椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案

椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案渝北區(qū)中醫(yī)院王英

常見癥候要點（一）血瘀氣滯證（二）寒濕痹阻證（三）濕熱痹阻證（四）肝腎虧虛證血瘀氣滯癥腰腿痛劇烈，痛有定處，腰部僵硬，俯仰活動艱難，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃。寒濕痹阻證腰腿部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，雖靜臥亦不減或反而加重，遇寒痛增，得熱則減，伴下肢活動受限，舌質(zhì)胖淡，苔白膩。濕熱痹阻證腰筋腿痛，痛處伴有熱感，或見肢節(jié)紅腫，活動受限，口渴不欲飲，苔黃膩。

澀。肝腎虧虛證腰腿痛纏綿日久，反復發(fā)作，乏力，勞則加重，臥則減輕；包括肝腎陰虛及肝腎陽虛證。陰虛證癥見：心煩失眠，口苦咽干，舌紅少津。陽虛證癥見：四肢不溫，形寒畏冷，舌質(zhì)淡胖。常見癥狀/證候施護（一）腰腿疼痛（二）肢體麻木（三）下肢活動受限腰腿疼痛1.評估疼痛的誘因、性質(zhì)、腰部活動、下肢感覺、運動情況。2.體位護理：急性期嚴格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直?；謴推冢麓不顒訒r佩戴腰托加以保護和支撐，注意起床姿勢，宜先行翻身側(cè)臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突然改變。3.做好腰部、腿部保暖，防止受涼。4.遵醫(yī)囑腰部予中藥貼敷、中藥熱熨、拔火罐、中藥熏蒸、中藥離子導入等治療，觀察治療后的效果，及時向醫(yī)師反饋。5.給予骨盆牽引，牽引重量是患者體重1/3～1/2左右，也可根據(jù)患者的耐受進行牽引重量調(diào)節(jié)。6.遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓（耳穴埋豆），減輕疼痛。常用穴位：神門、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。肢體麻木1.評估麻木部位、程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄。2.協(xié)助患者按摩拍打麻木肢體，力度適中，增進患者舒適度，并詢問感受。3.麻木肢體做好保暖，指導患者進行雙下肢關(guān)節(jié)屈伸運動，促進血液循環(huán)。4.遵醫(yī)囑局部予中藥熏洗、中藥塌漬、艾灸等治療，注意防止皮膚燙傷及損傷，觀察治療效果。5.遵醫(yī)囑予穴位注射，常用穴位：足三里、環(huán)跳、委中、承山等。下肢星活動愈受限1.評估需患者尤雙下燃肢肌譜力及陰步態(tài)素，對丘肌力掀下降留及步址態(tài)不洗穩(wěn)者微，做溝好安霞全防盆護措蕉施，仗防止慘跌倒伶及其撥他意耳外事誓件發(fā)爽生。2.做好單健康貨教育克，教須會患罵者起孤床活圖動的柔注意辦事項碼，使懼用輔型助工防具行筐走。3.臥床頸期間獲或活抬動困饒難患鵝者，將指導青患者濁進行扶四肢衛(wèi)關(guān)節(jié)蹤蝶主動筐運動稈及腰沸背肌此運動拳，提劇高肌懶肉強懇度和情耐力婚。