組織胚胎學(xué)（第二版）高職PPT完整全套教學(xué)課件

組織胚胎學(xué)“十三五”職業(yè)教育規(guī)劃教材（供臨床、口腔、護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)使用）全套PPT課件目錄緒論單元一上皮組織單元二結(jié)締組織單元三肌組織單元四神經(jīng)組織單元五循環(huán)系統(tǒng)單元六免疫系統(tǒng)單元七皮膚單元八內(nèi)分泌系統(tǒng)單元九消化系統(tǒng)單元十呼吸系統(tǒng)單元十一泌尿系統(tǒng)單元十二男性生殖系統(tǒng)單元十三女性生殖系統(tǒng)單元十四人體胚胎發(fā)生總論緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)?１.掌握組織學(xué)與胚胎學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。２.熟悉石蠟切片術(shù)及HE染色的基本過程。３.了解組織學(xué)與胚胎學(xué)的學(xué)習(xí)方法。一、組織學(xué)與胚胎學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容組織學(xué)（histology）與胚胎學(xué)（embryology）是兩門既有聯(lián)系又有區(qū)別的獨(dú)立學(xué)科，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育習(xí)慣將二者列為一門課程。組織學(xué)是借助顯微鏡研究人體微細(xì)結(jié)構(gòu)及相關(guān)功能的一門學(xué)科。組織學(xué)與生物化學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)學(xué)科交叉滲透?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一些重大研究課題，如細(xì)胞突變、細(xì)胞凋亡、細(xì)胞識(shí)別與細(xì)胞通訊、細(xì)胞增殖、分化與衰老的調(diào)控、細(xì)胞與免疫、神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)等，都與組織學(xué)密切相關(guān)。緒論二、組織學(xué)與胚胎學(xué)的常用技術(shù)研究組織學(xué)與胚胎學(xué)的常用技術(shù)和方法較多，現(xiàn)將幾種主要研究技術(shù)與方法作簡(jiǎn)要介紹。（一）光學(xué)顯微鏡技術(shù)1.普通光學(xué)顯微鏡技術(shù)光學(xué)顯微鏡（lightmicroscope）簡(jiǎn)稱光鏡，是一種常用的觀察微觀世界的工具。染色是用染料使組織切片著色，增加對(duì)比度，便于在鏡下觀察。組織學(xué)中最常用的染色方法是蘇木精-伊紅染色法，簡(jiǎn)稱HE染色法。緒論二、組織學(xué)與胚胎學(xué)的常用技術(shù)（一）光學(xué)顯微鏡技術(shù)２.特殊光學(xué)顯微鏡技術(shù)因研究?jī)?nèi)容與觀察對(duì)象的不同，需借助特殊的顯微鏡，如熒光顯微鏡、倒置相差顯微鏡和激光共聚焦掃描顯微鏡等。熒光顯微鏡是用設(shè)置了特殊的光源、濾色系統(tǒng)的顯微鏡觀察標(biāo)本內(nèi)容的自發(fā)熒光物質(zhì)或熒光素染色或標(biāo)記的結(jié)構(gòu)。倒置相差顯微鏡是一種把光源和聚光器安裝在載物臺(tái)上方，物鏡放置在載物臺(tái)下方，利用光的相位差原理，專門用于觀察組織培養(yǎng)的活細(xì)胞的形態(tài)及生長(zhǎng)情況。激光共聚焦掃描顯微鏡是20世紀(jì)80年代初研制成功的一種調(diào)光敏度、高分辨率的新型生物學(xué)儀器，可以更準(zhǔn)確地檢測(cè)、識(shí)別組織或細(xì)胞內(nèi)的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其變化，也可以對(duì)細(xì)胞的受體移動(dòng)、膜電位變化、酶活性以及物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行測(cè)定，還可以對(duì)采集的圖像進(jìn)行二維或三維的分析處理。緒論二、組織學(xué)與胚胎學(xué)的常用技術(shù)（二）電子顯微鏡技術(shù)

電子顯微鏡簡(jiǎn)稱電鏡，雖與光鏡不同，但基本原理相似。電鏡是以電子發(fā)射器代替光源，以電子束代替光線，以電磁透鏡代替光學(xué)透鏡，最后將放大的物像投射到熒光屏上進(jìn)行觀察。其分辨率達(dá)0.2nm。電鏡下所見的結(jié)構(gòu)，稱為超微結(jié)構(gòu)。常用的電鏡有透射電鏡和掃描電鏡。透射電鏡術(shù)掃描電鏡術(shù)緒論二、組織學(xué)與胚胎學(xué)的常用技術(shù)（三）組織化學(xué)技術(shù)

組織化學(xué)技術(shù)是應(yīng)用物理、化學(xué)反應(yīng)原理，研究細(xì)胞組織內(nèi)某種化學(xué)物質(zhì)的分布和數(shù)量，從而探討與其有關(guān)的機(jī)能活動(dòng)。組織化學(xué)技術(shù)可以分為3類。

一般組織化學(xué)技術(shù)

免疫組織化學(xué)技術(shù)

熒光組織化學(xué)技術(shù)緒論三、組織學(xué)與胚胎學(xué)的學(xué)習(xí)方法（一）平面形態(tài)與立體形態(tài)的關(guān)系在組織學(xué)與胚胎學(xué)的教學(xué)中，所用標(biāo)本絕大多數(shù)是切片，呈現(xiàn)的圖像均為平面圖，但人體結(jié)構(gòu)是立體的，所以，隨著切面的部位和角度的變化，其呈現(xiàn)的形態(tài)結(jié)構(gòu)是不同的。（二）結(jié)構(gòu)與功能相互聯(lián)系的觀點(diǎn)組織學(xué)與胚胎學(xué)是以形態(tài)結(jié)構(gòu)為主的科學(xué)，但其形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)，所以在學(xué)習(xí)中要把二者結(jié)合起來。（三）局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)人體是由許多器官、系統(tǒng)或眾多局部組成的有機(jī)體。任何器官或局部都是整體不可分割的一部分。（四）理論與實(shí)際相結(jié)合的觀點(diǎn)學(xué)習(xí)的目的是應(yīng)用，學(xué)習(xí)組織學(xué)與胚胎學(xué)就是為了更好地認(rèn)識(shí)人體，為生理學(xué)、病理學(xué)等其他科學(xué)的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。緒論組織胚胎學(xué)“十三五”職業(yè)教育規(guī)劃教材（供臨床、口腔、護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)使用）目錄緒論單元一上皮組織單元二結(jié)締組織單元三肌組織單元四神經(jīng)組織單元五循環(huán)系統(tǒng)單元六免疫系統(tǒng)單元七皮膚單元八內(nèi)分泌系統(tǒng)單元九消化系統(tǒng)單元十呼吸系統(tǒng)單元十一泌尿系統(tǒng)單元十二男性生殖系統(tǒng)單元十三女性生殖系統(tǒng)單元十四人體胚胎發(fā)生總論單元一上皮組織學(xué)習(xí)目標(biāo)?１.掌握上皮組織的一般特點(diǎn)和分類。２.掌握被覆上皮的類型、結(jié)構(gòu)、分布和功能。３.熟悉上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)和功能。４.了解腺上皮和腺的結(jié)構(gòu)。單元一上皮組織上皮組織（epithelialtissue）簡(jiǎn)稱上皮（epithelium），由上皮細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)（細(xì)胞間質(zhì)）組成，分布于體表及體內(nèi)管、腔或囊的腔面。其主要特征是：①上皮細(xì)胞多，排列緊密，間質(zhì)極少；②上皮細(xì)胞表面在結(jié)構(gòu)和功能上有顯著差別，即有極性：朝向體表或腔面的，稱為游離面；朝向深部結(jié)締組織的，稱為基底面；其余細(xì)胞間相互連接的面，稱為側(cè)面；③上皮組織內(nèi)通常無血管，營(yíng)養(yǎng)來源于深部結(jié)締組織內(nèi)血管的供給；④上皮組織內(nèi)有豐富的神經(jīng)末梢。根據(jù)功能特點(diǎn)，上皮組織可分為被覆上皮和腺上皮兩類，前者具有保護(hù)、吸收、分泌和排泄等功能，后者具有分泌功能。任務(wù)一被覆上皮被覆上皮（coveringepithelium）是指覆蓋在體表和體內(nèi)管、腔或囊腔面的上皮組織。根據(jù)上皮細(xì)胞的層數(shù)及表層細(xì)胞的形態(tài)，被覆上皮可分為以下幾種類型。任務(wù)一被覆上皮一、單層上皮１.單層扁平上皮（simplesquamousepithelium）又稱單層鱗狀上皮，由一層扁平如鱗狀的細(xì)胞組成。從表面觀察，細(xì)胞呈不規(guī)則多邊形，邊緣凹凸不平，互相嵌合；核呈橢圓形，居于細(xì)胞中央。從側(cè)面觀察，細(xì)胞呈扁平狀，核扁，胞質(zhì)很薄，僅含核部分略厚。分布在心、血管和淋巴管腔面的單層扁平上皮，稱為內(nèi)皮（endothelium）；分布在胸膜、腹膜和心包膜表面的單層扁平上皮，稱為間皮（mesothelium）。此外，分布在肺泡和腎小囊壁層等處的上皮也屬于單層扁平上皮，主要功能是保持器官表面的光滑，從減少摩擦。扁平細(xì)胞結(jié)締組織A.模式圖B.血管內(nèi)皮圖1-1單層扁平上皮任務(wù)一被覆上皮一、單層上皮２.單層立方上皮（simplecuboidalepithelium）由一層立方形細(xì)胞組成。從表面觀察，細(xì)胞呈多角形；從側(cè)面觀察，細(xì)胞呈立方形；核圓，居中（圖1-2）。單層立方上皮主要分布在腎小管、甲狀腺濾泡等處，具有分泌和吸收功能。立方細(xì)胞結(jié)締組織A.模式圖B.腎小管單層立方上皮圖1-2單層立方上皮３.單層柱狀上皮（simplecolumnarepithelium）由一層柱狀細(xì)胞組成。從表面觀察，細(xì)胞呈多角形；從側(cè)面觀察，細(xì)胞為柱狀，核呈長(zhǎng)橢圓形，其長(zhǎng)軸與細(xì)胞的長(zhǎng)軸一致，靠近細(xì)胞基底面（圖1-3）。主要分布在胃、腸、膽囊、子宮和輸卵管等器官的腔面，有吸收或分泌功能。任務(wù)一被覆上皮一、單層上皮圖1-3單層立方上皮A.模式圖B.小腸單層柱狀上皮紋狀緣柱狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞結(jié)締組織一、單層上皮４.假復(fù)層纖毛柱狀上皮（pseudostratifiedciliatedcolumnarepithelium）由柱狀細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、梭形細(xì)胞和錐形細(xì)胞組成，尤以柱狀細(xì)胞數(shù)量最多，其游離面有大量纖毛。由于這種上皮中的細(xì)胞形態(tài)各異、高低不同，核的位置不在同一水平上，但細(xì)胞的基底面均附著于基膜上，故從側(cè)面觀察貌似復(fù)層，而實(shí)則為單層（圖1-4）。假復(fù)層纖毛柱狀上皮主要分布在呼吸道，有保護(hù)和分泌的功能。纖毛杯狀細(xì)胞柱狀細(xì)胞梭形細(xì)胞錐形細(xì)胞基膜結(jié)締組織123B.