修改降低手足口病的轉(zhuǎn)危率課件

降低手足口病的轉(zhuǎn)危率1精品課件課題選定課題名稱：降低手足口病的轉(zhuǎn)危率課題性質(zhì)：問題解決型（服務(wù)型）Qc名稱：星火小組Qc小組成員（7人）組長：朱慶雄組員：廖細(xì)生朱春暉胡媛吳錦燕許文霖況萍2精品課件QC小組成員序號(hào)姓名職稱組內(nèi)職務(wù)承擔(dān)工作1朱慶雄主任醫(yī)師組長指導(dǎo)、統(tǒng)籌2廖細(xì)生副主任醫(yī)生組員監(jiān)管、培訓(xùn)3朱春暉副主任醫(yī)生組員監(jiān)管、培訓(xùn)4胡媛副主任護(hù)師組員監(jiān)管、協(xié)調(diào)5吳錦燕住院醫(yī)師組員觀察員6許文霖住院醫(yī)師組員觀察員7況萍主管護(hù)師組員觀察員、培訓(xùn)3精品課件PDCA工作日程計(jì)劃甘特圖4精品課件課題選定早期識(shí)別重癥病癥，及時(shí)干預(yù)，降低手足口病轉(zhuǎn)危率，提高救治成功率減少患者的住院費(fèi)用、縮短住院病人住院時(shí)間表1：兩年手足口病轉(zhuǎn)PICU的轉(zhuǎn)科情況年份住院總?cè)藬?shù)轉(zhuǎn)PICU人數(shù)所占比例2013年3591521.45%2014年4629811.75%5精品課件課題選定

例數(shù)（人）未能及時(shí)把重癥鑒別出來疾病的嚴(yán)重程度未做好消毒隔離醫(yī)源性因素其它81647532表2：我科手足口病轉(zhuǎn)PICU的原因分析6精品課件分析我科手足口病轉(zhuǎn)PICU的原因7精品課件

