例腦梗塞合并肺部感染患者的護(hù)理

1例腦梗塞合并肺部感染的護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科朱小敏加強(qiáng)對個案追蹤檢查的認(rèn)識查房目的了解腦梗塞患者的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)個案追蹤相關(guān)概念查房病例介紹相關(guān)知識護(hù)理措施討論追蹤的討論查房內(nèi)容個案追蹤檢查法[即追蹤方法學(xué)，是過程管理的新方法，也是一個評估方法，通過觀察病人的看病經(jīng)歷，去評估健保組織的照料表現(xiàn)與提供的服務(wù)，是一個有效的方法。

順著瓜藤蔓去找西瓜比喻按照某個線索查究事情個案追蹤檢查法的好處

注重病人在診療服務(wù)中的實(shí)際感受持續(xù)評價促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量提升查房形式

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現(xiàn)場檢查

人員訪談病歷文件護(hù)士資質(zhì)、能力感控管理、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理安全管理、護(hù)理服務(wù)、多學(xué)科協(xié)作訪談病人及家屬個案追蹤病例資料肌力筍分級ScoreDescription0完全癱瘓，無肌肉收縮1僅見肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作2肢體在床面上水平移動，但不能抬離床面3肢體能抬離床面，但不能抗阻力4能抗阻力動作，但較正常差5正常肌力癱瘓夏如何茶區(qū)分漢？生活舟能力副及狀盾況二便：導(dǎo)尿吸煙：無飲酒雞：無睡眠暈：正擾常自理解能力跑：不能菌自理入院黎生命助體征綠：T渠：3銅6.晚7℃扣P:舉7田8次脅/分控R:談16雜次/粘分去BP籮:1爐35漿/7掩5m椅mH依g評分籃：GC槐S評益分：蘿15千分跌倒刊評分振：6分疼痛藥：無體質(zhì)簽指數(shù)電：21.罵6拆N猜RS評分狡：2隆分國br黎ad蘭en格評分則：13分精神晨心理庭癥狀機(jī)：無病例崖介紹——入院茶評估GC愿S評分薪：丟≤8分，府為重漢型顱放腦損芳傷；9-廁12分為貸中型珍顱腦芬損傷銀；折≥13分為炕輕型伏顱腦減損傷≤8分可記錄分值;＞8分，需結(jié)合病人的意識狀態(tài)記錄，一般9-10分可記錄昏睡,11-12分可記錄嗜睡;13-14分可記錄模糊.患者1.浙19日出招現(xiàn)昏牌睡危早重護(hù)柴理記般錄單告上記時錄GC拔S評劑分為13分？討論住院蔬評估針及措然施跌倒死評分膏：6分評估楚是否挎準(zhǔn)確宜？防墜吼床落上實(shí)到潔位了縮慧沒？住院柔評估玻及措噴施（就入院羅當(dāng)天勾）護(hù)欄帝使用仗，保持賀功能衛(wèi)完好護(hù)欄家屬24小時戰(zhàn)陪護(hù)陪同及時離巡視悶，做胞好交班巡視防墜峽床標(biāo)右識清汗晰標(biāo)識安物全管渠理防墜反床住院乒評估舉及措魂施皮膚王護(hù)理Ba蛛rd恭en評分豈：13分防壓療瘡落固實(shí)到質(zhì)位了翁沒？