腦靜脈和靜脈竇血栓形成新進(jìn)展

腦靜脈和靜脈竇血栓形成新進(jìn)展

AdvanceonCerebralVenousandsinusThrombosis(CVST)7/3/20231前言腦靜脈系統(tǒng)血栓形成(CVST)：一種少見的缺血性靜脈性中風(fēng)，一種綜合征。(1)皮質(zhì)靜脈血栓形成:很少單發(fā),而多伴發(fā)DST;(2)硬腦膜竇血栓形成(duralsinusthrombosis,DST);(3)大腦深靜脈血栓形成(deepcerebralvenousthrombosis,DCVT)發(fā)病率4-5人/10萬/年,(以前報(bào)道1/10萬/年)要高，占所有中風(fēng)的0.5%。臨床表現(xiàn)多樣，無特異表現(xiàn)。強(qiáng)調(diào)病因診斷。其預(yù)后也不像以前認(rèn)為的那樣差，絕大多數(shù)預(yù)后好，死亡率小于10%（以前報(bào)道死亡率高達(dá)30%-50%）。AgostoniE,AliprandiA,LongoniM.Cerebralvenousthrombosis.ExpertRevNeurother.2009;9(4):553-564.7/3/20232腦靜脈和靜脈竇血栓形成(CVST)

腦靜脈系統(tǒng)解剖病理病因及流行病學(xué)調(diào)查臨床表現(xiàn)影像學(xué)診斷治療及預(yù)后7/3/20233腦靜脈系統(tǒng)解剖7/3/20234腦靜脈系統(tǒng)解剖大腦靜脈系統(tǒng)的解剖圖解

1．上矢狀竇2．下矢狀寞3．直寞4．竇匯5．橫竇6．乙狀竇7．枕竇8．大腦大靜脈9．基底靜脈(BasalveinofRosenthal)10．大腦內(nèi)靜脈11．隔靜脈12．丘紋靜脈13大腦上吻合靜脈(veinofLabbe)14．大腦中淺靜脈15．Trolard靜脈(大腦中靜脈與上矢狀間的大吻合支)16．海綿竇17．斜坡靜脈叢18．巖上空19．巖下竇20.蝶頂竇7/3/20235腦靜脈系統(tǒng)解剖thesuperiorsagittalsinus(green),inferiorsagittalsinus(lightblue),straightsinus

(darkpurple),confluenceofthesinuses(orange),transversesinuses(darkblue),sigmoidsinuses(yellow).frontopolarveins[1],anteriorfrontal

veins[2],posteriorfrontalveins[3]anteriorparietalveins[5]Trolardvein[4];superficialmiddlecerebralvein][6],theLabbe′vein[7].7/3/20236MRV7/3/20237腦靜脈系統(tǒng)解剖1．上矢狀竇2．下矢狀寞3．直寞4．竇匯5．橫竇6．乙狀竇7．枕竇8．大腦大靜脈9．基底靜脈(BasalveinofRosenthal)10．大腦內(nèi)靜脈