氣管假復(fù)層纖毛柱狀上皮1.纖毛2.杯狀細(xì)胞3.基膜A.模式圖圖1-4假復(fù)層纖毛柱狀上皮任務(wù)一被覆上皮二、復(fù)層上皮１.復(fù)層扁平上皮（stratifiedsquamousepithelium）由多層細(xì)胞組成，其表層細(xì)胞呈扁平狀，故又稱復(fù)層鱗狀上皮。從側(cè)面觀察，細(xì)胞形態(tài)不同，表層為數(shù)層扁平細(xì)胞，中間為數(shù)層多邊形細(xì)胞，緊靠基膜的為一層矮柱狀細(xì)胞，是有分裂增殖能力的干細(xì)胞。這種上皮與深部結(jié)締組織的連接面呈凹凸不平狀，能增加連接的牢固性，同時(shí)有利于上皮獲取營(yíng)養(yǎng)。分布于皮膚表皮的復(fù)層扁平上皮，由于淺層細(xì)胞內(nèi)充滿角質(zhì)蛋白，細(xì)胞核消失，使細(xì)胞變得干硬，并發(fā)生脫落，稱為角化復(fù)層扁平上皮（keratinizedstratifiedsquamousepithelium）；分布在口腔、食管和陰道黏膜等腔面的復(fù)層扁平上皮，淺層細(xì)胞內(nèi)有核，角質(zhì)蛋白較少，稱為未角化的復(fù)層扁平上皮（nonkeratinizedstratifiedsquamousepithelium）（圖1-5）。復(fù)層扁平上皮具有很強(qiáng)的耐摩擦和保護(hù)功能，且能在受損后進(jìn)行再生修復(fù)。２.復(fù)層柱狀上皮（stratifiedclumnarepithelium）由多層細(xì)胞組成，其表層是一層排列較整齊的柱狀細(xì)胞，中間是數(shù)層多邊形細(xì)胞，深層為一層矮柱狀細(xì)胞。這種上皮主要分布在瞼結(jié)膜和男性尿道等的腔面，起保護(hù)作用。任務(wù)一被覆上皮1234A.角化（指皮）B.未角化（食管）1.角質(zhì)層2.結(jié)締組織3.扁平細(xì)胞4.多邊形細(xì)胞5.基底層細(xì)胞圖1-5復(fù)層扁平上皮任務(wù)一被覆上皮二、復(fù)層上皮３.變移上皮（transitionalepithelium）由多層細(xì)胞組成，分表層、中間層和深層細(xì)胞。表層細(xì)胞體積大，一個(gè)表層細(xì)胞可覆蓋數(shù)個(gè)中間層細(xì)胞，故稱為蓋細(xì)胞。變移上皮具有細(xì)胞形狀和層數(shù)可隨所在器官容積大小的變化而改變的特點(diǎn)，所以又稱為移行上皮。如膀胱空虛時(shí)，上皮變厚，細(xì)胞層數(shù)變多，蓋細(xì)胞呈立方形；膀胱充盈時(shí)，上皮變薄，細(xì)胞層數(shù)減少，蓋細(xì)胞呈扁平狀（圖1-6）。變移上皮主要分布在腎盂、腎盞、輸尿管和膀胱等的腔面，能保護(hù)深層組織免受尿液的侵蝕。A.膀胱空虛狀態(tài)B.膀胱充盈狀態(tài)蓋細(xì)胞圖1-6變移上皮任務(wù)一被覆上皮任務(wù)二腺上皮和腺腺上皮（glandularepithelium）是由腺細(xì)胞組成的上皮，腺細(xì)胞能產(chǎn)生分泌物，如酶類、黏液或激素等。以腺上皮為主構(gòu)成的器官，稱為腺（gland）。分泌物經(jīng)導(dǎo)管排到體表或器官腔內(nèi)的腺，稱為外分泌腺（exocrinegland）,如汗腺、唾液腺和皮脂腺等；分泌物被直接釋放入血液，沒有導(dǎo)管的腺，稱為內(nèi)分泌腺（endocrinegland），如甲狀腺、腎上腺和垂體等（圖1-7）。外分泌腺中，除唾液腺和胰腺較大，獨(dú)立形成器官之外，其余的均分布在相應(yīng)器官的管壁中，如胃壁中的胃腺、皮膚中的汗腺等。外分泌腺的結(jié)構(gòu)包括分泌部和導(dǎo)管兩部分（圖1-8）。任務(wù)二腺上皮和腺任務(wù)二腺上皮和腺黏液性腺泡紋狀管閏管漿液性腺泡肌上皮細(xì)胞漿半月圖1-8各種腺泡與導(dǎo)管模式圖任務(wù)二腺上皮和腺（一）分泌部一般由單層腺細(xì)胞圍成，中間有腔，呈泡狀或管泡狀，故又稱腺泡（acinus）。消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)中的腺細(xì)胞，根據(jù)分泌物的不同，通常分為漿液性細(xì)胞和黏液性細(xì)胞兩種。漿液性細(xì)胞（serouscell）細(xì)胞呈錐形，核呈圓形，位于細(xì)胞基底部，基底胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性染色；頂部胞質(zhì)含嗜酸性的酶原顆粒。電鏡下，可見胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體和分泌顆粒。黏液性細(xì)胞（mucouscell）細(xì)胞呈錐形，核略扁，位于細(xì)胞基底部，除核周圍呈嗜堿性之外，大部分胞質(zhì)染色很淺，呈空泡狀。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)有一定量的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體和大量粗大的黏原顆粒。部分單層柱狀上皮中散在分布的杯狀細(xì)胞就是一種黏液性細(xì)胞。由這兩種腺細(xì)胞分別組成的腺泡，分別稱為漿液性腺泡和黏液性腺泡。由兩種腺細(xì)胞共同組成的腺泡，稱為混合性腺泡。大部分混合性腺泡以黏液性細(xì)胞為主，在腺泡的底部附有少量漿液性細(xì)胞，切片中呈新月形結(jié)構(gòu)，稱為漿半月（serousdemilune）。任務(wù)二腺上皮和腺（二）導(dǎo)管由單層或復(fù)層上皮圍成，直接連于分泌部，主要功能是將腺泡產(chǎn)生的分泌物排至體表或器官腔內(nèi)。任務(wù)三上皮細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)上皮細(xì)胞具有極性，在細(xì)胞表面形成了與其功能相適應(yīng)的不同結(jié)構(gòu)，即特化結(jié)構(gòu)。除纖毛和個(gè)別較厚的基膜之外，其他特化結(jié)構(gòu)只能在電鏡下觀察到。任務(wù)三上皮細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)（一）上皮細(xì)胞的游離面１.微絨毛（microvillus）電鏡下，可見微絨毛是上皮細(xì)胞游離面的胞膜和胞質(zhì)向表面伸出的細(xì)小指狀突起，其內(nèi)含許多縱行的微絲（圖1-9）。微絨毛的主要功能是擴(kuò)大上皮細(xì)胞的表面積，并能隨微絲的收縮而伸長(zhǎng)或變短，從而有利于細(xì)胞的吸收。光鏡下，分布于小腸上皮細(xì)胞的紋狀緣（striatedborder）和腎近曲小管上皮細(xì)胞的刷狀緣（brushborder）都是由密集的微絨毛整齊排列而成的。（一）上皮細(xì)胞的游離面２.纖毛（cilium）光鏡下，可見纖毛是上皮細(xì)胞的胞膜與胞質(zhì)向表面伸出的粗大突起，其主要功能是有節(jié)律地定向擺動(dòng)。電鏡下，纖毛內(nèi)有9+2結(jié)構(gòu)，即9組二聯(lián)微管圍繞在2條獨(dú)立的中央微管周圍（圖1-10）。微管之間能產(chǎn)生位移或滑動(dòng)，進(jìn)而引起纖毛的運(yùn)動(dòng)。呼吸道假復(fù)層纖毛柱狀上皮的大量纖毛有節(jié)律地?cái)[動(dòng)，能把上皮表面的黏液及其黏附的顆粒物質(zhì)定向推送至咽部，形成痰繼而咳出。任務(wù)三上皮細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)（二）上皮細(xì)胞的側(cè)面?zhèn)让媸巧掀ぜ?xì)胞間的連接面，由于細(xì)胞排列緊密，細(xì)胞間隙很窄，因而相鄰胞膜接觸面形成多種細(xì)胞連接（圖1-9）。1.緊密連接（tightjunction）又稱封閉連接（occludingjunction），位于上皮細(xì)胞側(cè)面的頂端。超薄切片上，可見緊密連接處的相鄰細(xì)胞膜形成數(shù)個(gè)點(diǎn)狀融合，融合處的細(xì)胞間隙消失，未融合處有極窄的間隙。冷凍蝕刻復(fù)型法是觀察緊密連接的最佳方法，該方法可將胞膜的雙側(cè)脂質(zhì)劈開，暴露出膜內(nèi)鑲嵌的顆粒狀蛋白。在透射電鏡下可以觀察到，緊密連接處的胞膜內(nèi)，蛋白顆粒排列成嵴線狀，進(jìn)而交錯(cuò)形成網(wǎng)格，網(wǎng)格互相吻合，使蛋白顆粒相互對(duì)接，從而封閉了細(xì)胞間隙。因此，緊密連接能發(fā)揮屏障作用，阻擋物質(zhì)穿過細(xì)胞間隙。任務(wù)三上皮細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)（二）上皮細(xì)胞的側(cè)面?zhèn)让媸巧掀ぜ?xì)胞間的連接面，由于細(xì)胞排列緊密，細(xì)胞間隙很窄，因而相鄰胞膜接觸面形成多種細(xì)胞連接（圖1-9）。2.黏著小帶（zonulaadherens）又稱中間連接，位于緊密連接的下方，環(huán)繞上皮細(xì)胞頂部。相鄰細(xì)胞間的窄隙（15～20nm）內(nèi)有低電子密度的絲狀物連接相鄰細(xì)胞膜，膜的胞質(zhì)內(nèi)面有薄層致密物與微絲相連，微絲形成終末網(wǎng)。中間連接具有黏著、維持細(xì)胞形狀和傳遞細(xì)胞收縮力的功能。3.橋粒（desmosome）又稱黏著斑（maculaadherens），呈大小不等的斑狀或紐扣狀，此處相鄰細(xì)胞間隙（20～30nm）內(nèi)有中電子密度的絲狀物，后者可在細(xì)胞間隙中央形成一條與胞膜平行、致密的中間線。膜的胞質(zhì)內(nèi)面有一個(gè)厚而致密的橋粒斑，胞質(zhì)內(nèi)有許多直徑約10nm的中間絲（又稱角蛋白絲）附著于橋粒斑上，并折成袢狀返回胞質(zhì)，起牢固連接和支持的作用。橋粒在皮膚和食管等易受摩擦的復(fù)層扁平上皮中尤其發(fā)達(dá)。任務(wù)三上皮細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)（二）上皮細(xì)胞的側(cè)面?zhèn)让媸巧掀ぜ?xì)胞間的連接面，由于細(xì)胞排列緊密，細(xì)胞間隙很窄，因而相鄰胞膜接觸面形成多種細(xì)胞連接（圖1-9）。4.縫隙連接（gapjunction）又稱通訊連接（communicationjunction），是一種分布廣泛的細(xì)胞連接形式。超薄切片上，可見此處的相鄰細(xì)胞膜高度平行，細(xì)胞間隙（約3nm）內(nèi)有許多整齊的連接點(diǎn)。用冰凍蝕刻復(fù)型法處理后，在透射電鏡下可觀察到，縫隙連接處的胞膜內(nèi)有大量分布規(guī)律的柱狀顆粒，稱為連接小體（connexon），它們聚集形成大小不一的斑狀。連接小體的直徑為7～9nm，由6個(gè)桿狀的連接蛋白分子圍成中央有腔的管狀小體。連接小體貫穿細(xì)胞膜的脂質(zhì)層，并突出于細(xì)胞表面約1.5nm，與相鄰細(xì)胞膜中的連接小體對(duì)接，使管腔相通，成為細(xì)胞間直接交通的管道。管道的開閉受鈣離子和其他因素的影響，通常小分子量（小于1500D）的物質(zhì)，如離子、cAMP等信號(hào)分子、氨基酸、葡萄糖和維生素等，均可經(jīng)縫隙連接在細(xì)胞間流通，保證了細(xì)胞在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)代謝、增殖分化和功能等方面的高度統(tǒng)一性。任務(wù)三上皮細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)（二）上皮細(xì)胞的側(cè)面以上四種細(xì)胞連接，若有兩種或兩種以上排列在一起時(shí)，則稱為連接復(fù)合體（junctionalcomplex）。細(xì)胞連接的存在和數(shù)量不是一成不變的，可隨器官的發(fā)育階段、功能狀態(tài)以及病理的變化而改變。