統(tǒng)方管理制度

統(tǒng)方管理制度第一篇：統(tǒng)方管理制度大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院統(tǒng)方管理制度為進(jìn)一步深化治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的合法權(quán)益，避免為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)計(jì)醫(yī)生個(gè)人和臨床科室有關(guān)藥品、耗材用量信息，建立防控醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制，結(jié)合我院實(shí)際，特制訂藥品、耗材統(tǒng)方管理規(guī)定。一、“統(tǒng)方”是醫(yī)院對(duì)醫(yī)生用藥信息量的統(tǒng)計(jì)。所謂為商業(yè)目的“統(tǒng)方”，是指醫(yī)院中個(gè)人或部門為醫(yī)藥營(yíng)銷人員提供醫(yī)生或部門一定時(shí)期內(nèi)臨床用藥量、醫(yī)用耗材用量等信息，供其發(fā)放回扣的行為。二、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部要求，我院對(duì)各個(gè)科室信息查詢權(quán)限實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)不同科室的職能，限定各個(gè)科室通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查詢有關(guān)信息的權(quán)限。各崗位根據(jù)崗位工作需要設(shè)定權(quán)限，通過(guò)用戶名和密碼登錄使用。三、嚴(yán)禁醫(yī)院工作人員為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)方。醫(yī)院工作人員不得利用工作之便為醫(yī)藥購(gòu)銷人員牽線搭橋，為其提供相關(guān)信息，干擾正常醫(yī)療秩序。四、建立審批權(quán)限。所有對(duì)藥品、高值耗材進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)和查詢，必須在信息中心建立名冊(cè)，工作人員只能在授權(quán)范圍內(nèi)查詢本職責(zé)范圍的相關(guān)信息，同時(shí)醫(yī)院信息中心設(shè)置重要（敏感）信息查詢留痕功能，要以有效地控制藥品、高值耗材信息的傳播范圍。五、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)崗位廉潔監(jiān)督。對(duì)有條件統(tǒng)方的崗位，建立監(jiān)督機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)工作人員的教育，相關(guān)工作人員簽訂信息保密承諾書，對(duì)違反規(guī)定進(jìn)行商業(yè)目的統(tǒng)方人員，應(yīng)立即組織處理，除追究當(dāng)事人責(zé)任外，還要追究當(dāng)事人所在科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。六、強(qiáng)化信息監(jiān)督管理。對(duì)因工作需要的相關(guān)模塊，由信息科加強(qiáng)監(jiān)管，并建立查詢?nèi)罩荆M(jìn)行登記(包括計(jì)算機(jī)編號(hào)、操作者代號(hào)、操作時(shí)間等)，定期監(jiān)管分析，保障藥品、高值耗材信息的安全。七、實(shí)行醫(yī)院、企業(yè)規(guī)范藥品、高值耗材購(gòu)銷雙向承諾制和不良行為記錄制度。推行醫(yī)院與醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)建立醫(yī)藥購(gòu)銷廉潔自律承諾書。將禁止違規(guī)統(tǒng)方列為《承諾書》的內(nèi)容之一；實(shí)行醫(yī)藥購(gòu)銷不良行為記錄制度，對(duì)從事違規(guī)統(tǒng)方的醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定嚴(yán)肅處理，對(duì)從事統(tǒng)方的醫(yī)藥代表和醫(yī)藥生產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)企業(yè)建立“黑名單”，按要求給予取消其供貨資格，并在兩年內(nèi)不準(zhǔn)其參與招標(biāo)的處罰。八、本制度自下發(fā)日起執(zhí)行。行風(fēng)辦第二篇：防統(tǒng)方制度(2013)防止違規(guī)統(tǒng)方制度為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，維護(hù)醫(yī)院及廣大醫(yī)務(wù)工作者的良好形象，促進(jìn)臨床合理用藥，降低醫(yī)藥費(fèi)用，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，防止醫(yī)藥購(gòu)銷活動(dòng)中不正之風(fēng)的發(fā)生，特制訂本制度。