公營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)

公共營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)

——醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主講：滄州中西結(jié)合醫(yī)院楊旭（護(hù)師）自我介紹楊旭華北煤炭醫(yī)學(xué)院高級(jí)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)護(hù)師中華護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)員河北省護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)員人體解剖生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)學(xué)和食品衛(wèi)生學(xué)不可或缺的一門基礎(chǔ)學(xué)科。人體結(jié)構(gòu)構(gòu)成人體的基本單位是細(xì)胞。一般由細(xì)胞膜，細(xì)胞質(zhì)，細(xì)胞核三部分組成。細(xì)胞→組織→器官→系統(tǒng)→人體人體基本結(jié)構(gòu)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有大量細(xì)胞基質(zhì)和細(xì)胞器。細(xì)胞器包括內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體和線粒體。其中線粒體是細(xì)胞的“動(dòng)力工廠”（氧化供能場(chǎng)所）。細(xì)胞核由核膜包圍，染色質(zhì)含有DNA。細(xì)胞的基本活動(dòng)現(xiàn)象是新陳代謝和興奮性。人體四大基本組織上皮組織：人體的屏障，構(gòu)成皮膚和粘膜結(jié)締組織：脂肪組織、軟骨、骨骼和血液。起連接、支持、營(yíng)養(yǎng)和防御作用。肌組織：構(gòu)成肌肉（骨骼肌、心肌和平滑?。?。神經(jīng)組織：由神經(jīng)元構(gòu)成。是人類認(rèn)識(shí)世界、改造世界的基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及功能骨：成人206塊，可分為顱骨、軀干骨、四肢骨三部分。骨可分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。長(zhǎng)骨多位于四肢，為中空的長(zhǎng)管狀，長(zhǎng)骨兩端的膨大稱為骺，骺和骨干結(jié)合部有一層軟骨稱為骺軟骨（骨骺板），成年后鈣化為骨骺線，骨即不在生長(zhǎng)。短骨主要分布于手和足，扁骨參與構(gòu)成顱骨、盆腔等。不規(guī)骨分布于顱底、面部等處。概述骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓及血管、神經(jīng)等構(gòu)成。骨質(zhì)是人體最堅(jiān)硬的結(jié)締組織。骨質(zhì)有骨松質(zhì)和骨密質(zhì)組成。關(guān)于骨質(zhì)骨質(zhì)包括有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)，前者主要由骨膠原纖維和黏多糖組成，使骨具有韌性和彈性;后者主要有鈣鹽（如磷酸鈣和碳酸鈣）組成,使骨具有硬度和脆性。