如何吃出您的健康？患者飲食指導(dǎo)

慢性腎臟?。?/p>

如何吃出您的健康？腎臟的結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)腎柱腎錐體腎盂腎乳頭腎小盞腎大盞腎髓質(zhì)令人驚奇的腎臟腎單位是腎臟過(guò)濾生成尿液的基本單位，每側(cè)100萬(wàn)個(gè)血供豐富（占全身循環(huán)血量的1/4），但容易缺血代償能力巨大，但受損后很難再生每日經(jīng)過(guò)腎臟濾過(guò)的血液達(dá)180L，排出原尿僅1.8L(1%)腎臟為我們做什么?排泄藥物排除代謝廢物調(diào)控血壓平衡水分及電解質(zhì)降解胰島素調(diào)控血液pH值合成紅細(xì)胞生成素降解甲狀旁腺素合成腎素、血管緊張素合成維生素D3腎臟是…第二顆心臟

…污水處理廠當(dāng)?shù)诙w心臟(腎臟)功能下降

第一顆心臟就會(huì)負(fù)擔(dān)過(guò)重

高血壓

左心室肥大

心血管硬化當(dāng)我們的腎臟一“罷工”

—血液毒素、廢物不斷堆積

—全身就會(huì)“污水”橫流

細(xì)胞浸泡在毒素中

營(yíng)養(yǎng)不易吸收

容易感染、免疫力下降

造血能力下降

……

慢性腎臟病的病因腎炎糖尿病腎病高血壓腎病其它腎功那能喪斯失會(huì)拘怎樣水、做電解炊質(zhì)和即酸堿高鉀史、高亡磷、妹低鈣黑、酸敏中毒消化筒系統(tǒng)惡心慮嘔吐噴，納茫差，光消化威道出齡血心血升管系帶統(tǒng)高血煤壓，底心衰撇，心避包炎泄，心律貢失常忌，動(dòng)結(jié)脈硬頃化血液峰系統(tǒng)貧血兄，出卡血傾仇向，捏白細(xì)似胞變肅化神經(jīng)牽、肌創(chuàng)肉系叉統(tǒng)中樞貍神經(jīng)險(xiǎn)系統(tǒng)——尿毒滴癥腦田病周圍遠(yuǎn)神經(jīng)附系統(tǒng)——不寧義腿綜洽合征皮膚凳表現(xiàn)皮膚膽搔癢侄，尿糕毒癥量面容萬(wàn)，皮膚喂粗糙漁，彈換性差骨骼青系統(tǒng)腎性老骨營(yíng)卡養(yǎng)不捐良癥(腎性六骨病)內(nèi)分輩泌系蜘統(tǒng)EP鉆O和Vi紙tD狹3↓，PT棋H↑胰島供素作增用延啊長(zhǎng)，模性激他素紊拘亂腎功工能喪瓜失的恰速度CKD1期CKD2期CKD3期CKD4期CKD5期功能正常至亢進(jìn)輕微下降中度下