根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步深化治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)[2010]59號(hào)）的有關(guān)工作要求，結(jié)合我院工作實(shí)際，制訂本制度。一、“統(tǒng)方”是醫(yī)院對(duì)醫(yī)生用藥信息的統(tǒng)計(jì)。所謂為商業(yè)目的“統(tǒng)方”，是指醫(yī)院中個(gè)人或部門為醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)或醫(yī)藥營(yíng)銷人員提供醫(yī)生或科室一定時(shí)期內(nèi)臨床用藥量、醫(yī)用耗材用量等信息，供其發(fā)放回扣的行為。二、醫(yī)院嚴(yán)格按照衛(wèi)生部要求，對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查詢醫(yī)院信息的權(quán)限實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)不同科室的職能，設(shè)置各科室、各崗位通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查詢信息的權(quán)限。戶名密碼必須專人使用，不能泄露給他人。三、嚴(yán)禁醫(yī)院工作人員利用工作之便為醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)或醫(yī)藥購(gòu)銷人員直接提供統(tǒng)方信息，或牽線搭橋，從醫(yī)院其他工作人員取得統(tǒng)方信息，干擾正常醫(yī)療秩序。四、建立所有對(duì)藥品、高值耗材進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)和查詢權(quán)限，建立統(tǒng)計(jì)權(quán)限名冊(cè)，建立查詢統(tǒng)計(jì)審批制度和程序，工作人員只能在授權(quán)范圍內(nèi)查詢本職責(zé)范圍的相關(guān)信息，有效地控制藥品、高值耗材信息的傳播范圍。五、建立信息管理制度，對(duì)涉及到“統(tǒng)方”的相關(guān)模塊，由網(wǎng)絡(luò)信息科加強(qiáng)監(jiān)管，并建立查詢?nèi)罩?，進(jìn)行登記(包括計(jì)算機(jī)編號(hào)、操作者代號(hào)、操作時(shí)間等)，定期檢查分析，發(fā)現(xiàn)異常統(tǒng)方及時(shí)向陽(yáng)光用藥監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，保障藥品、高值耗材使用的信息的安全。六、建立教育監(jiān)督制度，以防為主，對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行紀(jì)律教育，簽訂信息保密承諾書，對(duì)有條件統(tǒng)方的部門、崗位進(jìn)行層層把關(guān)，層層監(jiān)督。七、建立藥品、高值耗材購(gòu)銷雙向承諾制和不良行為記錄制度。醫(yī)院與醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位簽訂《廉潔購(gòu)銷承諾書》，禁止違規(guī)統(tǒng)方行為。對(duì)從事違規(guī)統(tǒng)方的醫(yī)院工作人員按規(guī)定嚴(yán)肅處理，對(duì)要求進(jìn)行統(tǒng)方的醫(yī)藥代表和醫(yī)藥生產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)單位列入“黑名單”，停止采購(gòu)該單位藥物，兩年內(nèi)不準(zhǔn)其單位藥物進(jìn)入醫(yī)院。八、本制度自下發(fā)日起執(zhí)行。第三篇：醫(yī)院防統(tǒng)方解決方案醫(yī)院防統(tǒng)方解決方案背景情況什么是統(tǒng)方“統(tǒng)方”是醫(yī)院對(duì)醫(yī)生用藥信息量的統(tǒng)計(jì)。所謂為商業(yè)目的“統(tǒng)方”，是指為醫(yī)藥營(yíng)銷人員提供醫(yī)生或部門一定時(shí)期內(nèi)臨床用藥量信息，供其發(fā)放藥品回扣的行為。在醫(yī)院全面信息化的今天，“統(tǒng)方”常采用入侵醫(yī)院信息系統(tǒng)，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行竊取的方式進(jìn)行。統(tǒng)方的嚴(yán)重危害違規(guī)統(tǒng)方的危害非常大。