2005年我院非甾體類(lèi)抗炎藥使用情況分析

2005年我院非甾體類(lèi)抗炎藥使用情況分析

【關(guān)鍵詞】非甾體類(lèi)抗炎藥；使用；分析

摘要：目的：分析我院2005年非甾體類(lèi)抗炎藥的使用情況，為臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)地選用NSAIDs提供科學(xué)依據(jù)。方法：收集我院2005年門(mén)診非甾體類(lèi)抗炎藥的處方，計(jì)算DDDs、DUI，并進(jìn)行排序。結(jié)果：2005年非甾體類(lèi)抗炎藥的使用有14個(gè)品種，年銷(xiāo)售額萬(wàn)元，占當(dāng)年醫(yī)院藥品總銷(xiāo)售金額比為％。用藥處于前10位的分別為雙氯芬酸鈉、芬必得、美洛昔康、尼美舒利、復(fù)方氯唑沙宗、快克、萘丁美酮、阿司匹林、去痛片、速效感冒顆粒和感冒通；所有藥品的，表明我院非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥用藥合理。結(jié)論：我院NSAIDs的臨床應(yīng)用較為合理，品種數(shù)正向著高效、長(zhǎng)效、低毒和使用方便的方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞：非甾體類(lèi)抗炎藥；使用；分析

TheAnalysisofUsingSituationofNSAIDsinourHospitalin2005

Abstract:Objective:AnalyzingtheusingsituationofNSATDsinourhospitalin2005,toofferscientificevidenceforthesafeefficienteconomicaluseofNSAIDsinclinical:CollecttheprescriptionsofNSATDsforoutpatientsinourhospitalin2005,computerDDDs,DUI,thenputthemin:Thereare14typesofNSAIDsusingin2005,yearlymountofsaleis3,747,000RMBaccountfor%ofhospiral‘syearlytotaltoptenkindsofmedicineareDiclofenac,Fenbide,Meloxicam,Nimesulids,CompositeChlorzoxazone,kuaike,Nabumetone,Aspirin,Compoundaminopyrinephenacetintablets,suxiaoGanmaokeli,Ganmaotong;TheDUIofallthemedicineislessthan,whichshowstheusageofNSATDsisreasonableinour:TheclinicaluseofNSAIDsinourhospitalisreasonableanddevelopinthedirectionofhigh-efficience,long-efficiency,lowtoxicityandconvenience

Keywords:NSAIDs;Usage;Analyze

非甾體類(lèi)抗炎藥(nonsteroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs)是一類(lèi)具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕(除苯胺類(lèi))作用的藥物。目前我國(guó)NSAIDs的藥品生產(chǎn)僅次于抗感染藥物，且臨床使用量正在逐年遞增，從原來(lái)的苯胺類(lèi)、吡唑酮類(lèi)的基礎(chǔ)上發(fā)展出許多新的品種和劑型，但與此同時(shí)，NSAIDs的不良反應(yīng)也相當(dāng)多見(jiàn)如胃穿孔、胃出血等。了解我院此類(lèi)藥品的使用情況，旨在了解非甾體類(lèi)抗炎藥物的用藥現(xiàn)狀，為臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)地選用NSAIDs提供科學(xué)依據(jù)。

1資料和方法1數(shù)據(jù)來(lái)源：收集我院2005年NSAIDs的處方17635張，所涉及的病種主要有:骨折、外傷及骨關(guān)節(jié)病變、術(shù)后或其他原因所致的疼痛、呼吸系統(tǒng)疾病。2限定日劑量(DDD)：依據(jù)《中國(guó)藥典》(2000年版)、《新編藥物學(xué)》第15版及藥品說(shuō)明書(shū)的主要臨床用途，采用其主要適應(yīng)癥劑量范圍的中間值，新藥則根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)確定劑量。3DDDs的計(jì)算［1］：以藥品消耗的總劑量，除以相應(yīng)的DDD值，得到DDDs，該值反映了用藥1d的人數(shù)，可用來(lái)衡量藥物的用藥頻度，DDDs越大，說(shuō)明該藥的用藥頻度越大。藥物利用指數(shù)［2］(DUI)=DDDs/用藥總天數(shù)，表明用藥合理。