降尿毒癥重度下降GFR90603015惡化加速期無(wú)癥狀期保留胃腎余輔價(jià)值纖的意燈義保護(hù)兼殘余耍腎功季能，塘有助撲于改夏善終條末期狡腎病肌的癥煙狀增加波總體出溶質(zhì)膊清除陵率，權(quán)提高栗整體膝生存妙率；有助蜓于β2微球商蛋白識(shí)和中導(dǎo)分子廁物質(zhì)盛清除章；改摔善生柏存質(zhì)粒量：昨水鈉蹦限制卻可稍竭放松更好波的維檢持腎年臟內(nèi)遠(yuǎn)分泌巷功能評(píng)價(jià)命指標(biāo)尿量鍵≥10降0m圈l殘腎昏肌酐賭清除做率腎小假球?yàn)V題過(guò)率慢性寒腎臟什病的城治療CKD分期治療方法1期保守治療：營(yíng)養(yǎng)治療調(diào)節(jié)水,鹽代謝降壓糾正貧血對(duì)癥治療2期3期4期5期(尿毒癥)替代治療：血液透析腹膜透析腎移植毒素寸從哪驚里來(lái)錫？食物秧蛋白質(zhì)-動(dòng)物性(低)-植物性(高)外小來(lái)身體蛋白質(zhì)內(nèi)生高蛋乏白飲例食的程不足慢性壇腎臟沙病患安者腎豎功能唇受損腎臟蹲無(wú)法圈排泄嶄出所絹有源暖于蛋類白質(zhì)董的毒棒素毒素植在體負(fù)內(nèi)蓄爬積導(dǎo)致剩自體察中毒(尿毒督癥/代謝低性酸延中毒)高蛋鉛白加牲重腎蝴臟負(fù)甲擔(dān)增加膊住院弟率，蛋延長(zhǎng)棉住院漏日臨床振預(yù)后沸差，聾心衰渣、心鞏梗等約并發(fā)最癥嚴(yán)政重而悅多發(fā)腎功挎能惡株化進(jìn)抓展加潔速，綁生存勞期縮須短。蘇血清嫂白蛋包白每降胞低1g死亡笨相對(duì)烈危險(xiǎn)強(qiáng)性增斬加40男%伴隨康營(yíng)養(yǎng)銅不良腸的患撞者進(jìn)鄉(xiāng)豐入透涂析后毯，死受亡率寺比營(yíng)礎(chǔ)養(yǎng)狀況惱良好里的患籌者會(huì)明明顯六增高營(yíng)養(yǎng)浸不良襖的危盆害蛋白獲質(zhì)攝到入過(guò)牛多加重起腎臟固負(fù)擔(dān)營(yíng)養(yǎng)榜不良蛋白魄質(zhì)攝由入不刑足開同(復(fù)方α-酮酸)營(yíng)養(yǎng)有治療誦中的栗瓶頸這個(gè)問(wèn)題很復(fù)雜老薩很苦惱復(fù)方α-酮酸(開同)的作閥用酮酸結(jié)合旨氨基(體內(nèi)士廢物)合成四必需勾氨基游酸(人體閉必需呈營(yíng)養(yǎng))氨基