醫(yī)藥企業(yè)的營(yíng)銷人員通過(guò)統(tǒng)方掌握醫(yī)院藥品使用信息，并以此為依據(jù)向有關(guān)人員送“回扣”，促銷自己代理銷售的產(chǎn)品。醫(yī)藥“回扣”腐蝕醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)管理人員，其后果是嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)院醫(yī)療秩序，敗壞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，進(jìn)一步造成病人“看病難、看病貴”等問(wèn)題。防止統(tǒng)方的相關(guān)文件、法規(guī)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步深化治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)[2010]59號(hào)）要求：“各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本地區(qū)本單位實(shí)際，研究制訂貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2007]163號(hào)）的具體辦法，采取切實(shí)有效措施，加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理，避免為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)計(jì)醫(yī)師個(gè)人和臨床科室有關(guān)藥品、高值耗材用量信息。要對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查詢醫(yī)院信息的權(quán)限實(shí)行分級(jí)管理，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)中有關(guān)藥品、高值耗材使用等信息實(shí)行專人負(fù)責(zé)、加密管理，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序，未經(jīng)批準(zhǔn)不得統(tǒng)方，嚴(yán)禁為商業(yè)目的統(tǒng)方。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加大對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)方行為的監(jiān)督檢查力度。對(duì)未落實(shí)統(tǒng)方管理要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要責(zé)令其限期整改，盡快建立健全有關(guān)管理制度。對(duì)于違反規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自統(tǒng)方或者為商業(yè)目的統(tǒng)方的，不僅要對(duì)當(dāng)事人從嚴(yán)處理，而且還要嚴(yán)肅追究醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任?！?011年福建省衛(wèi)生廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)安全防護(hù)措施的通知》中則強(qiáng)調(diào)：“要加強(qiáng)我省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)安全管理，消除隱患，堵塞漏洞，化解風(fēng)險(xiǎn)，確保我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)安全可靠，醫(yī)療秩序穩(wěn)定有序；”需求分析“統(tǒng)方”可能的來(lái)源分為三部分，包括：(一)院外人員非法接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)后，入侵?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的藥品表等關(guān)鍵表進(jìn)行竊?。?二)院內(nèi)人員通過(guò)藥房、醫(yī)生工作站等終端，利用職權(quán)進(jìn)行違規(guī)操作，對(duì)統(tǒng)方數(shù)據(jù)進(jìn)行竊取；(三)第三方開發(fā)人員由于長(zhǎng)期駐點(diǎn)醫(yī)院，且其熟悉應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)，可利用其優(yōu)勢(shì)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)進(jìn)行越權(quán)操作，盜取統(tǒng)方數(shù)據(jù)；上述非法統(tǒng)方行為能夠成功，主要因?yàn)獒t(yī)院信息系統(tǒng)在多個(gè)層面存在諸多“弱點(diǎn)”，給犯罪分子提供了可乘之機(jī)，例如：網(wǎng)絡(luò)權(quán)限不合理，未對(duì)網(wǎng)絡(luò)中各區(qū)域的權(quán)限進(jìn)行明確定義和對(duì)跨區(qū)域的訪問(wèn)進(jìn)行控制，導(dǎo)致犯罪分子進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)后能夠訪問(wèn)網(wǎng)絡(luò)中的幾乎所有資源，為其進(jìn)行攻擊、入侵、竊取等黑客行為提供了條件。