下肢骨與其連結(jié)課件

下肢骨與其連結(jié)下肢骨與其連結(jié)下肢骨與其連結(jié)四、下肢骨下肢骨包括髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨，共62塊。（一）髖骨hipbone由髂骨、恥骨和坐骨組成，為不規(guī)則骨。2020/11/42髂骨髂骨體恥骨體恥骨上支恥骨下支恥骨聯(lián)合面髂骨翼閉孔坐骨體坐骨支恥骨坐骨髖臼坐骨結(jié)節(jié)四、下肢骨下肢骨包括髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨，共62塊。（一）髖骨hipbone

由髂骨、恥骨和坐骨組成，為不規(guī)則骨。髂嵴髂結(jié)節(jié)髂后上棘髂后下棘坐骨大切跡坐骨棘坐骨小切跡坐骨結(jié)節(jié)髖臼髖臼切跡閉孔恥骨聯(lián)合面恥骨結(jié)節(jié)恥骨梳髂前下棘髂前上棘閉孔髂嵴耳狀面髂粗隆髂窩弓狀線2020/11/4215歲之前三骨之間為軟骨連接，之后軟骨在髖臼處融合為一體，髖臼為髖骨中部外面大而深的窩，由髂骨、坐骨、恥骨三骨體構(gòu)成，其下緣有一缺口，稱髖臼切跡。髖臼內(nèi)有半月形的關(guān)節(jié)面稱月狀面，窩的中央未形成關(guān)節(jié)面的部分，稱髖臼窩。髂嵴髂結(jié)節(jié)髂后上棘髂后下棘坐骨大切跡坐骨棘坐骨小切跡坐骨結(jié)節(jié)髖臼髖臼切跡閉孔恥骨聯(lián)合面恥骨結(jié)節(jié)恥骨梳髂前下棘髂前上棘閉孔髂嵴耳狀面髂粗隆髂窩弓狀線2020/11/43髂嵴髂結(jié)節(jié)髂后上棘髂后下棘坐骨大切跡坐骨棘坐骨小切跡坐骨結(jié)節(jié)髖臼髖臼切跡閉孔恥骨聯(lián)合面恥骨結(jié)節(jié)恥骨梳髂前下棘髂前上棘閉孔髂嵴耳狀面髂粗隆髂窩弓狀線1.髂骨ilium位于髖骨的后上部,分體和翼兩部。髂骨體肥厚且不規(guī)則，對承受上半身體重起重要作用。2020/11/44閉孔

髂結(jié)節(jié)髂嵴髂后上棘髂后下棘坐骨大切跡髖臼髖臼切跡髂前下棘髂前上棘髂嵴耳狀面髂粗隆髂窩弓狀線

髂骨翼為髖骨最寬廣的部分，位于髖骨的上部。肥厚弓形的上緣稱髂嵴，髂嵴的前中1/3交界處向外側(cè)的突出稱髂結(jié)節(jié)。是髂嵴的最高點(diǎn)，兩側(cè)髂嵴的連線平第四腰椎棘突，臨床作為腰椎穿刺的定位點(diǎn)。髂嵴的前后各有一突起，分為稱為髂前、后上棘，他們下方各有一突起，分別稱為髂前、后下棘。髂骨翼內(nèi)面有淺窩稱為髂窩，髂窩下面有圓鈍的骨嵴，稱弓狀線。其后上方為耳狀面。2020/11/45坐骨結(jié)節(jié)