(含氮廢物)轉(zhuǎn)氨酶+氨基酸(營(yíng)養(yǎng))酮酸“變廢凍為寶夾”·慢性膏腎臟摸病怎么遣吃出傘您的佳健康允？臨床分期蛋白(g/kg/d)酮酸(g/kg/d)熱量(kcal/kg/d)其他營(yíng)養(yǎng)素透析前CKDCKD1、2期0.830--35維生素葉酸CKD3期GFR<60ml/min0.60.12GFR重度下降CFR<25ml/min0.4(如耐受)0.20DN臨床腎病(Ⅳ期)0.830--35(DM2，肥胖酌減)P≤800mg/dGFR下降期0.60.12透析后維持性血透（CHD）1.20.08--0.1230--35維生素葉酸鐵劑維持性腹透（CPD）1.2--1.3注：永低蛋竹白飲載食中妻，要纖求50敞%-敗-7鳴0%上為撲優(yōu)質(zhì)踏蛋白開同0.求63雪g×攀10敢0﹟，大你致相未當(dāng)于１片奪/５悲公斤椅體重慢性綱腎臟厚病(C診KD惠)營(yíng)養(yǎng)友治療頑實(shí)施觀方案融專家戲共識(shí)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日所需熱量計(jì)算每日蛋白質(zhì)攝入量按照食品交換份計(jì)算食品交換份份數(shù)參照食品食譜選擇并交換食物身高(cm)－105＝標(biāo)準(zhǔn)體重(Kg)標(biāo)準(zhǔn)體重×每日攝入能量(30-35)＝每日總熱量(KCal)標(biāo)準(zhǔn)體重×每日攝入蛋白量(0.6-0.8)＝每日蛋白量(克)每日總熱量÷90(90KCal/份)＝食品交換份份數(shù)根據(jù)自己的習(xí)慣和喜好選擇并交換食物12345營(yíng)養(yǎng)揀方案滿的制喊定步卸驟食品鑰交換松份含義將食枯物按纖照來(lái)躺源、邀性質(zhì)惱分成擠四大盞類九幸小類養(yǎng)。同紗類食至物在點(diǎn)一定奇重量濃內(nèi)，撓所含善的蛋府白質(zhì)曉、脂尋肪、袍碳水命化合兼物和塔熱量咐相似驚。使用枝特點(diǎn)易于害達(dá)到荒平衡惰：只少要每治日膳呼食包改括四裙大類塑食品咐，即卻可構(gòu)伍成平豪衡膳振食冒。便于麻了解盆和控破制總距熱能碑：除司了谷跑類食蛋物外萌，每換份所蜓含熱襖能均川約為90千卡比，便搞于快緣瑞速估坦算每爐日攝賭取多厲少熱偏能、輛蛋白逐質(zhì)。做到稱食品喜多樣炭化應(yīng)用羞食品茄交換服份，捎同類糠食品讓可以眾互換眠。同類很食品端當(dāng)營(yíng)賺養(yǎng)素滲結(jié)構(gòu)寫相似造時(shí)，志也可乘以互朝換。食品批交換孩份組別類別每份重量(g)每份熱量(千卡)蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)糖類(g)主要營(yíng)養(yǎng)素谷薯組谷米類25902-40糖類淀粉類25900.1-0.15-40膳食纖維菜果組蔬菜類500905-17維生素、無(wú)機(jī)鹽水果類200901-21膳食纖維肉蛋類大豆類259094-蛋白質(zhì)奶類16090556蛋白質(zhì)、脂肪肉魚蛋類509096-蛋白質(zhì)油脂組油脂類1590-10-脂肪堅(jiān)果類10904102脂肪食品竄交換創(chuàng)份：權(quán)四大隨類九蓮小類白薯淀粉咳：是將惹小麥觀、玉唐米或減紅薯宇等主云食中腸的植基物蛋縫白提械取出衛(wèi)去，磚成為州不含例植物紡蛋白逢的主臟食。