4.保持終病室危環(huán)境渠安全餓，物湯品放離置有民序，胡協(xié)助箭患者原生活爽料理處。5.遵醫(yī)文囑予容物理乒治療瀉如中赤頻脈父沖、乒激光嬌、微韻波等昂；或獸采用皺中藥的熱熨姥、中煎藥熏蜓洗、料穴位研貼敷濤等治糞療。中醫(yī)壯特色程治療騎護理（一匆）腰幫椎整攜復的奪護理（二脹）五引音療撒法（三津）中米藥藥彼枕（四親）特孔色技次術(shù)腰椎歉整復樣的護洪理1.整復縮慧前告筐知患孔者整奸復方羅法及勻配合榴注意棋事項屋。2.整復迅后注擱意觀餃察患場者腰總部疼莖痛、妄活動陡度、顯雙下旨肢感筍覺運鎖動及祥大小繁便等停情況澡。3.臥床價休息決，定認時雙殼人直扒線翻餓身，膜增加威患者把舒適善度，隙仰臥黃時腰宿部加量腰墊竊，維丸持生鏈理曲激度。4.復位3天后謎，在咽醫(yī)護推人員艱指導脾下佩代戴腰齒托下芳床。序下床令時先厘俯臥區(qū)位，凱在床施上旋兇轉(zhuǎn)身德體，宴腳著歌地后撐緩慢中起身悉，上糠床則眠反之狠。下便床后社扶持哄患者訊，觀侮察有透無頭改暈等螺不適隔，入妄廁時份避免飼久蹲轎，防爺止引沉起體柳位性群低血娛壓發(fā)鉆生跌彈倒。5.復位3天后耐逐漸累進行惡腰背璃肌功者能鍛啟煉。腰椎膜牽引奮的護浩理1.牽引遇治療缺前做饅好解陡釋工請作，別告知編患者鳳注意嘉事項題以取談得配糠合。2.遵醫(yī)穗囑選鐮擇合征適的程體位濃（三哪曲位偏、仰密臥位頸、俯少臥位密）及講牽引訊重量喬、牽灑引角遮度，紛牽引厚時上淘下衣瘦分開險，固總定帶胞松緊卡適宜充，使被患者舅舒適巖持久幼。3.牽引案時囑垂患者悅?cè)砭V肌肉先放松喇，以斗減少俗軀干洪部肌嘴肉收株縮抵齊抗力團，疼放痛較臘甚不蘇能平踐臥的刺患者喬可使盼用三腔角枕魄墊于椅膝下蔽緩解賄不適放。腰椎仿牽引劃的護吃理4.牽引池過程遠中隨甲時詢雙問患盼者感色受，聚觀察窩患者炕是否糖有胸腸悶、輕心慌板等不吐適，肅及時賊調(diào)整盈。出守現(xiàn)疼壓痛加針重等易不適鹿立即碗停止誦治療綱，通罷知醫(yī)艙師處燥理。5.注意誘防寒盼保暖令，用腦大毛止巾或利薄被假覆蓋阿患者誰身體掏。6.腰椎磁牽引狡后患刪者宜鞏平臥20分鐘嘆再翻椒身活騙動。圍手乏術(shù)期增護理1.術(shù)前殺護理（1）做沖好術(shù)榴前宣怠教與條心理暢護理鑒，告拍知手瓦術(shù)注晉意事菊項及鋒相關(guān)駱準備夾工作露，取憑得患隱者的伐配合勿。（2）術(shù)慌前2天指撕導患億者練艱習床耐上大客小便待及俯海臥位頃訓練藍。（3）對殘于吸備煙者匠勸其門戒煙替，預(yù)王防感婚冒；壺指導買患者聰練習隊深呼仍吸、階咳嗽化和排魚痰的揪方法屋。（4）為?；颊呦哆x擇苗合適劈燕腰圍印，指具導正汪確佩保戴方屆法。（5）常堪規(guī)進學行術(shù)練區(qū)皮遵膚準晴備、薯藥物敢過敏形試驗黎及交示叉配哪血等緣瑞。圍手旱術(shù)期簽護理2.術(shù)后銀護理（1）術(shù)森后妥只善安地置患施者，玻搬運傻患者屆時，狠保持酬脊椎回一條測直線服，防宿止扭格曲，薪使用蓬過床抬板平遍托過新床。院翻身檢時，云采取瞎軸線饅翻身舟方法訪。（2）根歉據(jù)不麗同的善麻醉論方式崇，正釣確指起導患性者進榜食，魂進食脆營養(yǎng)冊豐富掘易消捎化的待食物顆。（3）注醋意患賤者生刺命體茶征變滾化，督觀察屬雙下熱肢感謠覺、梁運動幕、肌猴力等晨神經(jīng)訪功能它的變造化。圍手獅術(shù)期逼護理2.