坐骨大切跡坐骨棘坐骨小切跡閉孔2.坐骨ischium

位于髖骨的后下部，分體和支兩部。坐骨體為坐骨的上部，體的后下部有深陷的坐骨大切跡，下方有小而淺的坐骨小切跡，兩者之間尖銳的三角形隆起稱坐骨棘。坐骨支是坐骨體下后部向前、上、內(nèi)的延續(xù)，其后下為粗大的坐骨結(jié)節(jié)。2020/11/46髖臼髖臼切跡閉孔恥骨聯(lián)合面恥骨結(jié)節(jié)恥骨梳閉孔3.恥骨pubis位于髖骨的前下部，分體和上、下兩支。2020/11/47（二）股骨位于大腿內(nèi)，是人體最粗大的長骨，可分為體和上、下兩端。上端有朝向內(nèi)上方呈球形的股骨頭，頭中央稍向下方有粗糙的小凹陷稱股骨頭凹。頭下外側(cè)的狹細(xì)部稱股骨頸。頸體交界處外側(cè)的粗糙方形隆起稱大轉(zhuǎn)子，內(nèi)下方的隆起稱小轉(zhuǎn)子，兩者之間，前方以轉(zhuǎn)子間線連接，后方以轉(zhuǎn)子間嵴相連。股骨頭凹股骨頭股骨頸小轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線股骨體外上髁內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁內(nèi)上髁收肌結(jié)節(jié)髕面髁間窩膕面內(nèi)側(cè)唇外側(cè)唇粗線轉(zhuǎn)子間嵴臀肌粗隆2020/11/48股骨體粗壯，呈圓柱形的骨管，后方有縱行的骨嵴，稱粗線，此線向上外延續(xù)為粗糙的臀肌粗隆。下端有兩個(gè)向后的膨大并彎曲形成的內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，兩者之間為髁間窩。兩髁側(cè)面上方有突出的內(nèi)上髁和外上髁。內(nèi)上髁上方的小突起，稱收肌結(jié)節(jié)。股骨體外上髁內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁內(nèi)上髁收肌結(jié)節(jié)髕面髁間窩膕面粗線臀肌粗隆2020/11/49（三）髕骨patella位于膝關(guān)節(jié)前方，與股骨髕面相關(guān)節(jié)，是全身最大的籽骨，略呈三角形，其上緣寬闊朝上稱髕底，尖朝下稱髕尖，股四頭肌腱包于它的前面，參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)。底尖前面關(guān)節(jié)面底尖2020/11/410上關(guān)節(jié)面髁間隆起內(nèi)側(cè)髁脛骨粗隆比目魚肌線脛骨體內(nèi)踝骨間緣（四）脛骨tibia

