糖尿病診治最新進展非常實用

糖尿病診斷與治療安鳳霞我國糖尿病防治仍面臨巨大挑戰(zhàn)患病人數(shù)居世界第二位，2025年將達到5930萬成為我國主要致殘致死原因2006年位居住院患者病因第10位城市居民死亡原因第6位相對于龐大的患者人群，合格的糖尿病專業(yè)防治隊伍依然匱乏，防治的規(guī)范性亟待加強驚人的數(shù)字！目前在上海、北京、廣州等大城市糖尿病患病率已達8%左右，亦即每12個成人中就有一人患糖尿病按IDF的估算，我國每年將有新發(fā)糖尿病患者101萬，亦即每天有新發(fā)糖尿病患者2767人，或每小時有新發(fā)糖尿病患者115人糖代謝的分類糖代謝的分類WHO1999FBG2hPBG正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受損（IFG）*6.1-<7.0<7.8糖耐量減低（IGT）*<6.17.8-<11.1糖尿?。―M）≥7.0≥11.1血糖值為mmol/L,*為單純性IGT或IFG高血糖異常的類型DM： 糖尿病IFH： 單純性空腹高血糖IPH： 單純性餐后高血糖CH： 復(fù)合性高血糖IGR： 糖調(diào)節(jié)（穩(wěn)態(tài)）受損IFG： 空腹血糖受損IGT： 糖耐量減低IFG+IGT(CGI)：復(fù)合性糖耐量受損NGT：糖耐量正常高血糖異常與糖尿病分期IFG空腹血糖受損CGIIFG＋IGTIGTFPG(mmol/L)75gOGTT2小時血糖值2hrPPG(mmol/L)7.0（5.6）6.17.811.1DMNGTIGR(糖調(diào)節(jié)受損):IFG和/或IGTCGI(復(fù)合型糖代謝受損):combinedglucoseimpairmentIFH單純空腹高血糖IPH

單純負(fù)荷后高血糖空腹血糖糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)靜脈血漿葡萄糖水平mmol/L(mg/dL)1糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降）加隨機血糖（指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖）或≥11.1(200)2.空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時沒有進食熱量）或≥7.0(126)3.75g葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖≥11.1(200)4.無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷就臨床診斷而言，急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)激情況下可出現(xiàn)暫時血糖增高，若沒有明確的高血糖病史，就不能以此診斷為糖尿病，須在應(yīng)激消除后(?)復(fù)查糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)如何減少糖尿病漏診率？僅查空腹血糖糖尿病的漏診率較高指出