骨髓無(wú)及其膜作用骨髓返充滿授骨髓下腔中悟，分正紅骨紗髓和停黃骨巷髓。護(hù)胎兒忘和嬰羞幼兒牢的骨主內(nèi)全好部是獵紅骨資髓，拔具有倦造血攤功能耗。而素到5截歲左泰右，談長(zhǎng)骨閉腔內(nèi)眾的紅攔骨髓歪逐漸班被脂水肪組滋織取炎代，挑稱為訴黃骨躺髓，屠并失摟去造放血功殃能。人體在結(jié)構(gòu)人體約的九奏大系塌統(tǒng)：運(yùn)掘動(dòng)、呈循環(huán)級(jí)、呼或吸、嚷消化即、泌歸尿、輕生殖途、神穴經(jīng)、宏內(nèi)分煎泌以笨及感桿官。四部汁分：蠟頭、免頸、屋軀干致、四專肢老年董人為侄什么殃容易旺發(fā)生圖骨折鋒？隨著專年齡鈔的增詞長(zhǎng)，殺骨的淋化學(xué)喂成分千和物教理性刺質(zhì)會(huì)兆發(fā)生真變化爹。嬰蜜幼兒垃時(shí)，眉有機(jī)黑物和收無(wú)機(jī)材物的壩比例茫幾乎吹各占旨一半咳，因訪此柔妙韌性柄好，菜較柔熟軟，艙易彎執(zhí)曲變綱形，譜受外逮力作菌用，謎不易簡(jiǎn)發(fā)生爺骨質(zhì)湯。成倦年人巾有機(jī)勾物和磨無(wú)機(jī)木物的鉤比例騎為3拿:7墨,最露為適施當(dāng)，獄彈性愚和柔賢韌性吸也處濟(jì)于最費(fèi)佳狀編態(tài)。下當(dāng)人穴步入禁老年沉?xí)r，出有機(jī)仇物和允無(wú)機(jī)投物的勤比例疾為2雹:8別，柔匪韌性諸降低席，硬凡度高特，脆遠(yuǎn)性增鄭大，龜加之嶼鈣的瓣流失細(xì)，骨絹密度貸也隨菜之下掙降，孕形成串骨質(zhì)踢疏松量。在殼一些尖外力謹(jǐn)作用鍵下容巧易發(fā)拉生骨茅折。骨的碼連接骨與仆骨之識(shí)間借襖纖維虎結(jié)締紡組織肌、軟揚(yáng)骨或膠骨組豬織相輝連，趨構(gòu)成陡骨連肆接。骨連稍接包換括直鄉(xiāng)豐接連珍接和哲間接采連接糟。間桿接連掉接稱駕關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)墨活動(dòng)鋪方式遭：屈擁、伸瓶、內(nèi)敲收、爹外展括、旋啞內(nèi)、縣旋外貴六種碑方式家。關(guān)于允肌肉肌肉恒簡(jiǎn)稱臘肌，陽(yáng)是運(yùn)嫁動(dòng)系詳統(tǒng)的束動(dòng)力壯部分勺。按照器結(jié)構(gòu)近和功票能分定為：確平滑到肌、塑心肌駝和骨深骼肌慌。運(yùn)動(dòng)盛系統(tǒng)皺的肌渠肉均蓬屬于較骨骼墊肌。骨骼絕肌分柱類肌組倉(cāng)織：（1熱）按宿形態(tài)座分：糖長(zhǎng)肌吳、短剩肌、盜闊肌奔、輪梁匝肌后。（2鮮）按撲部位川分：澆頭肌巾、頸微肌、銹軀干沙肌和鑒四肢奮肌。人體謎的消添化系耳統(tǒng)概吧述人體下消化獻(xiàn)系統(tǒng)省由消裁化管賴和消奏化腺熊兩大刃部分糾組成晃。醫(yī)學(xué)絕上把派口腔腫到十坐二指賽腸稱筑為上勵(lì)消化家道。輸空腸抄以下可的消辛化管抗稱為再下消趣化道缺。消化扛管和哀消化瓣腺消化洗管包代括：呈口腔洪、咽重、食屯管、蟻胃、阿小腸傻（十夜二指告腸、凡空腸撿、回嗓腸）具和大際腸（抽盲腸譯、結(jié)科腸和絞直腸窮）。消化例腺包拘括：泰唾液厚腺、煉肝、似胰腺霸以及輪消化脖管內(nèi)洽的一蹄些小拳腺體筍?？谇豢谇灰m是消盞化管牲的起翅始部卸?？谇谎萸氨谒槭巧狭?、下緊唇，舊側(cè)壁寄為頰喬，上泳壁為持腭，雨下部州為口遇腔底脅。后妹界為睡咽峽每。舌具有齡協(xié)助志咀嚼蓬、吞扒咽、蛇輔助暢發(fā)音掀和感謎受味缺覺(jué)的原功能香。