心臟檢查的各種設(shè)備

關(guān)于心臟檢查的各種設(shè)備第1頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三心血管成像的CT時(shí)代?第2頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三第3頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三優(yōu)勢(shì)：1、安全可靠、風(fēng)險(xiǎn)小的無(wú)創(chuàng)性檢查2、檢查費(fèi)用低3、檢查速度快、時(shí)間短（10秒內(nèi)）4、分辨率高：心肌、瓣膜、冠脈、斑塊、腫瘤等形態(tài)學(xué)5、診斷可靠：CT檢查為陰性，基本排除冠心病6、可獲得運(yùn)動(dòng)功能信息7、心肌活性分析：負(fù)荷灌注、能量成像缺點(diǎn)：1、對(duì)狹窄程度的精確判斷有待提高2、嚴(yán)重鈣化影響冠脈CTA的準(zhǔn)確度3、無(wú)血液動(dòng)力學(xué)信息4、高心率、心律失常（尤其是房顫）影響CT檢查5、存在輻射影響提供一站式檢查第4頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三透視與攝片：觀察心臟大血管的位置、形態(tài)、大小及肺部血管紋理改變心血管疾病的間接表現(xiàn)（補(bǔ)充作用）二、常規(guī)X線檢查第5頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三房間隔缺損法樂氏四聯(lián)癥心包積液第6頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、超聲檢查最常用的檢查手段：1、實(shí)時(shí)獲得心臟解剖：心肌、瓣膜2、實(shí)時(shí)獲得血流動(dòng)態(tài)血流信息3、無(wú)創(chuàng)檢查4、無(wú)輻射5、費(fèi)用經(jīng)濟(jì)6、床旁檢查第7頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、超聲心動(dòng)圖與多普勒血流頻譜心臟術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)心肌聲學(xué)造影灌注缺損區(qū)心內(nèi)血流三維彩色多普勒重建快速測(cè)定心室容量、重量和功能檢測(cè)胎心經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲第8頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三無(wú)創(chuàng)性的超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的心導(dǎo)管技術(shù)結(jié)合，對(duì)心血管病變進(jìn)行診斷。2、腔內(nèi)超聲1、心腔內(nèi)超聲更清晰獲得心臟實(shí)時(shí)圖象指導(dǎo)介入性操作： 間隔缺損封堵器的定位 心律失常的消融治療2、血管內(nèi)超聲（IVUS）第9頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三診斷斑塊性質(zhì)準(zhǔn)確判斷血管狹窄程度指導(dǎo)支架置入達(dá)最佳狀態(tài)血管內(nèi)超聲（IVUS）左主干斑塊第10頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三有創(chuàng)昂貴（約1.5萬(wàn)元）操作復(fù)雜橫斷、矢狀位準(zhǔn)確評(píng)估斑塊的組成與分布偽影無(wú)創(chuàng)經(jīng)濟(jì)（約2千元）屏氣多種后處理類似于IVUS評(píng)估斑塊的組成與分布欠佳血管增強(qiáng)影響IVUSCT第11頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三不足之處：1、不能顯示冠脈結(jié)構(gòu)2、超聲窗的限制3、受操作者主觀因素、經(jīng)驗(yàn)影響4、圖像質(zhì)量影響心功能定量5、重復(fù)性差三、超聲檢查第12頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、心血管造影和DSA第13頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、心血管造影和DSA

優(yōu)勢(shì):1、診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)2、精確定量冠脈狹窄程度3、冠脈血流狀態(tài)和側(cè)枝循環(huán)5、高危因素胸痛明確診斷6、介入治療

不足之處1、有創(chuàng)檢查、風(fēng)險(xiǎn)大2、費(fèi)用高3、不能提供管壁信息4、易損斑塊的辨別能力弱5、無(wú)微循環(huán)灌注和存活心肌信息第14頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三五、磁共振（MRI）特點(diǎn)：1、無(wú)輻射2、軟組織分辨率高3、獲得心臟解剖信息：先心、心包、腫瘤、大血管4、獲得心功能信息：優(yōu)于超聲成為心室容積、心肌質(zhì)量和心功能評(píng)價(jià)的金指標(biāo)5、心肌缺血和活性評(píng)估6、冠脈成像研究成為熱點(diǎn)第15頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三MR成像優(yōu)勢(shì)：1、無(wú)輻射2、軟組織分辨率高3、不受骨性結(jié)構(gòu)影響第16頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三缺點(diǎn)：1、檢查時(shí)間長(zhǎng)（45min），受運(yùn)動(dòng)干擾2、空間小、病人有恐懼感3、費(fèi)用高4、檢查不易獲得5、空間分辨率低（>1mm）：冠脈顯示差五、磁共振（MRI）第17頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三六、核醫(yī)學(xué)--SPECT第18頁(yè)