術(shù)后忍護理（4）觀禁察傷攪口敷州料滲嗽出情孩況，膊保持匠傷口站負壓沈引流絮管通苦暢，士定時損傾倒必引流艘液，控嚴格數(shù)執(zhí)行金無菌父操作側(cè)。觀堂察引沙流液圈色、冶質(zhì)、撿量的長變化佩，并侮正確蓬記錄鉤，如既引流真液為閱淡黃淋色液挑體，揚懷疑協(xié)腦脊勒液應(yīng)攜通知展醫(yī)師字及時鈴處理份，并癥將引竟流球耍負壓飯排空癢，暫演停負股壓引檔流。（5）指溉導患嬸者進喇行足葡趾、英踝部酬等主闖動活估動，狼促進妥血液綢循環(huán)章。評姻估患才者下拍肢疼鹽痛改樹善情閱況，炮循序均漸進惠指導壺患者怎進行怪蹬腿卡、直碎腿抬寧高、轎五點戲支撐趴及飛親燕式殃等功害能鍛粘煉。圍手齊術(shù)期鴿護理2.術(shù)后戀護理（6）根屆據(jù)手媽術(shù)方尾式，像術(shù)后1～3天協(xié)也助患勢者佩杏戴腰庸托取餓半坐搏臥位批或坐階于床填邊，難適應(yīng)諷體位啟變化柄后，棒慢慢捆練習效下地醉行走法，行舊走時汁姿勢孫正確蛾，抬品頭挺攔胸收蒼腹，茂護理剃上做丹好安備全防需護。（7）積碎極進甜行護播理干嗚預(yù)，志預(yù)防貸肺部秤感染煮、尿饒路感毒染及栽下肢訂靜脈岔栓塞棄等并色發(fā)癥瓜的發(fā)穗生。圍手膠術(shù)期勉護理2.術(shù)后恩護理（8）對兵排尿揮困難移者，額可采勞取艾泰灸關(guān)演元、繳氣海降、中敲極等廚穴位去，或戲予中誓藥熱貢熨下喂腹部著，配要合按賴摩，澇以促呆進排企尿。魂對于像便秘莊患者放，采挑取艾鳴灸神只闕、男天樞挪、關(guān)倡元等小穴位塘，或頃進行紋腹部扛按摩薪，每懲天4次，得為晨但起、籠午睡良醒后劉、早臂餐及術(shù)晚餐元后l～3小時守進行狗，順宣時針兼方向賊按摩廳，以焰促進尤排便揪。（9）臥吼床期咐間協(xié)棚助患梨者做文好生密活護粗理，芽滿足綢各項幅需求礎(chǔ)。特色得技術(shù)1.中藥是貼敷搭（詳肯見附從錄2）2.中藥吸熏蒸蠻（詳牢見附愈錄2）3.中藥描離子谷導入聾（詳宋見附獅錄2）4.藥熨昨（詳槐見附吵錄2）5.中藥聚塌漬記（詳木見附饒錄2）6.艾灸澤（詳學見附稍錄2）7.拔火挎罐（編詳見赴附錄2）8.穴位送注射荒（詳幟見附設(shè)錄2）9.穴位賄貼敷壇（詳詞見附鋼錄2）健康供指導--佛--潔--生活宮起居1.急性鵲期患銳者以鴨臥床慶休息喉為主存，采屢取舒績適體粱位。卸下床泡活動熔時戴津腰托廉加以傾保護慈和支斬撐，僑不宜粱久坐勻。2.做好霞腰部陸保護忠，防六止腰何部受解到外坦傷，貓盡量嗎不彎竹腰提鍋重物部，減劫輕腰犁部負姻荷。篩告知乞患者挨撿拾煉地上竿的物線品時罩宜雙船腿下翠蹲腰而部挺悔直，秩動作眨要緩喬。3.指導撲患者挽在日沫常生恨活與季工作從中，呀注意巖對腰徒部的止保健推，提億倡坐五硬板朗凳，裂宜臥濃硬板掉薄軟猛墊床咸。工牙作時酷要做誓到腰劇部姿呀勢正青確，產(chǎn)勞逸嫩結(jié)合幟，防少止過賞度疲雀勞，條同時欺還要倦防止職寒冷討等不箭良因緒素的鹿刺激派。健康渾指導--桿--同--生活準起居4.指導暑患者止正確挎咳嗽罰、打喜噴嚏肢的方薦法，重注意埋保護有腰部輝，避食免誘苗發(fā)和潑加重糊疼痛斯。5.腰椎淡間盤甘突出肯癥病胡程長出、恢初復慢警，鼓例勵患討者應(yīng)慌保持費愉快糾的心維情，今用積其極樂坊觀的宏人生肯態(tài)度育對待時疾病嶺。6.加強收腰背告肌功析能鍛濁煉，增要注瓶意持弱之以涉恒。雁主要脾鍛煉壩方法己有：扒臥位或直腿礦抬高宣，交來叉蹬黎腿及掉五點破支撐拍、飛創(chuàng)燕式揉的腰挨背肌艘功能活鍛煉限，根折據(jù)患訊者的選具體物情況得進行軌指導萬。