上呼吸道感染防治常識概要

上呼吸道感染防治(fángzhì)常識連云港市中醫(yī)院許洪平第一頁，共二十頁。編輯課件

急性上呼吸道感染一、概念急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的呼吸道傳染病。二、流行病學傳染源：病人或病毒攜帶者傳播途徑(tújìng)：飛沫或被污染的用具第二頁，共二十頁。編輯課件流行性：常在冬春季節(jié)氣候突變時流行。免疫力：較弱且短暫。三、病因和發(fā)病機制（一）病因病毒：90%以上為病毒，有鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等。細菌：直接(zhíjiē)感染或繼發(fā)于病毒感染。第三頁，共二十頁。編輯課件常見的有溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等。（二）誘因受涼、淋雨、過度疲勞等。四、臨床表現(xiàn)（一）普通(pǔtōng)感冒鼻咽部卡他癥狀。第四頁，共二十頁。編輯課件多數(shù)由鼻病毒引起，5~7天痊愈（二）病毒性咽炎和喉炎咽炎：咽部發(fā)癢、灼熱感、疼痛吞咽疼痛提示鏈球菌感染。喉炎：聲嘶、說話困難、咳嗽時疼痛、發(fā)熱等。（三）皰疹性咽峽炎表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。檢查可見咽充血，軟腭(ruǎnè)、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。第五頁，共二十頁。編輯課件第六頁，共二十頁。編輯課件（四）咽結合膜熱臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚(liúlèi)，咽及結合膜明顯充血。病程4－6d，常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。

（五）細菌性咽-扁桃體炎起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物。第七頁，共二十頁。編輯課件五、鑒別診斷：1.流行感冒：常有明顯的流行。起病急，全身癥狀(zhèngzhuàng)較重，高熱、全身酸痛、眼結膜炎癥狀(zhèngzhuàng)明顯，但鼻咽部癥狀(zhèngzhuàng)較輕。病毒分離或血清學診斷可供鑒別。

2.過敏性鼻炎

臨床上很象“感冒”，所不同者起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關，有時對異常氣味亦可發(fā)作，經過數(shù)分鐘至1－2h痊愈。檢查：鼻粘膜蒼白、水腫，鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細胞增多。

第八頁，共二十頁。編輯課件3.急性傳染病前驅癥狀

如麻疹(mázhěn)、脊髓灰質炎、腦炎等在患病初常有上呼吸道癥狀，在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應密切觀察，并進行必要的實驗室檢查，以資區(qū)別。

第九頁，共二十頁。編輯課件[并發(fā)癥]可并發(fā)急性(jíxìng)鼻竇炎、中耳炎、氣管－支氣管炎。部分病人可繼發(fā)風濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。第十頁，共二十頁。編輯課件預防措施（一）消毒隔離預防：感冒流行期間，應盡量避免去公共場所，非外出不可時應戴口罩，防止病毒吸入和避免交叉感染。居室應保持空氣新鮮，經常打開窗戶通風，每日至少1～2次，每次20分鐘。定期將居室門窗緊閉，每立方米空間(kōngjiān)用食醋5～10毫升，加水一倍稀釋后加熱熏蒸2小時，能起到消毒空氣作用，有條件者可每天消毒1次。第十一頁，共二十頁。編輯課件（二）戒煙少酒：煙草中含有尼古丁等30多種毒物(dúwù)，吸煙有利于細菌、病毒在呼吸道生長繁殖。長期酗酒會使免疫力下降。因此，力戒煙、少飲酒是預防感冒的重要措施之一。第十二頁，共二十頁。編輯課件（三）注意勞逸結合：生活要有規(guī)律，每天定時起床、睡覺、工作、就餐(jiùcān)。睡眠應充足，避免過度疲勞。宜加強體育鍛煉以增強體質，提高機體抵抗力，可選擇跑步、保健體操、太極拳、氣功等項目持之以恒。從夏天開始，每天早晨用冷水洗臉洗鼻，堅持到冬天能增強對寒冷的適應性和耐受性。在寒冷季節(jié)或氣候突變之際，應注意防寒保暖，及時增減衣服。第十三頁，共二十頁。編輯課件（四）飲食營養(yǎng)調整(tiáozhěng)：應適當增加營養(yǎng)，多食容易消化又含有豐富蛋白質和維生素的食物，食譜要廣，注意營養(yǎng)均衡。第十四頁，共二十頁。編輯課件常用(chánɡyònɡ)的治療方法(一)護理：注意(zhùyì)適當休息，多飲開水，發(fā)熱期間宜給流質或易消化食物。注意(zhùyì)口、眼、鼻的清潔，保持室內空氣流通及適當?shù)臏?、濕度。第十五頁，共二十頁。編輯課件(二)對癥治療：高熱時可給予物理降溫，如溫水(wēnshuǐ)擦浴，或口服撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬。如鼻塞重可在進食前或睡前用0.5％麻黃素滴鼻。第十六頁，共二十頁。編輯課件(三)抗病毒藥物：可試用病毒唑，為廣譜抗病毒藥物，劑量每日10～15mg／kg，肌內或靜脈(jìngmài)給藥。或用病毒唑片(2mg)，每日6次，熱退后改為每日4次，3～5日為一療程?；蛟囉?.5％病毒唑滴鼻，每1～2小時滴1次。也可用氣霧給藥。第十七頁，共二十頁。編輯課件(四)控制細菌感染：病情重，繼發(fā)細菌感染或并發(fā)癥時，可選用抗菌藥物。(五)中醫(yī)療法：上呼吸道感染在中醫(yī)(zhōngyī)稱“傷風、感冒”，需根據臨床辯證用藥。第十八頁，共二十頁。編輯課件

謝謝(xièxie)！祝大家身體健康！第十九頁，共二十頁。編輯課件內容(nèiróng)總結上呼吸道感染。急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的呼吸道傳染病。1.流行感冒：常有明顯的流行。從夏天開始，每天早晨用冷水洗臉洗鼻，堅持到冬天能增強對寒冷的適應性和耐受性。在寒冷季