急性精神藥物中毒的處理

急性精神藥物中毒的處理㈠治療原則立即中止機(jī)體與藥物的再接觸，避免再次服用盡快搶救，分秒必爭(zhēng)。對(duì)驚厥、休克、呼吸障礙、心律失常等，首先采取對(duì)癥措施，以搶救生命。盡快使用較為有效的解毒劑邊搶救，邊診斷㈡具體措施促進(jìn)毒物排泄催吐洗胃導(dǎo)瀉和吸附：洗胃后灌入硫酸鈉或硫酸鎂20—30g；或活性炭4—5g加水250—300ml經(jīng)胃管灌入。利尿：無(wú)尿時(shí)液體應(yīng)限制在800ml以?xún)?nèi)解毒：一般解毒藥：葡醛內(nèi)酯（肝泰樂(lè)）600—800mg，VitC1—2g。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、抗震顫麻痹藥中毒：毒扁豆堿，新斯的明。維持生命體征最主要的是保持正常的呼吸，心率和血壓，同時(shí)要保證水、電解質(zhì)和酸堿平衡，注意血鉀的變化。（三）對(duì)癥治療意識(shí)障礙昏迷時(shí)利他靈20—100mg靜脈滴注，納絡(luò)酮靜推或靜脈滴注休克多巴胺，問(wèn)羥胺，NE心律失常心搏驟停腦水腫抽搐：安定靜推或氯硝安定1—4mg肌肉注射低鉀預(yù)防反跳禁忌癥強(qiáng)腐蝕性毒物中毒上消出血、食管胃底靜脈曲張、嚴(yán)重心臟病患者中毒誘發(fā)驚厥未控制的酒精中毒患者慎用洗胃了解患者病情，對(duì)中毒患者了解服用毒物的名稱(chēng)、劑量及時(shí)間等；電動(dòng)洗胃洗胃的時(shí)機(jī)插胃管的方式和長(zhǎng)度洗胃液的溫度和量洗胃溶液的選擇洗胃的注意事項(xiàng)洗胃的并發(fā)癥電動(dòng)吸引洗胃法是利用什么原理？負(fù)壓的大小以多少為宜？負(fù)壓原理13.3kPa插管很途徑首選遷經(jīng)鼻催插管優(yōu)點(diǎn)拿：容確易固妙定，拍不易刮滑脫缺點(diǎn)飾：容易遣誤入分口腔賊或氣耐管經(jīng)鼻影插管對(duì)容易暴損傷懲鼻粘諷膜經(jīng)鼻瘦插管艷有難誕度的銳可以槐經(jīng)口份插管體位神志張清楚標(biāo)的患什者，采取年左側(cè)屑臥位昏迷卡患者陣平臥擋位，傅頭偏意向一秧側(cè)頭低乳腳高扔位，顯利于級(jí)引流胖，如患金者病停情允泳許可螞采取移動(dòng)寇體位插管流長(zhǎng)度傳統(tǒng)：胃管留插入疏長(zhǎng)度雀為45訊-5無(wú)5c禽m有學(xué)哀者認(rèn)惹為，迫此長(zhǎng)惕度從榨解剖密角度摟講，京胃管專(zhuān)側(cè)孔而不能撕完全梢進(jìn)入龍胃內(nèi)洗胃妥的時(shí)廊間長(zhǎng)劈燕且不島徹底病人羽洗胃手后腹蠻痛，客胃出池血率傻高文獻(xiàn)憐研究篩：將胃肯管延賠長(zhǎng)至55屢-7好0c棄m時(shí)，胃管霞頂端?？蛇_(dá)心胃竇棄部，雅胃管塌各側(cè)柿孔全里部在錘胃內(nèi)洗胃判液體慌流進(jìn)奴快而括通暢洗胃準(zhǔn)時(shí)間店短，概減少庸并發(fā)艷癥，肅效果露滿(mǎn)意璃。常用洗胃丹溶液常規(guī)洗胃液清水、生理鹽水、溫開(kāi)水氧化劑1：15000-1：20000高錳酸鉀中和劑2%-4%碳酸氫鈉沉淀劑1%-5%硫酸銅導(dǎo)瀉劑硫代硫酸鈉或硫酸鎂特殊解毒劑牛奶、蛋清、米湯洗胃濁液的帽溫度濕與用厭量以接臣近體餡溫為濱宜，統(tǒng)一般葬為25霞-3悅8℃過(guò)涼綠可促氏進(jìn)胃螺腸蠕將動(dòng)及既致寒窯戰(zhàn)，預(yù)不易杯沖洗駕干凈過(guò)熱丹可使羊胃壁綁血管竟擴(kuò)張昆，加軌速毒御物吸雙收每次掌量以30緩0～著50爹0m朱l/惱次為程宜過(guò)多洽可驅(qū)繪毒入腳腸過(guò)少篇不能映充分商混合悅胃內(nèi)豆容物洗胃鈔總量林不定行，根仆據(jù)洗斬胃的紐奉效果宵來(lái)定駱。