常見機械通氣波形解讀

關(guān)于常見機械通氣波形解讀第1頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三常見機械通氣波形的分類曲線流速-時間曲線F-Tcurve壓力-時間曲線P-Tcurve容量-時間曲線V-T

curve環(huán)壓力-容積環(huán)P-Vloop流速-容積環(huán)F-Vloop第2頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三常見機械通氣波形之

曲線第3頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三流速-時間曲線F-Tcurve流速-時間曲線是反映呼吸機送氣氣流的流速隨時間而變化的圖形

所有曲線上方圖形代表吸氣，下方代表呼氣第4頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測PSV通氣時回路有無漏氣第5頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測回路內(nèi)有無分泌物或積水第6頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三吸氣流速曲線的臨床意義評估PCV模式下吸氣時間的設(shè)置第7頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無氣道動態(tài)陷閉第8頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無PEEPi第9頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無無效觸發(fā)的自主呼吸第10頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測流量觸發(fā)時的漏氣速度第11頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三呼氣流速曲線的臨床意義評估支氣管擴張劑的療效第12頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三壓力-時間曲線(P-Tcurve)是反映氣道壓力隨時間的變化而變化的曲線兩種基本通氣模式的壓力-時間曲線定容型通氣的P-Tcurve定壓型通氣的P-Tcurve第13頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三兩種基本通氣模式的壓力-時間曲線容量控制通氣模式的壓力-時間曲線第14頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三壓力-時間曲線的臨床意義判斷有無自主觸發(fā)第15頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三壓力-時間曲線的臨床意義評估吸氣觸發(fā)閾和觸發(fā)吸氣作功大小第16頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三壓力-時間曲線的臨床意義評估吸氣末壓第17頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三壓力-時間曲線的臨床意義調(diào)節(jié)峰流速第18頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三壓力-時間曲線的臨床意義設(shè)置/評估壓力上升時間第19頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三壓力-時間曲線的臨床意義評估呼吸支持力度第20頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三壓力-時間曲線的臨床意義通過吸氣末阻斷法測量靜態(tài)肺力學(xué)參數(shù)第21頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三通過吸氣末阻斷法測量靜態(tài)肺力學(xué)參數(shù)計算公式：呼吸系統(tǒng)粘滯阻力Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow呼吸系統(tǒng)總靜態(tài)順應(yīng)性Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)注意事項：模式、參數(shù)：定容、方波、PEEPe患者：呼吸肌放松、PEEPi第22頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三壓力-時間曲線的臨床意義監(jiān)測PEEPi的大小第23頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三PEEPe對PEEPi的影響**第24頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三容積-時間曲線V-Tcurve反映送氣與呼氣容積隨時間而變化的曲線第25頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三容積-時間曲線的臨床意義監(jiān)測回路有無漏氣/氣體陷閉第26頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三容積-時間曲線的臨床意義監(jiān)測患者有無主動呼氣第27頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三總結(jié)流速-時間曲線1.鑒別呼吸類型2.判斷是否存在PEEPi3.判斷是否存在氣道動態(tài)陷閉4.評估支氣管擴張劑的效果5.評估PCV通氣時吸氣時間6.檢查流速觸發(fā)時回路泄漏速度壓力-時間曲線1.鑒別呼吸類型2.判斷有無自主觸發(fā)3.評估觸發(fā)做功大小4.評價整個呼吸時相，調(diào)節(jié)峰流速5.評估支持力度5.測量靜態(tài)呼吸力學(xué)參數(shù)6.測量PEEPi容量-時間曲線1、判斷是否存在漏氣/氣體陷閉2、判斷是否存在主動呼氣第28頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三常見機械通氣波形之綜合曲線第29頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三P-TcurveandV-Tcurve壓力控制通氣P-A/C第30頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三P-TcurveandV-Tcurve壓力控制型同步間歇指令通氣P-SIMV第31頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三P-TcurveandV-Tcurve壓力支持模式PSV第32頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三V-TcurveandF-Tcurve容量控制通氣V-A/C第33頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三V-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步間歇指令通氣SIMV第34頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三V-TcurveandF-Tcurve自主呼吸第35頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三V-TcurveandF-Tcurve壓力支持模式PSV第36頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三V-TcurveandF-Tcurve壓力控制通氣P-A/C第37頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三P-TcurveandF-Tcurve輔助/控制通氣V-