穩(wěn)定待產(chǎn)分娩的配合程度，從而積極促進(jìn)分娩。但是傳統(tǒng)助產(chǎn)士護(hù)理的實(shí)施受到資源配置的影響，或?qū)е轮a(chǎn)士護(hù)理措施的缺陷，影響到分娩的實(shí)際結(jié)局。一對(duì)一全程陪伴分娩護(hù)理是一種新型的分娩服務(wù)方式。產(chǎn)婦分娩時(shí)，助產(chǎn)士圍繞產(chǎn)婦不同產(chǎn)程的特點(diǎn)，采用非藥物鎮(zhèn)痛分娩的方法解答產(chǎn)婦所提出的問(wèn)題，鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)分娩的信心和勇氣，及時(shí)匯報(bào)和處理問(wèn)題，避免因精神緊張而出現(xiàn)不正常分娩，滿(mǎn)足產(chǎn)婦的心理需要，使產(chǎn)婦在分娩時(shí)能保持最佳心理狀態(tài)和應(yīng)激能力，忍受分娩疼痛，加快分娩速度，使產(chǎn)后子宮收縮好，減少出血，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，改善分娩預(yù)后[1-2]。本研究探析了助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴分娩護(hù)理的效果，報(bào)道如下。1資料和方法1.11一般資料將我院2019年6月到2020年12月198例分娩產(chǎn)婦，信封隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)99。實(shí)驗(yàn)組年齡22-31歲，平均(26.45±2.31)歲，初產(chǎn)婦有53例，經(jīng)產(chǎn)婦46例。孕周37~42周，平均孕周(39.24±0.77)周。對(duì)照組年齡21-35歲，平均（26.45±2.91）歲。初產(chǎn)婦有54例，經(jīng)產(chǎn)婦45例。孕周37~42周，平均孕周（39.12±0.72）周。兩組樣本比較顯示P>0.05。1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴分娩護(hù)理。（1）助產(chǎn)士產(chǎn)前護(hù)理。由一名助產(chǎn)士產(chǎn)前直接與產(chǎn)婦溝通，了解臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀況、對(duì)分娩的要求和期望，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，制定分娩護(hù)理措施。向其講解順產(chǎn)的好處及相關(guān)知識(shí)，提高其分娩信心，鼓勵(lì)其順產(chǎn)；耐心回答產(chǎn)婦的問(wèn)題。產(chǎn)婦如出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，助產(chǎn)士需要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，增強(qiáng)體力，順利分娩；助產(chǎn)士也應(yīng)陪產(chǎn)婦到病房，減少產(chǎn)婦對(duì)周?chē)h(huán)境的陌生感。（2）第一產(chǎn)程護(hù)理。孕婦宮口開(kāi)3cm送入產(chǎn)房，導(dǎo)樂(lè)人員熱情接待，自我介紹，介紹產(chǎn)房環(huán)境，為產(chǎn)婦及家屬講解陪伴分娩的方法、目的及注意事項(xiàng)，并介紹分娩過(guò)程中所需的各項(xiàng)知識(shí)，包括對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行心理護(hù)理。向產(chǎn)婦解釋分娩系正常的生理過(guò)程。為產(chǎn)婦傳授“拉瑪澤呼吸減痛法”，通過(guò)控制呼吸節(jié)律、方式、神經(jīng)肌肉，配合使用分娩球來(lái)緩解疼痛。宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，實(shí)施腰骶背部按摩；通過(guò)聽(tīng)輕音樂(lè)來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，盡量采用自由的姿勢(shì)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多走路、多喝水，勤排尿促進(jìn)胎頭下降，從而減輕宮縮的痛苦，不斷講解宮縮的作用，隨時(shí)告知產(chǎn)婦分娩進(jìn)展情況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除恐懼，提供全面熱情的服務(wù)。（3）第二產(chǎn)程護(hù)理。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，子宮收縮次數(shù)增加，疼痛加劇。用舒適、鼓勵(lì)和隨意的交流轉(zhuǎn)移注意力，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何放松和正確地呼吸。在宮縮間歇的時(shí)候，要注意多吃巧克力、牛奶等高能量營(yíng)養(yǎng)食物，保持充足的能量和體力。丈夫全程陪護(hù)產(chǎn)婦，能^產(chǎn)婦以精神上的鼓勵(lì)與支持，出汗時(shí)幫助用濕毛巾擦拭，以減輕疼痛，消除緊張和恐懼。注意分娩過(guò)程，及時(shí)了解分娩過(guò)程的進(jìn)展情況。（4）第三產(chǎn)程：從胎兒分娩到產(chǎn)后2小時(shí)，每15分鐘按壓宮底一次，觀(guān)察宮縮強(qiáng)度和宮底高度，觀(guān)察傷口有無(wú)腫脹、疼痛及陰道出血，監(jiān)測(cè)生命體征，做好記錄。