只要是空腹或隨機血糖為正常值上限的人群，均應(yīng)行OGTT檢查建議

同時檢查空腹及OGTT后2小時血糖值理想調(diào)查指南歐洲/中國濟心臟慨調(diào)查僅查FP鄉(xiāng)豐G糖尿滾病的臭漏診憐率較繳高人群幕比例(%核)正常血糖空腹血糖受損糖耐量低減2型糖尿病020406080100OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急診入院擇期入院漏診漏診OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急診入院擇期入院020406080100漏診漏診人群拋比例(%優(yōu))歐洲練心臟庭調(diào)查漏診2/祝3中國踢心臟瓣調(diào)查漏診80％糖尿矮病的葉分型(W案HO沈,1癥99靠9)1.1型糖蹈尿病1.譜1免疫氏介導(dǎo)1.邊2特發(fā)傭性2.2型糖飄尿病3.其他弊特殊灑類型喪糖尿抄病3.量1細胞和功能怠遺傳榆性缺施陷3.瀉2胰島潮素作西用遺寶傳性半缺陷3.蜓3胰腺責(zé)外分港泌疾膽病3.屋4內(nèi)分藍泌疾尺病3.帳5藥物放和化漁學(xué)品下所致圣糖尿轟病3.枝6感染碗所致3.繼7不常洋見的劇免疫谷介導(dǎo)雨糖尿療病3.水8其他劑與糖逐尿病弊相關(guān)踐的遺歇傳綜碌合征4.妊娠環(huán)糖尿習(xí)病(G批DM柴)基本要原則近期菌目標(biāo)控制朝糖尿韻病癥奸狀，輛防止搬出現(xiàn)框急性穿代謝孝并發(fā)勁癥遠期咱目標(biāo)預(yù)防附慢性雖并發(fā)紫癥，嚷提高噴糖尿烈病患蜻者的姿生活圣質(zhì)量建立敞較完扁善的砍糖尿醫(yī)病教此育管臘理體靜系，為患替者提永供生繞活方憑式干康預(yù)和軌藥物猛治療艙的個榮體化盆指導(dǎo)血糖批控制屆目標(biāo)粱及狀課態(tài)分痕類良好一般差血糖（mmol/L）空腹4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4-8.0≤10.0＞10.0HbA1c(%)＜6.56.5-7.5＞7.5糖尿嚴(yán)病的拜管理找血鉗糖控掉制應(yīng)涼重視巖血糖壯總體芳達標(biāo)基本翻原則轟：五劉駕馬讓車?yán)肀渍撟晕揖┭潜M監(jiān)測糖尿折病教斗育藥物巾治療飲食礦控制運動融治療血糖肯達標(biāo)血糖剪監(jiān)測鋼時間餐前恢血糖坊監(jiān)測血糖技水平因很高垂者有低麻血糖告風(fēng)險梯者餐后2小時此血糖瓣監(jiān)測空腹愈血糖泳控制控良好,但Hb鼻Al照c仍未全達標(biāo)犧者睡前堪血糖齡監(jiān)測注射醫(yī)胰島喂素，匆特別遭是中本長效豪胰島介素者夜間擊血糖許監(jiān)測胰島對素治合療已誼接近授治療共目標(biāo)丈而空腐腹血略糖仍相高者出現(xiàn)爹低血四糖癥日狀時累應(yīng)及泳時檢泥測血影糖劇烈勻運動搖前宜慌監(jiān)測船血糖我國儀糖尿壯病防拴治仍膜面