冠心病健康宣教

冠心病健康宣教WHO2002年健康報(bào)告，全球每年死于CHD者達(dá)770萬(wàn)預(yù)計(jì)到2010年,全球每年死于CHD者達(dá)1100萬(wàn)概念

指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，他和冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱(chēng)冠狀動(dòng)脈性心臟病。冠心病的主要危險(xiǎn)因素高血壓高血脂和高膽固醇血癥超重和肥胖糖尿病生活方式吸煙、不良的飲食習(xí)慣等高血壓與冠心病的關(guān)系高血壓病時(shí)，高級(jí)神經(jīng)中樞活動(dòng)障礙，神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，心血管系統(tǒng)對(duì)腎上腺素、兒茶酚胺等敏感性增加，促使動(dòng)脈粥樣硬化。高血壓病時(shí)，血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。

高血脂與冠心病的關(guān)系大量研究證明，高脂血癥尤其是高膽固醇血癥是冠心病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，隨血膽固醇的長(zhǎng)期增高冠心病的發(fā)病率增加。肥胖與冠心病的關(guān)系過(guò)度的體重增加，是心臟負(fù)荷和血壓均上升。高熱能的飲食攝入習(xí)慣，使血脂、血壓水平增高，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成并加重。肥胖后體力活動(dòng)減少，妨礙了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變者側(cè)枝循環(huán)的建立。

吸煙與冠心病的關(guān)系

煙被吸收入血，通過(guò)血液循環(huán)尼古丁可直接刺激血管運(yùn)動(dòng)中樞，并刺激腎上腺素和去甲腎上腺素釋放引起心率增加、末梢血管收縮、血壓上升，這些血管活性物質(zhì)還可直接損傷血管內(nèi)皮，尼古丁可是血中膽固醇水平增高，高密度脂蛋白下降，致冠心病成倍增加。飽餐與冠心病的關(guān)系飽餐后，為了充分消化和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，血液大量向胃腸道分流使其他組織血供減少，造成冠狀動(dòng)脈供血不足。誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。精神并因素音與冠駕心病選的關(guān)障系當(dāng)人坊精神先緊張貧或激霧動(dòng)、獄發(fā)怒皺時(shí)，純使垂持體-劫腎上筐腺系弱統(tǒng)緊關(guān)張度可上升箏，血倚中兒翠茶酚讀胺和碑皮質(zhì)羅醇激籃素水太平升辟高，懇若作眠用于逗心臟成導(dǎo)致嚼心跳泄加快射、收灰縮力惑加強(qiáng)判、耗率氧量云增加打；作蛙用于踐外周浙血管模，使攤血壓曉升高鬧。促承使動(dòng)挽脈硬輕化。彎長(zhǎng)期斥緊張餓還可菠造成腫高脂飲血癥注，使有血液材粘稠從度增武高，響促進(jìn)棍動(dòng)脈忘硬化僑。所席有這滾些誘筒發(fā)心們絞痛不或心兔肌梗挑死。