在產(chǎn)后一小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦擁抱新生兒，提倡早接觸、早吮吸、早哺乳，以促進(jìn)子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血。另外，還要教育她們產(chǎn)后健康和哺乳的好處。如果沒(méi)有特殊情況，助產(chǎn)士會(huì)在產(chǎn)后2小時(shí)將產(chǎn)婦送到病房休息，正確地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并在出院前通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等方式收集產(chǎn)婦及家屬的意見(jiàn)和建議，積極改進(jìn)工作流程和服務(wù)態(tài)度。1.3觀(guān)察指標(biāo)比較兩組護(hù)理后分娩疼痛VAS評(píng)分、漢密爾頓焦慮得分、剖宮產(chǎn)率、母嬰并發(fā)癥率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS26.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量T檢驗(yàn)，PV0.05表示差異有意義。2結(jié)果2.1分娩疼痛VAS評(píng)分、漢密爾頓焦慮得分實(shí)驗(yàn)組分娩疼痛VAS評(píng)分、漢密爾頓焦慮得分優(yōu)化程度大于對(duì)照組優(yōu)化的程度，PV0.05。如表1.表1兩組分娩疼痛VAS評(píng)分、漢密爾頓焦慮得分比較(、x土s，分)組別分娩疼痛VAS評(píng)分漢密爾頓焦慮得分對(duì)照組(99)7.10±1.0314.23±1.74實(shí)驗(yàn)組(99)5.01土0.249.65±0.93t13.21215.212P0.0000.0002.2剖宮產(chǎn)率、母嬰并發(fā)癥率實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率9.09%(9/99)、母嬰并發(fā)癥率8.08%(8/99)低于對(duì)照組18.18%(18/99)、21.21%(21/99)，PV0.05。表2兩組剖宮產(chǎn)率、母嬰并發(fā)癥率比較組別剖宮產(chǎn)率母嬰并發(fā)癥率對(duì)照組(99)18.18%(18/99)21.21%(21/99)實(shí)驗(yàn)組(99)9.09%(9/99)8.08%(8/99)t6.8776.828P0.0190.0093討論3.1助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴分娩對(duì)減輕產(chǎn)婦焦慮和緩解疼痛影響分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程。而分娩疼痛和應(yīng)對(duì)能力不足會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)，影響分娩方式的選擇和母嬰安全。產(chǎn)程中，適當(dāng)?shù)慕箲]能促進(jìn)交感神經(jīng)的活化，使產(chǎn)婦更快地適應(yīng)環(huán)境。但是若產(chǎn)婦過(guò)于焦慮或驚慌，會(huì)影響到她們的內(nèi)分泌狀態(tài)，使子宮收縮減弱，這也是引起產(chǎn)后出血的主要原因之一。產(chǎn)婦體弱、產(chǎn)后子宮收縮乏力、過(guò)量使用鎮(zhèn)靜劑也可能影響產(chǎn)后出血［3-4］。產(chǎn)程不安全、過(guò)度緊張焦慮會(huì)降低產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受力，導(dǎo)致部分產(chǎn)婦因害怕疼痛選擇剖腹產(chǎn)?！耙粚?duì)一陪伴分娩”是一種新型的助產(chǎn)護(hù)理模式。該助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式為產(chǎn)婦在分娩全過(guò)程中提供一對(duì)一的人性化護(hù)理服務(wù)，有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)人員全程陪同，保證了產(chǎn)婦在良好的身心狀態(tài)下接受分娩。采用助產(chǎn)士一對(duì)一的人性化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，遵循“以孕產(chǎn)婦為中心”的原則，關(guān)注產(chǎn)婦的需求，讓產(chǎn)婦充分感受來(lái)自社會(huì)、家庭和醫(yī)院的支持，保障母嬰安全，消除不良情緒，提高分娩信心。一對(duì)一陪伴分娩過(guò)程中，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的產(chǎn)程評(píng)估，在不同產(chǎn)程階段實(shí)施不同的護(hù)理措施，采取自由變換體位，聽(tīng)音樂(lè)、按摩、拉瑪澤呼吸法等緩解疼痛，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，保障母嬰安全，降低剖宮產(chǎn)率［5-6］。3.2助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴分娩對(duì)改善母嬰結(jié)局的影響評(píng)價(jià)分娩結(jié)局主要包括分娩方式、胎兒健康和產(chǎn)婦健康。