A/CP-A/C第38頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三P-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步間歇指令通氣SIMV第39頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三P-TcurveandF-Tcurve第40頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三P-TcurveandF-Tcurve第41頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三常見機械通氣波形之呼吸環(huán)第42頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三壓力-容積環(huán)P-Vloop是反映在同一個呼吸周期內(nèi)，壓力與容積相互變化的曲線動態(tài)P-V環(huán)存在氣流時所描記的P-V環(huán)除受順應(yīng)性影響外，還與氣道阻力和流速有關(guān)靜態(tài)P-V環(huán)排除氣流影響后所描記的P-V環(huán)只受順應(yīng)性的影響第43頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三三種常見的P-V環(huán)控制通氣時的P-V環(huán)第44頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三三種常見的P-V環(huán)生理呼吸時的P-V環(huán)第45頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三三種常見的P-V環(huán)輔助通氣時的P-V環(huán)第46頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三P-V環(huán)的臨床意義反映順應(yīng)性的變化第47頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三P-V環(huán)的臨床意義評估阻力的變化第48頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三P-V環(huán)的臨床意義反映不同流速波形對P-V環(huán)的影響第49頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無漏氣或氣體陷閉第50頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無肺過度膨脹第51頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三P-V環(huán)的臨床意義顯示氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑對P-V環(huán)的影響第52頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三P-V環(huán)的臨床意義調(diào)整吸氣流速第53頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三P-V環(huán)的臨床意義測量高、低位拐點第54頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三流速-容積環(huán)F-Vloop流速-容積環(huán)是指同一呼吸周期內(nèi)，流速與容積相互變化的曲線。第55頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無小氣道阻塞第56頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三流速-容積環(huán)的臨床意義評價支氣管擴張劑的效果使用前使用后第57頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無PEEPi第58頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無回路漏氣第59頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三總結(jié)各環(huán)的臨床意義壓力-容量環(huán)1、評估吸氣觸發(fā)功2、調(diào)整吸氣流速3、評估順應(yīng)性、阻力4、是否存在過度膨脹及漏氣5、確定PEEP水平流速-容量環(huán)1、監(jiān)測是否存在漏氣2、監(jiān)測有無小氣道阻塞3、監(jiān)測有無PEEPi4、評估支氣管擴張劑的效果第60頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三常見機械通氣波形之回顧與總結(jié)第61頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三氣體陷閉InspirationExpirationNormalPatientTime(sec)Flow(L/min)AirTrappingAuto-PEEP}第62頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三氣體陷閉InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DoesnotreturntobaselineNormalAbnormal第63頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三漏氣Volume(ml)Time(sec)Air

Leak第64頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三漏氣Volume(ml)Pressure(cmH2O)AirLeak第65頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三漏氣InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)Air

Leak

inmLNormalAbnormal第66頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三

Paw(cmH2O)NormalNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PIP}IncreasedPTA(increasedAirwayResistance)NormalPIPPPlatHigh

RawPIPPPlat氣道阻力變化第67頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三氣道阻力變化InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DecreasedPEFRNormalAbnormal“Scoopedout”pattern第68頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三監(jiān)測肺順應(yīng)性變化Time(sec)Paw(cmH2O)LowCompliancePIPPPlatNormalPIPPPlatNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PPlat(DecreasedCompliance)NormalPIP第69頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三Volume(mL)PresetPIPVTlevelsPaw(cmH2O)COMPLIANCEIncreasedNormalDecreasedPressure

TargetedVentilation監(jiān)測肺順應(yīng)性變化第70頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期