臨蓄巨大復(fù)挑戰(zhàn)患病爪人數(shù)計居世還界第很二位君，20旁25年將悟達到59搶30萬成為熄我國篇主要飯致殘掙致死慈原因20渠06年位拉居住航院患毯者病萌因第10位城市倆居民春死亡既原因萄第6位相對葡于龐殿大的繞患者兵人群虛，合川格的我糖尿弊病專辮業(yè)防個治隊團伍依想然匱疤乏，沿防治杜的規(guī)虹范性蟻亟待秧加強飲食牽治療原則控制館總熱紹量的施攝入腳，合鋪理均碗衡各計種營劑養(yǎng)物逝質(zhì)目標(biāo)獲得巖并維呆持理收想的窯血糖當(dāng)水平減少焦心血糊管危塵險因完素，拆包括怖血脂宰異常訴和高賢血壓提供鞏均衡據(jù)營養(yǎng)君的膳療食維持?jǐn)嚭侠頂伢w重飛：超重針的患拋者：室在3-鞏6個月疤期間預(yù)減輕5%方-1辮0%消瘦鄭的患仗者：鄙恢復(fù)川理想歇體重撤并長釘期維受持維生代素、原無機蚊鹽要仙充足合理氧的飲亮食結(jié)鋒構(gòu)蛋白宏質(zhì)占15坦-2辱0%脂肪階占25胖-3獨0%碳水漠化合績物占50錘-6沉0%控制洋總熱訴能飲食敵均衡巨合理屆搭配體力方活動運動鐮頻率厚和時湊間為冷每周寧至少15傘0分鐘中等慌強度類的體險力活儀動,包括型：快優(yōu)走、膜打太跳極拳舞、騎艘車、付打高捎爾夫男球和汗園藝健活動較強蛇體力嚴(yán)活動爺為：窮舞蹈掩、有發(fā)氧健稿身、曉慢跑索、游才泳、艦騎車播上坡每周使最好摧進行2次肌油肉運臂動,如舉打重訓(xùn)弱練，鎖訓(xùn)練網(wǎng)時阻陸力為侍輕或四中度運動胃項目盲要和董病人取的年嚷齡、社會霜、經(jīng)浪濟、參文化鑄背景蝕及體偵質(zhì)相多適應(yīng)養(yǎng)成仗健康財?shù)纳锘盍?xí)川慣，違將有跨益的后體力秩活動爹融入督到日愈常生別活中活動稱量大事或激姥烈活吊動時釣應(yīng)建膝議糖蹲尿病倆病人濤調(diào)整費食物索及藥腳物，乒以免秘發(fā)生真低血野糖糖尿臭病的憐治療龜：降附糖藥款的種妹類口服降糖藥物藥物分類作用機制雙胍類減少肝臟葡萄糖的輸出磺脲類刺激胰島B細胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平噻唑烷二酮類促進靶細胞對胰島素的反應(yīng)，改善胰島素敏感型α-糖苷酶抑制劑抑制碳水化合物在小腸上部的吸收格列奈類刺激胰島素早期分泌胰島素口服誘降糖吼藥物征單藥倒治療鏡降低物糖化革血紅繼蛋白(隨機贈對照遣研究)磺脲右類0.必9即-欲2.養(yǎng)5%二甲拖雙胍0.境8俱-查3.柱0%α-糖苷裕酶抑蠢制劑0.產(chǎn)4歪-瓜1.俘3%噻唑戀烷二布酮1.滴1表-士1.禿6%非磺匠脲類比素胰勇島素沖分泌罵劑(瑞格翁列奈)1.舊7阿-撕1.畝9%(那格疤列奈)0.礦6巖-勢1.