部分產(chǎn)婦由于疼痛耐受力差而最終選擇剖腹產(chǎn)。與自然分娩相比較，女性在剖腹產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)中出血或切口感染等不良反應(yīng)的發(fā)生率高，遠(yuǎn)期會(huì)引起疤痕妊娠、兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)及子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。不僅增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給產(chǎn)婦帶來(lái)巨大的生理和心理痛苦。產(chǎn)婦在無(wú)特殊情況下，盡量選擇自然分娩，產(chǎn)后恢復(fù)快，母乳喂養(yǎng)順利，對(duì)新生兒健康有積極的影響［7-8］。通過(guò)全程導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩服務(wù)，可以增進(jìn)產(chǎn)婦、家屬與助產(chǎn)人員之間的溝通交流、增加彼此的信任，提高產(chǎn)婦安全感。分娩時(shí)有效的呼吸指導(dǎo)、心理護(hù)理可轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，緩解產(chǎn)婦分娩疼痛，增加產(chǎn)婦分娩信心，促進(jìn)胎兒順利分娩。所以，一對(duì)一導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩在縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生方面發(fā)揮了積極作用［9-10］。該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組分娩疼痛VAS評(píng)分、漢密爾頓焦慮得分低于對(duì)照組，PV0.05。實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，PV0.05?？梢?jiàn)，為產(chǎn)婦提供一對(duì)一全程陪伴分娩護(hù)理的效果確切。分娩之前，產(chǎn)婦及家屬若缺乏分娩相關(guān)知識(shí)，容易造成心理焦慮、緊張等不良情緒，影響宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展。一對(duì)一導(dǎo)樂(lè)陪伴過(guò)程中，助產(chǎn)人員在不同的產(chǎn)程階段，與產(chǎn)婦溝通，觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展，指導(dǎo)產(chǎn)婦活動(dòng)、休息、飲食，如第一產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦變換體位、排空膀胱、適時(shí)進(jìn)食等。第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)有效用力，間歇時(shí)充分休息，分娩時(shí)哈氣緩慢用力，避免快速分娩導(dǎo)致的陰道裂傷。產(chǎn)后導(dǎo)樂(lè)人員及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，增進(jìn)母嬰感情，讓產(chǎn)婦在愛(ài)的氛圍中分娩生產(chǎn)，提高陰道分娩率，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生［11-13］。綜上所述，分娩產(chǎn)婦提供助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴分娩護(hù)理的效果確切，可減輕分娩產(chǎn)婦的焦慮情緒，緩解分娩痛苦，降低剖宮產(chǎn)率，促使母嬰并發(fā)癥減少，值得推廣。參考文獻(xiàn)：徐志英.互動(dòng)式護(hù)理聯(lián)合助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩率及總產(chǎn)程的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2021,21(19):147-148.范曉亞，陳艷麗.助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴聯(lián)合自由體位對(duì)水囊試產(chǎn)初產(chǎn)婦自然分娩率及總產(chǎn)程的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2021,45(14):1550-1552.白麗慧，李昌安,范曉亞.助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴聯(lián)合配偶產(chǎn)程支持干預(yù)在單胎足月初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩過(guò)程中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021,28(02):233-234.邢莉，汪彩萍.助產(chǎn)士全程一對(duì)一陪伴護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦負(fù)性情緒、疼痛程度、分娩結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康