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人身?yè)p害賠償協(xié)議書范本
賠償協(xié)議書甲方:姓名:性別:民族:年齡:身份證號(hào)碼:乙方:姓名:性別:民族:年齡:身份證號(hào)碼:本協(xié)議是甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,就乙方在重慶澤學(xué)一生餐飲管理有限公司旗下品牌九鍋一堂金源不夜城店就餐期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷,甲方已支付乙方治療所需費(fèi)用并處理與乙方的人身傷害賠償事宜達(dá)成的一次性賠償協(xié)議。具體如下:一、甲方已支付乙方因人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫:人民幣),乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),共計(jì)人民幣元(大寫:)。三、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額,乙方自愿放棄其他權(quán)利。四、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用;乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式,后果由乙方自行承擔(dān)。五、乙方自愿表示放棄傷殘等級(jí)鑒定,甲方所賠付的“一次性補(bǔ)助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘?jiān)u定等級(jí)后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費(fèi)用。六、乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接表示甲方對(duì)乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任。八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字,甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項(xiàng)時(shí),甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止,雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)
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