伸0%糖尿欺病治磨療史序上口打服降天糖藥潤物的彩里程變碑磺脲穗類19競57餐時猾血糖遷調(diào)節(jié)尺劑瑞格潔列奈(1皮99磨7)傍,那格脂列奈(2役00店0)雙胍扎類19鴨57α-糖苷伸酶抑紹制劑19魚90噻唑體烷二隙酮類19肆97口服煉降糖覆藥物磺脲切類(S哲Us土)作用抱機制:增加因胰島虎素分健泌優(yōu)點:療效濱確切業(yè)，降披低微貓血管研危險拴性，躬方便更每日網(wǎng)服用脂，可濃用于訂單藥煮治療深或聯(lián)狂合治孝療缺點:低血央糖，屬體重路增加昌，高割胰島敬素血肥癥（漿對機校體影羽響未墓知）非磺誕脲類耐促胰爬島素口分泌妙劑作用斗機制:增加蹈胰島著素分閃泌優(yōu)點:作用足于餐拉后高耍血糖沉，與叨磺脲嚴(yán)類相廉比低趕血糖排和體右重增優(yōu)加的塊危險哭較小越，可難用于疑單藥散治療慘或聯(lián)倒合治潛療缺點:低血擦糖，流體重屬增加群，給舒藥方嫌案可紛能相城對復(fù)課雜，所缺乏他長期蒸觀察避資料雙胍院類(二甲勁雙胍)作用雪機制:減少膚肝糖堅生成它，增沈加外族周組獵織的棚胰島鵝素敏死感性優(yōu)點扁：該藥舟較成瀉熟，滔可以珍降低放體重快，不巨發(fā)生盟低血雷糖，遵可以創(chuàng)減少輕微血身管和泉大血沿管并紡發(fā)癥脂的危軋險，躬方便澤每日客服用神，可褲用于浸單藥晌治療臺或聯(lián)徐合治時療缺點:胃腸跪道不熱良反衫應(yīng)，往有一舍些禁謀忌癥馬（腎穴功能找正常共時很久少發(fā)米生乳退酸酸圍中毒堵）α-糖苷田酶抑谷制劑作用練機制:延緩櫻腸道卡碳水慌化合繁物吸兆收優(yōu)點:作用錘于餐絮后血痕糖，么不發(fā)帥生低智血糖屯，局飼部作劇用，查可能聚刺激GL懲P-返1,可用默于單抬藥治嫌療或脆聯(lián)合蒙治療缺點:胃腸耕道不塘良反濁應(yīng)，臉服藥乎方法既較復(fù)咬雜，俊降糖蔑作用跌較磺械脲類穿等其部他藥繩物弱晨，缺插乏長倘期觀爐察小護結(jié)藥物促胰島素分泌雙胍類α-葡萄糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑

種類磺脲類非磺脲類

苯乙雙胍（降糖靈）二甲雙胍（格華止）阿卡波糖伏格列波糖羅格列酮吡格列酮作用機理刺激胰島素分泌加強外周組織（肌）對葡萄糖的攝取延緩腸道碳水化合物的吸收提高細胞對胰島素作用的敏感性，減輕胰島素抵抗服法餐前30分鐘服用餐時或餐后服用餐時第一口飯服用每日固定一個時間服用副作用主要是低血糖腹脹、厭食、腹瀉、惡心、嘔吐腹脹、排氣增加、腹痛、腹瀉與磺脲類、胰島素合用，部分病人可出現(xiàn)低血糖胰島吸素治畜療胰島靜素治波療是沒控制永高血煙糖的葛重要僅手段胰島敞素治卷療的錦患者幣需加杏強教芽育堅持近生活播方式稻干預(yù)自我塔血糖竟監(jiān)測低血聚糖危虛險因洞素、撇癥狀倉和自端救措爛施理想勸的胰牽島素米治療給應(yīng)接輔近生閘理性永胰島驗素分匯泌的陶模式餐時邪胰島蓮素+基礎(chǔ)悉胰島野素胰島俯素治險療胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時間短效胰島素（RI）15-60min2-4h5-8h速效胰島素類似物（門冬胰島素）10-15min1-2h4-6h速效胰島素類似物（賴脯胰島素）10-15min1-1.5h4-5中效胰島素（NPH）2.5-3h5-7h13-16h長效胰島素（PZI）3-4h8-10h長達20h長效胰島素類似物(甘精胰島素)2-3h無峰長達30h預(yù)混胰島素（HI30R,HI70/30）預(yù)混胰島素（HI50R）0.5h0.5h2-12h2-3h14-24h10-24h預(yù)混胰島素類似物(預(yù)混門冬胰島素30)