2用藥情況分析

結(jié)果如見(jiàn)表1。從表1可以看出，我院非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥用藥頻度主要為DDDs排序前10位的藥品，表明這10種藥品為臨床常用藥品；藥品的DUI均，表明我院非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥用藥是合理的。據(jù)英國(guó)藥物安全委員會(huì)對(duì)百萬(wàn)張?zhí)幏降腘SAIDs不良反應(yīng)(ADR)發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)顯示，血漿半衰期10h的NSAIDs毒性小。雙氯芬酸鈉和芬必得(為布洛芬的緩釋制劑)的血漿半衰期均10h，嚴(yán)重ADR發(fā)生率相對(duì)較少，加之療效好、價(jià)格低廉，故臨床應(yīng)用廣泛［3］。萘丁美酮對(duì)胃腸黏膜生理性PGs的合成影響小，ADR發(fā)生率較雙氯芬酸鈉明顯低，價(jià)格低廉，但本院用量一般，可能有商業(yè)運(yùn)作力度不夠因素存在。美洛昔康對(duì)COX2的選擇性抑制作用強(qiáng)于COX1，安全性?xún)?yōu)于傳統(tǒng)NSAIDs，且日服1次即可維持血漿治療濃度，為臨床醫(yī)生較為熟悉。尼美舒利為一種非甾體抗炎藥，以磺基為功能基團(tuán)，由于這一活性基團(tuán)使其具有很強(qiáng)的抗炎、鎮(zhèn)痛與解熱作用且胃腸道不良反應(yīng)較少，選擇性地抑制環(huán)氧化酶2(ＣＯＸ2)，而且能抑制炎癥過(guò)程中的所有介質(zhì)［4］；此藥吸收迅速而完全，耐受性好，每日僅需服1粒，尤其是胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率低，與傳統(tǒng)的NSAIDs相比，安全性較高，因此前期應(yīng)用較多。復(fù)方氯唑沙宗片為對(duì)乙酰氨基酚和氯唑沙宗的復(fù)方制劑，不僅具有中樞性肌松作用［5］，緩解偏頭痛，該藥血藥濃度穩(wěn)定、病人順應(yīng)性好，醫(yī)保病人適用等優(yōu)點(diǎn)。阿司匹林這一廉價(jià)易得的老藥，仍是世界上應(yīng)用較廣泛的解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎藥，但由于其副作用較大，尤其是胃腸道反應(yīng)，一定程度上影響了應(yīng)用。另外快克、去痛片、酚麻美敏、速效傷風(fēng)顆粒、感冒通等臨床療效肯定，價(jià)格便宜，故臨床使用經(jīng)久不衰。

表1藥品使用情況分析

由于緩釋、長(zhǎng)效制劑服藥次數(shù)少，且與短效制劑價(jià)格相當(dāng)，我院2005年非甾體類(lèi)抗炎藥的使用有14個(gè)品種，年銷(xiāo)售額萬(wàn)元，占當(dāng)年醫(yī)院藥品總銷(xiāo)售金額比為％。

3討論

NSAIDs是一類(lèi)具有解熱鎮(zhèn)痛作用的藥物，其中許多藥還有抗炎、抗風(fēng)濕作用。臨床廣泛用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、肌纖維組織炎、血栓性靜脈炎、牙痛、腰痛等疾?。?］。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，非甾體類(lèi)抗炎藥物主要用于內(nèi)科、外科、骨科的各類(lèi)疾病，頭痛、骨折、骨關(guān)節(jié)病變、術(shù)后或其他原因所致的疼痛等，這與解熱鎮(zhèn)痛藥的作用是一致的；呼吸系統(tǒng)疾病患者及患兒應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥物，主要是由于非甾體類(lèi)抗炎藥物可以用于對(duì)癥治療，解除高熱。近年來(lái)，許多新藥不斷涌現(xiàn)，特別是選擇性COX-2抑制的出現(xiàn)，對(duì)COX-1影響很小，從而大大降低了相關(guān)的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、胃出血等，增強(qiáng)了患者服藥的依從性。第2代高選擇性非甾體抗炎藥因其對(duì)COX-2的選擇性強(qiáng)，起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)胃腸道安全性明顯高于COX-1抑制藥，已顯示了較好的的應(yīng)用前景。通過(guò)對(duì)我院2005年NSAIDs的使用分析顯示，發(fā)現(xiàn)我院NSAIDs的臨床應(yīng)用較為合理，品種數(shù)正向著高效、長(zhǎng)效、低毒和使用方便的方向發(fā)展，價(jià)廉且療效確切的藥物在臨床應(yīng)用中占優(yōu)勢(shì)。隨著人們對(duì)藥物不良反應(yīng)越來(lái)越重視，藥物的安全性也受到廣泛關(guān)注，臨床用藥應(yīng)該趨向個(gè)體化，綜合考慮藥物的價(jià)格和作用特點(diǎn)以及病人的病情特點(diǎn)，從病人的實(shí)際情況出發(fā)，滿(mǎn)足病人多方面的需求，選擇合適的治療藥物。

參考文獻(xiàn)

［1］鐘明康，張靜華.藥學(xué)服務(wù)手冊(cè)［Ｍ］.第1版.上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003．42-44．

［2］雷