3‰×（1﹣79.01%×90%）=8.67‰設(shè)定目標(biāo)：8精品課件分析原因9精品課件確定要因根據(jù)原因分析繪制要因確認(rèn)計(jì)劃表表3序號(hào)末端因素確認(rèn)方法判斷標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)時(shí)間確認(rèn)人1培訓(xùn)不到位調(diào)查培訓(xùn)本看培訓(xùn)課程相關(guān)次數(shù)及考試分?jǐn)?shù)2015.3.9—3.20朱春暉2輪轉(zhuǎn)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)缺乏進(jìn)行考核查看相關(guān)考核情況是否達(dá)標(biāo)2015.3.9—3.20朱慶雄3年輕護(hù)士多調(diào)查科室護(hù)士能級(jí)看比例是否符合標(biāo)準(zhǔn)2015.3.9—3.20況萍4工作量大調(diào)查兩年的床護(hù)比、醫(yī)床比床護(hù)比、醫(yī)床比是否有減少2015.3.9—3.20況萍5家屬文化水平層次不一調(diào)查家屬學(xué)歷評(píng)估家屬對(duì)疾病的接受能力2015.3.9—3.20吳錦燕6設(shè)備陳舊，靈敏度低查看設(shè)備保養(yǎng)維修記錄是否超過使用年限2015.3.9—3.20許文霖7標(biāo)識(shí)不清查看有無各種標(biāo)識(shí)是否有標(biāo)識(shí)20151.3.9—3.20胡媛10精品課件確定要因末端因素（1）：要因（1）——培訓(xùn)不到位確認(rèn)方法：?？撇∠嚓P(guān)知識(shí)考試判斷標(biāo)準(zhǔn)：90分以上合格，是否達(dá)到100%合格調(diào)查結(jié)果：明顯不符合判斷標(biāo)準(zhǔn),詳見以下圖表說明：該項(xiàng)為要因考試時(shí)間應(yīng)參加人數(shù)實(shí)際參加人數(shù)合格人數(shù)合格率2015.1.20108440%11精品課件確定要因要因（2）——輪轉(zhuǎn)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)缺乏確認(rèn)方法：進(jìn)行考勤，參加考試判斷標(biāo)準(zhǔn)：合格率達(dá)到90分，是否達(dá)到100%調(diào)查結(jié)果：不符合標(biāo)準(zhǔn)，詳見以下圖表說明：該項(xiàng)為要因考試時(shí)間應(yīng)參加人數(shù)實(shí)際參加人數(shù)合格人數(shù)合格率2015.1.2532133.3%12精品課件確定要因要因（3）——年輕護(hù)士多確認(rèn)方法：調(diào)查科室護(hù)士能級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)：2013及2014年能級(jí)護(hù)士的構(gòu)成比調(diào)查結(jié)果：N1-1和N1-2護(hù)士居多說明：該項(xiàng)為要因13精品課件確定要因要因（4）——工作量大確認(rèn)方法：調(diào)查兩年的護(hù)士與床位比判斷標(biāo)準(zhǔn)：兩年護(hù)士與病人的床位比是否減少調(diào)查結(jié)果：詳見以下圖表說明：該項(xiàng)為非要因年份床位使用率護(hù)士人數(shù)醫(yī)生人數(shù)床護(hù)比床醫(yī)比2013165%2591:0.301:0.1092014172%26121:0.381:0.14514精品課件確定要因要因（5）—家屬文化水平層次不一確認(rèn)方法：調(diào)查家屬學(xué)歷判斷標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)估家屬對(duì)疾病知識(shí)的接受能力調(diào)查結(jié)果：通過宣教了解不同文化水平家屬接受能力無明顯差異說明：該項(xiàng)為非要因15精品課件確定要因要因（6）—--設(shè)備陳舊，靈敏度低確認(rèn)方法：查看設(shè)備保養(yǎng)維修記錄判斷標(biāo)準(zhǔn)：是否超過使用年限調(diào)查結(jié)果：近兩年來科室設(shè)備維修保養(yǎng)良好，未超過使用年限說明：該項(xiàng)為非要因16精品課件要因（7）—--標(biāo)識(shí)不清確認(rèn)方法：查看病房的各種標(biāo)識(shí)判斷標(biāo)準(zhǔn)：病房是否有各種標(biāo)識(shí)調(diào)查結(jié)果：科室標(biāo)識(shí)清楚，各處標(biāo)識(shí)清楚說明：該項(xiàng)為非要因17精品課件制定對(duì)策序號(hào)WhatWay（對(duì)策)Why(目標(biāo))How（措施）WhoWherewhen1培訓(xùn)不到位加強(qiáng)培訓(xùn)考核分?jǐn)?shù)90分以上增加培訓(xùn)次數(shù)定期培訓(xùn)定期考核朱慶雄主任辦公室2015年1月16日-31日2輪轉(zhuǎn)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)缺乏加強(qiáng)培訓(xùn)出勤率95%以上，考核分?jǐn)?shù)90分以上進(jìn)行?？浦R(shí)的培訓(xùn)進(jìn)行考核3實(shí)行獎(jiǎng)懲制度廖細(xì)生主任辦公室2015年1月2月1-15日23年輕護(hù)士多合理調(diào)配加強(qiáng)培訓(xùn)知曉率95%以上增加培訓(xùn)次數(shù)（2次）定期培訓(xùn)（每月1次）制定培訓(xùn)考核制度（95分以上為合格）胡媛護(hù)士長辦公室2015年1月1日-15日18精品課件實(shí)施對(duì)策實(shí)施方法一：1．由教學(xué)組長對(duì)本科室新進(jìn)或輪科醫(yī)生進(jìn)行授課，科室建立教學(xué)小組，定期進(jìn)行師資的評(píng)價(jià)，教學(xué)秘書進(jìn)行崗前培訓(xùn)2.安排師資完成本?？圃\療常規(guī)的理論教學(xué)課程及教學(xué)查房、三基培訓(xùn)等（每月2次）3.每月的業(yè)務(wù)知識(shí)講座（2次）4.完成出科考核（98分以上合格）5.實(shí)施獎(jiǎng)懲制度（50元1檔）19精品課件對(duì)策二：1、進(jìn)行合理排班。采取新老搭配2、護(hù)士長利用晨交班時(shí)間提問，計(jì)入考核分3、每月由經(jīng)驗(yàn)豐富的?？谱o(hù)士對(duì)病情觀察及危重患者的搶救和識(shí)別進(jìn)行講解，課后進(jìn)行考核4、每月進(jìn)行一次?？浦R(shí)理論和操作考試，90分以上為合格5、進(jìn)行獎(jiǎng)懲制度20精品課件對(duì)策三：1、科室每月組織培訓(xùn)專科知識(shí)的學(xué)習(xí)（每月2次）2、由科主任和分管業(yè)務(wù)的組長定期對(duì)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生進(jìn)行考核3、實(shí)行獎(jiǎng)懲制度21精品課件效果檢查對(duì)象：2014年和實(shí)施改進(jìn)2015年1-10月數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法：數(shù)據(jù)收集，管理調(diào)查1、有形成果年份總數(shù)轉(zhuǎn)PICU人數(shù)所占比例2013年3591521.45%2014年4629811.75%2015年（4月-101673231.195%22精品課件23精品課件鞏固措施將輪轉(zhuǎn)醫(yī)生管理辦法列入科室管理中，