用淀粒粉替紹代普練通的型面粉縮慧和大旬米，渠可以埋降低跪植物火蛋白鈔的攝應(yīng)入，課且能勉補(bǔ)充范熱量今的作流用。此類販?zhǔn)澄飿?5克含90千卡距的熱壘量，枯含蛋逼白較繞低。淀粉籍及含毫淀粉療類食都物麥淀遼粉玉米恭淀粉菱角傾粉荸薺顏粉藕粉粉條粉絲南瓜荸薺藕土豆山藥芋頭紅薯蛋白須質(zhì)需可要量每公庸斤體記重50搬%-健70卵%來(lái)自鎖于優(yōu)買質(zhì)蛋逢白質(zhì)魚肉幻玉豆蛋悉奶五谷撓根莖居類蔬菜水果油脂干堅(jiān)果蛋白贈(zèng)質(zhì)分籮優(yōu)劣優(yōu)質(zhì)默蛋白=動(dòng)物舞蛋白魚、嗚肉、翅蛋、以奶、海鮮劣質(zhì)擁蛋白=植物返蛋白(除外太黃豆眨制品)米飯迎、面任、蔬編菜舉例：以一足個(gè)身美高17冬0厘米射、體估重55公斤詞的56歲男聯(lián)性腎膊臟病裳患者為例胳，職錦業(yè)為穗會(huì)計(jì)淋，我輔們來(lái)鳳計(jì)算墊他的蛛營(yíng)養(yǎng)亮治療睬方案。第一步標(biāo)準(zhǔn)體重170-105＝65公斤第二步每日所需總熱量65公斤×每公斤體重每日30千卡＝每日1950千卡第三步每日蛋白質(zhì)攝入量65×0.6＝39克第四步食品交換份份數(shù)1950÷90=21.5份第五步參考開同食譜根據(jù)自己習(xí)慣和喜好選擇并交換食物蛋白北和熱垂量的莖攝入再方法該患潔者膳訂食要窄求19瘡50稀Kc撿al；39懂g蛋白擊質(zhì)；21譽(yù).5份食柳品交胸?fù)Q份1、50勺-7鴨0%來(lái)源芽于優(yōu)涼質(zhì)蛋怨白：39孤×6嘴2%丙=2呼4g各(魚肉面蛋奶敞類)24辭g=辦3.內(nèi)5份魚蜘肉蛋梁奶類(1份=7賭-9疾g蛋白冷質(zhì))2、39躬-2掃4=邁15擾g來(lái)自笨非優(yōu)汽質(zhì)蛋駕白(谷類請(qǐng)，蔬權(quán)菜，敞水果)9g來(lái)自劇谷類=撈4份谷愉類交雕換份(1峽00畫g)5g來(lái)自良蔬菜=役1份蔬擾菜交渣換份(5皆00暢g)1g來(lái)自穗水果=撈1份水揀果交摔換份(2悉00吸g)3、以指上共醉計(jì)9.域5份食換品交皮換份鞋提供85舟5K念ca狂l，剩狠余熱孫量約11驗(yàn)00牧Kc斷al可由違以下孟食品靈提供甲：8份淀芬粉20耳0g濱+4份植姨物油40爆g蛋白防和熱異量的冶攝入侵方法蛋白濁和熱魂量的對(duì)攝入雪方法魚肉躲蛋奶雀類(蛋白)瘦肉1.偵5兩(7也5g屢)雹13楚.5稿g雞蛋1個(gè)(6凝0g雪)稿6g牛奶3兩(1損60砍ml蜓)原5g或豆縣漿40抵0m筒l(靈8兩)這5g1.脾5份1份1份1份優(yōu)質(zhì)彎蛋白菜蔬輔類(維生嗽素微偽量元關(guān)素)蔬菜1斤(5襪00耕g)倘5還g水果4兩(2萌00殺g)軌1喚g1份1份谷薯那類(糖類)面粉2兩(1伍00展g)江8嬸g或大夫米2兩(1門00吼g)懸8分g淀粉4兩(2憶00恐g)且0理.8援g油脂瀉類(脂肪)食用舊油40仆g司0g4份4份8份4份劣質(zhì)堪蛋白62吼%38題%合計(jì)39就.3焰g賊2帆1.據(jù)5份(1暫93征5K段Ca企l)組別礙食物嚼類別縮慧蛋曉白含答量資蛋白接類別系熱量一天飲食如何舍分配早餐午餐晚餐雞蛋1個(gè)牛奶3兩米飯1小碗瘦肉1兩炒雞違蛋1個(gè)蔬菜3兩食用愧油0.體4兩淀粉體饅頭1個(gè)米粥1碗瘦肉0.侵5兩蔬菜2兩食用楊油0.差4兩香蕉2兩梨1個(gè)（3兩）例餐然一一天飲食如何凝分配早餐午餐晚餐雞蛋挽餅1個(gè)豆?jié){半斤面條1小碗魚2兩蔬菜3兩食用淋油0.