任務(wù)三上皮細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)（三）上皮細(xì)胞的基底面1.基膜（basementmembrane）基膜是上皮細(xì)胞基底面和深部結(jié)締組織之間共同形成的薄膜。HE染色切片上，基膜通常不能分辨，僅在假復(fù)層纖毛柱狀上皮和復(fù)層扁平上皮基底面，由于此處基膜較厚，可見其呈粉紅色。銀染時(shí)基膜呈黑色。電鏡下，基膜由靠近上皮的基板（basallamina）和與結(jié)締組織相接的網(wǎng)板（reticularlamina）兩部分構(gòu)成（圖1-11）。任務(wù)三上皮細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)（三）上皮細(xì)胞的基底面2.質(zhì)膜內(nèi)褶（plasmamembraneinfolding）質(zhì)膜內(nèi)褶是上皮細(xì)胞基底面的胞膜折向胞質(zhì)的許多內(nèi)褶，內(nèi)褶垂直于細(xì)胞基底面，其間含有許多長(zhǎng)桿狀線粒體（圖1-12）。質(zhì)膜內(nèi)褶主要分布于腎小管，通過擴(kuò)大細(xì)胞基底部的表面積，加快水和電解質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)。任務(wù)三上皮細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)（三）上皮細(xì)胞的基底面3.半橋粒（hemidesmosome）半橋粒為橋粒結(jié)構(gòu)的一半，位于上皮細(xì)胞基底面。膜的胞質(zhì)內(nèi)面也有橋粒斑，其上有角蛋白絲附著。半橋粒的主要作用是將上皮細(xì)胞固著在基膜上（圖1-11）。任務(wù)三上皮細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)組織胚胎學(xué)“十三五”職業(yè)教育規(guī)劃教材（供臨床、口腔、護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)使用）目錄緒論單元一上皮組織單元二結(jié)締組織單元三肌組織單元四神經(jīng)組織單元五循環(huán)系統(tǒng)單元六免疫系統(tǒng)單元七皮膚單元八內(nèi)分泌系統(tǒng)單元九消化系統(tǒng)單元十呼吸系統(tǒng)單元十一泌尿系統(tǒng)單元十二男性生殖系統(tǒng)單元十三女性生殖系統(tǒng)單元十四人體胚胎發(fā)生總論單元二結(jié)締組織學(xué)習(xí)目標(biāo)?1.掌握疏松結(jié)締組織的結(jié)構(gòu)和功能。2.掌握血細(xì)胞的正常值、分類、結(jié)構(gòu)和功能。3.掌握透明軟骨和骨單位的結(jié)構(gòu)。4.熟悉疏松結(jié)締組織的特點(diǎn)和分類。5.熟悉長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)。單元二結(jié)締組織結(jié)締組織（connectivetissue）由細(xì)胞、纖維和細(xì)胞間質(zhì)（細(xì)胞外基質(zhì)）組成，是四大基本組織中結(jié)構(gòu)和功能最多樣化的一種。與上皮組織相比，它具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①細(xì)胞數(shù)量少、種類多，細(xì)胞間質(zhì)成分多。②細(xì)胞無極性，散布于細(xì)胞間質(zhì)中。間質(zhì)包括絲狀的纖維、無定形的基質(zhì)和不斷更新的組織液。③分布廣泛，有支持、連接、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)和修復(fù)等功能。結(jié)締組織來源于胚胎時(shí)期的間充質(zhì)（mesenchyme）。間充質(zhì)由間充質(zhì)細(xì)胞和無定形基質(zhì)組成。間充質(zhì)細(xì)胞分化程度低，增殖分化能力強(qiáng)，在胚胎時(shí)期可分化為各種結(jié)締組織、血管內(nèi)皮和平滑肌纖維等。在成體的結(jié)締組織內(nèi)仍有少量未分化的間充質(zhì)細(xì)胞。任務(wù)一固有結(jié)締組織通常所說（狹義）的結(jié)締組織是指固有結(jié)締組織（connectivetissueproper），可分為疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織4種類型。廣義的結(jié)締組織包括固有結(jié)締組織、血液、軟骨組織和骨組織。任務(wù)一固有結(jié)締組織一、疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織（looseconnectivetissue）廣泛分布于器官、組織和細(xì)胞之間。其特點(diǎn)是細(xì)胞種類較多，纖維數(shù)量較少，排列稀疏，故又稱蜂窩組織，具有支持、連接、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)和修復(fù)等功能。（一）細(xì)胞疏松結(jié)締組織的細(xì)胞類型有7種：成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞和白細(xì)胞等（圖2-1），各類細(xì)胞的數(shù)量和分布可隨其所在部位和功能狀態(tài)的不同而改變。任務(wù)一固有結(jié)締組織任務(wù)一固有結(jié)締組織（一）細(xì)胞1.成纖維細(xì)胞（fibroblast）成纖維細(xì)胞是疏松結(jié)締組織中固有的細(xì)胞，最常見，多附著在膠原纖維上。光鏡下，細(xì)胞較大，呈扁平形，多突起；胞質(zhì)豐富，弱嗜堿性；核較大，卵圓形，著色淺，核仁明顯（圖2-1）。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核糖體和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。成纖維細(xì)胞合成和分泌的蛋白質(zhì)構(gòu)成了疏松結(jié)締組織的各種纖維和基質(zhì)。當(dāng)成纖維細(xì)胞功能靜止時(shí)，稱為纖維細(xì)胞（fibrocyte），其細(xì)胞較小，細(xì)長(zhǎng)梭形；胞質(zhì)弱嗜酸性；核小色深。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體較少。當(dāng)受創(chuàng)傷時(shí)，纖維細(xì)胞可轉(zhuǎn)變?yōu)槌衫w維細(xì)胞，合成和分泌蛋白質(zhì)，進(jìn)行創(chuàng)傷修復(fù)。任務(wù)一固有結(jié)締組織（一）細(xì)胞2.巨噬細(xì)胞（macrophage）又稱組織細(xì)胞（histiocyte），來源于血液中的單核細(xì)胞，常沿膠原纖維散在分布。光鏡下，巨噬細(xì)胞形態(tài)可隨其功能狀態(tài)而改變：通常呈圓形或卵圓形，功能活躍時(shí)，常伸出偽足致使形態(tài)不規(guī)則；胞質(zhì)嗜酸性；核小，卵圓形，色深。電鏡下，細(xì)胞表面有許多皺褶和微絨毛（圖2-2），胞質(zhì)內(nèi)含大量的溶酶體、吞噬體、微絲和微管等。在受到周圍細(xì)菌產(chǎn)物、炎癥變性蛋白等物質(zhì)刺激后，巨噬細(xì)胞會(huì)伸出偽足，沿著化學(xué)物質(zhì)的濃度梯度向其濃度高的部位定向移動(dòng)，聚集到產(chǎn)生和釋放這些化學(xué)物質(zhì)的部位，由固定的巨噬細(xì)胞活化為游走的巨噬細(xì)胞，這種特性稱為趨化性（chemotaxis），而這類化學(xué)物質(zhì)則統(tǒng)稱為趨化因子（chemotacticfactor）。趨化性是巨噬細(xì)胞行使多種功能的前提。任務(wù)一固有結(jié)締組織任務(wù)一固有結(jié)締組織（一）細(xì)胞3.漿細(xì)胞（plasmacell）來源于B淋巴細(xì)胞，主要分布于消化管、呼吸道管壁的結(jié)締組織及慢性炎癥部位等。光鏡下，細(xì)胞呈圓形或卵圓形；胞質(zhì)豐富，嗜堿性，核旁可見一淺染區(qū)；核呈圓形，多偏于一側(cè)，異染色質(zhì)常從核中心向核膜呈輻射狀排列。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)含大量平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體，核旁淺染區(qū)內(nèi)有發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體和中心體（圖2-3）。漿細(xì)胞能合成和分泌免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig），即抗體（antibody），參與機(jī)體體液免疫。一種漿細(xì)胞只能產(chǎn)生一種特異性的抗體。任務(wù)一固有結(jié)締組織任務(wù)一固有結(jié)締組織（一）細(xì)胞4.肥大細(xì)胞（mastcell）來源于骨髓，與嗜堿性粒細(xì)胞具有共同的祖細(xì)胞，隨血流遷入結(jié)締組織，常沿小血管、淋巴管分布，多見于皮膚、消化管和呼吸道的結(jié)締組織。光鏡下，細(xì)胞較大，呈圓形或卵圓形；胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的、具有異染性的、嗜堿性顆粒；核小而圓，多居中。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)可見大量的膜包顆粒（圖2-4），顆粒內(nèi)含有肝素、組胺和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等。此外，肥大細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)還含有白三烯。任務(wù)一固有結(jié)締組織任務(wù)一固有結(jié)締組織（一）細(xì)胞5.脂肪細(xì)胞（fatcell）脂肪細(xì)胞是疏松結(jié)締組織中固有的細(xì)胞，單個(gè)或成群分布。光鏡下，細(xì)胞體積大，呈圓形或多邊形；胞質(zhì)內(nèi)充滿脂滴，在HE染色切片上，脂滴被酒精溶解，使胞質(zhì)呈空泡狀；核呈扁圓形，與少量胞質(zhì)一起偏于細(xì)胞一側(cè)，呈新月形（圖2-1）。脂肪細(xì)胞的功能是合成、貯存脂肪和參與脂類代謝。6.未分化的間充質(zhì)細(xì)胞（undifferentiatedmesenchymalcell）未分化的間充質(zhì)細(xì)胞是疏松結(jié)締組織中固有的細(xì)胞，多分布在小血管附近，是成體結(jié)締組織內(nèi)的干細(xì)胞。其形態(tài)似纖維細(xì)胞，在HE染色切片上不易辨認(rèn)。在炎癥或創(chuàng)傷修復(fù)時(shí)，可大量增殖、分化為成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌纖維等，參與組織修復(fù)。7.白細(xì)胞血液中的多種白細(xì)胞受趨化因子的吸引，會(huì)以變形運(yùn)動(dòng)穿出毛細(xì)血管和微靜脈，進(jìn)入結(jié)締組織，參與免疫應(yīng)答。任務(wù)一固有結(jié)締組織（二）細(xì)胞外基質(zhì)1.纖維疏松結(jié)締組織的纖維包括膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維3種。（1）膠原纖維（collagenousfiber）：數(shù)量最多的一種纖維，新鮮時(shí)呈亮白色，故又稱白纖維。