網(wǎng)絡(luò)接入無(wú)控制，導(dǎo)致任意人員、終端都可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)接口接入網(wǎng)絡(luò)。數(shù)據(jù)庫(kù)操作權(quán)限不合理。目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)維行為、權(quán)限多采用粗放式管理的方式，導(dǎo)致對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)等重要系統(tǒng)的運(yùn)維操作存在帳號(hào)共用、權(quán)限過(guò)大等問(wèn)題。缺少對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)操作行為進(jìn)行審計(jì)的技術(shù)手段，導(dǎo)致在“統(tǒng)方”行為出現(xiàn)時(shí)，無(wú)法在第一時(shí)間了解情況，也無(wú)法知道是何人在“非法統(tǒng)方”。解決方案可以看到，黑客能夠成功入侵醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行“統(tǒng)方”，是信息系統(tǒng)多個(gè)層面的問(wèn)題、漏洞導(dǎo)致的，因此醫(yī)院在進(jìn)行防“統(tǒng)方”建設(shè)時(shí)也必須從多個(gè)層面對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行設(shè)計(jì)、改造。運(yùn)維管理區(qū)核心服務(wù)器區(qū)核心數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器運(yùn)維人員……黑盾安全審計(jì)數(shù)據(jù)中心黑盾堡壘機(jī)黑盾安全審計(jì)系統(tǒng)接入交換機(jī)黑盾準(zhǔn)入安全控制系統(tǒng)黑盾防火墻黑盾防火墻核心交換機(jī)應(yīng)用開發(fā)區(qū)黑盾防火墻黑盾防火墻……骨干網(wǎng)絡(luò)區(qū)……醫(yī)保網(wǎng)、政務(wù)外網(wǎng)等專網(wǎng)業(yè)務(wù)終端終端接入?yún)^(qū)合法終端方可接入通過(guò)黑盾準(zhǔn)入安全控制系統(tǒng)，對(duì)終端的合法性、安全性進(jìn)行核準(zhǔn)和檢查，將非法終端阻擋在網(wǎng)絡(luò)邊緣。網(wǎng)絡(luò)資源分級(jí)開放采用黑盾防火墻對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全域進(jìn)行劃分，并通過(guò)訪問(wèn)控制策略細(xì)致的控制各區(qū)域的網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)權(quán)限，杜絕對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的非法連接、攻擊等行為。重要行為準(zhǔn)確記錄利用黑盾安全審計(jì)系統(tǒng)——醫(yī)療專版對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的審計(jì)功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)“統(tǒng)方”行為的準(zhǔn)確判斷和記錄，并對(duì)“統(tǒng)方”源進(jìn)行定位。運(yùn)維操作精細(xì)管理黑盾堡壘機(jī)通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)運(yùn)維權(quán)限的接管，能夠?qū)?shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的運(yùn)維權(quán)限精細(xì)化管理、操作行為全面記錄審計(jì)，規(guī)范對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的運(yùn)維行為。產(chǎn)品與服務(wù)清單黑盾安全審計(jì)系統(tǒng)——醫(yī)療專版黑盾堡壘機(jī)黑盾防火墻黑盾準(zhǔn)入安全控制系統(tǒng)用戶價(jià)值采用海峽信息防“統(tǒng)方”安全解決方案，能為您帶來(lái)以下價(jià)值：1.