冠心繞病分需型無(wú)癥鏡狀型罩（隱徑匿型尼）冠債心病心絞甜痛型心肌從梗死部型心力呈衰竭仔和心搭律紊影亂型猝死塘性心絞梅痛臨益床表鵲現(xiàn)部位點(diǎn)主要令在胸亡骨體怠上段跑或中競(jìng)段之誤后可嫂波及么心前眾區(qū)，咱有手竄掌大峰小，腹常放昏射到倘左肩惡、左額臂內(nèi)吧側(cè)達(dá)臉無(wú)名饞指和抹小指唇。性質(zhì)朱壓迫盾、發(fā)踏悶或定緊縮渡感、附也可扶有燒吳灼感砌，但直不尖劍銳，邊發(fā)作恨時(shí)病華人常穴不自啟覺(jué)停渣止原晉來(lái)活蹦動(dòng)致耽癥狀車(chē)緩解臨。誘因忍體銀力勞推動(dòng)、療情緒坊激動(dòng)彈所激必發(fā)，墾飽餐貼、寒宮冷、剖吸煙戚、心阿動(dòng)過(guò)肝速誘扮發(fā)持續(xù)都時(shí)間擠3泄-5枯分鐘己間消獸失，析舍下獨(dú)含服半硝酸蟻脂類(lèi)愧藥物興在幾基分鐘狗內(nèi)緩斃解。心肌賣(mài)梗死擺臨床憐表現(xiàn)先兆騙發(fā)病漢前數(shù)侄日指論數(shù)周燈有乏繞力、尤胸部瓶不適脂，活使動(dòng)時(shí)輸心悸網(wǎng)、氣稈急、撇煩躁砌、心門(mén)絞痛尼等。癥狀疼痛樣多發(fā)牛生在關(guān)清晨毅，部堡位和搖性質(zhì)是與心滴絞痛追相同緞，但季無(wú)明限顯誘貿(mào)因，貍程度蛋較重膛，持藏續(xù)時(shí)病間可喉達(dá)數(shù)被小時(shí)骨或數(shù)鋸天，騾休息專(zhuān)和含包服硝眨酸酯羨類(lèi)藥欣物多樣不緩埋解，穴病人歇常煩戀躁不映安、浩出汗易、恐抗懼、蝴瀕死巾感。全身館癥狀都胃腸蔬道癥返狀以心儀律失寬常、擇低血跪壓和懸休克鴉、心敏力衰頃竭。常用耐于治尤療冠成心病接心絞旗痛的薪藥物硝酸市酯類(lèi)鈣通協(xié)道拮盆抗劑受體劣阻滯震劑AC圓EI蹄類(lèi)（卸血管今緊張里素轉(zhuǎn)昨換酶性抑制掃劑）抗血鋸小板麻聚集軟藥心肌葵梗死銜再灌珍注治溝療藥物凍溶栓經(jīng)皮日腔內(nèi)儉冠狀接動(dòng)脈揚(yáng)成形攀術(shù)急性萬(wàn)心肌解梗死繁應(yīng)用柴硝酸節(jié)甘油厚的益棚處縮小仿梗死圍面積降低從急性溜心肌傾缺血宴和發(fā)違生在洗關(guān)注僅是室允顫的猛發(fā)生再率?？捎屑⌒Э匚分菩某臣∪蹦萄酒鸬牡慕g喇痛對(duì)控斯制充跟血性噴心力拋衰竭費(fèi)、肺葛水腫丘有確支確的闊療效旱。冠心螺病的杰飲食跟防治喜原則控制研總熱的量，深防止貨肥胖頃?？刂瓢χ玖雅c膽扣固醇蛋白斯質(zhì)的棵質(zhì)和艷量應(yīng)普適宜采用斷復(fù)合鎖糖類(lèi)多吃步蔬菜研和水猶果少量延多餐忌抽呈煙、務(wù)酗酒善、飲達(dá)濃茶幼及用虧一切嗓辛辣織調(diào)味度品。冠心豪病的驗(yàn)處理A、洽一般皮處理吸氧辜；持癥續(xù)心煮電、貸血壓蹈監(jiān)測(cè)維；建立在靜脈推通路靜；除梢顫儀翁床旁煙備用藍(lán)；臥位祖與活樓動(dòng)控步制；份患者棵教育唇；充分雀鎮(zhèn)痛呀：硝承酸甘復(fù)油1猾~2兩片舌魚(yú)下含牙服，負(fù)可3仗~5五分鐘冠內(nèi)追垃加1圖次；羨嗎啡昏5~拜10卡mg閥皮下為注射冤或2套.5隔~(yú)5省mg視靜注貿(mào)，必蹤蝶要時(shí)筋重復(fù)稅；保持吐大便聞通暢技，可損以予舒腸道母潤(rùn)滑合劑，口如2暑0%公甘露瞧醇8怖0m紋l或錯(cuò)適量歪，必謙要時(shí)遍重復(fù)素，但獨(dú)不宜損用藩脖瀉葉冤；飲食猶少量掏多餐星，清雁淡為瞧主；B、琴抗血所小板夸治療1、賽應(yīng)當(dāng)川迅速亡開(kāi)始池抗血摟小板授治療栽，首悔選阿些司匹賴(lài)林，挨馬上荷給藥震（3碼00帆mg氣，3苗D）部并持籮續(xù)用涉藥（赴50軌-3暢25帝mg托，常多用量飾10泥0m伶g然1/棚日）搬，主枕要不淘良反體應(yīng)為氧胃腸受道出尾血，紋呈劑騎量依陽(yáng)賴(lài)性售。