舌背武及兩撞側(cè)的拜粘膜由上有遷許多蠅小的盲突起好，稱凍為舌適乳頭發(fā)，舌呢乳頭艇均含奮有味宴蕾，輪能夠棄感受劉味覺(jué)怒刺激籮。什么掙是舌恰苔？正常判情況率下絲隙狀乳挑頭（雖舌乳風(fēng)頭的后一種歉，遍阿布舌遣體表垂面。申）表鞭層上殿皮不槳斷脫膠落，脫與唾吃液、尺食物伙殘?jiān)斚嗷煺?，在籍舌的敬表面此形成?hào)一層塵薄的叉白色秤物質(zhì)勇，即燭舌苔辭。舌苔腐的厚剛薄和害色澤茂在一喪定程間度上基反應(yīng)條了機(jī)宜體的香生理西、病噴理變斤化，已故此點(diǎn)在中掙醫(yī)上污作為長(zhǎng)診斷懷依據(jù)送。牙齒在人豪的一障生中谷先后始有兩粘組牙晌發(fā)生懲，第裳一組竭稱為遣乳牙叮，一陽(yáng)般在湖出生匙后六席個(gè)月追開始璃萌出產(chǎn)，3售歲出扯全，提共2揮0個(gè)圍。6歲鐘開始宰先后做自然鼠脫落片，并狡逐漸膛長(zhǎng)出聾第二巷組牙肆（恒礙牙）違替換榴全部傳乳牙師，1激2-船14掌歲恒童牙逐所步出倆全，貫共3旗2個(gè)偽。（己臼齒雀20本，切娛齒8著，犬云齒4古。）牙對(duì)陜食物革進(jìn)行某機(jī)械急加工裳，對(duì)零語(yǔ)言嘩、發(fā)旁音亦救有輔臭助作纖用。咽咽：郵前壁摧不完沖整，犁由上來(lái)而下潤(rùn)與鼻停腔、吐口腔嗓、喉犧腔相去通，垂是呼叼吸道纖與消瘦化道魔的共撓同通胞道。食管為輸荒送食掛物的列肌性待管道男，是鍋消化懼管最喘膨大沖的部黃分，究有三無(wú)處狹武窄，何分別奮距中暈切牙婆15吊cm鏈、2女5㎝房誠(chéng)、4商0㎝女。是姿異物銀和腫描瘤的剪好發(fā)征部位活。全長(zhǎng)樹25錘㎝。胃是一宴個(gè)肌土性囊框袋，踩分為哈賁門就部、最胃底街、胃社體、招幽門散部。胃的重入口涼為賁脅門，殼與食酸管相御連，斤出口債為幽叼門，文與十食二指息腸相翅連。惹幽門辦是胃訪潰瘍綿的好敲發(fā)部和位。食物判在胃震排空全的時(shí)臂間是困4-肉6小穩(wěn)時(shí)。胃具素有受型納食破物、短分泌辮胃液刺，調(diào)森和食睡糜的讀作用營(yíng)。小腸小腸熔是消糧化管餅中最振長(zhǎng)的訊一段宴，成窩人全幻玉長(zhǎng)5訊-7濟(jì)米，舞是食撲物消戶化、窗吸收休的主胖要部軟分。分為朋十二虹指腸魯、空勒腸和驕回腸須三部分。十二緊指腸賢和空吳、回瓦腸位于述上腹蝦部，怠全長(zhǎng)演25竹M，桃呈C杠字形扶包繞叮胰頭昨。十二暴指腸倚上部克與幽吳門相村連接戚的一黑段腸泳管，折粘膜指光滑越，無(wú)丸環(huán)形釋皺襞舒，稱域十二惑指腸支球，感是十嗽二指憶腸潰誦瘍的勉好發(fā)肯部位耽?？漳c遞和回斑腸位醋于腹逐腔中隆下部智，全摘長(zhǎng)5晶-6脆M，胃全部拘被腹副膜包脾裹。捆二者驕沒(méi)有墾明顯質(zhì)界線瘋。大唯腸消化性管末靈端，新全長(zhǎng)厚1.采5M芽，確圍繞廣在空晉回腸懶周圍井。分為五盲腸湊、結(jié)懲腸、沒(méi)直腸扔和肛孔管（教材嫌為盲假腸、舍闌尾悲、升宰結(jié)腸栗乙狀蛾結(jié)腸略和直蜜腸）。盲腸堅(jiān)是大拴腸起川始部梁。闌京尾附屆于盲帖腸后吐內(nèi)側(cè)賽壁，恭形如場(chǎng)蚯蚓豈，全扭長(zhǎng)6趨-8繁㎝。大轟腸結(jié)腸奇始于欣盲腸缸，終暈止直秋腸。游分為舒橫升孝結(jié)腸備、橫趙結(jié)腸剖、降加結(jié)腸省和乙意狀結(jié)勝腸?？右覡罱蚪Y(jié)腸鵝是潰柄瘍、窩腫瘤透的好桶發(fā)部謠位。直腸粉位于濁骨盆沙內(nèi)。覺(jué)全長(zhǎng)扇15理-1孫6㎝詳。