（2）彈性纖維（elasticfiber）：數(shù)量比膠原纖維少，但分布廣；新鮮時(shí)呈黃色，故又稱黃纖維。（3）網(wǎng)狀纖維（reticularfiber）：HE染色淺，很難辨認(rèn)，但可被銀鹽染為黑褐色，故又稱嗜銀纖維（argyrophilfiber）。2.基質(zhì)（groundsubstance）無色透明、具有一定黏性的無定形膠樣物，填充在結(jié)締組織細(xì)胞和纖維之間。其生物大分子主要為蛋白多糖和纖維粘連蛋白。（1）蛋白多糖（proteoglycan）：由蛋白質(zhì)和糖胺多糖結(jié)合而成，又稱黏多糖，是基質(zhì)的主要成分。大量蛋白多糖聚合體形成多微孔的分子篩（圖2-5），具有屏障作用，只允許小于孔隙的物質(zhì)通過，而大于孔隙的物質(zhì)，如細(xì)菌、異物等則不能通過。（2）纖維粘連蛋白（fibronectin）：纖維粘連蛋白是基質(zhì)中最主要的粘連性糖蛋白，其分子表面有與多種細(xì)胞、膠原蛋白及蛋白多糖的結(jié)合部位，是連接這三種成分的媒介。任務(wù)一固有結(jié)締組織（二）細(xì)胞外基質(zhì)3.組織液（tissuefluid）在毛細(xì)血管動(dòng)脈端，血漿中的水、電解質(zhì)、葡萄糖、氨基酸、氣體分子等物質(zhì)通過毛細(xì)血管壁，滲入基質(zhì)中，成為組織液。隨后，組織液從毛細(xì)血管靜脈端或毛細(xì)淋巴管返回到血液中。組織液不斷更新，有利于血液與組織中的細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換，是細(xì)胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境。任務(wù)一固有結(jié)締組織二、致密結(jié)締組織致密結(jié)締組織（denseconnectivetissue）是以纖維成分為主的固有結(jié)締組織，其纖維粗大，排列致密，細(xì)胞和基質(zhì)少，主要功能是支持和連接。根據(jù)纖維的性質(zhì)和排列方式，致密結(jié)締組織可分為不規(guī)則致密結(jié)締組織和規(guī)則致密結(jié)締組織兩種。1.不規(guī)則致密結(jié)締組織主要見于真皮、鞏膜、硬腦膜和許多器官的被膜等。其特點(diǎn)是大量粗大的膠原纖維縱橫交織，形成致密網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，纖維間細(xì)胞較少（圖2-6）。任務(wù)一固有結(jié)締組織二、致密結(jié)締組織2.規(guī)則致密結(jié)締組織主要分布于肌腱、腱膜和韌帶。其特點(diǎn)是大量密集的膠原纖維順著受力方向平行排列成束，具有很強(qiáng)的抗?fàn)坷?。纖維束間有一種特殊形態(tài)的成纖維細(xì)胞，稱為腱細(xì)胞（tenocyte），胞體發(fā)出多個(gè)突起插入纖維束之間（圖2-7）。任務(wù)一固有結(jié)締組織三、脂肪組織脂肪組織（adiposetissue）由大量脂肪細(xì)胞聚集構(gòu)成，可被疏松結(jié)締組織分隔成許多脂肪小葉（圖2-8）。其主要功能是儲(chǔ)存和提供能量。根據(jù)脂肪細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的不同，脂肪組織可分為黃色脂肪組織和棕色脂肪組織。任務(wù)一固有結(jié)締組織四、網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀組織（reticulartissue）包括網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維。網(wǎng)狀細(xì)胞呈星形，有突起，相鄰細(xì)胞的突起互相連接成網(wǎng)；核呈圓形或卵圓形，染色淺，可見1～2個(gè)核仁；胞質(zhì)豐富。網(wǎng)狀細(xì)胞產(chǎn)生網(wǎng)狀纖維，后者交織成網(wǎng)，是網(wǎng)狀細(xì)胞依附的支架（圖2-9）。在體內(nèi)，網(wǎng)狀組織通常不單獨(dú)存在，而是參與構(gòu)成造血組織和淋巴組織的支架，為血細(xì)胞的發(fā)生和淋巴細(xì)胞的發(fā)育提供適宜的微環(huán)境。任務(wù)二血液血液（blood）是液態(tài)的結(jié)締組織，由血細(xì)胞（bloodcell）和血漿（plasma）組成，循環(huán)往復(fù)地流動(dòng)在心血管內(nèi)。健康成人的循環(huán)血容量約為5L，占其體重的7%。從血管中取少量血液加入適量抗凝劑，經(jīng)靜置或離心沉淀后，可分出三層：上層為淡黃色的液體，稱為血漿；下層為紅細(xì)胞；中間的薄層為白細(xì)胞和血小板。任務(wù)二血液血漿相當(dāng)于固有結(jié)締組織的細(xì)胞間質(zhì)，約占血液容積的55%，其中水是主要成分，占90%，其余為血漿蛋白（纖維蛋白原、球蛋白等）、脂蛋白、無機(jī)鹽、酶、激素和各種代謝產(chǎn)物。血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，約占血液容積的45%。在生理情況下，衰老死亡的血細(xì)胞數(shù)量與骨髓產(chǎn)生的新生細(xì)胞數(shù)量形成動(dòng)態(tài)平衡，使血細(xì)胞保持相對(duì)穩(wěn)定的數(shù)量。測(cè)定血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白的含量，稱為血象（表2-1）。患病時(shí)，血象常發(fā)生顯著的變化，可作為我們了解機(jī)體狀況和診斷疾病的重要指標(biāo)。光鏡下，對(duì)血細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的觀察，通常使用Wright或Giemsa染色（圖2-10）。任務(wù)二血液任務(wù)二血液任務(wù)二血液一、紅細(xì)胞紅細(xì)胞（erythrocyte；redbloodcell，RBC）新鮮單個(gè)為黃綠色，大量紅細(xì)胞使血液呈猩紅色。在血涂片標(biāo)本上，成熟的紅細(xì)胞直徑為7～8μm，呈紅色，中央染色較淺，周緣較深；無核，也無細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿了血紅蛋白（hemoglobin，Hb），后者能結(jié)合、運(yùn)輸O2和CO2（圖2-10）。在掃描電鏡下，可見紅細(xì)胞呈雙凹圓盤狀，這種結(jié)構(gòu)使其具有較大的表面積，有利于細(xì)胞內(nèi)外氣體的迅速交換。紅細(xì)胞膜固定在一個(gè)能變形的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上，稱為紅細(xì)胞膜骨架（erythrocytemembraneskeleton），其主要成分為血影蛋白和肌動(dòng)蛋白等。因此，紅細(xì)胞具有可變的形態(tài)，使它們能夠通過小于自身直徑的毛細(xì)血管。紅細(xì)胞的平均壽命約為120天。在紅細(xì)胞衰老死亡的同時(shí)，每天都會(huì)有未完全成熟的紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)入血液，其細(xì)胞內(nèi)尚殘留少量核糖體，用煌焦油藍(lán)染色后呈細(xì)網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte）。任務(wù)二血液二、白細(xì)胞白細(xì)胞（leukocyte；whitebloodcell，WBC）有核的球形細(xì)胞，體積比紅細(xì)胞大，能通過變形運(yùn)動(dòng)穿過微血管壁或毛細(xì)血管壁，進(jìn)入結(jié)締組織或淋巴組織，發(fā)揮防御和免疫功能。根據(jù)白細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒，可將其分為有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞兩類。前者又根據(jù)顆粒的嗜色性，分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞3類。無粒白細(xì)胞分為單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)無特殊顆粒，但有細(xì)小的嗜天青顆粒。任務(wù)二血液三、血小板血小板（bloodplatelet）是骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)碎片，故并非嚴(yán)格意義上的細(xì)胞。光鏡下，血小板常聚集成群分布，單個(gè)細(xì)胞呈雙凸圓盤狀，直徑為2～4μm，在受到機(jī)械或化學(xué)刺激時(shí)，可伸出突起，呈不規(guī)則形；無細(xì)胞核；胞質(zhì)中央有藍(lán)紫色的顆粒，稱顆粒區(qū)，周邊呈均質(zhì)淺藍(lán)色，稱透明區(qū)（圖2-10）。電鏡下，血小板表面吸附有血漿蛋白，后者內(nèi)含許多凝血因子；胞質(zhì)顆粒區(qū)有特殊顆粒、致密顆粒和少量溶酶體；透明區(qū)有微絲和微管，參與血小板形狀的維持和變形。血小板通過迅速黏附、聚集于血管內(nèi)皮破裂處，形成血栓堵塞破口，并釋放縮血管和抗凝血因子等，起止血和凝血的作用。血小板壽命為7～14天。任務(wù)三軟骨組織與軟骨軟骨組織（cartilagetissue）為固態(tài)的結(jié)締組織，主要由軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì)構(gòu)成。軟骨組織內(nèi)無血管、神經(jīng)和淋巴管，營(yíng)養(yǎng)由軟骨膜血管經(jīng)軟骨基質(zhì)的滲透供給。軟骨（cartilage）是由軟骨組織及其周圍的軟骨膜構(gòu)成的器官。軟骨較硬并略有彈性，是胚胎早期的主要支架成分，起一定的支持和保護(hù)作用。任務(wù)三軟骨組織與軟骨一、軟骨組織1.軟骨細(xì)胞（chondrocyte）由軟骨膜內(nèi)的骨祖細(xì)胞分化而來，位于軟骨基質(zhì)形成的軟骨陷窩內(nèi)。軟骨細(xì)胞的大小、形狀和分布有一定的規(guī)律：靠近軟骨表面的是幼稚軟骨細(xì)胞，一般單個(gè)分布，體積小，呈扁圓形；而近軟骨中央的則是成熟軟骨細(xì)胞，體積較大，呈圓形或橢圓形，胞質(zhì)豐富，弱嗜堿性，成群分布（通常2～8個(gè)細(xì)胞聚集）。它們由同一個(gè)軟骨細(xì)胞分裂而來，故稱同源細(xì)胞群（isogenousgroup）。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)含豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，還有一些線粒體、脂滴和糖原。軟骨細(xì)胞的功能是產(chǎn)生軟骨基質(zhì)。任務(wù)三軟骨組織與軟骨一、軟骨組織2.軟骨基質(zhì)（cartilagematrix）軟骨基質(zhì)是指由軟骨細(xì)胞分泌的細(xì)胞間質(zhì)，包括基質(zhì)和纖維兩部分?；|(zhì)的主要成分為蛋白多糖和水，由于蛋白多糖濃度很高，使基質(zhì)呈較為堅(jiān)固的凝膠狀；基質(zhì)富含水分，滲透性好，因而軟骨膜內(nèi)血管中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可滲透入軟骨組織。軟骨細(xì)胞周圍的基質(zhì)中硫酸軟骨素的含量較多，嗜堿性強(qiáng)，HE染色切片中呈包繞在軟骨細(xì)胞周圍的深藍(lán)紫色囊狀結(jié)構(gòu)，稱軟骨囊（cartilagecapsule）（圖2-11）。