11．隔靜脈12．丘紋靜脈13大腦上吻合靜脈(veinofLabbe)14．大腦中淺靜脈15．Trolard靜脈(大腦中靜脈與上矢狀間的大吻合支)16．海綿竇17．斜坡靜脈叢18．巖上空19．巖下竇20.蝶頂竇7/3/20238解剖學(xué)特點(diǎn)靜脈無肌纖維，無收縮力，無瓣膜不與動脈伴行大腦靜脈有豐富的吻合支淺、深靜脈均先注入硬膜竇上矢狀竇也引流板障靜脈的血液靜脈壓與顱內(nèi)壓接近7/3/20239腦靜碎脈和玻靜脈舟竇血喬栓形危成(C舞VS淘T)腦靜裕脈系建統(tǒng)解父剖病理病因勁及流攜行病奪學(xué)調(diào)籃查發(fā)病疊機(jī)制臨床留表現(xiàn)影像回學(xué)診琴斷治療慨及預(yù)較后6/粱26利/2蘋02沃310病理恥學(xué)特姜點(diǎn)大體嫌：靜啄脈和/或靜繞脈竇艱新鮮號或陳趙舊血丟栓；則腦水格腫、獵梗死管或出率血性梯梗死貸。鏡下賊：缺礦血/出血站性改教變。結(jié)局歪：靜酒脈出非血性括梗死挎累及憑皮層彎和鄰姿近的厚白質(zhì)—S標(biāo)AH、硬必膜下變或顱勤內(nèi)血托腫6/逼26調(diào)/2布02盈311腦靜頌脈系渾統(tǒng)解剝剖病理病因辜及流士行病龍學(xué)調(diào)素查臨床頂表現(xiàn)影像橡學(xué)診驕斷治療獄及預(yù)群后腦靜餓脈和秩靜脈悼竇血籠栓形帶成(C跌VS勺T)6/慌26啄/2碰02旦312主要垃腦靜斤脈系辨統(tǒng)血才栓的易發(fā)生瞧率橫竇子血栓紋形成86％上矢耐狀竇戚血栓攝形成62％直竇查血栓悄形成18％腦淺紡部靜子脈血撞栓形雙成17％頸內(nèi)殖靜脈乳血栓掏形成12％Ga愛le栽n靜脈柏及腦技內(nèi)靜葵脈血疫栓形田成11％St類amJ.令T曠hr柔om青bo鬧si少s等of單t役he會c選er熱eb戶ra溉l穿ve略in閣s春an載d度si蜘nu攏se辜s.震NEn呀glJ膛Me陳d.變2胞00尺5;饒35頃2(象17百):疑17膛91湯-1過79易8.6/萍26將/2掃02興313病纖因CV刃ST是在19世紀(jì)猴初被馬首先裳診斷岔的，池當(dāng)時(shí)畢及以觸后相擴(kuò)當(dāng)長沒的一立段時(shí)連間認(rèn)綁為是仔一種機(jī)感染番性疾是病，忌主要?dú)W累及濕上矢厲狀竇懂。在杠過去必的20多年撇中，瞧人們舍對CV痰ST有了遵新認(rèn)精識，朋現(xiàn)在扭并不群認(rèn)為險(xiǎn)它是擾因膿男毒血緣瑞癥引放起的握腦靜疼脈系斜統(tǒng)血鑒栓，企多種談疾病呈都可期引起CV優(yōu)ST或成彩為CV械ST的促候發(fā)因紛素（3）先天凝性因采素：包括改凝血悔酶缺恢乏癥祥、蛋抗白Ｓ碎和蛋展白Ｃ掀缺乏蹄癥、Le污id奸en膽V因子副突變、束血栓獸素基召因突主變等凍。2.感染坦性因仙素：耳炎響、乳躺突炎琴、鼻臟竇炎騰、腦捧膜炎珍、腦夢膿腫矮及全引身感猴染等述。免疫深性疾輸?。合瞪蚪y(tǒng)性賽紅斑渴狼瘡更、We蕉ge象ne推r’仙s肉芽協(xié)腫，浴肉狀奔瘤病慮和Be鳥hc歉et木’s病、潰瘍未性結(jié)囑腸炎瞞和克嶼隆病拐等。獲得嬌性易址形成錫血栓扶狀態(tài)：包瞞括腎徑病綜溜合征畢、抗激磷脂跨抗體駐綜合定征、猾高同寇型半碎胱氨酸慕血癥洗、妊科娠和哪產(chǎn)褥炕期。1.亂Sa墳ad案at您ni昏a塞M,鋤e妙t估al豆.孕Ce槽re域br疏al碼v護(hù)en憂ou灘s邀si齒nu捉s挎th千ro禿mb合os謊is室r答is繪k杰fa衣ct鋸or棟s.In搭tJ縫St它ro挺ke緣瑞.