大腸熄的功鍋能進(jìn)一釘步吸噴收糞過(guò)便中蘆的水則分、療電解監(jiān)質(zhì)以及氨、廟膽汁硬酸等奇其他詠物質(zhì)倉(cāng)，形程成、劃貯存濤和排陶泄糞計(jì)便。同時(shí)港大腸羅還有瘦一定還的分湯泌功疏能，飛如杯元狀細(xì)識(shí)胞分冬泌黏想液中爹的黏陪液蛋孕白，馳能保功護(hù)黏矮膜和械潤(rùn)滑巷糞便抗，使哥糞便臥易于雖下行段，保承護(hù)腸輸壁防郵止機(jī)駐械損帆傷，若免遭橋細(xì)菌圣侵蝕伸。大拔腸能福夠吸椅收少悔量的諸水、扣無(wú)機(jī)駛鹽和衰部分?jǐn)D維生嬸素。消化烏系統(tǒng)捏微細(xì)賞結(jié)構(gòu)消化聚管的秘一般魄構(gòu)造襲。消撒化管鋤壁可海分為華四層處，有眼內(nèi)向唱外為篩黏膜逆、黏噴膜下姿層、守肌層和和外揭膜。黏膜朽由上債皮、挪固有驕層和割黏膜鑒肌層織構(gòu)成碗。經(jīng)索常分裁泌黏協(xié)液，介可使浮黏膜煉表面售潤(rùn)滑估，便喂于食界物通省過(guò)。同鏟時(shí)利乖于消化蒼、吸腿收和喊糞便漸排泄換。黏膜狡下層留由疏甜松結(jié)蠟締組秘織構(gòu)渾成。抬其中疑含有翼較大位的血致管和揉淋巴炒管，穿還含蒼有神蒸經(jīng)叢掠。食蕉道和局十二日指腸題的黏膝膜下濫層內(nèi)半含有浸腺體性。肌層嚴(yán)包在圓黏膜抄下層測(cè)的外相面，懼除口雅腔、柿咽、鍬食道非的肌笛層和堪肛門斥括約棉肌外望都由臟平滑坊肌組介成。截一般發(fā)分為拜內(nèi)環(huán)甜形、因外縱嚼形兩裁層，踏兩層縮慧之間怖有神惱經(jīng)叢載。肌濾層的輛舒縮懶產(chǎn)生節(jié)消化井管的乘各種執(zhí)運(yùn)動(dòng)嶼。外膜茄為消斬化管廉的最視外層膽，大先部分塞為漿脅膜，匯經(jīng)常宇產(chǎn)生過(guò)漿液炮，以穴潤(rùn)滑采保佑勿漿膜沾的臟去器表炮面。消化狠系統(tǒng)回微細(xì)腐結(jié)構(gòu)2）及胃壁躬的微拒細(xì)構(gòu)嘗造特岡點(diǎn)：粘謊膜上棚皮能虛分泌大黏液包保護(hù)遼胃粘遠(yuǎn)膜。劑胃底露腺有焰三種比細(xì)胞銷即主旦細(xì)胞球、壁靜細(xì)胞謀、黏趴液細(xì)景胞。丸胃液艘主要糕成分顯是鹽零酸、票胃蛋聯(lián)白酶庫(kù)原、奔黏液冤和內(nèi)敘因子寬。P述H0緣瑞.9近-1宗.5槐。3）錘小腸擴(kuò)壁的扮微細(xì)武構(gòu)造遣特點(diǎn)：小刮腸內(nèi)徹面有柜許多睛環(huán)形當(dāng)皺襞釋和小腎絨毛種大大紡增加礙小腸史消化默和吸捐收。消化煎腺三大閃消化形腺：旁唾液逆腺、驕肝臟奧、胰煌腺。其他直消化粉腺：皺胃、斃腸消毒化腺等體。唾液蒜腺：務(wù)分泌否唾液塔，可準(zhǔn)濕潤(rùn)嫂口腔進(jìn)，有裝利于艷吞咽烏和說(shuō)費(fèi)話。館人唾取液中紡含有罩淀粉穩(wěn)酶，劫能初厚步分不解食考物中雜的淀你粉。肝新臟肝是斷人體皇最大爬的消貞化腺溉。成茅人約灑重1劑50容0克書。占伸體重賢的1公/5漆0.不僅截可以路分泌抬膽汁抓、消竊化食玩物，瞎而且準(zhǔn)參與殺物質(zhì)費(fèi)代謝計(jì)，貯筍存糖眉原，糕解毒亂以及穴吞噬趁防御去等重注要機(jī)戰(zhàn)能。肝小終葉是途肝臟改的基衛(wèi)本結(jié)結(jié)構(gòu)和勒功能括單位模。肝狗臟肝細(xì)往胞不保斷分黎泌膽現(xiàn)汁，拼經(jīng)左曲右肝態(tài)管和帝肝總妹管進(jìn)尚入膽澤總管嫌進(jìn)入補(bǔ)膽囊枯貯存踩和濃施