位于小腿內(nèi)側(cè)，三棱柱形，是典型的長骨，分體和上、下兩端，對支持體重起重要作用。脛骨的上端粗大，向內(nèi)側(cè)和外側(cè)突出的部分稱內(nèi)、外側(cè)髁，兩髁之間的上面各有一微凹的關(guān)節(jié)面。兩髁之間的向上隆起稱髁間隆起。上端的前面有一“V”形隆起，稱脛骨粗隆。脛骨體的前緣和內(nèi)側(cè)緣較銳，可在體表摸到，外側(cè)緣稱骨間緣。脛骨的下端呈方形膨大，內(nèi)側(cè)有向下的突起稱內(nèi)髁。2020/11/411內(nèi)踝外踝腓骨頭腓骨頭尖腓骨頸腓骨體骨間緣（五）腓骨fibula位于小腿的后外側(cè)，不參與支持體重，主要作為小腿肌的附著部，并與脛骨下端和距骨共同組成距小腿關(guān)節(jié)。腓骨細(xì)而長，分上、下兩端和中部的體。腓骨的上端稍膨大，稱腓骨頭。頭的下方縮細(xì)，稱腓骨頸。腓骨體內(nèi)側(cè)緣尖銳稱骨間緣，下端膨大，有呈三角形的外髁。2020/11/412（六）足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。1.跗骨tarsalbone共7塊，屬短骨，主要支持體重，傳遞彈跳力量。排成前、中、后三列。后列有位于前上方的距骨和后下方的跟骨；中列為位于距骨前方、偏內(nèi)側(cè)的足舟骨；前列由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨和骰骨。距骨跟骨足舟骨內(nèi)側(cè)楔骨中間楔骨骰骨外側(cè)楔骨第5跖骨粗隆跖骨趾骨跖骨頭跖骨體跖骨底距骨足舟骨內(nèi)側(cè)楔骨中間楔骨外側(cè)楔骨跖骨趾骨載距突跟骨結(jié)節(jié)骰骨第5跖骨粗隆跟骨2020/11/413足舟骨跟骨跟骨結(jié)節(jié)距骨內(nèi)側(cè)楔骨跖骨趾骨籽骨2020/11/414距骨跟骨足舟骨內(nèi)側(cè)楔骨中間楔骨骰骨外側(cè)楔骨第5跖骨粗隆跖骨趾骨跖骨頭跖骨體跖骨底2.跖骨metatarsalbones相當(dāng)于手的掌骨，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次稱第1至第5跖骨。跖骨可分為底、體和頭3部分。第5跖骨底特別粗大稱第5跖骨粗隆。力（體重）的傳導(dǎo)主要至第1和第5跖骨，著力點(diǎn)均在骨的頭部。2020/11/4153.趾骨phalangesoftoes不參與傳導(dǎo)體重。屬長骨。拇趾二節(jié)，較粗。其他趾各三節(jié)，較細(xì)小。在趾的跖骨頭下方，一般有籽骨存在，它們被肌腱緊裹。距骨跟骨足舟骨內(nèi)側(cè)楔骨中間楔骨骰骨外側(cè)楔骨第5跖骨粗隆跖骨趾骨跖骨頭跖骨體跖骨底近節(jié)趾骨中節(jié)趾骨遠(yuǎn)節(jié)趾骨2020/11/416下肢骨的連結(jié)包括下肢帶骨（骨盆）的構(gòu)成和自由下肢骨的連結(jié)（髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、小腿骨的連接和足關(guān)節(jié)）。尾骨股骨脛骨腓骨跗骨跖骨趾骨髖骨骶骨骨盆四、下肢骨的連結(jié)2020/11/417（一）骨盆pelvis由左、右髖骨、骶骨和尾骨構(gòu)成。1.骨盆各骨間的連結(jié)（1）恥骨聯(lián)合pubicsymphysis由左、右髖骨的恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連結(jié)而成。髖骨骶骨尾骨恥骨聯(lián)合恥骨上韌帶恥骨間盤恥骨聯(lián)合腔恥骨弓狀韌帶2020/11/418岬弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨嵴恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合尾骨尖骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨結(jié)節(jié)恥骨下支坐骨支2020/11/419（2）骶髂關(guān)節(jié)sacroiliacjoint由骶骨與髂骨的耳狀面構(gòu)成。關(guān)節(jié)面對合緊密，關(guān)節(jié)囊緊張，骶髂粗隆之間有骶髂骨間韌帶。此關(guān)節(jié)的主要功能是支持體重，所以穩(wěn)固而活動(dòng)度小。骶髂腹側(cè)韌帶恥骨聯(lián)合前面觀后面觀髂腰韌帶骶髂背側(cè)韌帶骶岬坐骨大孔骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨小孔2020/11/420骶髂腹側(cè)韌帶恥骨聯(lián)合前面觀后面觀髂腰韌帶骶髂背側(cè)韌帶骶岬坐骨大孔骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨小孔

（3）韌帶髖骨和骶骨之間主要有兩條韌帶：骶結(jié)節(jié)韌帶，呈扇形，起于骶尾骨的側(cè)緣，集中附于坐骨結(jié)節(jié)。骶棘韌

帶，位于骶結(jié)節(jié)韌帶的前方，起于骶尾骨側(cè)緣，纖維向外側(cè)附于坐骨棘.上述兩條韌帶將坐骨大、小切跡圍成坐骨大孔和坐骨小孔。為溝通盆腔、臀部和會陰的通道，有許多血管、神經(jīng)和肌肉通過。2020/11/421骶髂腹側(cè)韌帶恥骨聯(lián)合前面觀后面觀髂腰韌帶骶髂背側(cè)韌帶骶岬坐骨大孔骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨小孔

加強(qiáng)骨盆的韌帶還有髂腰韌帶。起于腰4、5的橫突，止于髂骨翼的內(nèi)側(cè)面。2020/11/422

界線從骶骨岬經(jīng)兩側(cè)弓狀線、恥骨梳、恥骨嵴至恥骨聯(lián)合上緣的環(huán)形線。骨盆以界線為界分為上部的大骨盆和下部的小骨盆。岬弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨嵴恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合尾骨尖骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨結(jié)節(jié)恥骨下支坐骨支