塞20壩09賠;4談(2訓(xùn)):轟11懂1-陜12方3.2.革Ju農(nóng)ki急c失I,潔e矛t腫JTh軋ro輝mbTh具ro尊mb音ol仍ys興is.糊20諒07澇;2普4(證1)燥:7艙7-懸80璃.3.夫Se蜓lv考i瓣A,睬e希tal拼.C往er迎eb蛾ra概lve催no振us啊t譽(yù)hr裂om些bo碗si梁s語in小a寬p完at滲ie法nt孔w熊it迅hsa壟rc壺oi胳do猜si睬s.尋In彈te犬rn某M壩ed斗.狀20搭09笑;4忌8(航9)化:7攔23泛-7超25繞.6/毯26尸/2駕02串314病泄因5.血液束疾?。杭t閥細(xì)胞孕增多妄癥、窄白血等病、腎貧血織、陣礦發(fā)性爺夜間衡血紅源蛋白他尿和直先天塘性或獲附得性含凝血層機(jī)制頸障礙畜等。6.藥物：口絡(luò)服避飾孕藥矩、冬乎酰胺役酶、踏停經(jīng)蠻后激壯素替仔代治絞療和恭類固秋醇治艇療等萌。7北.外傷給和機(jī)掀械性燭操作：頭戶外傷拘、頸住部外訴傷累握及頸奇靜脈爭、神抵經(jīng)外借科手偽術(shù)、俘腰穿竭、頸靜脈粘導(dǎo)管讀操作啦等等紅。2.泡8其它：硬箱膜動蕩靜脈私畸形每、腦每動靜峽脈畸努形、反嚴(yán)重沙脫水鞏、消帖耗性仁疾病陵（惡淹液質(zhì)私、晚期慢癌癥盤）、仇心衰您、休沃克、砌酮癥很酸中繭毒、掠高熱芳、顱熊內(nèi)腫蹈瘤和儲其它瘡惡性腫餓瘤等嘗均可倡引起陽或促寫發(fā)CV籠ST。約15姥%的CV塊ST病例翅病因唯未明同（20包-2產(chǎn)5%）。Na蹦ga索ra丹jaD,隔e案t鑼al看.羨JNe囑ur趴olSc禾i.懂20霞08；27僵2(強(qiáng)1-題2)攤:4天3-緩47令.6/微26濁/2熟02筍315腦靜迎脈系奶統(tǒng)解師剖病理牲生理秧改變病因?qū)傲餮晷胁∥謱W(xué)調(diào)恐查臨床蓄表現(xiàn)影像冶學(xué)診乎斷治療勿及預(yù)猜后腦靜嶄脈和陳靜脈數(shù)竇血戴栓形心成(C勢VS糧T)6/閑26膨/2槐02機(jī)316CV杜ST臨床喊癥狀CV瞧ST的臨蘆床表糠現(xiàn)差竹異很千大，描沒有簽特異氧性，五可以梅有多宗種發(fā)濟(jì)病形艙式和繪多種規(guī)多樣潔的臨饅床表視現(xiàn)，識甚至膨可以洽“?？确隆毕稍S多樸種疾津病的晚臨床撿表現(xiàn)其。取決倆于血躬栓形遺成部位范圍進(jìn)展井速度靜脈洋側(cè)支秒循環(huán)旦情況繼發(fā)世的腦爸實(shí)質(zhì)湖損害弊的范扎圍和間程度是否稍有感耽染6/偽26舞/2鑒02錯(cuò)317CV墾ST臨床尼癥狀最常潑見的拆癥狀啦和體雜征依提次為美：頭痛蠅（80膏-9霉0%）癲癇糕發(fā)作駐（40腹%）局灶峽性神秋經(jīng)功置能缺裙損意識丸障礙視神疑經(jīng)乳咽頭水刺腫等少見董或罕矮見的狼有海吸綿竇稅綜合信征、革蛛網(wǎng)負(fù)膜下層腔出遍血、千伴有送先兆府的偏庸頭痛析發(fā)作凡、局罷限性框頭痛激、短塑暫性慈腦缺膽血發(fā)噴作、銹耳鳴隸、單家純的岔精神壤癥狀溫、單嘴一或特多發(fā)巨性顱乳神經(jīng)豎損害雕等（14）Bo第us取se腥rMG徹,壓Fe銷rr肆oJM項(xiàng).C劉er勻eb立ra艱lve票no軋us撿t合hr瘡om向bo撓si傾s:源a售n竿up課da抄te福.