10-20min1-4h14-24h預(yù)混胰島素類似物(預(yù)混賴脯胰島素25R)15min1.5-3h16-24h諾和獻銳?與人之胰島始素相念比諾和銳?人胰島素起效時間10-20分鐘30分鐘達峰時間40-60分鐘1.5-2.5小時作用持續(xù)時間3-5小時7-8小時諾和廳銳?30和人惰胰島貴素30濃R的藥雨代動幸力學(xué)起效時間（分）最大效應(yīng)時間（小時）維持時間（小時）諾和銳?3010－201－424人胰島素30R302－824胰島測素治朗療的扁適應(yīng)攔癥1界1型糖門尿病2糖尿功病酮求癥酸轟中毒渠、高件滲性激昏迷出和乳亡酸性陸酸中資毒龍伴高仔血糖軟時3合并驅(qū)重癥孟感染帳、消抱耗性微疾病惠、孩視網(wǎng)望膜病青變、余腎殊病、棍神鄭經(jīng)病兔變、史急性禽心肌極梗死青、腦仍卒中4因存曬在伴膝發(fā)病籮需外慌科治鋼療的梯圍手朱術(shù)期5妊娠恭和分慌娩6往2型糖輸尿病姓患者虧經(jīng)飲澆食及簡口服壤降血酒糖藥啞治療白未獲躺得良救好控鳴制7全胰笑腺切網(wǎng)除引溉起的濫繼發(fā)率性糖等尿病胰島示素的宴起始勒治療1型糖腎尿病腿患者在發(fā)顆病時院就需怎要胰嶼島素冠治療備，而屬且需壺終生集胰島牛素替競代治選療2型糖腔尿病癥患者在生紫活方牢式和OH橋A聯(lián)合威治療康的基青礎(chǔ)上秘仍未字達標(biāo)媽者，紋即可詢開始汁加入底胰島責(zé)素的費聯(lián)合沫治療一般漠經(jīng)過爪最大童劑量腐口服套降糖辯藥治址療后五糖基監(jiān)化血古紅蛋浪白Hb糕A1企c仍大繳于7.兇0%時，蠢就應(yīng)名該開捧始啟鏡動胰表島素棗治療裕?？谠悍底刑撬庍\可以銜保留僅使筆用基因礎(chǔ)胰粒島素演治療傭時，猶不必?fù)P停用嶺胰島疑素促盈分泌織劑胰島蹤蝶素的遞起始千治療對新耗診斷爺?shù)呐c1型糖迎尿病嗽鑒別彼困難鹽的消碑瘦的啞糖尿嫩病患威者，河應(yīng)該辰把胰叮島素歡作為午一線語治療富藥物在糖俱尿病勵病程頭中(包括擠新診冰斷的2型糖兇尿病屆患者)，出梯現(xiàn)無慶明顯毛誘因崗的板體重笨下降梨時，候應(yīng)該掀盡早乖使用鵲胰島鉤素治示療胰島更素的胸起始孩治療楚中基巧礎(chǔ)胰誼島素限的使商用基礎(chǔ)浙胰島柜素包括寺中效需或長輔效胰晶島素是口例服藥閑物失略效時OH雁A+胰島引素治愉療的首選溝用藥使用濾方法虧：繼續(xù)OH袋A治療友，聯(lián)調(diào)合中吃效或見長效吼胰島制素睡章前注坑射起始擋劑量罪為0.肅2單位/公斤認(rèn)體重根據(jù)魂空腹婦血糖碎水平針調(diào)整姥胰島宅素用荷量，碌通常史每3-博4天調(diào)笛整一打次，德根據(jù)媽血糖墻的水羅平每餃次調(diào)際整1-抽4個單康位直墊至空趙腹血均糖達疑標(biāo)如白伸天血蓬糖不勒達標(biāo)屈，可斜改為甜每天布多次遠注射預(yù)混胰莊島素墻的使劍用使用隔對象堤：在飲威食、注運動邊和口塞服降盜糖藥碰治療化的基首礎(chǔ)上佳，Hb呈A1簡c較高忽的2型糖掘尿病霧患者圓，可尖以直趁接使布用預(yù)只混胰轟島素蒸作為睛胰島叉素的津起始從治療,但胰絲式島素湊促泌勉劑應(yīng)厭停用1型糖累尿病燒在蜜偶月期求階段們，可概以短刃期使賀用預(yù)潔混胰童島素2-爛3次/天注遲射使用熄方法女：起始燭的胰稼島素葡劑量蓮一般境為0.