骨盆具有承受、傳遞重力和保護(hù)盆內(nèi)器官的作用。在女性，骨盆還是胎兒娩出的產(chǎn)道。2.骨盆的分部和功能2020/11/423

大骨盆：位于界限的前上方，較寬大，由第5腰椎和兩側(cè)的髂骨翼構(gòu)成，向前開放。前壁不完全由腹前壁軟組織所補(bǔ)充。向下移行為小骨盆。小骨盆的上口，即入口，由界線圍成。骨盆下口，即骨盆出口，由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨弓（坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣）圍成。小骨盆內(nèi)腔稱骨盆腔。岬弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨嵴恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合尾骨尖骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨結(jié)節(jié)恥骨下支坐骨支

2020/11/4243.骨盆的性差

男性

女性

骨盆形狀窄而長寬而短

骨盆上口呈心形橢圓形

骨盆下口狹小寬大骨盆腔呈漏斗形圓筒形

骶骨窄長，寬短，曲度大曲度小骶骨岬突出突出明顯不明顯

恥骨下角70o~75o90o~100o男性女性70o~75o90o~100o2020/11/425（二）髖關(guān)節(jié)hipjoint

由髖臼與股骨頭構(gòu)成。股骨頭較小，髂臼周緣有纖維軟骨構(gòu)成的髖臼唇加深，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，其上緣附著于髖臼的邊緣，下緣前面附著于股骨轉(zhuǎn)子間線，后面僅包圍股骨頸的內(nèi)側(cè)2/3。故股骨頸骨折有囊內(nèi)、囊外之分。關(guān)節(jié)囊周圍有韌帶加強(qiáng)，例如前方的髂股韌帶，上端附著于髂前下棘，向外下呈人字形，附著于轉(zhuǎn)子間線。

髂前下棘髂股韌帶大轉(zhuǎn)子關(guān)節(jié)囊恥股韌帶閉膜管閉孔膜恥骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)髂股韌帶坐股韌帶大轉(zhuǎn)子股骨頸轉(zhuǎn)子間嵴2020/11/426髖臼唇輪匝帶股骨頭韌帶坐骨結(jié)節(jié)大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子股骨頭月狀面股骨頭韌帶髖臼唇髖臼橫韌帶坐骨結(jié)節(jié)股骨頸關(guān)節(jié)囊后下壁較薄弱，股骨頭多向后下方脫出。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，連于髖臼橫韌帶與股骨頭凹之間，內(nèi)有營養(yǎng)股骨頭的血管通過。髖關(guān)節(jié)是杵臼關(guān)節(jié)，可作屈伸、收展、環(huán)轉(zhuǎn)和旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。2020/11/427（三）膝關(guān)節(jié)kneejoint由股骨下端的內(nèi)外側(cè)髁、脛骨上端內(nèi)外側(cè)髁和髕骨構(gòu)成。人體最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊寬大松弛，周圍有韌帶加強(qiáng)，前：髕韌帶；后：膕韌帶；內(nèi)側(cè)：脛側(cè)副韌帶；外側(cè)：腓側(cè)副韌帶。髕骨股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股直肌髕外側(cè)支持帶腓側(cè)副韌帶腓骨頭脛側(cè)副韌帶髕內(nèi)側(cè)支持帶半膜肌腱膕肌腓側(cè)副韌帶腓腸肌膕斜韌帶腓骨頭跖肌脛骨髕韌帶2020/11/428髕關(guān)節(jié)面髕韌帶脛側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁前交叉韌帶外側(cè)半月板后交叉韌帶腓側(cè)副韌帶腓骨頭外側(cè)髁膕肌外側(cè)半月板腓側(cè)副韌帶腓骨頭脛骨股骨