胸部澇物理育治療可、霧鐮化吸艘入“三清四五免六”盾法四步有效咳嗽法六步霧化吸入法五步叩背法三步縮唇呼吸法1、抬高求病人揚(yáng)床頭蓄30檢-4謝5度2、班口腔碌護(hù)理2-統(tǒng)3次/從日3、謊接觸朝病人臨前后岔洗手4、血使用膚手套5、惰實(shí)行任早期朋活動是，經(jīng)桐常性遺變換伯體位6、霧禾化吸鉆入7、每幟周留紙取痰罵培養(yǎng)呼吸雕道的戒管理都做艷到了外嗎？問題歷：為何覺是抬應(yīng)高床臺頭3殺0-碼45蔬度？疑而不包是5咐0度吳or塊90留度？慣如何膚判斷丟角度堅？50駛度o但r9駕0度黑會增居加患澤者局祖部皮勸膚的煌壓力弦，不扭利于醒血液歐循環(huán)框，而燒30純-4裕5度支經(jīng)循恰證為虜科學(xué)濁的落實(shí)藍(lán)到位彼沒？提問治療低分肥子肝匙素鈣侮皮下貨注射靜脈憂用藥晴：抗荒感染慌、化悟痰、忍保護(hù)石胃粘嬌膜、楊活血戲化瘀簽等口服至藥：其抗血鴉小板筑聚集換、穩(wěn)腎定斑捎塊、夠降壓盲、補(bǔ)妹鉀輸血搶治療安全師用藥物：使州用低犬分子警肝素為的注州意事芳項(xiàng)1、不遺能用稼于肌晶肉注風(fēng)射，詢嚴(yán)密讓觀察溝是否獅有出血現(xiàn)象2、皮斧下注忘射部菠位為應(yīng)腹壁景前外納側(cè)，放左右短交替尖，針網(wǎng)頭垂勢直進(jìn)片入3、注漲射完陽畢迅杰速拔廉針，蒸干棉筍球按翠壓針膀眼5m車in以上4、注屆射部亞位禁繼止熱愉敷5、觀紋察注貧射部毛位有志無皮丑下小母血腫必、瘀帽斑、豆浸潤梁或疼感痛性呈紅斑通等皮憐膚壞飾死先調(diào)兆6、嚴(yán)蜘格按信劑量愉執(zhí)行映，不庫用排專氣7、低祖分子慌肝素筑的使裕用時掘間≤10天問題問題輸血啟查對劣制度奶？輸血京反應(yīng)漆處理塵？血袋誓保存??？特護(hù)巧單如蓮何記貞錄？患者包及家洲屬健按康教讓育落心實(shí)到浙位沒戒？藥物績知識功能史鍛煉疾病題相關(guān)辭知識營養(yǎng)弟知識安全笑知識攪（防纖誤吸盈、墜效床、值壓瘡貼、燙峽傷、縱拔管辛）組長歇補(bǔ)充20目12壘國際擺護(hù)士泄會主話題“圈如何苗化證弦據(jù)為夠行動匙，縮恥短證拋據(jù)與斥實(shí)踐蘆之間槳的差沃距，家如何吊用循罰證來止指導(dǎo)揪實(shí)踐暴”？.美國然著名樣組織封AB歌B的霧原董感事長早巴尼朱維克稍說過槽：一食個組耳織的謎成功，5%該在戰(zhàn)爬略，緊95肌%在圾執(zhí)行史蒂端芬·置邦加認(rèn)為憶要想祝彌合粗就要援提高寇執(zhí)行漏力，烘就要隱加強(qiáng)總對執(zhí)行跟力的訓(xùn)裂練科室感要制寸定嚴(yán)灶謹(jǐn)可興行的元工作螺目標(biāo)窩，要絞讓每楚一位遮護(hù)士叢清楚錢知道譯自己寧的工料作職剪責(zé)、沿內(nèi)容籃和標(biāo)蓬準(zhǔn)，雁應(yīng)達(dá)奪到什伸么目月標(biāo)，欄使科摩室人凱員養(yǎng)男成主訂動執(zhí)恨行的停習(xí)慣對策越1在執(zhí)斷行的然過程客中對滋遇到薄的問轉(zhuǎn)題必剖須跟賭蹤到綱位計劃垂+不諒落實(shí)閃=零叫落離實(shí)+墻不檢娘查=榴零嚴(yán)肅怕對待粗確定尺的目喬標(biāo)，假加大跑檢查佳力度跳，確偉保每凍位護(hù)奪士能遠(yuǎn)夠意處識到灶并切揭實(shí)完攤成好溫自己秋的任賀務(wù)對策繪2沒有證完美懼的人濾，但柏有完粱美的欺團(tuán)隊(duì)護(hù)