纖維成分埋于基質(zhì)中，使軟骨具有一定的韌性和彈性。任務(wù)三軟骨組織與軟骨任務(wù)三軟骨組織與軟骨二、軟骨的類型及軟骨膜（一）軟骨的類型根據(jù)軟骨基質(zhì)中所含纖維成分的不同，軟骨可分為透明軟骨、彈性軟骨和纖維軟骨三類。任務(wù)三軟骨組織與軟骨任務(wù)三軟骨組織與軟骨二、軟骨的類型及軟骨膜（二）軟骨膜軟骨膜分布于軟骨組織（除關(guān)節(jié)軟骨之外）表面的薄層致密結(jié)締組織中（圖2-11）。軟骨膜內(nèi)有血管、淋巴管和神經(jīng)，并與周圍結(jié)締組織相延續(xù)，對(duì)軟骨組織起營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)的作用。任務(wù)四骨組織與骨骨組織（osseoustissue）是堅(jiān)硬的固態(tài)結(jié)締組織，由細(xì)胞和骨基質(zhì)構(gòu)成，細(xì)胞包括骨祖細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞及破骨細(xì)胞四種。骨（bone）是器官，由骨組織、骨膜和骨髓等構(gòu)成，主要起支持、運(yùn)動(dòng)和保護(hù)的作用，此外還是機(jī)體的鈣、磷貯存庫。任務(wù)四骨組織與骨一、骨組織（一）骨組織的細(xì)胞1.骨祖細(xì)胞（osteoprogenitorcell）分布于骨組織和骨膜交界處，是一種干細(xì)胞。光鏡下，細(xì)胞小，呈梭形，胞質(zhì)弱嗜堿性，核呈橢圓形（圖2-14）。2.成骨細(xì)胞（osteoblast）分布于骨組織表面。光鏡下，細(xì)胞呈單層排列，體積較大，呈矮柱狀，胞質(zhì)嗜堿性，細(xì)胞核大而圓（圖2-14）。3.骨細(xì)胞（osteocyte）單個(gè)散在分布于骨板內(nèi)或骨板間。光鏡下，細(xì)胞小，呈扁橢圓形，有多個(gè)細(xì)長(zhǎng)突起（圖2-14）。4.破骨細(xì)胞（osteoclast）散布于骨組織邊緣，數(shù)量較少。光鏡下，細(xì)胞較大，胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性，可見較多線粒體和溶酶體，細(xì)胞核有6～50個(gè)不等。破骨細(xì)胞是由多個(gè)單核細(xì)胞融合而成的，是一種巨大的多核細(xì)胞（圖2-14）。任務(wù)四骨組織與骨任務(wù)四骨組織與骨一、骨組織（二）骨基質(zhì)骨基質(zhì)（bonematrix）即骨質(zhì)，包括有機(jī)成分和無機(jī)成分。有機(jī)成分由大量膠原纖維及少量無定形基質(zhì)構(gòu)成，使骨質(zhì)具有韌性。基質(zhì)的主要成分是糖蛋白及其復(fù)合物，具有黏合膠原纖維的功能。無機(jī)成分又稱骨鹽（bonesalt），約占骨組織重量的65%，使骨質(zhì)具有堅(jiān)硬的特點(diǎn)。骨鹽主要以羥基磷灰石結(jié)晶的形式存在，沉積于呈板層狀排列的骨膠原纖維上，形成堅(jiān)硬的板狀結(jié)構(gòu)，稱骨板（bonelamella）。同層骨板內(nèi)的纖維平行排列，相鄰骨板內(nèi)的纖維相互垂直。這種結(jié)構(gòu)有效地增加了骨的強(qiáng)度。任務(wù)四骨組織與骨二、長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)長(zhǎng)骨由骨松質(zhì)、骨密質(zhì)、骨膜、骨髓、血管和神經(jīng)等構(gòu)成。1.骨松質(zhì)（spongybone）多分布于長(zhǎng)骨的骺部和骨干的內(nèi)表面，是由多層不規(guī)則的骨板形成大量針狀或片狀的骨小梁，再由后者相互交織成多孔隙立體的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)。其網(wǎng)眼中充滿了紅骨髓。2.骨密質(zhì)（compactbone）多分布于長(zhǎng)骨骨干和骨骺外表面。根據(jù)骨板排列方式的不同，骨密質(zhì)分為環(huán)骨板、骨單位和間骨板。（1）環(huán)骨板（circumferentiallamella）：環(huán)繞在骨干內(nèi)、外表面的骨板，分別稱為內(nèi)環(huán)骨板和外環(huán)骨板。內(nèi)環(huán)骨板較薄，僅由數(shù)層骨板構(gòu)成，排列不整齊；外環(huán)骨板則較厚，由整齊環(huán)繞在骨干外表面的數(shù)層或十多層骨板組成。橫向穿行內(nèi)、外環(huán)骨板的管道，稱為穿通管（perforatingcanal），其內(nèi)含血管、神經(jīng)等。穿通管與縱行走向的中央管相互通連（圖2-15）。任務(wù)四骨組織與骨任務(wù)四骨組織與骨二、長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)（2）骨單位（osteon）：又稱哈弗斯系統(tǒng)（Haversiansystem），是長(zhǎng)骨干的基本結(jié)構(gòu)單位。骨單位分布于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，呈長(zhǎng)圓筒狀，中央有一條與骨干長(zhǎng)軸方向一致的管道，稱為中央管（centralcanal），又稱哈弗斯管，周圍由10～20層同心圓排列的哈弗斯骨板圍繞。中央管內(nèi)含組織液和來自穿通管的血管、神經(jīng)，與穿通管一起構(gòu)成血管和神經(jīng)的通路（圖2-15、圖2-16）。（3）間骨板（interstitiallamella）：分布于骨單位間或骨單位與環(huán)骨板之間形狀不規(guī)則的骨板，是舊的骨單位或環(huán)骨板未被吸收的殘留部分。3.骨膜分布于骨內(nèi)、外表面（除關(guān)節(jié)面以外）的一層致密結(jié)締組織膜。在外表面的，稱為骨外膜（periosteum），可分為兩層：外層為致密結(jié)締組織，含粗大的膠原纖維束，其中有些纖維能穿入骨質(zhì)，稱為穿通纖維（perforatingfiber），能固定骨外膜和骨；內(nèi)層含骨祖細(xì)胞、血管和神經(jīng)等。骨內(nèi)膜（endosteum）較薄，主要由一層骨祖細(xì)胞構(gòu)成，分布于骨的內(nèi)表面，包括骨髓腔面、骨小梁表面、中央管及穿通管內(nèi)表面。骨膜為骨的生長(zhǎng)和修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)及干細(xì)胞。任務(wù)四骨組織與骨組織胚胎學(xué)“十三五”職業(yè)教育規(guī)劃教材（供臨床、口腔、護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)使用）目錄緒論單元一上皮組織單元二結(jié)締組織單元三肌組織單元四神經(jīng)組織單元五循環(huán)系統(tǒng)單元六免疫系統(tǒng)單元七皮膚單元八內(nèi)分泌系統(tǒng)單元九消化系統(tǒng)單元十呼吸系統(tǒng)單元十一泌尿系統(tǒng)單元十二男性生殖系統(tǒng)單元十三女性生殖系統(tǒng)單元十四人體胚胎發(fā)生總論單元三肌組織學(xué)習(xí)目標(biāo)?1.掌握骨骼肌的光鏡和超微結(jié)構(gòu)。2.掌握心肌的光鏡結(jié)構(gòu)。3.熟悉平滑肌的光鏡結(jié)構(gòu)。4.了解肌肉的結(jié)構(gòu)。單元三肌組織肌組織（muscletissue）主要由肌細(xì)胞構(gòu)成，其間有少量結(jié)締組織、血管和神經(jīng)等。因肌細(xì)胞細(xì)長(zhǎng)如纖維狀，故又稱肌纖維（musclefiber），其細(xì)胞膜稱肌膜（sarcolemma），細(xì)胞質(zhì)稱肌漿（sarcoplasm）。任務(wù)一骨骼肌骨骼?。╯keletalmuscle）一般借肌腱附著于骨骼，因其在光鏡下可見明顯的橫紋，故又稱為橫紋肌（striatedmuscle）。骨骼肌收縮迅速而有力，受軀體神經(jīng)支配，屬隨意肌。包裹在每塊肌肉外面的致密結(jié)締組織，稱為肌外膜（epimysium）；肌外膜的結(jié)締組織深入肌內(nèi)，分隔包裹肌束，稱為肌束膜（perimysium）；肌束膜的結(jié)締組織進(jìn)一步深入，包裹在每條肌纖維外面，稱為肌內(nèi)膜（endomysium）。結(jié)締組織內(nèi)富含毛細(xì)血管，對(duì)骨骼肌起營(yíng)養(yǎng)、支持和連接等作用。任務(wù)一骨骼肌一、骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)骨骼肌纖維呈細(xì)長(zhǎng)圓柱狀，極少有分支，長(zhǎng)1～40mm，直徑為10～100μm，肌膜外有基膜貼附。每條骨骼肌纖維內(nèi)可有幾十個(gè)，甚至幾百個(gè)核，呈扁橢圓形，位于肌膜下；肌漿豐富，嗜酸性，內(nèi)有大量細(xì)絲樣的肌原纖維（myofibril），后者與肌纖維長(zhǎng)軸平行排列，直徑為1～2μm。每條肌原纖維上都有交替排列的明帶（I帶）和暗帶（A帶），各條肌原纖維上的I帶和A帶均分別準(zhǔn)確地排列在同一平面上，因而形成了骨骼肌纖維上明暗相間的周期性橫紋（crossstriation）（圖3-1）。在A帶中央有一條淡染的窄帶，稱為H帶，H帶的中央還有一條深染的M線。I帶中央有一條染色深的細(xì)線，稱為Z線。相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維，稱為肌節(jié)（sarcomere）。肌節(jié)長(zhǎng)1.5～3.5μm，由1/2I帶+A帶+1/2I帶組成，是骨骼肌纖維結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。任務(wù)一骨骼肌任務(wù)一骨骼肌二、骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)（一）肌原纖維肌原纖維由粗、細(xì)兩種肌絲沿肌原纖維的長(zhǎng)軸平行排列而成。其中粗肌絲（thickfilament）位于肌節(jié)的A帶，中央固定于M線，兩端游離于細(xì)肌絲之間。細(xì)肌絲（thinfilament）則一端固定于肌節(jié)兩端的Z線上，另一端伸入粗肌絲之間，末端游離并止于H帶的外側(cè)。因此，I帶僅由細(xì)肌絲構(gòu)成，H帶僅由粗肌絲構(gòu)成，而A帶則由粗、細(xì)肌絲共同構(gòu)成（圖3-2）。從肌原纖維橫切面上可以觀察到，每根粗肌絲位于周圍6根細(xì)肌絲中央，而每根細(xì)肌絲周圍有3根粗肌絲圍繞。任務(wù)一骨骼肌任務(wù)一骨骼肌二、骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)（二）橫小管橫小管（transversetubule）又稱T小管，位于A帶和I帶交界處，是肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的管狀結(jié)構(gòu)。其行走方向與肌纖維長(zhǎng)軸垂直。同一平面上的橫小管發(fā)出分支，相互吻合，環(huán)繞每條肌原纖維，可將肌膜的興奮迅速傳遞到肌纖維內(nèi)部（圖3-3）。（三）肌漿網(wǎng)肌漿網(wǎng)（sarcoplasmicreticulum）位于相鄰的兩個(gè)橫小管之間，是特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。肌漿網(wǎng)中部縱行包繞一段肌原纖維，稱為縱小管（longitudinaltubule）?？v小管的末端在近橫小管處膨大形成扁囊狀，稱為終池（terminalcisternae）。