保護(hù)核心數(shù)據(jù)庫(kù)和統(tǒng)方數(shù)據(jù)；2.對(duì)非法統(tǒng)方操作進(jìn)行準(zhǔn)確判斷、記錄和來(lái)源定位；3.滿足相關(guān)法規(guī)審計(jì)要求；4.簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)安全管理；成功案例福建省立醫(yī)院福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院福建省婦幼保健院……第四篇：醫(yī)院統(tǒng)方的方式醫(yī)院統(tǒng)方的方式*大包、小包*過(guò)票*扣率*配送*第三終端*串貨*醫(yī)院的分類*醫(yī)藥圈里的行話“過(guò)票”完全解密：*兩票制*新手必讀之------醫(yī)院銷售流程醫(yī)院統(tǒng)方的方式：1.藥房統(tǒng)計(jì)：一般常用的，數(shù)字準(zhǔn)確2.室電腦調(diào)單:詳細(xì)，但是麻煩3.科室護(hù)士統(tǒng)方：一般找負(fù)責(zé)領(lǐng)藥的護(hù)士，準(zhǔn)確。我一個(gè)同事找到護(hù)士統(tǒng)方，每晚給他發(fā)電子郵件，準(zhǔn)確掌握每天的用量。4.科室醫(yī)囑：一般這個(gè)肯定是可以得到的，找個(gè)醫(yī)生就可以，晚上或周末人少的時(shí)候去，數(shù)字不十分準(zhǔn)，可能會(huì)有些退藥查不到，但也差不多，優(yōu)點(diǎn)是不用打單費(fèi)用。5.醫(yī)院總電腦房————那里是醫(yī)院信息的總匯處，信息精確。大包：顧名思義就是廠家底價(jià)供貨，產(chǎn)品出廠后的招投標(biāo)、開發(fā)、促銷工作全部由經(jīng)銷商來(lái)完成。小包：就是廠家（大區(qū)域經(jīng)銷商）負(fù)責(zé)產(chǎn)品的招投標(biāo)、開發(fā)甚至回款（費(fèi)用），經(jīng)銷商（自然人）負(fù)責(zé)產(chǎn)品的促銷上量工作?？勐剩?0扣：如果國(guó)家給你的最高零售限價(jià)是100，100÷1.15=86.96(批發(fā)價(jià))，你給醫(yī)藥公司“80扣供貨”的意思就是：批發(fā)價(jià)86.96×0.80=69.57，69.57就是所謂的“80扣”。詳解：一般是藥品所謂藥品的扣率：零售價(jià)格÷1.15＝批發(fā)價(jià)供貨價(jià)÷批發(fā)價(jià)＝藥品的供貨扣率在藥品招標(biāo)報(bào)價(jià)過(guò)程中的扣率：有兩種情況，一是按藥品零售價(jià)、另一種自然是批發(fā)價(jià)。舉個(gè)例子：一個(gè)藥品的售價(jià)是100元，那么它的批價(jià)應(yīng)該是100÷1.15＝86.95元如果供貨價(jià)是10元，那它的扣率就是10÷86.95＝12扣了。配送：就是送貨,復(fù)雜點(diǎn)想就是根據(jù)需求量或是達(dá)成的協(xié)議的數(shù)量由生產(chǎn)廠家或是經(jīng)銷商來(lái)送貨.配送某種意義上來(lái)說(shuō)理解為渠道。第三終端：第一終端:大型醫(yī)院第二終端:藥店第三終端:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及診所第三終端的定義為“除醫(yī)院藥房、藥店（包括商超中的藥品專柜）之外的，直接面向消費(fèi)者開展醫(yī)藥保健品銷售的所有零售終端。第三終端的主要陣地是廣大農(nóng)村和一些城鎮(zhèn)的居民小區(qū)，如社區(qū)和農(nóng)村的個(gè)體診所、企業(yè)和學(xué)校的醫(yī)療保健室、鄉(xiāng)村醫(yī)生的小藥箱、農(nóng)村供銷合作社及個(gè)體商店中的常用藥品銷售小柜等等”。隨著市場(chǎng)的拓展，我們又對(duì)第三終端的概念進(jìn)一步延伸，認(rèn)為第三終端應(yīng)該隨著醫(yī)藥渠道和終端市場(chǎng)變化而在不斷延伸和概念范疇的轉(zhuǎn)變。提出第三終端的概念的根本目的是想把我們營(yíng)銷工作進(jìn)行更大范圍的延伸，以擴(kuò)大我們能夠工作到的零售終端和以零售終端模式營(yíng)銷的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小型廠礦醫(yī)院和醫(yī)務(wù)室等醫(yī)院終端的工作。準(zhǔn)確地說(shuō)是處方營(yíng)銷隊(duì)伍和OTC營(yíng)銷隊(duì)伍目前還未能工作到的終端（非目標(biāo)終端）。這時(shí)我們將目前營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)無(wú)法觸及到的非目標(biāo)終端包括農(nóng)村周邊市場(chǎng)中的小藥店也納入我們第三終端開發(fā)的范疇。第三終端要什么票？怎么做到？