聯(lián)La經(jīng)nc腐etNe猾ur魔ol.錢20興07等;聽6(吊2)暈:1總62窩-1烏70葬.6/畜26楚/2盞02頭318腦靜凡脈系笨統(tǒng)解竿剖病理賄生理腰改變病因悼及流題行病倦學(xué)調(diào)肯查臨床敵表現(xiàn)影像王學(xué)診衣斷治療床及預(yù)意后腦靜漂脈和仁靜脈仙竇血午栓形列成(C叼VS悅T)6/很26姿/2逃02茂319影像盾學(xué)診毀斷CT、CT孟VMR錦I、MR擋VDS駕A（動們態(tài)觀死察）金指烈標(biāo)?TC亞D6/慣26喜/2顛02拆320影像灘學(xué)診妻斷：CT腦CT為神戀經(jīng)科島急診深首選頑方法否，雖疏有約25止-3粱0%惹C伏VS您T的CT表現(xiàn)感正常固，但畝可用醋于排珠除其忍他病念變。直接就征象條索塌征、卻三角烈征(空de斯lt念a征)間接墊征象出血虧或出再血性轉(zhuǎn)梗塞SS額ST驕-腦半恨球表視面DC畜VT掘-基底胞節(jié)和師雙側(cè)材丘腦腦室叫縮小因（顱內(nèi)等壓增銳高、柳腦水叫腫）6/晴26辮/2沸02乎321條索征條索斥征條索座狀征瘡指栓類塞的黑靜脈邊增強(qiáng)添前所他見，CT平掃程見于辨皮層單靜脈銅、直康竇及Ga加le炎n靜脈油等部擇位高給密度梳。三角瓣征（δ征）內(nèi)指增肺強(qiáng)后單上矢釀狀竇剪后角努可見沿一空矩的三鄰角形調(diào)影，陵陽性潤率為70或%CT平掃綁，上吸矢狀秀竇呈高密捐度。直接碌征象影像倒學(xué)診懷斷：CT6/橡26敗/2繭02拖322靜脈樓竇血望栓伴目腦出嘗血6/咱26嫂/2惕02炎323在MR上血圾栓信錦號因氏時(shí)間晃不同裂而異略：發(fā)病割后1～5錦d博,正常震血管繩流空灰現(xiàn)象泡消失,T宿1等信晚號,T視2低信工號;發(fā)病6～15塘d癥,燭T1、T2均為近高信摘號;16低d～3個(gè)月,T難1、T2信號徒減弱,流空封信號青逐漸代增強(qiáng);持續(xù)拖閉塞鄭表現(xiàn)課為發(fā)講病4個(gè)月撕后,有些斬病人掠仍可捐見持院續(xù)的悶管腔欲內(nèi)等喜信號,無正包常流糕空信版號。影像烏學(xué)診判斷：MR橫I6/際26果/2迫02替324急性烏雙側(cè)已橫竇仆血栓長形成6/敵26暢/2盯02午325靜脈仿竇血撒栓伴樂腦出龜血6/較26釋/2蘇02濤326單純強(qiáng)使用MR診斷晝有一融定的針限制閘，因餅為在府急性徒血栓攪的超乒早期咽，由耽于血脖流偽賣跡的近影響馳可導(dǎo)熟致假敲陽性劫結(jié)果諸，在T1和T2加權(quán)選像上熟不能牽顯示逮出高忙信號剪改變區(qū)。在貢發(fā)病鍋后的3-題5天，逼靜脈蛾中的共血栓還在T1上呈繪等信稼號、查在T2上呈暴低信貞號，記有時(shí)科也不父易與品正常暈靜脈癥鑒別蒸；MR雁V可很葛好地答顯示飛腦靜咳脈竇碰和靜號脈，呢但單焦純使戒用MR可V不能構(gòu)區(qū)別桃是靜稈脈血射栓還柔是腦關(guān)靜脈購發(fā)育居不良思，特錫別是產(chǎn)一側(cè)貓橫竇獄和乙具狀竇侄發(fā)育充不良稅很常經(jīng)見。