綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部

國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)的通知

國中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕6號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、總后勤部衛(wèi)生部《關(guān)于切實加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見》有關(guān)精神，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定了《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。各地要將中醫(yī)臨床科室的設(shè)置納入綜合醫(yī)院考核評價內(nèi)容，切實加以執(zhí)行。在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題，請及時反饋衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局。

本標(biāo)準(zhǔn)自印發(fā)之日起施行。凡與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的規(guī)定一律以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

二○○九年三月十六日

綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)

一、科室設(shè)置

（一）作為醫(yī)院的一級臨床科室。

（二）設(shè)立中醫(yī)病床，床位數(shù)不低于醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)的5%。具備一定規(guī)模的醫(yī)院，可根據(jù)實際需要設(shè)立獨立病區(qū)。

（三）設(shè)立中醫(yī)門診，三級醫(yī)院門診開設(shè)中醫(yī)專業(yè)不少于3個，二級醫(yī)院不少于2個。

二、人員

（一）每床至少配備0.4名中醫(yī)類別醫(yī)師和0.4名護(hù)士。

（二）三級醫(yī)院中醫(yī)臨床科室主任應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)臨床專業(yè)10年以上。二級醫(yī)院中醫(yī)臨床科室主任應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事相關(guān)專業(yè)工作6年以上。

（三）主管中醫(yī)病房的護(hù)士長應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥知識技能崗位培訓(xùn)，能夠指導(dǎo)護(hù)士開展辨證施護(hù)和運用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。

三、醫(yī)療用房

（一）門診診室的面積應(yīng)滿足開展業(yè)務(wù)的需求。三級醫(yī)院凈使用面積不少于90平方米，二級醫(yī)院凈使用面積不少于60平方米。

（二）病房每床建筑面積不少于40平方米，或不低于醫(yī)院臨床科室平均每床建筑面積；每床凈使用面積不少于6平方米，或不低于醫(yī)院臨床科室每床平均凈使用面積。

四、設(shè)備配備

（一）基本設(shè)備：診斷床、聽診器、血壓計、溫度計、治療推車、脈枕、針灸器具、火罐、電冰箱、計算機(jī)等。

（二）根據(jù)專科業(yè)務(wù)工作需要，配備相應(yīng)的?？圃\療設(shè)備。

五、執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，并制定各項規(guī)章制度，有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。

六、綜合醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)臨床科室及?？漆t(yī)院中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)臨床科室參照本《基本標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

衛(wèi)生部

國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)的通知

國中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕4號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，局各直屬單位：

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定了《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。在執(zhí)行過程中有何問題，請及時反饋衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局。

本標(biāo)準(zhǔn)自印發(fā)之日起施行。

二○○九年三月十六日

醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)

一、醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、綜合醫(yī)院，下同）中藥房應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，提供中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑和中藥飲片煎煮等服務(wù)。

中藥品種、數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，常用中藥飲片品種應(yīng)在400種左右。

二、部門設(shè)置

（一）中藥房由藥劑部門統(tǒng)一管理，可分中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫房采購組。

（二）至少設(shè)有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室，有條件的醫(yī)院可按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置中藥制劑室。

三、人員

（一）中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例至少達(dá)到20%，中醫(yī)醫(yī)院中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例至少達(dá)到60%。三級醫(yī)院具有大專以上學(xué)歷的中藥人員不低于50%，二級醫(yī)院不低于40%。

（二）中藥房主任或副主任中，三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員；二級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。

（三）中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫房采購組負(fù)責(zé)人至少應(yīng)具備主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

第九條

煎藥人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過中藥煎藥相關(guān)知識和技能培訓(xùn)并考核合格后方可從事中藥煎藥工作。

煎藥工作人員需有計劃地接受相關(guān)專業(yè)知識和操作技能的崗位培訓(xùn)。

第十條

煎藥人員應(yīng)當(dāng)每年至少體檢一次。傳染病、皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。

第十一條

煎藥人員應(yīng)當(dāng)注意個人衛(wèi)生。煎藥前要進(jìn)行手的清潔，工作時應(yīng)當(dāng)穿戴專用的工作服并保持工作服清潔。

第四章

煎藥操作方法

第十二條

煎藥應(yīng)當(dāng)使用符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。待煎藥物應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘。