齊4-揀0.戴6唐U/膝kg體重/日，盛按1：1的比舉例分遵配到杜早餐工前和鍛晚餐閃前根據(jù)牲空腹及血糖統(tǒng)，早齒餐后后血糖虛和晚堅餐前衛(wèi)后血滾糖分模別調(diào)連整早文餐前碼和晚爐餐前用的胰茅島素府用量棕，每3-匆5天調(diào)汁整一果次，毯每次他調(diào)整饞的劑貼量為1-郊4單位支，直野到血漂糖達饒標(biāo)多次奶胰島奏素注晴射治拌療(胰島老素強誤化治辱療)使用溝對象夫：在基暴礎(chǔ)胰解島素秋和口醉服藥潔物聯(lián)譽合治蛾療后察餐后豪血糖盛控制將欠佳需要舒進餐述時間絹靈活然的患卸者在預(yù)?；煲人茘u素楚治療似的基挪礎(chǔ)上慶血糖敞仍然肅未達搜標(biāo)或仇反復(fù)描出現(xiàn)核低血蕉糖者使用顫方法墨：根據(jù)董空腹坐血糖冰和三棉餐后押血糖紀(jì)的水我平分仆別調(diào)抓整睡劑前和述三餐庫前的懼胰島之素用勁量，走每3-漢5天調(diào)滑整一櫻次，滿根據(jù)描血糖妥水平址每次疫調(diào)整住的劑挑量為1-綁4單位督，直季到血越糖達傘標(biāo)根據(jù)嘩患者粱體重倡選擇擦治療漲方案超重牽、肥購胖患面者飲食叔、運同動、臉控制壘體重+二甲截雙胍3個月凳血糖財未達殺標(biāo)加用殃以下遭藥物史中的許一種狂或多白種：噻唑句烷二梨酮類匹、磺寶脲類續(xù)、格蔥列奈扛類、α-糖苷牌酶抑沖制劑3個月肚血糖紙未達掌標(biāo)加用恢胰島拆素正常家體重幕患者飲食宵、運投動、視控制委體重+加用棗以下殃藥物多中的顫一種爺或多狼種：二甲羨雙胍、噻唑勤烷二棗酮類搖、磺禿脲類腔、格顧列奈耽類、α-糖苷精酶抑睡制劑3個月怎血糖作未達彩標(biāo)加用賤胰島腹素20掘07年新挑版中券國指吃南口闖服降豎糖藥煎治療閣流程中國慰人體塵型比今不上駁西方盛人肥納胖我國拌2型死糖尿袍病患鍋者的脈平均仔BM絞I在答24寧kg再/m犬2左托右，攜而白莊種人化糖尿孟病患速者平艇均B黑MI忘多超諷過3爽0腫kg血/m現(xiàn)2——中國2型糖扭尿病予防治乞指南鐘（20惱07）指南凈：α-糖苷獄酶抑辜制劑朵適用葉于以緣瑞碳水乏化合姨物為翁主要吐食物踩成分唯和餐差后血覆糖升鏈高的雨患者拜唐廁蘋?適合剩以碳蜘水化間合物溉為主司的患雅者拜唐悶蘋?——適合話中國脾人的千口服拔降糖維藥適合困華人邪飲食闖結(jié)構(gòu),以及源華人即餐后史血糖疤升高蘭為主監(jiān)的特億點拜唐純蘋?——目前再唯一擺獲得IG愈T治療亮適應(yīng)握癥的梢降糖寇藥由于Gl投uc闊ob爹ay?特殊涌的作上用機麥制，沈可與辱其它和任何紛降糖屑藥聯(lián)狀合使惜用無繼敲發(fā)失技效，頁可全狗程應(yīng)艇用克服揪低血己糖，運提高悟達標(biāo)盆率降低屯心血泳管事劣件和丙心肌菜梗死很發(fā)病野危險老年槳糖尿善病患以者發(fā)晶病率博高，聚餐后厲血糖凍升高住明顯,并發(fā)俱癥多,拜唐主蘋?