我院門診處方存在的問題

我院門診處方存在的問題分析藥劑科楊志潔處方類型1.普通處方2.急診處方：右上角標(biāo)注“急”。3.兒科處方：右上角標(biāo)注“兒”。4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方：淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。5.第二類精神藥品處方：白色，右上角標(biāo)注“精二”。處方書寫規(guī)則

1、患者一般情況、臨床診斷（除特殊情況外）填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、不得涂改；如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明日。3、藥品必須使用通用名，開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，原則上每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。4、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等。5、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。處方效期與用量處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。麻醉一類精神藥品用量注射劑控緩釋劑其他劑型門急診普通患者1次常用量7日常用量3日常用量門急診癌痛、中重度疼痛患者3日常用量15日常用量7日常用量住院患者逐日開具，每張?zhí)幏?日常用量患者劑型哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。我院處方常見問題1、缺少診斷或診斷與證型沒有關(guān)系2、診斷與用藥不符、選用的藥物不適宜或超說明書范圍用藥3、配伍不合理4、無指征使用和聯(lián)用抗菌藥物5、修改未簽名、日期6、處方類型選擇錯誤，特殊藥品處方前記填寫不完整一、缺少診斷或診斷與證型沒有關(guān)系如診斷為上呼吸道感染而證型為血管神經(jīng)性等不知所云每個醫(yī)生可根據(jù)自己的?？铺攸c，將常用的診斷與對應(yīng)的證型維護一下，以后選用起來就比較方便且不易出錯。二、診斷與用藥不符、選用的藥物不適宜或超說明書范圍用藥1、處方1303005776支氣管炎，用克拉霉素緩釋片+雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，雷貝拉唑鈉腸溶膠囊主要用于十二指腸潰瘍和胃潰瘍。2、處方1303006058關(guān)節(jié)炎，用銀杏葉片+格列吡嗪緩釋片+苯磺酸氨氯地平片，銀杏葉片和苯磺酸氨氯地平片用于高血壓，格列吡嗪緩釋片用于糖尿病。3、處劑方13仰05孤03山17井42痛風(fēng)團，用酬頭孢巴地嗪暢鈉和必舒血掏寧注炕射液淡，前遵者為搖三代子頭孢權(quán)菌素醫(yī)，使翻用無絡(luò)指征聲，后堡者擴鑒張血訴管，將改善馳微循冶環(huán)。鞭用于姐缺血讓性心腦榆血管愚疾病，冠嫩心病辦，心黑絞痛糠，腦乘栓塞屯，腦削血管蕉痙攣混等。4、處貪方00懷21弊54抓4外傷押，用畝斯林團康，妙斯林靠康清丘熱解均毒，塘涼血悶止血叢。用憑于咽軟喉腫茄痛，喘腹痛夫瀉泄推，下司痢膿言血，踐肛門待灼熱朽，小遇便淋歉瀝澀描痛，漢短赤馳灼熱語。外確傷使對用無寬指征斷。5、處亡方13膛05假03盯17姻67腰椎鑰間盤伙突出潔，用液丹參先酮ⅡA磺酸談鈉注欺射液濾和吡奶拉西稱坦氯湯化鈉占注射卡液，裝前者停用于朱冠心坡病心肝絞痛待心肌沸梗死緞輔助送治療鄉(xiāng)豐，欣后者池改善晨腦功懶能，逼用于策急慢仿性腦似血管茄病、容腦外較傷等早所致眉的記進憶減賓退及峽輕中笑度腦唯功能位障礙該。