每條橫小管與其兩側(cè)的終池合稱三聯(lián)體（triad）。在肌漿網(wǎng)膜上有大量鈣離子通道和鈣泵，后者能逆濃度差將肌漿中的Ca2+泵入肌漿網(wǎng)中貯存，使Ca2+在肌漿網(wǎng)內(nèi)的濃度達(dá)到肌漿中的上千倍。當(dāng)興奮從肌膜傳遞到肌漿網(wǎng)膜后，鈣離子通道開放，使大量Ca2+進(jìn)入肌漿（圖3-3）。任務(wù)一骨骼肌任務(wù)一骨骼肌三、骨骼肌纖維的收縮原理目前認(rèn)為，骨骼肌的收縮機(jī)制是肌絲滑動(dòng)原理。其主要過程如下：①神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢傳遞到肌膜，繼而由橫小管傳至肌漿網(wǎng)，使Ca2+大量涌入肌漿。②Ca2+與細(xì)肌絲上的肌鈣蛋白結(jié)合，使肌鈣蛋白和原肌球蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，暴露出肌動(dòng)蛋白上的橫橋結(jié)合位點(diǎn)。③橫橋迅速結(jié)合相應(yīng)位點(diǎn)，并分解ATP釋放能量，使粗肌絲上肌球蛋白的頭和桿發(fā)生屈動(dòng)，牽引細(xì)肌絲沿粗肌絲向M線方向滑動(dòng)，導(dǎo)致肌纖維收縮。收縮的結(jié)果是I帶變短，H帶變短或消失，A帶不變，肌節(jié)變短。④收縮結(jié)束后，肌漿內(nèi)的Ca2+被重新泵回肌漿網(wǎng)內(nèi)，肌鈣蛋白等結(jié)構(gòu)恢復(fù)，肌纖維松弛。舒張時(shí)，其過程和結(jié)果與收縮時(shí)相反（圖3-4）。任務(wù)一骨骼肌任務(wù)二心肌心?。╟ardiacmuscle）分布于心壁和鄰近心臟的大血管壁上，因其在光鏡下可見橫紋，故也屬橫紋肌，但其橫紋不如骨骼肌明顯。心肌收縮有自動(dòng)節(jié)律性，緩慢而持久，但不受意識(shí)支配，屬不隨意肌。任務(wù)二心肌一、心肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)心肌纖維呈不規(guī)則的短圓柱狀，有分支互連成網(wǎng)，在相鄰兩個(gè)心肌纖維連接處著色較深，稱為閏盤（intercalateddisk）。心肌纖維的肌漿豐富，嗜酸性，核通常有一個(gè)，呈橢圓形，居中，少數(shù)細(xì)胞可有雙核（圖3-5）。任務(wù)二心肌二、心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)與骨骼肌纖維相似，不同之處在于：①肌原纖維不如骨骼肌的規(guī)則，粗細(xì)不等，界限不清，其間有較多的線粒體。②橫小管較粗，位于Z線水平。③肌漿網(wǎng)較稀疏，縱小管不發(fā)達(dá)，僅在橫小管的一側(cè)形成終池，構(gòu)成二聯(lián)體（diad）。因此，心肌纖維對(duì)Ca2+的貯存能力差，收縮前還需從細(xì)胞外攝取Ca2+。④閏盤位于Z線水平，呈階梯狀，由相鄰兩個(gè)心肌纖維的胞膜伸出許多突起相互嵌合而成。閏盤在心肌纖維的橫位部分是中間連接和橋粒，起牢固連接心肌纖維的作用；在縱位部分是縫隙連接，有利于心肌纖維間傳遞化學(xué)信息和傳導(dǎo)電沖動(dòng)，保證心室肌和心房肌各自肌纖維收縮和舒張的同步性（圖3-6）。任務(wù)二心肌任務(wù)三平滑肌平滑?。╯moothmuscle）廣泛分布于血管和中空性內(nèi)臟器官的管壁內(nèi)，其收縮有節(jié)律性，緩慢而持久，不受意識(shí)支配，屬不隨意肌。任務(wù)三平滑肌一、平滑肌的光鏡結(jié)構(gòu)平滑肌纖維呈細(xì)長(zhǎng)梭形，大小不等，長(zhǎng)20～500μm，直徑為8μm。肌漿嗜酸性，內(nèi)有粗、細(xì)肌絲，但無橫紋。有一個(gè)細(xì)胞核，呈長(zhǎng)橢圓形，居中，可隨肌纖維的收縮扭曲呈螺旋狀（圖3-7）。任務(wù)三平滑肌二、平滑肌纖維的超微結(jié)構(gòu)平滑肌纖維內(nèi)有大量密斑、密體、中間絲、粗肌絲和細(xì)肌絲。密斑和密體都是電子密度較高的梭形小體，但在細(xì)胞內(nèi)的分布部位不同：密斑位于肌膜下，而密體則位于肌漿中，二者通過中間絲連接，共同構(gòu)成細(xì)胞骨架。細(xì)肌絲一端連于密斑或密體上，另一端游離，而粗肌絲則均勻分布于細(xì)肌絲之間。若干條粗、細(xì)肌絲聚集構(gòu)成肌絲單位，又稱收縮單位，但不形成肌原纖維，也無橫紋，故平滑肌屬非橫紋肌。平滑肌纖維不形成橫小管，肌漿網(wǎng)也較少。平滑肌的收縮也是由粗、細(xì)肌絲間的滑動(dòng)完成的。由于密斑呈螺旋狀分布，而細(xì)肌絲和細(xì)胞骨架都附著于其上，因此當(dāng)肌絲滑動(dòng)時(shí)，肌纖維呈螺旋狀扭曲，長(zhǎng)軸變短。平滑肌纖維間有豐富的縫隙連接，可傳遞信息和電沖動(dòng)，使相鄰肌纖維的活動(dòng)同步化。組織胚胎學(xué)“十三五”職業(yè)教育規(guī)劃教材（供臨床、口腔、護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)使用）目錄緒論單元一上皮組織單元二結(jié)締組織單元三肌組織單元四神經(jīng)組織單元五循環(huán)系統(tǒng)單元六免疫系統(tǒng)單元七皮膚單元八內(nèi)分泌系統(tǒng)單元九消化系統(tǒng)單元十呼吸系統(tǒng)單元十一泌尿系統(tǒng)單元十二男性生殖系統(tǒng)單元十三女性生殖系統(tǒng)單元十四人體胚胎發(fā)生總論單元四神經(jīng)組織學(xué)習(xí)目標(biāo)?1.掌握神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)、分類和功能。2.熟悉化學(xué)性突觸的結(jié)構(gòu)。3.熟悉有髓神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)。單元四神經(jīng)組織神經(jīng)組織（nervoustissue）由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。神經(jīng)細(xì)胞（nervecell）又稱神經(jīng)元（neuron），約有1012個(gè)，具有接受刺激、整合信息和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能。神經(jīng)元之間相互聯(lián)系，將接受的信息進(jìn)行分析或貯存，并傳遞給效應(yīng)細(xì)胞（如肌纖維或腺細(xì)胞等），從而產(chǎn)生效應(yīng)。此外，神經(jīng)元還是學(xué)習(xí)記憶、意識(shí)思維和行為調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（neuroglialcell）的數(shù)量是神經(jīng)元的10～50倍，對(duì)神經(jīng)元起支持、保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)和絕緣等作用。任務(wù)一神經(jīng)元神經(jīng)元形態(tài)多樣，大小不一，是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位（圖4-1）。任務(wù)一神經(jīng)元一、神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)包括胞體和突起兩部分（圖4-2）。胞體是神經(jīng)元代謝、營(yíng)養(yǎng)和整合信息的中心；突起則分為樹突和軸突，前者接受刺激，后者傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)。任務(wù)一神經(jīng)元一、神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)（一）胞體胞體主要分布在大腦和小腦的皮質(zhì)、腦干和脊髓的灰質(zhì)以及神經(jīng)節(jié)內(nèi)；大小不等，小的直徑僅為4～5μm，大的可達(dá)150μm；形態(tài)各異，有圓形、錐形、星形和梭形等。胞體由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核三部分組成（圖4-3）。任務(wù)一神經(jīng)元一、神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)1.細(xì)胞膜細(xì)胞膜為可興奮膜，起接受刺激、處理信息、產(chǎn)生并傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的作用。神經(jīng)膜上存在的蛋白質(zhì)決定了神經(jīng)膜的性質(zhì)，這些膜蛋白可以是離子通道，如Na+通道、K+通道、Ca2+通道和Cl-通道等；也可以是受體，通過與其相應(yīng)的神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合，調(diào)節(jié)離子通道的開閉。2.細(xì)胞質(zhì)光鏡下，尼氏體和神經(jīng)原纖維是胞質(zhì)內(nèi)的特征性結(jié)構(gòu)。（1）尼氏體（Nisslbody）：光鏡下，尼氏體呈細(xì)顆粒狀或斑塊狀，強(qiáng)嗜堿性，均勻分布于胞體和樹突內(nèi)。（2）神經(jīng)原纖維（neurofibril）：光鏡下，神經(jīng)原纖維在HE染色切片上不易辨認(rèn)，而在鍍銀染色切片中，可見其呈棕黑色交叉排列的細(xì)絲網(wǎng)，分布在胞體、樹突和軸突內(nèi)（圖4-4）。3.細(xì)胞核光鏡下，核大而圓，居于胞體中央，核膜明顯；核內(nèi)常染色質(zhì)較多，因而染色淺，核仁清晰。任務(wù)一神經(jīng)元任務(wù)一神經(jīng)元一、神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)（二）突起神經(jīng)元的突起分為樹突和軸突（圖4-2）。1.樹突（dendrite）每個(gè)神經(jīng)元有1個(gè)或多個(gè)，樹突短而粗，有樹狀分支，分支上通常有短小的突起，稱為樹突棘（dendriticspine）。2.軸突（axon）每個(gè)神經(jīng)元只有1個(gè)，與樹突相比，軸突細(xì)長(zhǎng)，長(zhǎng)短不一，表面光滑，直徑較均一。軸突的側(cè)支常呈直角分出，末端分支較多，形成軸突終末（圖4-2）。光鏡下，胞體上發(fā)出軸突的部位呈圓錐狀，稱為軸丘（axonhillock），此處因無尼氏體分布，故染色淺（圖4-3）。軸突內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸稱為軸突運(yùn)輸（axonaltransport）任務(wù)一神經(jīng)元任務(wù)一神經(jīng)元二、神經(jīng)元的分類（一）按神經(jīng)元的突起數(shù)量分類神經(jīng)元按突起數(shù)量的不同可分為三類：多極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元和假單極神經(jīng)元（圖4-5）。1.多極神經(jīng)元（multipolarneuron）從胞體發(fā)出多個(gè)突起，一個(gè)軸突和多個(gè)樹突。2.雙極神經(jīng)元（bipolarneuron）從胞體發(fā)出兩個(gè)突起，樹突和軸突各一個(gè)。3.