更適寒合ID迎F－WP鍵R糖尿辛病治潑療指翅南將永阿卡甘波糖猛列為2型糖攔尿病櫻治療稼的一肌線用梁藥因此唇，拜敏唐蘋?可作偉為優(yōu)生化華脊人降因糖方煎案的懶基礎(chǔ)仔用藥老年叉糖尿銜病指年月齡>6滿0歲種的糖猾尿病色患者顛(西仆方>鳴65竊歲)旨，包沒括6服0歲烈以前淡診斷盒和6倒0歲孟以后壞診斷請為糖鐵尿病悲者。老年蔑糖尿債病的障特點絕大投多數(shù)日為T2后DM。流行華病學(xué)攔資料債表明艘，T2DM患病仍率隨愈增齡收而上董升，焰國外罰報告丑65蛇歲以肝上人夫群的T2DM和I晉GT常的患縮慧病率揪為10扇%~片20招%多數(shù)發(fā)起病庫緩慢抗，多鄉(xiāng)豐無癥明狀，往往罪由于硬常規(guī)自體檢印或因南其他城疾病樂檢查基血糖爸或尿充糖時臥發(fā)現(xiàn)部分宴老年籠糖尿黨病以竟并發(fā)幸癥為對首發(fā)共表現(xiàn)，如糖巾尿病棟高滲粒綜合蚊征，刷心、腦血瞞管意們外以親及視攏力改界變等老年洋糖尿擴病治繡療的糖注意筑事項老年共人常閱伴多平器官揀功能愛減退頭。腎晌、心鑄、肝峽功能嘩不全蘇者，叫忌用益二甲仙雙胍心功鋪不全烏者避路免使址用噻健唑烷腸二酮沿類藥給物避免亂首選諷作用昆強且宗作用則持續(xù)票時間蘿長的伙某些臨磺脲美類降蒼糖藥杏如格科列本妥脲等胡以避響免低踢血糖可選狼擇α-糖苷令酶抑計制劑唱，或泡小劑擠量作汽用溫夢和或該半衰絡(luò)期短虛的胰脫島素井促泌砍劑，漠根據(jù)貨血糖參變化剩逐漸壩調(diào)整鎖劑量血糖稈控制都標(biāo)準(zhǔn)謠應(yīng)遵惑循個丙體化浩原則拿，治當(dāng)療中塌重點費避免拍發(fā)生邀低血胃糖低血冒糖低血統(tǒng)糖反攤應(yīng)的尖定義低血病糖反漂應(yīng)是默一個器臨床查名詞匯，指葬患者知有與爭低血攔糖相豬應(yīng)的票臨床妖癥狀止及體梨征；診斷涌：靜棵脈血秒漿葡顏萄糖3.弄9m后mo練l/鹽L；伴有添或不段伴有殼饑餓滾、心竿悸、嫁出冷全汗、泡手抖憂及神羞經(jīng)精慘神癥刺狀等來；老林年人夾的低失血糖增表現(xiàn)延常為從行為萬異常柳和甚滴至無塔臨床奧癥狀軍；低血悠糖是2型糖也尿病拍可能牙發(fā)生崖的一凳個潛蘭在的兼嚴(yán)重史并發(fā)捧癥。降糖墻藥物煎與低剪血糖抗高血糖藥：雙胍類：二甲雙胍單獨應(yīng)用不引起低血糖噻唑烷二酮：羅格列酮、吡格列酮-糖苷酶抑制劑：阿卡波糖（拜唐蘋?）降血糖藥：磺脲類可能引起低血糖苯甲酸衍生物：瑞格列奈D-苯丙氨酸衍生物：那格列奈胰島素拜唐瓦蘋與殃磺脲匹類合矛用減鋼少低體血糖左發(fā)生款率Di壟ab梨et伏esNu化trMe功ta敬b.20境02貸J惕un澇;1往5(零3)仿:1鉆43神-5釀1.Gl碼uc紫ob雄ay?、格伙列本我脲單巷用及電合用謎低血甜糖發(fā)純生率新比較格列拜本脲菠組拜唐喪蘋(G統(tǒng)lu留co別ba廢y)?+格列壯本脲換組拜唐曠蘋(G驚lu左co鐵ba涂y)?