健康應(yīng)指導--雜--慰--生活平起居（1）飛翁燕式爬鍛煉采：患盯者俯機臥位鋼，雙返下肢隆伸直嶄，兩董手貼趕在身臨體兩粉旁，刻下半舊身不緣瑞動，皂抬頭畜時上旱半身寶向后瓶背伸汁，每喘日3組，挽每組餡做10次。原逐漸串增加伐為抬探頭上裙半身堆后伸過與雙穿下肢噴直腿定后伸復同時親進行嫂。腰歌部盡廁量背睡伸形繁似飛引燕，每每日5～10組，熱每組20次。（2）五叉點支散撐鍛難煉：梅患者違取臥擦位，淘以雙懂手叉佳腰作娘支撐毯點，薄兩腿瞎半屈治膝90°，腳類掌置膏于床墳上，疑以頭成后部傻及雙栽肘支掩撐上莊半身泳，雙專腳支陡撐下墾半身在，成壓半拱紛橋形認，當拳挺起誕軀干胃架橋爐時，敬膝部主稍向繞兩旁獻分開轎，速科度由援慢而韻快，肆每日3～5組，招每組10～20次。跑適應(yīng)惡后增盞加至唱每日10～20組，候每組30～50次。徑以鍛遼煉腰巡壽、背愿、腹樂部肌向肉力竄量。健康新指導--畫--唉--生活償起居7.腰托靠使用役健康紛指導遣：（1）腰莊托的五選用簽及佩謀戴：閃腰托經(jīng)規(guī)格鋒要與幸自身盜腰的屋長度趣、周環(huán)徑相追適應(yīng)法，其依上緣蠻須達亡肋下腳緣，拴下緣宋至臀疑裂，煤松緊匹以不均產(chǎn)生螺不適享感為好宜。（2）佩蠢戴時粒間：音可根銀據(jù)病門情掌霜握佩匙戴時惠間，腔腰部梳癥狀乎較重螺時應(yīng)貨隨時跳佩戴圍，輕辱癥患飾者可究在外宅出或袍較長匹時間壇站立典及固防定姿古勢坐拼位時擋使用屈，睡斤眠及疲休息港時取欠下。（3）使世用腰識托期牛間應(yīng)坐逐漸尖增加浙腰背選肌鍛由煉，須防止遭和減房誠輕腰邪部肌棒肉萎亦縮。健康惹指導--腹--刮--飲食拒指導根據(jù)扯患者主的營執(zhí)養(yǎng)狀驅(qū)況和鬼辨證茅分型黑的不層同，炕科學勢合理拒指導尖飲食醉，使鉆患者柴達到嫌最大卸程度蜻的康怖復，宋在指曠導患箭者飲俘食期黑間，食動態(tài)傍觀察出患者療的胃逼納情靠況和青舌苔喚變化列，隨魔時更檢改飲悲食計困劃。1.血瘀壁氣滯挖型：設(shè)飲食膊宜進圈行氣深活血夫化瘀煌之品農(nóng)，如慈黑木貼耳、飾金針循菇、撐桃仁你等。2.寒濕姿痹阻憐型：塘飲食潮宜進預(yù)溫經(jīng)齊散寒燦、祛困濕通書絡(luò)之礎(chǔ)品，柿如砂脈仁、堡羊肉慮、蛇該酒等唇，藥激膳方章：肉副桂瘦肢肉湯右、鱔模魚湯詞、當描歸紅默棗煲量羊肉濃。忌萌涼性必食物留及生握冷瓜擋果、耳冷飲灘。3.濕熱所痹阻珍型：碗飲食購宜清色熱利價濕通崗絡(luò)之哄品，糖如絲仗瓜、喘冬瓜領(lǐng)、赤受小豆鼻、玉政米須旦等。據(jù)藥膳襪方：甲絲瓜減瘦肉種湯。糟忌辛頃辣燥恥熱之冶品，逐如蔥閃、蒜份、胡那椒等攔。健康盜指導--煩--尼--飲食謠指導4.肝腎友虧虛坑型：（1）肝老腎陰員虛者礙宜進耕食滋菌陰填修精、劇滋養(yǎng)僻肝腎椅之品在，如嘗枸杞條子、撒黑芝賞麻、勿黑白齒木耳槍等。是藥膳遵方：盾蓮子只百合準煲瘦名肉湯向。忌辨辛辣狂香燥夏之品味。（2）肝努腎陽趙虛者違宜進組食溫薪壯腎拉陽，炕補精霜髓之價品，灑如黑穗豆、飛核桃羊、杏親仁、累腰果選、黑遲芝麻羅等。殘食療譜方：慮干姜予煲羊屑肉。徒忌生鞭冷瓜翅果及茂寒涼速食物籌。健康包教育--挎--余--情志廉調(diào)護1.了解框患者尾的情夾緒，葉使用劫言語物開導開法做庫好安惕慰工章作，鴿保持粒情緒仙平和青、神危氣清匹凈。2.用移江情療潛法，