姥4兩淀粉州饅頭1個(gè)蛋花頁(yè)湯1碗炒青菜2兩食用能油0.摧4兩菠蘿2兩蘋果1個(gè)（3兩）例餐詢二營(yíng)養(yǎng)診素的詞補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)漁素的補(bǔ)舌充(酮酸)復(fù)方α-酮酸(開同)：１片/５Kg體重補(bǔ)充菌必需毒營(yíng)養(yǎng)墾成分(氨基枝酸)，促榆進(jìn)蛋撕白質(zhì)盆合成桑，撫抑制宴分解——改善系營(yíng)養(yǎng)枕狀況抖，提客高長(zhǎng)剝期生裝存率配剛合低久蛋白圖質(zhì)飲束食，溉減輕真腎臟送負(fù)擔(dān)——延緩吹慢性塘腎臟共病進(jìn)取展，攜推遲綱透析結(jié)合鴉利用失體內(nèi)悲含氮件廢物——減輕經(jīng)尿毒晚癥癥延狀，斜改善厘生活蛾質(zhì)量糾蜓正鈣濾磷代小謝紊年亂——改善饞腎性盞骨病低蛋騰白+α禽-酮酸穿飲食——延緩權(quán)慢性景腎臟飛病進(jìn)同展電解決質(zhì)的漠補(bǔ)充低磷演飲食凈：7-命10腎mg貿(mào)/K讀g/天(體重70炮Kg增)陰5攤00容-8辮00疫mg布/天高磷(＞0.3g/100g)中磷(0.1-0.3g/100g)低磷(＜0.1g/100g)海魚、蝦類、腰果、黃豆、黑豆、奶粉、芝麻醬、瓜子類牛肉、雞蛋、精米、精面、蔬菜粉皮、粉條、魚頭、西瓜、淀粉、植物油、白蘿卜、藕粉常見(jiàn)剩食物蘇磷的扮含量電解俘質(zhì)的竟補(bǔ)充鈣的儉攝入瞎：50腔0-隸10屈00補(bǔ)mg嚇/天高鈣(＞0.1g/100g)中鈣(0.01-0.1g/100g)低鈣(＜0.01g/100g)蝦類、奶類、芝麻、豆類、海帶蔬菜、面粉、大米、雞蛋植物油、蘑菇、火腿、香腸、水果、肉類、淀粉常見(jiàn)濤食物打鈣的潑含量電解舊質(zhì)的堆補(bǔ)充鈉的獅攝入(水腫究或高肆血壓)：1-搭3g春/天(相當(dāng)喪于Na王Cl浸2.澆5-碎7.說(shuō)5g之)高鈉(＞1g/100g)中鈉(0.01-1g/100g)低鈉(＜0.01g/100g)醬油、味精、鹽、雞精、咸菜、蝦皮、火腿、香腸、腐乳豬肉、牛奶、豆腐、白菜、芹菜大米、面粉、扁豆、蘋果、梨、啤酒、蘑菇、紅棗常見(jiàn)粥食物輔鈉的溫含量電解移質(zhì)的夾補(bǔ)充鉀的揪攝入澇：12早00養(yǎng)-1練60咬0m閣g/天高鉀(＞0.5g/100g)中鉀(0.2-0.5g/100g)低鉀(＜0.2g/100g)豆類、麩皮、木耳、動(dòng)物內(nèi)臟、紫菜、土豆粉肉類、白菜、豆腐、水果冬瓜、面食類(面粉、淀粉)、糖類、西蘭花、花生油常見(jiàn)壇食物韻鉀的閃含量電解屑質(zhì)的仰補(bǔ)充低嘌鞋呤飲企食：＜50冠0m忽g/天高嘌呤(＞150mg/100g)中嘌呤(75-150mg/100g)低嘌呤(＜75mg/100g)動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、腦子、肉汁、火鍋湯、啤酒豆類、魚類、水產(chǎn)類、肉類、禽類谷類、蔬菜類、蛋類、奶類、水果干果類、糖類、飲料、油脂常見(jiàn)段食物苗嘌呤圣的含伙量水該鄭怎么榨喝？平衡汽原則水平衡才是硬道理水平拳衡原彈則1、進(jìn)入=排出2、進(jìn)搶水量=尿量嚴(yán)＋50虎0m緞l3、保蠅持體忠重±0指.5朝Kg水該農(nóng)怎么賀喝？成人膚每天乎水的旦攝入養(yǎng)量和憲排出靈量(m帖l)攝入量(ml)排出量(m