主要面向農(nóng)村的第三終端市場(chǎng)通常情況下不需要普票或者是稅票，他們需要的是正規(guī)醫(yī)藥公司的微機(jī)票據(jù)，這通常也是上一級(jí)藥品監(jiān)管部門所檢查需要的。但是隨著國(guó)家藥品監(jiān)管力度的加大，藥品銷售帶全票也是大事所趨。串貨：簡(jiǎn)單的說(shuō)是不屬于你的渠道的貨物進(jìn)入了你的市場(chǎng)，你的貨沒(méi)有人要了。串貨的種類有以下3種：1.良性串貨2.自然性串貨3.惡性串貨良性串貨的定義為：廠商在市場(chǎng)開發(fā)的初期，有意或者無(wú)意地選中了市場(chǎng)中流通性強(qiáng)的經(jīng)銷商，使其產(chǎn)品迅速流向市場(chǎng)空白區(qū)域和非重要區(qū)域。自然性串貨的定義為：經(jīng)銷商獲得自身正常的利潤(rùn)后，無(wú)意中向自己轄區(qū)外傾銷產(chǎn)品。當(dāng)市場(chǎng)的空白點(diǎn)逐漸被填補(bǔ)，各經(jīng)銷商逐漸壯大的情況下，自然性串貨在所難免。惡性串貨的定義為：經(jīng)銷商為了獲得非正常利潤(rùn)，蓄意向自己轄區(qū)外的市場(chǎng)傾銷商品。惡意串貨形成的5個(gè)大的原因：1.市場(chǎng)飽和；2.廠商給予的優(yōu)惠政策不同；3.通路發(fā)展的不平衡；4.品牌拉力過(guò)大而通路建設(shè)沒(méi)跟上；5.運(yùn)輸成本不同導(dǎo)致經(jīng)銷商投機(jī)取巧。兩票制：是指藥品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品通過(guò)一級(jí)經(jīng)銷商直接配送給醫(yī)院并開具@@，一級(jí)經(jīng)銷商必須直接從生產(chǎn)商購(gòu)貨、結(jié)算，由生產(chǎn)商直接對(duì)經(jīng)銷商開具發(fā)票。國(guó)家新的醫(yī)改方案對(duì)基本藥物實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)生產(chǎn)、專門配送實(shí)際上就是實(shí)現(xiàn)“兩票制”。我國(guó)目前醫(yī)院分級(jí)情況：依據(jù)醫(yī)院的綜合水平,醫(yī)院分為三級(jí)十等.一,二級(jí)醫(yī)院分別分為甲,乙,丙三等.三級(jí)醫(yī)院分為特,甲,乙,丙四等。醫(yī)院分等的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)主要有5個(gè)方面內(nèi)容：一、醫(yī)院的規(guī)模,包括床位、建筑、人員配置、科室配置等四方便的要求和指標(biāo)。二、醫(yī)院的技術(shù)水平。三、醫(yī)療設(shè)備。四、醫(yī)院的管理水平，包括院長(zhǎng)的素質(zhì)、從事管理、信息管理、現(xiàn)代管理技術(shù)、醫(yī)院感染控制、資源利用、經(jīng)濟(jì)效益等七個(gè)方面的要求和指標(biāo)。五、醫(yī)院的質(zhì)量，包括診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、工作質(zhì)量、綜合質(zhì)量等幾個(gè)方面的要求和指標(biāo)。分級(jí)的基本標(biāo)準(zhǔn)：凡以“醫(yī)院”命名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院床位總數(shù)應(yīng)在20張以上。一級(jí)綜合醫(yī)院：1、床位：住院床位總數(shù)20張至99張。2、科室設(shè)置：臨床科室至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科。醫(yī)技科室至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、X光室、消毒供應(yīng)室。3、人員：每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術(shù)人員，至少有3名醫(yī)師、5名護(hù)士和相應(yīng)的藥劑、檢驗(yàn)、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員，至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。二級(jí)綜合醫(yī)院：1、床位：住院床位總數(shù)100張至499張。2、科室設(shè)置：臨床科室至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科、兒科、眼科，耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、傳染科。其中眼科，耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并如內(nèi)科或外科。