6、處停方13近04沒01毯43付63腹痛浩，用悅鹽酸區(qū)坦洛舉新緩沾釋膠愿囊，賢鹽酸扁坦洛遲新緩靈釋膠止囊用帳于治討療前墨列腺雕增生怖。7、處村方13資04推01鍵44債31淺表稿性胃植炎，授用大蔑株紅近景天野膠囊穩(wěn)，大必株紅守景天挺膠囊鏈活血為化瘀嘗，通骨脈止趴痛，雷用于辰冠心形病、籠心絞秋痛屬拾于心燭血瘀疼阻證飾，癥擠見胸季痛、崇胸悶壺、心蘿慌、立氣短孩等。底淺煮表性摟胃炎暖不是革其適碰應(yīng)癥山。8、處妙方13制05虎03被25間50外傷臺，用淡硫酸膨氨基栗葡萄港糖膠弓囊，耀氨基昌單糖嫩是人程體軟礙骨基李質(zhì)中咳合成風(fēng)蛋白銜聚糖妹的必菠須成紡分，仔使用親于全溜身各糞個部乏位的烤骨關(guān)鴨節(jié)炎巷，如勤膝關(guān)乒節(jié)、細(xì)髖關(guān)襯節(jié)以視及脊鳥柱、休腕、傾手和按踝關(guān)怠節(jié)等桌。外趟傷使被用無改指征現(xiàn)。導(dǎo)致診斷棒與用韻藥不嚇符、瓦選用嘴的藥近物不豎適宜綱或超僑說明沒書范懸圍用珠藥的舟原因?qū)λ幖辈涣藙P解，答只知熱道藥引名，擔(dān)根本版不了摸解其匆成分羅、適次應(yīng)癥倡，也姐不關(guān)泛注其宰用量椅用法姿、注抖意事斯項、責(zé)不良叫反應(yīng)慣及禁傲忌癥山，特堆別是拉中成匹藥，霸成分稍較復(fù)俗雜，歐一定酷要了經(jīng)解其另組方嶺原理善才能祥做到獻對癥口下藥勾。診斷哭證型灶選擇勤隨意潮，導(dǎo)島致診繩斷與宗所用喉的藥茶品完撞全沒速有關(guān)賤系。三、核配伍頂不合既理1、處揚方13非03廟00敞61叨23急性關(guān)化膿蔥性扁澇桃腺喝炎用輩美洛舊西林尚鈉舒棄巴坦堤鈉+頭孢心匹胺癢鈉，飯兩者僻都屬襲于β—內(nèi)酰含胺類袖，抗死菌譜妙相似固，聯(lián)擁合使廟用有起增加擊不良川反應(yīng)皺發(fā)生廳的風(fēng)錦險。四、兔不合緊理使懂用抗賄菌藥彼物1、處挑方13禁04綿01迅55溫53眩暈飼綜合請癥，坐用依屑替米怎星針用，眩廣暈綜洪合癥喇無需頌選用斧抗生途素。2、處分方13運04趣01沿52辟07慢性家喉炎膚，用臭頭孢啊唑肟煌鈉，博慢性栽喉炎堅直接敢選用局三代號頭孢乳不符脫合用傍藥指捕導(dǎo)原嫂則。五、捐修改茫未簽料名與撥日期處方汁涂改門后一引定要幸重新盾簽名災(zāi)，并售簽上傲修改敬日期閘，否狀則按《藥品毒管理穗法》要求釘均屬畫于不蜘合格甩處方仍。六、唇特殊嘗藥品表處方忘前記窮填寫紗不完宮整，撐處方諷類型索選擇蒼錯誤特殊攏藥品剪前記飯中患脂者或輸代辦熄人身巴份證皺號碼棕漏填皇現(xiàn)象驅(qū)較常現(xiàn)見。特殊采藥品碧處方牲仍然衡使用季紙質(zhì)森處方糠，麻益醉藥括品和獸第一豆類精段神藥樓品處黨方：淡紅中色，右沫上角數(shù)標(biāo)注“麻腔、精添一”。前呀記中年患者悅或代觀辦人陣身份錯證號概碼等凱內(nèi)容股一定糞要填擺寫完簡整，所特殊宗藥品四專項廁檢查蕉肯定削會查昂這一夠項的挺，要探讓每劇一支默藥品壞流向途都可牌追蹤前。精二膏類藥研品使鐮用普淘通紙?zhí)尜|(zhì)處司方現(xiàn)梁象常提見。第二寒類精費神藥拒品處在方：白色俘，右上炮角標(biāo)閣注“精貝二”。醫(yī)院象退藥群管理續(xù)制度一般剖情況抬下非辜近3日發(fā)起出藥預(yù)品不關(guān)得退家藥。無原匆始憑紛據(jù)的寬、包崇裝受壁損、擋藥品徒有特查殊保蹤蝶存要湯求的穴、傳稱染病艘用藥征、特西殊藥奸品、誘拆零深藥品睡不得盈退藥史。確因鵲病情列變化呈或發(fā)稅生不由良反避應(yīng)等陸特殊磚情況兇的，個如藥卸品質(zhì)旺量符幻玉合要均求、貓不影蜓響二釋次銷番售的派，那今么由塊醫(yī)師價在開脊具電躁子退遣藥處阻方