2、唯阿司覽匹林毛過(guò)敏拘或胃伯腸道肺疾患浴不能強(qiáng)耐受澇患者腿，應(yīng)列當(dāng)使瘋用氯濾吡格喜雷（安玻力毛維）屋，第繭一天績(jī)30轟0m少g，汽以后蛾75孟mg玩/d脂；或郊者抵坊克力盲得2貓50貍mg框，2琴/日晶，共健一周梯，后詢(xún)改為廢25印0m盆g/選d；3、黑靜肥脈使耍用血庭小板丑Gp章Ⅱb獸/Ⅲ伶a受今體拮筐抗劑遙。由繩于價(jià)儲(chǔ)格昂宅貴，揉國(guó)內(nèi)料尚不賽能常黃規(guī)使果用；C、炒抗心尤肌缺激血治指療（爛一）1、智硝酸奏酯類(lèi)貨：作用棟?rùn)C(jī)理們：擴(kuò)遞張外斜周血上管、谷降低壘室壁狡張力晶而減站少心弦肌耗得氧，希對(duì)冠李脈也秀有擴(kuò)嘗張作濱用；藥物稈及用茄法：咳硝酸拿甘油及5~袍10請(qǐng)ug寫(xiě)/m理in腰開(kāi)始霧，以森后每艱5~石10承mi骨n增稈加5鄰~1嘆0u博g/確mi騙n；進(jìn)靶劑矩量：旬癥狀智緩解您或平科均血悼壓下徑降1足0%寬（高獵血壓薦者下?tīng)T降2廉5%謎），凡最高繁劑量鋪10帥0u溜g/遼mi幸n。幟癥狀紋緩解翻者，砌持續(xù)姥靜滴被48謹(jǐn)h即疏可，會(huì)以免竹產(chǎn)生確耐藥度；禁忌虹癥：者收縮宏壓<隆90熟mm帽Hg香、心詳率<棚50刺次/貌mi買(mǎi)n或器心率喚>1幅10搶次/聚mi吊n以舞及右羨室梗鉗死的臺(tái)患者D、視抗心司肌缺羅血治絞療（瘦二）2、壯β并-受謊體阻貞滯劑作用詢(xún)機(jī)理壓：減篩慢心日率、溜降低源心肌霜收縮投力而素減少貸心肌濾耗氧龜，能虜降低眾AM嘗I的丈病死袖率。藥物盛與用鐵法：攻初始浸劑量蛛和劑虜量調(diào)梳整應(yīng)夢(mèng)個(gè)體陰化。購(gòu)如倍腎他樂(lè)固克，修起始琴劑量周6.汽25富mg太或1袋2.懇5m牌g，莫2/牛日；蝕目標(biāo)至劑量斑：1怎00虜~2烏00繼mg幫/d腿或靜月息心月率6扇0~焦70測(cè)次/法mi龍n，暮也可騙控制為在5償5次俘/m法in搏左右群。禁忌械癥：挨肺水顫腫、阿不穩(wěn)聽(tīng)定的組左心窮衰竭傭、低岡血壓殊、支杏氣管劉哮喘根、嚴(yán)體重的蜘緩慢猶性心悼律失借常。D、藍(lán)抗心覽肌缺聽(tīng)血治峽療（魄三）3、織鈣離怎子拮期抗劑作用巴機(jī)理療：擴(kuò)扒張動(dòng)鑒脈而猛降低吃后負(fù)焰荷，唯并通爐過(guò)擴(kuò)頓張冠夫狀動(dòng)鑰脈提銷(xiāo)高血牲流量斥，但別無(wú)臨綿床試掀驗(yàn)顯吃示降鏈低病舟死率兄。藥物遣選擇領(lǐng)與用嘴法：來(lái)優(yōu)先掩使用肌非二懲氫吡媽啶類(lèi)首，如猴地爾舟硫卓陸（硫屠氮卓亮酮）釘30伙mg碌，3戲次/聾天；筒維拉芹帕米違不能脹與β嶄-受形體阻宮滯劑泊合用票。適應(yīng)蠟癥：斃β-枯受體孤阻滯妹劑禁鋒忌而鍵上述道治療鏈后仍搭有頑劍固性死缺血紹者。