假單極神經(jīng)元（pseudounipolarneuron）從神經(jīng)元胞體發(fā)出一個(gè)突起，但在離胞體不遠(yuǎn)處呈“T”字形分為兩支，一支分布于外周其他組織或器官，稱為周圍突，能接受刺激，具有樹突的功能；另一支則進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，稱為中樞突，能傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)，是軸突（圖4-5）。任務(wù)一神經(jīng)元任務(wù)一神經(jīng)元二、神經(jīng)元的分類（二）按神經(jīng)元的功能分類神經(jīng)元按其功能的不同也可分為三類：感覺神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元（圖4-6）。1.感覺神經(jīng)元（sensoryneuron）又稱傳入神經(jīng)元，可接受刺激，并將信息傳入中樞。以假單極神經(jīng)元為主。2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（motorneuron）又稱傳出神經(jīng)元，負(fù)責(zé)將神經(jīng)沖動(dòng)傳遞給效應(yīng)細(xì)胞。一般為多極神經(jīng)元。3.中間神經(jīng)元（interneuron）位于前兩種神經(jīng)元之間，具有信息加工和傳遞的功能，通常為多極神經(jīng)元。動(dòng)物進(jìn)化程度越高，中間神經(jīng)元的數(shù)量就越多。人類的中間神經(jīng)元占神經(jīng)元總數(shù)的99%以上。三種神經(jīng)元與感受器和效應(yīng)器一起，共同構(gòu)成反射弧（圖4-6），參與機(jī)體對(duì)來自體內(nèi)和體外各種刺激的反應(yīng)，即反射。任務(wù)一神經(jīng)元任務(wù)一神經(jīng)元二、神經(jīng)元的分類（三）按神經(jīng)元軸突的長(zhǎng)短分類神經(jīng)元按其軸突的長(zhǎng)短可分為兩類：高爾基Ⅰ型神經(jīng)元和高爾基Ⅱ型神經(jīng)元。1.高爾基Ⅰ型神經(jīng)元（GolgitypeⅠneuron）高爾基Ⅰ型神經(jīng)元是有長(zhǎng)軸突的大神經(jīng)元，軸突可長(zhǎng)達(dá)1m以上。2.高爾基Ⅱ型神經(jīng)元（GolgitypeⅡneuron）高爾基Ⅱ型神經(jīng)元是有短軸突的小神經(jīng)元，軸突僅有幾個(gè)微米長(zhǎng)。任務(wù)一神經(jīng)元二、神經(jīng)元的分類（四）按神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)分類1.膽堿能神經(jīng)元釋放乙酰膽堿。2.去甲腎上腺素能神經(jīng)元釋放去甲腎上腺素。3.胺能神經(jīng)元釋放多巴胺和5-羥色胺等。4.氨基酸能神經(jīng)元釋放γ-氨基丁酸、甘氨酸和谷氨酸等。5.肽能神經(jīng)元釋放神經(jīng)肽，如腦啡肽、P物質(zhì)和神經(jīng)降壓素等。此外，NO和CO也都屬于神經(jīng)遞質(zhì)。通常一個(gè)神經(jīng)元只能釋放一種神經(jīng)遞質(zhì)和一種神經(jīng)調(diào)質(zhì)。任務(wù)二突觸突觸（synapse）是指神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，或神經(jīng)元與非神經(jīng)元（效應(yīng)細(xì)胞）之間一種特化的細(xì)胞連接方式，也是神經(jīng)元傳遞信息的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。任務(wù)二突觸一、突觸的類型（一）按連接部位的不同分類1.軸-樹突觸由一個(gè)神經(jīng)元的軸突終末與另一個(gè)神經(jīng)元的樹突連接形成。2.軸-體突觸由一個(gè)神經(jīng)元的軸突終末與另一個(gè)神經(jīng)元的胞體連接形成。3.軸-棘突觸由一個(gè)神經(jīng)元的軸突終末與另一個(gè)神經(jīng)元的樹突棘連接形成。（二）按傳遞信息的媒介不同分類1.化學(xué)性突觸化學(xué)性突觸是以神經(jīng)遞質(zhì)為媒介進(jìn)行信息傳遞的突觸；是哺乳動(dòng)物最主要的突觸形式，即我們一般所說的突觸。2.電突觸電突觸即縫隙連接，是以電流為媒介傳遞信息的突觸；主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜內(nèi)的同類神經(jīng)元之間，可促進(jìn)神經(jīng)元的同步活動(dòng)。任務(wù)二突觸二、化學(xué)性突觸的結(jié)構(gòu)電鏡下，化學(xué)性突觸的結(jié)構(gòu)包括突觸前成分（presynapticelement）、突觸間隙（synapticcleft）和突觸后成分（postsynapticelement）。突觸前成分、突觸后成分相對(duì)的胞膜，分別稱為突觸前膜和突觸后膜，兩者之間的窄隙即為突觸間隙（圖4-7）。任務(wù)三神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（neuralgia）廣泛分布于神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，在神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與非神經(jīng)細(xì)胞之間，起分隔和絕緣作用，保證了神經(jīng)元信息傳遞的專一性。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量多，也有胞體和突起，但突起不區(qū)分軸突和樹突，且沒有傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能。任務(wù)三神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦和脊髓中的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞主要有四種：星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞和室管膜細(xì)胞。在HE染色切片上，除室管膜細(xì)胞之外，其余均不易觀察，需用鍍銀染色才能顯示各種細(xì)胞的形態(tài)（圖4-8）。任務(wù)三神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞二、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞1.施萬細(xì)胞（Schwanncell）施萬細(xì)胞是周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的髓鞘形成細(xì)胞，多個(gè)施萬細(xì)胞排列成串，逐次包繞神經(jīng)元的軸突，形成髓鞘（圖4-2）。施萬細(xì)胞外表面有基膜，可分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，在受損神經(jīng)元的存活及其軸突再生中發(fā)揮著重要作用。2.衛(wèi)星細(xì)胞（satellitecell）呈扁平或立方形，核呈圓形或卵圓形，染色質(zhì)較濃密。衛(wèi)星細(xì)胞分布于神經(jīng)節(jié)內(nèi)，包繞神經(jīng)元的胞體，故又稱為被囊細(xì)胞。任務(wù)四神經(jīng)纖維和神經(jīng)一、神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維（nervefiber）由神經(jīng)元的長(zhǎng)軸突及其外面包裹的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，其神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞分別是少突膠質(zhì)細(xì)胞和施萬細(xì)胞。根據(jù)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞是否形成髓鞘，神經(jīng)纖維可分為有髓神經(jīng)纖維（myelinatednervefiber）和無髓神經(jīng)纖維（unmyelinatednervefiber）。（一）有髓神經(jīng)纖維1.周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維光鏡下，可見有髓神經(jīng)纖維以軸突為中心，周圍是施萬細(xì)胞以同心圓方式包繞形成的髓鞘（myelinsheath），除軸突起始段缺如之外，髓鞘呈節(jié)段狀依次包繞至軸突終末（圖4-2）。施萬細(xì)胞和其內(nèi)部的一段軸突共同構(gòu)成一個(gè)結(jié)間體（internode），每?jī)蓚€(gè)結(jié)間體的交界處，軸突裸露，沒有髓鞘包繞，稱為郎飛結(jié)（Ranviernode）。軸突越粗，其結(jié)間體越長(zhǎng)，髓鞘也越厚。髓鞘主要由脂蛋白（髓磷脂）構(gòu)成，在HE染色切片上，因類脂被溶解，髓鞘僅有網(wǎng)狀的蛋白質(zhì)殘留（圖4-9）。由于施萬細(xì)胞包繞在軸突外，故又稱神經(jīng)膜細(xì)胞，細(xì)胞外還有一層基膜包繞。施萬細(xì)胞最外面一層胞膜和基膜共同構(gòu)成神經(jīng)膜（neurilemma）。任務(wù)四神經(jīng)纖維和神經(jīng)任務(wù)四神經(jīng)纖維和神經(jīng)一、神經(jīng)纖維有髓神經(jīng)纖維的形成過程大致如下：①隨著軸突的生長(zhǎng)，施萬細(xì)胞胞膜凹陷呈縱行淺溝，軸突陷入淺溝后，溝兩側(cè)的細(xì)胞膜貼合形成軸突系膜；②軸突系膜不斷延長(zhǎng)，并旋轉(zhuǎn)包繞軸突，使施萬細(xì)胞膜在軸突外形成許多呈同心圓環(huán)繞的板層膜，即髓鞘（圖4-10）。因此，髓鞘是施萬細(xì)胞的胞膜，其胞質(zhì)被擠到髓鞘的內(nèi)、外邊緣和兩端（近郎飛結(jié)處）。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維其結(jié)構(gòu)類似周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維，但髓鞘是由少突膠質(zhì)細(xì)胞形成的。少突膠質(zhì)細(xì)胞的多個(gè)突起末端膨大成扁平狀薄膜，可同時(shí)包裹多個(gè)軸突，形成髓鞘，而其胞體則位于神經(jīng)纖維之間。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維的外表面沒有基膜。任務(wù)四神經(jīng)纖維和神經(jīng)任務(wù)四神經(jīng)纖維和神經(jīng)一、神經(jīng)纖維（二）無髓神經(jīng)纖維1.周圍神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維由細(xì)小的軸突和施萬細(xì)胞構(gòu)成。施萬細(xì)胞表面形成許多縱溝，軸突單獨(dú)或成束陷于溝內(nèi)，被施萬細(xì)胞包繞，但并不形成髓鞘，也無郎飛結(jié)（圖4-10）。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維僅由裸露的軸突構(gòu)成，其外無膠質(zhì)細(xì)胞包繞，常散布于有髓神經(jīng)纖維之間。任務(wù)四神經(jīng)纖維和神經(jīng)二、神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的若干條神經(jīng)纖維集合形成神經(jīng)纖維束，后者再聚集構(gòu)成神經(jīng)（nerve）（圖4-11）。大多數(shù)神經(jīng)同時(shí)含有有髓和無髓兩種神經(jīng)纖維。