消渴病腎病中醫(yī)護(hù)理方案

關(guān)于消渴病腎病中醫(yī)護(hù)理方案第1頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、常見癥候要點(diǎn)①氣虛證：神疲乏力，少氣懶言，自汗易感。舌胖有?、谘撟C：面色無(wú)華，唇甲色淡，經(jīng)少色淡。舌胖質(zhì)淡③陰虛證：怕熱汗出，或有盜汗，咽干口渴，大便干，手足心熱或五心煩熱。舌瘦紅而裂④陽(yáng)虛證：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮腫，夜尿頻多。舌胖苔白+⑤血瘀證：定位刺痛，夜間加重，肢體麻痛，肌膚甲錯(cuò)，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下絡(luò)脈色紫怒張⑥痰濕證：胸悶脘痞，納呆嘔惡，形體肥胖，全身困倦，頭脹肢沉。舌苔白膩⑦濕濁證：食少納呆，惡心嘔吐，口中黏膩，口有尿味，神識(shí)呆鈍，或煩悶不寧，皮膚瘙癢。舌苔白膩第2頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、常見癥狀/癥候施護(hù)水腫皮膚瘙癢泡沫尿（蛋白尿）惡心嘔吐頭脹肢乏第3頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.評(píng)估水腫程度，監(jiān)測(cè)體重、腹圍2.觀察排尿的次數(shù)和量，使用利尿劑者觀察電解質(zhì)和生命體征變化3.陰囊水腫者可局部墊起，避免受壓；嚴(yán)重胸、腹水時(shí)取半坐臥位4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、腎、內(nèi)分泌等穴，耳部水腫患者禁用（一）、水腫第4頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.著柔軟棉織品，避免化纖、羽絨、羊絨等織品，沐浴或泡腳時(shí)水溫40℃以下2.修剪指甲，指導(dǎo)患者勿搔抓皮膚3.遵醫(yī)囑給予中藥涂藥4.遵醫(yī)囑中藥藥浴，藥液溫度在40℃以下，藥浴時(shí)間要短，以20分鐘為宜5.遵醫(yī)囑中藥熏洗，皮膚破潰者禁用（二）、皮膚瘙癢第5頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.觀察尿泡沫多少及消散時(shí)間2.注意觀察發(fā)熱、勞累等因素對(duì)患者蛋白尿的影響3.遵醫(yī)囑艾灸，取足三里、腎俞、脾俞、氣海、三陰交等穴（三）、泡沫尿（蛋白尿）第6頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.保持口腔清潔2.舌面上放鮮姜片，以緩解嘔吐3.口中氨味者，予以冷開水或飲檸檬水漱口4.遵醫(yī)囑艾灸，取膈腧、胃腧、神闕等穴5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴（四）、惡心嘔吐第7頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.定時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，高血壓危象者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，立即報(bào)告醫(yī)師2.保持大便通暢，勿屏氣或用力排便。順時(shí)針按摩腹部3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取三陰交、足三里、風(fēng)池、百會(huì)、太陽(yáng)等穴4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、腦干、神門等穴（五）、頭脹肢乏第8頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三藥物治療內(nèi)服藥（詳見附錄1）注射給藥（詳見附錄1）外用中藥（詳見附錄1）特色技術(shù)：

★耳穴貼壓（詳見附錄2）

★穴位按摩（詳見附錄2）

★艾灸（詳見附錄2）

★中藥涂藥（詳見附錄2）

★中藥藥浴（詳見附錄2）

★中藥熏洗（詳見附錄2）

（三）、中醫(yī)特色治療護(hù)理第9頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三生活起居飲食指導(dǎo)情志護(hù)理四、健康指導(dǎo)第10頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三生活起居保證病室空氣流通，避免交叉感染做好個(gè)人衛(wèi)生對(duì)患者生活自理能力程度進(jìn)行評(píng)估，定期監(jiān)測(cè)血糖。采用中低強(qiáng)度的有氧耐力運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如步行、慢跑、騎車等

指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生功的鍛煉，如八段錦、太極拳等透析前健康教育。讓患者充分了解透析的最佳時(shí)機(jī)、血液透析和腹膜透析方式的適應(yīng)癥、禁忌癥、優(yōu)缺點(diǎn)等（一）第11頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三飲食指導(dǎo)加強(qiáng)個(gè)體化飲食管理，記錄出入量氣虛證：宜食補(bǔ)氣的食品，如瘦肉、白扁豆、鵪鶉等血虛證：宜食補(bǔ)血的食品，如動(dòng)物血制品、紅皮花生、黑豆等陰虛證：宜食清涼類的食品，如銀耳、蓮子、玉竹等陽(yáng)虛證：宜食性質(zhì)溫?zé)?、具有補(bǔ)益腎陽(yáng)、溫暖脾胃作用的食品，如雞肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等血瘀證：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等痰濕證：宜食化痰利濕的食品，如木瓜、荸薺、紫菜、扁豆、紅小豆、包菜、薏苡仁、鯽魚、鯉魚等。不宜多吃酸澀食品，如柚子、枇杷等濕濁證：宜食祛濕化濁的食品，如花生等減少粥和湯的攝入，飲水量應(yīng)根據(jù)患者每日尿量而定，一般以前一日總出量加500ml水量為宜，增加動(dòng)物蛋白的攝入（二）第12頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三情志護(hù)理多與患者溝通，使其了解本病與情志的關(guān)系，保持樂觀穩(wěn)定的情緒護(hù)理干預(yù)，存在顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，觀察患者有無(wú)抑郁、焦慮癥狀，針對(duì)不同的情志問題，采用釋疑解惑、以情勝情等方法