煎煮開始時的用水量一般以浸過藥面2-5厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時間較長的應(yīng)當(dāng)酌量加水。

第十三條

每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。

煎煮時間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。一般藥物煮沸后再煎煮20-30分鐘；解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分鐘；滋補藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40—60分鐘。藥劑第二煎的煎煮時間應(yīng)當(dāng)比第一煎的時間略縮短。

煎藥過程中要攪拌藥料2-3次。攪拌藥料的用具應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜，攪拌完一藥料后應(yīng)當(dāng)清洗再攪拌下一藥料。

第十四條

煎藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300毫升，成人每劑一般煎至400-600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。

第十五條

凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照要求或醫(yī)囑操作。

（一）先煎藥應(yīng)當(dāng)煮沸10-15分鐘后，再投入其它藥料同煎（已先行浸泡）。

（二）后下藥應(yīng)當(dāng)在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時，投入同煎5-10分鐘。

（三）另煎藥應(yīng)當(dāng)切成小薄片，煎煮約2小時，取汁；另燉藥應(yīng)當(dāng)切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷水（一般為藥量的10倍左右）隔水燉2-3小時，取汁。此類藥物的原處方如系復(fù)方，則所煎（燉）得的藥汁還應(yīng)當(dāng)與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。某些特殊藥物可根據(jù)藥性特點具體確定煎（燉）藥時間（用水適量）。

（四）溶化藥（烊化）應(yīng)當(dāng)在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。

（五）包煎藥應(yīng)當(dāng)裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要求（對人體無害）并有濾過功能。

（六）煎湯代水藥應(yīng)當(dāng)將該類藥物先煎15-25分鐘后，去渣、過濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。

（七）對于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應(yīng)當(dāng)按相應(yīng)的規(guī)范操作。

先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘。

第十六條

藥料應(yīng)當(dāng)充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心。

煎藥時應(yīng)當(dāng)防止藥液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止藥用。

第十七條

內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當(dāng)使用不同的標(biāo)識區(qū)分。

第十八條

煎煮好的藥液應(yīng)當(dāng)裝入經(jīng)過清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內(nèi)，嚴(yán)防污染。

第十九條

使用煎藥機(jī)煎煮中藥，煎藥機(jī)的煎藥功能應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的相關(guān)要求。應(yīng)當(dāng)在常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過100℃

第二十條

包裝藥液的材料應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝材料國家標(biāo)準(zhǔn)。

第五章

煎藥室的管理

第二十一條

煎藥室應(yīng)當(dāng)由藥劑部門統(tǒng)一管理。藥劑部門應(yīng)有專人負(fù)責(zé)煎藥室的組織協(xié)調(diào)和管理工作。

第二十二條

藥劑部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位的實際情況制定相應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序（SOP），工作制度、操作程序應(yīng)當(dāng)裝訂成冊并張掛在煎藥室的適宜位置，嚴(yán)格執(zhí)行。

第二十三條

煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對處方（或煎藥憑證）有關(guān)內(nèi)容，建立收發(fā)記錄，內(nèi)容真實、記錄完整。

每方（劑）煎藥應(yīng)當(dāng)有一份反映煎藥各個環(huán)節(jié)的操作記錄。記錄應(yīng)保持整潔，內(nèi)容真實、數(shù)據(jù)完整。

第二十四條

急煎藥物應(yīng)在2小時內(nèi)完成，要建立中藥急煎制度并規(guī)范急煎記錄。

第二十五條

煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，要有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。用于清掃、清洗和消毒的設(shè)備、用具應(yīng)放置在專用場所妥善保管。

煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒。洗滌劑、消毒劑品種應(yīng)定期更換，符合《食品工具、設(shè)備用洗滌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB14930.1）和《食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB14930.2）等有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，不得對設(shè)備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染。

第二十六條

傳染病病人的盛藥器具原則上應(yīng)當(dāng)使用一次性用品，用后按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。不具備上述條件的，對重復(fù)使用的盛藥器具應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，固定專人使用，且嚴(yán)格