醫(yī)技科室至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、理療科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、病理室、血庫(kù)（可并入檢驗(yàn)科和設(shè)）、理療室、病案室。3、人員：每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員，每床至少設(shè)配備0.4名護(hù)士，至少有3名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。三級(jí)綜合醫(yī)院：1、床位：住院床位總數(shù)500張以上。2、科室設(shè)置：臨床科室至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科、兒科、眼科，耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、傳染科、中醫(yī)科、康復(fù)科、醫(yī)技科室至少設(shè)有設(shè)有藥房、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、核醫(yī)學(xué)科、輸血科、理療科（可與康復(fù)科和設(shè)）、消毒供應(yīng)室、病案室、營(yíng)養(yǎng)部和相應(yīng)的臨床功能檢查室。3、人員：每床至少配備1.03名衛(wèi)生技術(shù)人員，每床至少設(shè)配備0.4名護(hù)士，專業(yè)科室應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱，臨床營(yíng)養(yǎng)師不少于2名，工程技術(shù)人員（技師、助理工程師以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于1%。醫(yī)藥圈里的行話“過(guò)票”完全解密：實(shí)際上是這樣的，因?yàn)閲?guó)家不允許藥品從廠家直接銷售到醫(yī)院，中間必須通過(guò)醫(yī)藥公司，所以，掛靠一家醫(yī)藥公司的一個(gè)主要目地就是過(guò)票。過(guò)票就是把從廠家開出的增值稅票換成醫(yī)藥公司開出的稅票。一般是商業(yè)單位過(guò)票多些。比如A代表廠家，B代表現(xiàn)在合同商業(yè)經(jīng)銷單位C新的過(guò)票單位，以前都是A----B，也就是簽合同，發(fā)貨到B,然后由B配送給醫(yī)院終端。你去找B收款然后再發(fā)貨如此循環(huán)即可；過(guò)票的目的就是要甩開A，而且能以更低的稅費(fèi)和快捷的資金回籠為保證，所以你找到C，把A的相關(guān)手續(xù)資料拿給C，并以底價(jià)發(fā)貨合同簽到C，再把C的手續(xù)資料拿并簽合同給B，這樣C就是過(guò)票單位了，先由A開底價(jià)票到C，再由C開合同價(jià)的票到B，最后收款就是B直接匯到C帳，再由C轉(zhuǎn)給你，發(fā)貨上可以直接叫A發(fā)到B就可以了，以上情況比較簡(jiǎn)單，主要是A完全同意你底價(jià)購(gòu)買且同意開給你底價(jià)稅票。下面我舉個(gè)例子：比如你以２塊代理某產(chǎn)品，以２０元的價(jià)格賣到醫(yī)院，醫(yī)院所需要的２０元的票就必須由上面說(shuō)的C醫(yī)藥公司開了。中間的差額稅一般由你來(lái)承擔(dān)：（２０—２）×１７％，或者你交納一定的點(diǎn)（一般是票面額的5－7個(gè)點(diǎn)）給C公司，由C開票處理。下面我想再說(shuō)下如何計(jì)算增值稅：我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的增值稅稅率為17%增值稅稅額=無(wú)稅價(jià)格×17%不含稅價(jià)格+增值稅稅額=含稅價(jià)格如：某藥品含稅批發(fā)價(jià)：10元/盒。那相應(yīng)的不含稅批發(fā)價(jià)格為：10/（1+0.17）=8.547元/盒增值稅稅額為：10-8.547=1.453元，或者，8.547×0.17=1.453元含稅批發(fā)價(jià)×1.15=含稅零售價(jià)例：某藥含稅批發(fā)價(jià)為10元/盒，則含稅零售價(jià)為：10+10×0.15=11.5元/盒第五篇：相關(guān)方管理制度相關(guān)方管理規(guī)定1目的本程序旨在加強(qiáng)對(duì)相關(guān)方的管理，促使相關(guān)方的環(huán)境、職業(yè)健康安全狀況符合公司規(guī)定的要求。2范圍適用于體系范圍內(nèi)所涉及的對(duì)相關(guān)方環(huán)境、職業(yè)健康安全的管理和控制。3職責(zé)3.1辦公室負(fù)責(zé)本程序的編制、修訂和解釋工作；負(fù)責(zé)監(jiān)督公司各部門對(duì)相關(guān)方的安全及環(huán)境管理工作。3.2各職能部門負(fù)責(zé)與本部門有業(yè)務(wù)關(guān)系的相關(guān)方的職業(yè)健康安全和環(huán)境的