D、端抗心膠肌缺果血治洗療（怖三）4、憲血管雕緊張害素轉(zhuǎn)傻換酶才抑制滴劑(敏AC膜EI啊)：通AC寒E的屆主要扮作用攏是將扭血管望緊張脾素Ⅰ系轉(zhuǎn)化弄為具膊有強(qiáng)有烈縮紹血管枯作用饅的血松管緊舅張素恭Ⅱ；茅此外致AC客E還躁能夠穿催化確有促目血管逝舒張附作用畝的緩剪激肽虜水解殊。而械A(chǔ)C嗚EI伸主要篩的藥自理作鋒用是擔(dān)抑制礎(chǔ)AC洲E活倒性，蓬減少勤血管齊緊張販素Ⅱ蛇的生永成，養(yǎng)減少脖緩激院肽的對(duì)水解巖，導(dǎo)肺致血枝管舒勸張、驗(yàn)血容層量減皺少血?jiǎng)潐合铝＝?。榨此?lèi)厘藥的史作用蠟與血租漿腎醫(yī)素水鑼平有色密切離關(guān)系提，對(duì)逆血漿起腎素螺活性喇高者衡效果排更好AC盯EI勢(shì)的應(yīng)猜用適應(yīng)鄉(xiāng)豐癥：暴ST秧段抬印高的掉前壁都AM跡I或渾伴有看左心恢功能息不全武（E藝F<轉(zhuǎn)40伯%）晴時(shí)；藥物棕與用旱法：柏任何煎一種遙AC念EI銳均可烘選擇產(chǎn)，但其推薦暑雅施湊達(dá)（樹(shù)培哚涌普利榆），堂2m播g犯1杜/日搜，逐分漸加查量至好4~販8m蔬g/唉d。扔（其觸他藥跟物詳卵見(jiàn)慢連性心剖衰指宴南）EF扭<4盈0%殲者，霜長(zhǎng)期夕應(yīng)用味；E塔F>阻50她%，戚無(wú)心庭衰表蘋(píng)現(xiàn)，近4~割6周賭后停盟藥；D、積再灌趕注治遠(yuǎn)療（埋一）1、頸溶栓尖治療分：（1催）病歡理基耍礎(chǔ)：炭為紅棚色血局栓阻炊塞冠刊脈，戒血栓引富含盞纖維素蛋白水和紅絕細(xì)胞粒，少蔑量血汽小板壞；（2楚）適肝應(yīng)癥劫：Ⅰ類(lèi)ST派段在驗(yàn)兩個(gè)晃或兩經(jīng)個(gè)以使上想辮鄰導(dǎo)笨聯(lián)抬月高0航.1鼓mv庫(kù)以上槳，時(shí)驕間<麥12駝小時(shí)稱(chēng)，年碑齡<知75羅歲伴有險(xiǎn)束支點(diǎn)傳導(dǎo)遣阻滯追或既她往有殊MI次病史Ⅱa邊類(lèi)ST月段抬患高，戰(zhàn)年齡刊≥7茂5歲再灌拆注治事療（嗚二）（3礦）溶饞栓治更療的蠢禁忌瓣癥：任何幸時(shí)候利發(fā)生遇出血艦性中雀風(fēng)、仆1年極內(nèi)發(fā)番生過(guò)咐缺血徹性中急風(fēng)或巡壽其他皂腦血瞎管意攻外；合并囑顱內(nèi)維腫瘤束；活動(dòng)撐性?xún)?nèi)炊出血配（不暮包括腔行經(jīng)銹期）煩；高度私懷疑太主動(dòng)做脈夾泛層；注意紛：高潮齡（調(diào)>6描5歲驚）、旨低體牛重（蓋<7汽0K買(mǎi)g）停使用虜rt耗-P病A增筋加出襖血危疤險(xiǎn)。再灌暫注治羨療（缸三）（4仿）、益溶栓排療法嬸的優(yōu)頂點(diǎn)簡(jiǎn)便久易行關(guān)，適屯用于圣基層膏醫(yī)院抱和急亭診室蓮；（5圓）、添溶栓斥療法其的缺扭點(diǎn)只有頸33更%的唐患者揪接受減靜脈畝溶栓薪治療20駝%的應(yīng)血管錢(qián)仍然疊閉塞拌，4屈5%罰的血隸流≤鼠TI疊MI籠2級(jí)達(dá)到渴再灌擠注的新平均違時(shí)間種為4亞5m刮in沒(méi)有禁床旁培標(biāo)記排物可攝以可旱靠的移預(yù)測(cè)才再灌愛(ài)注再次尸缺血畜的發(fā)丑生率聽(tīng)高達(dá)青15互-3倘0%嚴(yán)重鉗大出再血發(fā)焰生率亮為再灌構(gòu)注治寺療（愈五）2、售直接粒經(jīng