探討非缺碘因素對兒童甲狀腺容積的影響

探討非缺碘因素對兒童甲狀腺容積的影響【摘要】目的探討非缺碘因素對兒童甲狀腺容積的影響。方法采用B超儀測量法，測量1200名8～10歲兒童甲狀腺容積，比較年齡、性別、城鄉(xiāng)差別對甲狀腺容積大小的影響，用統(tǒng)計學方法進行分析。結(jié)果1200名8～10歲兒童甲狀腺腫大率為%，甲狀腺容積均值為ml；不同年齡組兒童甲狀腺容積隨著年齡的增長而增大，農(nóng)村和城市兒童甲狀腺容積比較城市兒童高于農(nóng)村，不同性別兒童甲狀腺容積之間差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論年齡、城鄉(xiāng)差別等是影響兒童甲狀腺容積大小的因素。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺容積；B超；兒童

甲狀腺容積是評價碘缺乏病病情的重要指標之一，我國規(guī)定消除碘缺乏病的標準8～10歲兒童甲狀腺腫大率＜5%，北京市已達到這一標準。為了了解非缺碘因素對兒童甲狀腺容積大小的影響，我們對北京市1200名8～10歲兒童進行B超測量甲狀腺容積。本文將報告北京市8～10歲兒童甲狀腺容積測量結(jié)果的情況。

1對象與方法

調(diào)查對象

北京市8～10歲兒童。

抽樣方法

采取概率抽樣法，在北京市18個區(qū)縣抽取30所小學，再從每所小學中隨機抽取8～10歲兒童40名，樣本總數(shù)為1200例。所選對象均為健康兒童，尿碘中位數(shù)μg/L。

觀察指標

甲狀腺長、寬、厚度，甲狀腺容積。

儀器及測量方法

日本阿洛卡SSD-500型B超儀，配以線陣探頭。耦合劑為北京達孚醫(yī)用制品有限公司提供。受檢者取坐位，充分暴露甲狀腺部位，在探頭上涂勻耦合劑，用探頭在甲狀腺部位上下橫掃，讀甲狀腺最大寬度，然后用探頭縱掃，讀甲狀腺最大厚度和長度。整個調(diào)查由專人操作，操作者經(jīng)過專業(yè)培訓。

甲狀腺容積計算方法

每葉容積為V=×abc/1000，其中V、a、b、c，分別為甲狀腺容積、長、寬、厚，兩葉容積之和為甲狀腺總?cè)莘e。

統(tǒng)計學方法

采用軟件進行分析。

2結(jié)果

兒童甲狀腺容積

共檢查和測量北京市8～10歲兒童1200名，甲狀腺超聲均顯示回聲均勻的正常聲像圖。其容積均值為ml，腫大率為%，達到國家消除碘缺乏病標準(＜5%)。

不同性別兒童甲狀腺容積比較

見表1，不同性別之間甲狀腺容積差異無統(tǒng)計學意義。表18～10歲不同性別兒童甲狀腺容積的比較(略)注：F=，P＞

不同年齡兒童甲狀腺容積比較

見表2，經(jīng)統(tǒng)計學分析甲狀腺容積差異有顯著性，甲狀腺容積隨著年齡的增長而增大。表28～10歲不同年齡兒童甲狀腺容積的比較(略)注：F=，P＜

農(nóng)村和城市兒童甲狀腺容積比較

見表3，不同地區(qū)兒童甲狀腺容積存在差異，城市兒童高于農(nóng)村兒童。表3農(nóng)村和城市8～10歲兒童甲狀腺

容積的比較(略)注：F=，P＜

3討論

結(jié)果顯示：B超檢測北京市1200名8～10兒童甲狀腺容積受年齡、城鄉(xiāng)差別的影響。不同年齡組兒童甲狀腺容積隨著年齡的增長而增大，因為兒童隨著年齡的增長其體表面積增大，兒童甲狀腺容積與體表面積之間存在正相關(guān)關(guān)系［1］。通過城市和農(nóng)村兒童甲狀腺容積比較顯示，城市兒童甲狀腺容積高于農(nóng)村兒童，這與城市和農(nóng)村生活水平不同有關(guān)，城市兒童營養(yǎng)狀況、體格發(fā)育優(yōu)于農(nóng)村兒童［2］。不同性別兒童甲狀腺容積之間差異無統(tǒng)計學意義。

影響甲狀腺容積大小的因素有多種［3］。除缺碘、年齡、城鄉(xiāng)差別和體格發(fā)育等因素，不同地區(qū)是否還存在著影響因素，有待進一步研究。

目前，應(yīng)用于碘缺乏病監(jiān)測和兒童甲狀腺容積的正常值是沿用WHO/NICEF/ICCIDD(世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國兒童基金會/國際控制碘缺乏病理事會)聯(lián)合推薦的國際標準。有文獻報道我國學齡兒童甲狀腺容積上限值明顯低于國際組織推薦的標準，這可能與亞洲人種身材相對偏小有關(guān)［4］，因此，有必要根據(jù)我國的情況對兒童甲狀腺容積的正常值加以修訂，尤其要考慮影響兒童甲狀腺容積大小的因素，以減少B超檢查中的誤診率和漏診率。

【參考文獻】

1肖邦忠，廖文芳，李心術(shù)，等．重慶市8～10歲兒童甲狀腺容積與體表面積調(diào)查分析．中國地方病學雜志，2004，23：473-474．

2劉寧，馮杰，孫崇延，等．兒童甲狀腺容積與體格發(fā)育關(guān)系的研究．中國地方病學雜志，2000，19：460-462．

3石平，趙金扣，周玲，等．甲狀腺大小的確定方法及其影響因素