預防血液透析病人深靜脈置管感染的護理效果分析

預防血液透析病人深靜脈置管感染的護理效果分析摘要：目的:探討預防血液透析病人深靜脈置管感染的護理效果分析，為臨床治療血液透析感染的理論提供依據。方法:選取2014年1月-2015年8月在醫(yī)院接受血液透析的患者102例作為本次研究對象，并將其隨機分為試驗組與對照組，每組各有患者51例。對照組患者血液透析采用常規(guī)性護理，試驗組患者血液透析在對照組患者護理的基礎上同時給予綜合性護理，比較兩組患者在置管位置、置管留置時間、年齡及是否伴有糖尿病等感染情況。結果:試驗組患者中股靜脈置管感染率為3.22%，頸內靜脈感染率為3.22%，合并糖尿病的患者感染率為3.22%，非糖尿病患者感染率為0.00%，試驗組患者發(fā)生的總感染率為9.68%，而對照組患者中股靜脈置管感染率為22.58%，頸內靜脈感染率為6.45%，合并糖尿病的患者感染率為9.68%，非糖尿病患者感染率為6.45%，對照組患者發(fā)生的總感染率為45.16%，結果顯示，試驗組患者發(fā)生總感染率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論:對于預防血液透析病人深靜脈置管感染采用綜合性護理，了解感染發(fā)生的相關因素，積極采取有利的預防措施，能更有效的降低感染發(fā)生率，延長導管在體內的置留時間，減輕患者反復置管的痛苦以及治療費用。關鍵詞：血液透析;；深靜脈置管；護理；感染血液透析一般用于患者出現腎衰竭或患者由于血液中毒等原因而身體無法自行排毒的情況[1-2]。保證患者血液透析能順利進行的前提擁有良好的血管通路。深靜脈置管作為臨床上的臨時性血管通路，常被用于需要進行短期透析的患者、需長期透析患者的過渡期[3]。但因各種原因經常會導致患者在血液透析的過程中出現導管性感染，其感染類型主要有隧道感染、局部感染以及導管相關血行感染，其中血行感染占主導地位?；颊咭坏霈F感染，對患者的治療帶來更大的困難，嚴重危機患者生命。關于預防患者出現感染的具體護理報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2014年1月-2015年8月在醫(yī)院接受血液透析的患者102例作為本次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者51例，其中對照組患者男22例，女29例，年齡為22~61歲，平均年齡為（40.1±5.1）歲；而試驗組患者男20例，女31例，年齡為20~63歲，平均年齡為（42.5±6.3）歲。兩組患者比較性別和年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有對比性，具體見表1。表1.兩組患者的一般資料比較臨床資料對照組（n=51）試驗組（n=51）年齡（歲）40.1±5.142.5±6.3性別（男）（女）222920311.2方法1.2.1護理方法對照組患者血液透析采用常規(guī)性護理，而試驗組患者血液透析在對照組患者護理的基礎上進行綜合性護理，具體護理如下：醫(yī)生為病人做深靜脈置管手術時，必須嚴格按照無菌操作原則進行操作。相關護士在進行操作的整個過程都必須戴上口罩、帽子，同時為患者戴上口罩和帽子。對于患者的導管出口處皮膚進行嚴格的消毒處理，在手術進行前必須戴無菌手套、鋪無菌治療巾，對于導管外壁和給患者接口后用0.5%的安爾碘進行常規(guī)消毒，采用無菌注射器抽吸肝素鈉鹽水，從患者的靜脈端口處注入肝素，在連接透析管道的部位要用0.5%的安爾碘進行反復的消毒在無菌操作下用無菌治療巾包好?；颊叩耐肝鼋Y束后，采用10ml生理鹽水將管腔內滯留的殘血沖凈并注入肝素鹽水，肝素鹽水的具體濃度以病人的具體情況而定。護理人員需要時刻關注患者導管是否暢通以及是否有感染的發(fā)生，患者一旦出現導管堵塞或感染情況，應立即停用導管并對患者的血液病原培養(yǎng)。對于出現感染的患者要同時給以其敏感抗生素進行治療，對于不能有效控制的感染則必須盡快將導管拔除再重新置管；心理護理：通常血液透析患者的病情較重，尤其尿毒癥病人病程又長，對疾病認識不足，缺乏信心，病人及家屬存在不同程度的擔憂、緊張和焦慮心理。護士應及時向病人及家屬解釋置管的目的、步驟、配合要點、注意事項以及可能遇到的問題，使其對置管過程及置管后可能出現的情況有正確的認識和理解，從而消除緊張情緒，積極配合，并鼓勵病人以良好的心態(tài)配合治療；健康教育：護理人員應該向患者詳細解釋深靜脈置管在血液凈化治療中的作用，讓患者了解其必要性和重要性，提高患者治療的主動性，告知患者應注意個人衛(wèi)生，保證局部皮膚的清潔，注意不要過度行動，防止導管的脫落等。1.2.2導管相關性感染的判定標準[4]：導管相關性血腥感染：患者出現寒戰(zhàn)、發(fā)熱等中毒癥狀，對患者的血液進行病原培養(yǎng)能分離出病原微生物，而又沒有出現明顯的其他感染灶，患者在拔管后其感染癥狀有所緩解則在臨床上診斷為血行感染。出口感染：患者的導管出口部位附近有熱、痛、紅、腫或出現膿性的分泌物，將其分泌物進行培養(yǎng)其結果顯示為陽性。導管定植：患者的導管管腔內其血液或皮下導管部分通過定量培養(yǎng)發(fā)現有顯著生長的微生物，不就后患者表現為寒顫、發(fā)熱。1.2.3指標觀察觀察兩組患者在不同護理下的股靜脈置管感染率、頸內靜脈感染率、合并糖尿病的患者感染率以及非糖尿病患者感染率的情況以及兩組患者的置管情況。1.3統(tǒng)計分析采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中計量資料用(±s)表示，組間差異差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。結果2.1兩組患者的置管情況兩組在不同的護理下，試驗組患者置管時間為一年內的人數比對照組患者多，血透時間在半年內的患