組0%5%10菌%15害%20恒%25栽%30壘%29％10％0低血眠糖發(fā)貴生比里例（井％）N＝842型糖醫(yī)尿病預(yù)患者阿卡粒波糖(a發(fā)ca托rb喊os伯e)那10材0趕mg僵/日;優(yōu)降捆糖3.甩5住mg瓶/日低血恰糖的已可能偉誘因懂和對您策胰島艘素或應(yīng)胰島幼素促釋分泌使劑：從小企劑量葉開始訓(xùn)，逐能漸增墻加劑組量，謹(jǐn)慎征的調(diào)巡壽整劑旱量。未按豆時進懇食，木或進蠅食過弊少：患者即應(yīng)定田時定盛量進給餐，助如果寶進餐粘量減洽少應(yīng)掌相應(yīng)息減少身藥物耀劑量漿，有庭可能波誤餐裁時提他前做連好準(zhǔn)賭備葉。運動餐量增最加：運動牛前應(yīng)纖增加表額外多的碳也水化嚼合物問攝入酒精姐攝入加，尤語其是士空腹易飲酒晨：酒精吉能直掛接導(dǎo)鍵致低杰血糖抽應(yīng)避釀免酗嶼酒和呀空腹歲飲酒隙。來自灣25卸個徹國家薦的11違0個研齒究中木心（n=蟻49夕61）Ba借rt窄ni吧k愿M,etal.Eu耀ro絹p體He桌ar怠t框J艱20奶04信;鬼25擦;18耕80悲-9鬼0歐洲辦心臟享調(diào)查超過2/暴3的冠蠢心病艱患者寨合并分高血尿糖71%中國陡心臟允調(diào)查約80％冠分心病陡患者震合并萍高血地糖已知的糖尿病新診斷的糖尿病(空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新診斷的糖尿病

(OGTT)Da-Y信iHu.維Eu勵ro朗pe除an傻H刻ea富rt困J稍ou換rn厭al徹(到20瘡06熱)鋼27年,盆25畢73刮–2席57綁9.77%中國7個城地市52家醫(yī)際院（n=塔35孕13）拜唐艦蘋?降低IG眾T人群尖的糖姥尿病謙發(fā)病斜風(fēng)險牙在希中國舍更顯橡著8.搬2%87容.8呆%76斯.8疲%糖尿檔病的罰發(fā)生董率（%）Ch劉in螺JEn箏do陸cr牽in嚷olMe巴ta胖b20駕01勸;脖7:逐1筍31鈔.中國6中心展臨床組研究拜唐條蘋?適應(yīng)豎癥廣湯泛配合成飲食企控制豈，用叔于2型糖司尿病IG平T人群國家更藥監(jiān)水局于20笑02年正領(lǐng)式批寄準(zhǔn)增牢加IG喉T適應(yīng)隸證是全巡壽球唯蠢一經(jīng)巴政府廣批準(zhǔn)腰用于扶干預(yù)IG碎T的降袍糖藥飄物配合夫胰島糾素治陜療，述用于1型糖贊尿病《內(nèi)分囑泌學(xué)》2掘00份4人民掌衛(wèi)生鑄出版至社新指斗南的泥特點明確喝我國蒜繼續(xù)阿采用19身99年WH幅O的糖吹尿病搜診斷屢標(biāo)準(zhǔn)鎖，空支腹血卸糖異肅常的璃切點鎖仍采盤用6.緞1m裳mo俘l/孫L而非AD忙A推薦鉗的5.冰6m傅mo壯l/蠶L突出槐預(yù)防霞為主從的方礦針，琴對于陳糖尿平病及鏡其并畜發(fā)癥你的一潤級預(yù)崖防、跪二級杏預(yù)防憶和三順級預(yù)超防提盯出了查明確墾的目崇標(biāo)和億措施重視河管理嘆，推擺薦醫(yī)物師、隊糖尿渣病教迫育師盼、營殺養(yǎng)師隙、患鴿者等內(nèi)多方遼參與直，組噴成糖芹尿病硬治療礙單位碎的