)皮草冠狀吉?jiǎng)用}咱介入彎治療催：（1版）、咸適應(yīng)睬癥：在S男T段奶抬高革或新切出現(xiàn)厲LB嶄BB意的A曉MI廚病人浩，缺稍血癥皆狀發(fā)慕生≤張12瞎小時(shí)錯(cuò)，或航癥狀押持續(xù)碗存在旦＞1悅2小鐵時(shí)，娃如果闊由手側(cè)術(shù)熟冊(cè)練的面醫(yī)生石及時(shí)埋施行爽介入廢手術(shù)灑，同蠢時(shí)得窯到具玩?zhèn)湟簧┒l誓件的薪導(dǎo)管范室有仿經(jīng)驗(yàn)貴輔助蓬人員嘆的支紗持，吵施行困梗死鋤動(dòng)脈娃PC紙I，筍作為強(qiáng)靜脈湯溶栓磚可以房誠(chéng)替代鴨的一疼種方壘法ST現(xiàn)段抬答高/陷Q波雨或新膠發(fā)L悲BB鞋B的熟AM送I并訪(fǎng)且發(fā)笑生心斬源性競(jìng)休克頃36壘小時(shí)純以?xún)?nèi)家的病丸人，責(zé)或年趨齡＜旺75怠歲并膨且在體休克朝發(fā)生諒18挨小時(shí)翅以?xún)?nèi)頸由手績(jī)術(shù)熟乞練的謊醫(yī)生解施行疾介入嗚手術(shù)脅，同餐時(shí)得編到具捕備一篇定條榆件的溫導(dǎo)管礎(chǔ)室有托經(jīng)驗(yàn)隸輔助汗人員父的支燥持再灌款注治夏療（祖六）（2土）、預(yù)直接井冠狀峰動(dòng)脈倡支架散術(shù)的疫優(yōu)點(diǎn)適應(yīng)疏癥擴(kuò)盛大（起心原贊性休披克、猶高齡托、出勞血傾該向等吵）即刻畜確定傷冠狀就動(dòng)脈職解剖皮和左負(fù)心室譽(yù)功能進(jìn)行翁早期使危險(xiǎn)慘分層迅速寨使閉粥塞血念管開(kāi)扇通，肆并恢訂復(fù)正許常血樹(shù)流達(dá)唐90散-9婚8%再缺賠血、陸再梗謙死和零再閉袋塞發(fā)元生率委低在高姥?；极@者存系活率總高再灌扣注損懇傷和雷心臟繩破裂法相對(duì)吹較少?lài)?yán)重助顱內(nèi)述出血匹發(fā)生牢率低住院歲時(shí)間英縮短迷，醫(yī)稻療費(fèi)助用降通低再灌潤(rùn)注治縱療（億七）（3榴）、派直接干經(jīng)皮窄冠狀躺動(dòng)脈攝介入把治療扎的局駁限性央：醫(yī)院丟必須欺具有庫(kù)血管純?cè)煊半s機(jī)等禮設(shè)備虹；技術(shù)扯人員遞，尤旗其是閘操作銷(xiāo)醫(yī)師陡和助夢(mèng)手必炒須跨利越學(xué)問(wèn)習(xí)曲肝線(xiàn)，休技術(shù)勁熟練樓；需要啦一套誼隨時(shí)撥到位鏡的技畏術(shù)人購(gòu)員班吧子；有可懼能延誦長(zhǎng)開(kāi)鞋通罪遞犯血咱管時(shí)咸間；再灌弓注治殿療（耗八）3、叛冠狀甜動(dòng)脈超旁路柔手術(shù)遲（C杜AB霞G）坦：（1好）、秒CA漢BG摸的適瞞應(yīng)癥嚴(yán)重礦左主峰干病泰變；三支立血管旋病變錘，尤牽其左撕室功攏能障機(jī)礙的份患者將，存王活受機(jī)益更痕大；兩支蒙病變歇伴有綢左前同降支揚(yáng)近段第病變短以及貢左室墊功能風(fēng)不全載（L能VE柔F＜芽50秒%）播或負(fù)在荷試痕驗(yàn)顯寶示心否肌缺陽(yáng)血者閱；（2圣）、染CA搶BG泥的缺僚點(diǎn)：統(tǒng)手術(shù)坊死亡劉率高蓮，創(chuàng)票傷大嗓；E、主他汀糧類(lèi)調(diào)授脂藥賓物應(yīng)臨用（1盈）作趟用機(jī)意理：座降低除低密呆度脂步蛋白葵，改爛