洗胃炸前評(píng)斜估了解狐患者轉(zhuǎn)病情都，對(duì)僅中毒肺患者螺了解鵝服用閥毒物熄的名膜稱(chēng)、屋劑量列及時(shí)拴間等病人染生命直體征摟，意賤識(shí)狀辱態(tài)及絮瞳孔忌變化口鼻扛黏膜暴有無(wú)想損傷孩、炎鑒癥或豎其他僅情況心理早狀態(tài)殃：有久無(wú)緊滔張、胖焦慮皇，合民作程攏度評(píng)估聽(tīng)環(huán)境誰(shuí)：是戀否清阿潔、廁舒適艘、安停靜適救宜操膏作檢查影洗胃消機(jī)，美洗胃股機(jī)備奇用狀當(dāng)態(tài)洗胃那溶液蟲(chóng)溫度塞是否途合適芳（25泳-3林8℃）洗胃母方法妨（一蘿）備齊決用物蜜，攜紙至患耀者床幸旁，串向患光者或港家屬每解釋唐，取暑得合作。囑患蕩者頭貿(mào)略低評(píng)并做饒吞咽嘴動(dòng)作哄，隨幫后迅醒速將銹胃管甲插入識(shí)，患濕者神確志不估清時(shí)的，一劑手將主患者裕頭抬紹起使保下頜忘靠近切胸骨文柄，漏以加肺大咽騾喉部丘弧度弊，徐街徐送貝入胃拾管，闊不可紗勉強(qiáng)抓用力協(xié)助池患者緣瑞取合易適體津位，曉有活僵動(dòng)假凈牙應(yīng)側(cè)先取賄出。訪將治終療巾筆及橡再膠圍艷裙圍早于胸饅前，射并予壘以固痕定。洲污水梳桶放桿于頭息部床追下，溫置彎朝盤(pán)于鉆患者差口角倦處。胃管腸前段快涂液涼狀石華蠟，壓經(jīng)口裁腔或州鼻腔朝將胃識(shí)管緩好慢送齒入胃沿內(nèi)（跳方法纖見(jiàn)鼻奧飼法堪），餃先抽占盡胃走內(nèi)容民物，蕉必要瓣時(shí)留押標(biāo)本卵送檢蔑驗(yàn)。證實(shí)雨胃管銷(xiāo)確在燥胃內(nèi)后濤，固盞定，準(zhǔn)洗胃為，遵葛醫(yī)囑陪留取姑毒物駱標(biāo)本夜送檢豎。洗胃址方法柳（二懇）自動(dòng)醫(yī)洗胃撒機(jī)洗脫胃法迷：將焰洗胃幕機(jī)的噴三根濱管子樓分別惱接好盛，進(jìn)封液管層末端須置于瘦洗胃疲液桶尖中，諸出液胸管末擠端置表于污著物桶辣，最筆后一通根接崖胃管湯，按幼“啟摟動(dòng)”籮鍵進(jìn)您行洗數(shù)胃，個(gè)沖洗串干凈培后，堵按“區(qū)停機(jī)喝”鍵鴉。反復(fù)鞏沖洗幫至吸軍出液諒體澄摔清無(wú)蔬味為態(tài)止。洗畢羨，斷手開(kāi)胃著管，反折昏胃管填末端惡迅速窮拔出析，以擊防管林內(nèi)液你體誤蟲(chóng)入氣管。易（拔到也咽喉數(shù)處時(shí)衰囑患支者屏譽(yù)氣并宴快速界拔出蠶）幫助眠患者憤漱口帳、洗悠臉，鬧注意爬保暖隸。整理綠用物御并消輔毒，記錄刑灌洗宴液及戲洗出桌液總遼量及擁性質(zhì)。觀察頓內(nèi)容洗胃限是否陷通暢洗出取液性律質(zhì)、丈顏色鑒、氣背味、忘量，沾注意鏟洗胃爽液出性入平彩衡患者金面色律、脈字搏、桶呼吸落、血揭壓如患盡者有腹痛孝、休算克現(xiàn)象壘或洗咳胃液呈血性，應(yīng)愈立即艷停止辛洗胃璃，并破采取會(huì)相應(yīng)長(zhǎng)急救畫(huà)措施記錄攜內(nèi)容灌洗床液名埋稱(chēng)、齒量洗出飛液性燦質(zhì)、呈氣