放松訓練對塵肺病人干預效果的研究

放松訓練對塵肺病人干預效果的研究【摘要】目的探討放松訓練對塵肺病人的干預效果。方法將30例住院后第1周的塵肺病人隨機分為試驗組和對照組各15例，在常規(guī)治療的同時，試驗組給予健康教育和漸進性肌肉放松訓練；對照組只給予健康教育，分別于入院后第2天和第10天測量兩組病人焦慮、抑郁、1s用力呼出量、最大呼氣高峰流速及入院后1～2天和3～10天不同階段睡眠質(zhì)量。結(jié)果試驗組的焦慮和抑郁值在采取措施后明顯降低，1s用力呼出明顯高于對照組；但最大呼氣高峰流速改變差異無顯著性；睡眠改善。兩組比較差異有顯著性。結(jié)論放松訓練可以減輕塵肺病人的不良心理反應，改善肺功能，改善睡眠。

【關(guān)鍵詞】放松訓練；塵肺；心理護理

塵肺是由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起肺組織纖維化為主的全身性疾病，也是危害工人健康較嚴重的職業(yè)病。因塵肺病程長，且在治療上還沒有特效藥，為了改善病人的癥狀，延緩塵肺病變的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，護理工作顯得較為重要。放松訓練可調(diào)整不良應激而致的心理――生理功能紊亂［1，2］。Grokker認為［3］放松訓練可改善肺功能指標，但對塵肺病人的干預未見報道。本研究通過以下三方面的觀察，探討放松訓練對塵肺病人干預效果，為塵肺病人心理護理提供依據(jù)。

1資料與方法1一般資料研究對象為2004年1月～2005年10月住院且經(jīng)我院職業(yè)病診斷小組確診為Ⅰ期塵肺病人共30例，男26例，女4例，年齡最大60歲，最小42歲；按入院順序隨機分組，試驗組與對照組各15例。兩組病人一般情況差異無顯著性。試驗組為實施放松訓練組，對照組和試驗組病人均在入院當天接受健康教育并開始常規(guī)治療。2方法放松訓練入院后第2天由專人指導病人使用臥式漸進性放松訓練錄音帶，病人閉目靜臥，按指導語依次放松全身各部位肌肉；訓練時間為每天中午和晚入睡前各30min，兩組病人不住一室，相對隔離。健康教育入院后即發(fā)放有關(guān)塵肺防治學習材料和我科自行擬定的以提高病人自我健康管理能力為內(nèi)容的標準健康教育計劃，并指定專門護士對其效果進行評估。3觀察指標和方法心理指標焦慮和抑郁值的測量分別采用“焦慮自評表”和“抑郁自評量表”，測量時間為入院后第2天和第10天各1次；病人自行或由指導者提問方式填寫，填表時間約20min。同時對兩組病人同期心理感受進行調(diào)查。

肺功能指標選擇FEV1和PEFR兩項肺功能指標。分別于入院后第2天和第10天使用同一臺肺功能儀和同種型號峰速儀測量，并對其前后差值進行比較。睡眠質(zhì)量分別記錄兩組病人入院后1～2天和3～10天的睡眠情況。

2結(jié)果

兩組病人焦慮和抑郁評分結(jié)果試驗組焦慮與抑郁值在采取措施后明顯降低，差異有顯著性；而對照組兩次結(jié)果差異無顯著性。見表1。表1各組病人采取措施前后焦慮與抑郁值比較由病人主訴獲得的其心理反應，如緊張、恐懼等，試驗病人明顯減輕，而對照組變化不明顯。

兩組病人肺功能指標測量結(jié)果試驗組測得的FEV1在采取措施后改善程度明顯高于對照組，差異有顯著性；試驗組的PEFR與對照組相比有所改善，但差異無顯著性，見表2。表2兩組病人采取措施前后FEV1、PEFR差值比較

兩組病人睡眠質(zhì)量比較試驗組采取措施后睡眠質(zhì)量明顯高于對照組，見表3。表3兩組病人睡眠質(zhì)量比較

3討論

放松訓練對塵肺病人心理反應的影響塵肺病人具有一系列特有的異常心理狀態(tài)，如不能及時有效地改善就會使心理――疾病形成惡性循環(huán)，并使其對疾病產(chǎn)生錯誤的認識，入睡前緊張、恐懼，使軀體致病因素與心理環(huán)境因素交織在一起互為作用，導致塵肺病情加重。本研究證實，放松訓練可以緩解和降低塵肺病人這種不良心理反應，尤其對焦慮和抑郁能起到藥物治療所不能替代的作用［4］。

放松訓練對塵肺病人生理指標的影響由于迄今尚無根治塵肺的有效措施，延緩塵肺病變的發(fā)展是目前提高塵肺病人生活質(zhì)量的目標［5，6］。選擇FEV1和PEFR是判斷塵肺病情最有代表性的肺功能指標，F(xiàn)EV1代表肺和通氣功能。PEFR是客觀評估氣流受阻的簡便方法。試驗組的FEV1前后差值顯著高于對照組，睡眠質(zhì)量比對照組明顯好。據(jù)此認為放松訓練即有助于改善塵肺病人肺功能，延緩塵肺病變的發(fā)展。

4小結(jié)

本研究結(jié)果證實，應用盒式錄音帶對住院塵肺病人實施漸進性放松訓練，既有利于改善病人肺功能指標，又能分散病人注意力，減輕或控制由于自我暗示而導致的塵肺癥狀加重，從而激發(fā)病人對放松訓練的良性認識。由此提示應將此項心理護理方法應用于塵肺病人的臨床護理中。如果受使用工具的限制，可以向病人介紹其他放松技巧，如保健操、呼吸功能訓練等，以促進病人堅持放松訓練，實現(xiàn)長期改善塵肺病人生活質(zhì)量之目的。

【參考文獻】

1馬艷蘭，秦力君，韓忠福，等.放松訓練對腹部手術(shù)病人應激反應的影響.中華護理雜志，1996，31：377-380.

2趙金蘭，張鼎.20例原發(fā)性高血壓病人放松訓練家庭護理效果研究.實用護理雜志，1997，13：416-417.

3GrokkerofcombinedrelaxationexercisesforchildrenwithbronchialPrax,1992,60:126.

4汪向東.社會支持評定量表.心理衛(wèi)生評定量表手冊，1993，44-