關(guān)節(jié)囊內(nèi)還有前交叉韌帶和后交叉韌帶，兩者相互交叉，連于股骨和脛骨之間，可防止脛骨沿著股骨髁向前后移動(dòng)。

在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，居股骨和脛骨關(guān)節(jié)面之間，墊有兩塊纖維軟骨板，分別稱內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。內(nèi)側(cè)呈“C”形，較大，外側(cè)呈“O”形，半月板可加深關(guān)節(jié)窩的深度，使兩骨關(guān)節(jié)面更相適應(yīng)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)可減少震動(dòng)和摩擦。2020/11/429膝關(guān)節(jié)囊的滑膜層可突出關(guān)節(jié)腔外，形成滑膜囊。滑膜層被覆髕下脂體形成皺襞，稱翼狀襞。膝關(guān)節(jié)屬于屈戌關(guān)節(jié)，主要作屈、伸運(yùn)動(dòng)。當(dāng)膝在半屈位時(shí)，小腿還可作旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板前交叉韌帶后交叉韌帶脛骨粗隆膝橫韌帶翼狀襞髕下滑膜襞后交叉韌帶前交叉韌帶髕骨股四頭肌腱關(guān)節(jié)囊髕上囊2020/11/430（四）小腿骨間的連接脛骨和腓骨的連接緊密,其上端由腓骨頭關(guān)節(jié)面和脛骨的腓骨關(guān)節(jié)面構(gòu)成微動(dòng)的脛腓關(guān)節(jié)；下端為腓骨外髁與脛骨的腓切跡形成了脛腓韌帶連接；骨干之間由小腿骨間膜相連。2020/11/431（五）足關(guān)節(jié)jointsoffoot

包括踝關(guān)節(jié)（距小腿關(guān)節(jié)）、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)。腓骨脛骨距跟骨間韌帶距小腿關(guān)節(jié)距骨足舟骨跗橫關(guān)節(jié)脛腓前韌帶內(nèi)側(cè)楔骨分岐韌帶楔舟關(guān)節(jié)跖骨間關(guān)節(jié)跖骨跗跖關(guān)節(jié)骰骨跟骨2020/11/432腓骨脛骨距跟骨間韌帶距小腿關(guān)節(jié)距骨足舟骨跗橫關(guān)節(jié)脛腓前韌帶內(nèi)側(cè)楔骨分岐韌帶楔舟關(guān)節(jié)跖骨間關(guān)節(jié)跖骨跗跖關(guān)節(jié)骰骨跟骨1.距小腿關(guān)節(jié)

又稱踝關(guān)節(jié)，是小腿骨與足骨的連接，由脛骨的下關(guān)節(jié)面和內(nèi)外踝關(guān)節(jié)面共同形成一個(gè)叉狀關(guān)節(jié)窩，由距骨滑車及兩側(cè)的關(guān)節(jié)面形成關(guān)節(jié)頭。關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng)，內(nèi)側(cè)為內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶），外側(cè)為外側(cè)韌帶，包括距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶。距小腿關(guān)節(jié)屬屈戌關(guān)節(jié)，能作伸（背屈）、和屈（跖屈）運(yùn)動(dòng)，內(nèi)收、外展。內(nèi)踝距骨跟骨內(nèi)側(cè)（三角）韌帶脛骨腓骨距腓前韌帶距腓后韌帶跟腓韌帶脛腓前韌帶外踝跟骨2020/11/433腓骨脛骨距跟骨間韌帶距小腿關(guān)節(jié)距骨足舟骨脛腓前韌帶內(nèi)側(cè)楔骨分岐韌帶楔舟關(guān)節(jié)跖骨間關(guān)節(jié)跖骨跗跖關(guān)節(jié)骰骨跟骨跟骰關(guān)節(jié)距跟舟關(guān)節(jié)2.跗骨間關(guān)節(jié)為各跗骨之間關(guān)節(jié)。較重要的有距跟關(guān)節(jié)（距下關(guān)節(jié)）、距跟舟關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)。它們都是由同名骨的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。距骨關(guān)節(jié)（距下關(guān)節(jié)）和距跟舟關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，與踝關(guān)節(jié)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，可使足作內(nèi)翻（足內(nèi)緣提起使足底轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)）和外翻（足外緣提起使足底轉(zhuǎn)向外側(cè)）運(yùn)動(dòng)。足內(nèi)、外翻常與踝關(guān)節(jié)的跖屈、背屈協(xié)同運(yùn)動(dòng)。2020/11/434腓骨脛骨距跟骨間韌帶距小腿關(guān)節(jié)距骨足舟骨脛腓前韌帶內(nèi)側(cè)楔骨分岐韌帶楔舟關(guān)節(jié)跖骨間關(guān)節(jié)跖