包裹在每條神經(jīng)外表面的結(jié)締組織，稱為神經(jīng)外膜（epineurium）（圖4-12）；神經(jīng)外膜伸入神經(jīng)纖維束之間，形成神經(jīng)束膜（perineurium）；在每條神經(jīng)纖維外表面的結(jié)締組織，稱為神經(jīng)內(nèi)膜（endoneurium）。在這些結(jié)締組織中都有小血管和淋巴管。任務(wù)四神經(jīng)纖維和神經(jīng)任務(wù)五神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢（nerveending）是周圍神經(jīng)纖維的終末部分，遍布全身，形成多種末梢裝置。神經(jīng)末梢按其功能可分為感覺神經(jīng)末梢和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢。任務(wù)五神經(jīng)末梢一、感覺神經(jīng)末梢感覺神經(jīng)末梢（sensorynerveending）是感覺神經(jīng)元（假單極神經(jīng)元）周圍突的終末部分，可與周圍組織共同組成感受器（receptor）。感受器能將接收的內(nèi)、外環(huán)境的各種刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)感覺神經(jīng)纖維傳至中樞，產(chǎn)生感覺。1.游離神經(jīng)末梢（freenerveending）由較細(xì)的有髓或無髓神經(jīng)纖維終末反復(fù)分出的細(xì)支形成，無施萬細(xì)胞包裹（圖4-13）。主要分布在表皮、角膜、真皮和骨膜等處，能感受冷、熱和疼痛等刺激。2.觸覺小體（tactilecorpuscle）呈卵圓形，長(zhǎng)軸與皮膚表面垂直，由結(jié)締組織包裹許多扁平橫列的細(xì)胞構(gòu)成，其內(nèi)有失去髓鞘的有髓神經(jīng)纖維盤繞在扁平細(xì)胞間（圖4-14）。觸覺小體多見于手指和足趾掌面的真皮乳頭層內(nèi)，參與產(chǎn)生觸覺。任務(wù)五神經(jīng)末梢任務(wù)五神經(jīng)末梢一、感覺神經(jīng)末梢3.環(huán)層小體（lamellarcorpuscle）較大，呈圓形或卵圓形，由多層同心圓排列的扁平細(xì)胞包繞在一條均質(zhì)圓柱體周圍形成，圓柱體內(nèi)有裸露的神經(jīng)纖維終末（圖4-15）。環(huán)層小體廣泛分布于真皮深層、腸系膜、韌帶和關(guān)節(jié)囊等處，參與產(chǎn)生壓覺和振動(dòng)覺。4.肌梭（musclespindle）分布于骨骼肌內(nèi)的梭形小體，外包結(jié)締組織被囊，內(nèi)有多條細(xì)小的骨骼肌纖維，稱為梭內(nèi)肌纖維（intrafusalmusclefiber）。進(jìn)入肌梭前，感覺神經(jīng)纖維失去髓鞘，其裸露的軸突分支，呈環(huán)狀包繞在梭內(nèi)肌纖維中段的外表面。同時(shí)，肌梭內(nèi)還有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢，分布于梭內(nèi)肌纖維的兩端（圖4-16）。肌梭感知骨骼肌纖維伸縮狀態(tài)的變化，調(diào)節(jié)骨骼肌的運(yùn)動(dòng)，屬于一種本體感受器。任務(wù)五神經(jīng)末梢任務(wù)五神經(jīng)末梢二、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢（motornerveending）是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突在肌組織和腺體內(nèi)的終末結(jié)構(gòu)，可與肌組織或腺體共同形成效應(yīng)器（effector），支配肌細(xì)胞的收縮，調(diào)節(jié)腺細(xì)胞的分泌。1.軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，抵達(dá)骨骼肌時(shí)失去髓鞘，其軸突末端反復(fù)分支，每一支形成扣狀膨大的終末，并與一條骨骼肌纖維建立突觸連接，連接區(qū)域呈橢圓形板狀隆起的部分，稱為運(yùn)動(dòng)終板（motorendplate）（圖4-17）。2.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)發(fā)出的無髓神經(jīng)纖維末梢，分支末端呈串珠狀分布于平滑肌、心肌和腺體等細(xì)胞處，并與其建立突觸聯(lián)系。任務(wù)五神經(jīng)末梢組織胚胎學(xué)“十三五”職業(yè)教育規(guī)劃教材（供臨床、口腔、護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)使用）第五章循環(huán)系統(tǒng)學(xué)習(xí)目標(biāo)?1.掌握心壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。2.掌握中動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)。3.掌握毛細(xì)血管的分類。4.熟悉各級(jí)動(dòng)脈和靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。目錄緒論單元一上皮組織單元二結(jié)締組織單元三肌組織單元四神經(jīng)組織單元五循環(huán)系統(tǒng)單元六免疫系統(tǒng)單元七皮膚單元八內(nèi)分泌系統(tǒng)單元九消化系統(tǒng)單元十呼吸系統(tǒng)單元十一泌尿系統(tǒng)單元十二男性生殖系統(tǒng)單元十三女性生殖系統(tǒng)單元十四人體胚胎發(fā)生總論單元五循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)（circulatorysystem）是分布于全身各處的連續(xù)而封閉的管道系統(tǒng)，包括心血管系統(tǒng)和淋巴管系統(tǒng)兩部分。心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動(dòng)的是血液，由心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈組成。淋巴管系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)的是淋巴，由毛細(xì)淋巴管、淋巴管和淋巴導(dǎo)管組成，是靜脈系統(tǒng)的輔助部分。任務(wù)一心臟心臟（heart）在心血管系統(tǒng)中是動(dòng)力中心，起泵的作用。它持久而有節(jié)律的收縮，推動(dòng)血液在血管中周而復(fù)始地循環(huán)流動(dòng)，使身體各部分和器官得到充分的血液供應(yīng)。此外，心臟還有內(nèi)分泌作用。任務(wù)一心臟一、心壁的結(jié)構(gòu)心臟是一個(gè)中空性器官，壁很厚，主要由心肌構(gòu)成。心壁由內(nèi)向外依次分為心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜（圖5-1）。任務(wù)一心臟二、心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、浦肯野纖維及其分支（圖5-2），屬于特殊的心肌纖維，可產(chǎn)生沖動(dòng)并傳導(dǎo)至心臟各部分，使心房肌和心室肌按一定的節(jié)律舒張和收縮。除竇房結(jié)位于右心房的心外膜深部，是心臟的正常起搏點(diǎn)之外，心傳導(dǎo)系統(tǒng)的其余部分均分布于心內(nèi)膜下層。構(gòu)成心傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞有起搏細(xì)胞、移行細(xì)胞和浦肯野纖維3種，均受自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)。1.起搏細(xì)胞（pacemakercell）位于竇房結(jié)和房室結(jié)中心部位的結(jié)締組織中。2.移行細(xì)胞（transitionalcell）主要位于竇房結(jié)和房室結(jié)周邊及房室束內(nèi)。3.浦肯野纖維（Purkinjefiber）構(gòu)成房室束及其各級(jí)分支，位于心室壁的心內(nèi)膜下層。浦肯野纖維較普通心肌纖維短而粗，形狀不規(guī)則，胞質(zhì)染色淺，有豐富的線粒體和糖原，肌原纖維較少，有1～2個(gè)核，細(xì)胞間由較發(fā)達(dá)的閏盤相連（圖5-3）。浦肯野纖維與普通心肌纖維相連，快速傳遞沖動(dòng)至心室各處，使心室肌纖維同步舒縮。任務(wù)一心臟任務(wù)一心臟任務(wù)二血管一、動(dòng)脈動(dòng)脈按管徑粗細(xì)可分為大動(dòng)脈、中動(dòng)脈、小動(dòng)脈和微動(dòng)脈。管壁從內(nèi)到外分為內(nèi)膜、中膜和外膜三層（圖5-4）。動(dòng)脈內(nèi)血液壓力高、流速快，故管壁厚。隨著管徑的逐漸變小，管壁厚度、結(jié)構(gòu)與組織成分均發(fā)生變化，并以中膜變化最為明顯。任務(wù)二血管任務(wù)二血管一、動(dòng)脈（一）大動(dòng)脈大動(dòng)脈（largeartery）包括主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、無名動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈和髂總動(dòng)脈等。因其管壁含有大量彈性膜和彈性纖維，故又稱彈性動(dòng)脈（elasticartery）（圖5-5）。肉眼觀察，大動(dòng)脈呈黃白色，具有如硬橡膠般的彈性，在心臟收縮引起血壓急劇變化的時(shí)候起緩沖作用。（二）中動(dòng)脈除大動(dòng)脈之外，凡在解剖學(xué)中有名稱的動(dòng)脈大多屬于中動(dòng)脈（medium-sizedartery）。因其管壁的平滑肌相當(dāng)豐富，故又稱肌性動(dòng)脈（muscularartery）（圖5-6）。任務(wù)二血管任務(wù)二血管一、動(dòng)脈（三）小動(dòng)脈管徑在0.3～1mm的動(dòng)脈稱為小動(dòng)脈（smallartery）。其結(jié)構(gòu)類似中動(dòng)脈，但各層均變薄。管徑較大的小動(dòng)脈，內(nèi)膜有明顯的內(nèi)彈性膜，中膜含3～8層平滑肌纖維，故也屬肌性動(dòng)脈。外膜厚度與中膜相近，一般無外彈性膜（圖5-7）。（四）微動(dòng)脈管徑小于0.3mm的動(dòng)脈稱為微動(dòng)脈（arteriole）。內(nèi)膜無內(nèi)彈性膜，中膜由1～2層平滑肌組成，外膜較薄，無外彈性膜。任務(wù)二血管任務(wù)二血管二、靜脈根據(jù)管徑的大小，靜脈可分為微靜脈、小靜脈、中靜脈和大靜脈，其管徑逐漸變粗，管壁逐漸增厚。與伴行的動(dòng)脈相比，靜脈具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①數(shù)量多，管徑大，管腔不規(guī)則；②管壁薄，因內(nèi)、外彈性膜不明顯，故管壁分層不清；③管徑在2mm以上的靜脈多有靜脈瓣（venousvalve），是由內(nèi)膜凸入管腔折疊而成的，其游離緣朝向血流方向，可防止血液逆流（圖5-8）。靜脈的功能是將身體各部的血液導(dǎo)送回心臟，血液回流的動(dòng)力主要來自靜脈內(nèi)的壓力差。心臟的收縮力、呼吸運(yùn)動(dòng)、體位、重力和靜脈周圍肌組織的收縮擠壓力等作用均能影響靜脈壓力差。任務(wù)二血管任務(wù)二血管三、毛細(xì)血管