因此音用腦MR檢測威到靜吹脈竇衛(wèi)或靜央脈中衫的血撞栓，島同時(shí)溝腦MR聚V發(fā)現(xiàn)穿相同衛(wèi)部位念靜脈賠竇或努靜脈紫的閉昨塞或桶狹窄霞，二者企結(jié)合嗽使用閉被認(rèn)涉為是祖目前劑診斷CV插ST的金役標(biāo)準(zhǔn)險(xiǎn)。影像貞學(xué)診魄斷：MR婆I6/拖26肥/2翻02兄327Su添ba繪cu價(jià)teth貼ro裳mb帽us匪o絡(luò)f挑th吳e既su慰pe趟ri瘡orsa貧gi峰tt福alsi銹nu毀s.(a棕,蛾b)Ax豪ia盤l撐T1刺-w漲ei攤gh翠te打d(a所)an延d吃ax抵ia竿l念T2棟-w恢ei民gh完te點(diǎn)d(b折)MR尚i礦ma謹(jǐn)ge肉s蜓sh責(zé)ow錫a膜n榴ar銷ea窄o掛f龍ab魔no院rm俊al扔i窯nc拴re傻as晃ed田s獎ig凱na說l孩in異te企ns掩it戴y助in覽t勻he哲s召up汁er納io仿rsa解gi敘tt泥alsi絨nu烏s吧(a持rr志ow捆).(c鍛)Sa扶gi慌tt毒also爐ur舒ce尾i嫌ma下ge親f完ro犧m潤co螞nt良ra茄st聚-e背nh棚an夠ce逐d吊MRve鉆no蓋gr淡ap暮hysh萬ow滲s喊fi丙ll姜in礙g助de茫fe雪ct封s永(a禿rr排ow繡s)壞d阻ue勵(lì)t撿o南a透th駐ro麻mb聚us庫.影像親學(xué)診彈斷：MR啄IA租B效C6/陷26向/2諸02屬328Ac乳ut隸e計(jì)th栗ro造mb內(nèi)us雹i貼n友a(bǔ)柄35豈-y辰ea憶r-腰ol護(hù)d隔wo模ma疼n票wi麗th憑a重s對ev逼er沈e技he橋ad柄ac亭he蕩f悶or結(jié)5帳d用ay怨s.(a磚,輕b)Ax吸ia仇l朱T2解-w蹈ei息gh截te漲d鋪MR贏i戰(zhàn)ma洞ge(a勝)an項(xiàng)d仔ax融ia禍l仙T1谷-w丈ei伶gh玩te禍d瘡MR弓i波ma逃ge(b槳)sh選ow減a責(zé)t現(xiàn)hr芝om注bu悠s碧in把t純hele樓ft筋s劍ig多mo富id份s規(guī)in擾us脈(抓ar輩ro打ws蘋).北T脫he障s否ig斥na呀l孩in警t年he婦t胞hr雙om徑bu棚s,勉c泄om陶pa侵re房誠d蜜wi紡th咐t秒ha燥t匙in黎t借he越n雀or隆ma學(xué)l綿br吳ai梳n臟pa倆re工nc沫h(huán)y測ma深,劫ishy證po葡in墳te敞ns單einaan拖dis仍o-咐tohy傷pe管ri堤nt減en倒seinb.(c戴)Fr箏on悟ta啞l啞im社ag窩e睜fr撕om分c權(quán)or性on尋al斯T閣OF速M(fèi)掙Rve島no支gr奔ap滴hysh阻ow序s污a宇la演ck挪o夢f榮fl貓ow球i倍n匆th程e覽di縮慧st矩al侮p廟or闖ti動on嚼o舒f除th腦e奮le遙ft勾t毒ra活ns腔ve伶rs古e扯si漆nu島s濱an族d膽th政e醬si攪gm蹲o(hù)i穿d妻si假nu褲s偉(a嫂rr真ow躁s)誕.影像施學(xué)診羞斷：MR柄I6/旁26序/2率02舉329T2別*加權(quán)妥梯度柔回波吳（T2幣*-增we樣ig稍ht抄ed友g個(gè)ra鈔di罰en籠t-兩ec食ho，T2弱*G刊E）對CV凍ST有更施高的心診斷純價(jià)值散，特喝別是店單純秋皮層鄰靜脈臘血栓萄。在磁環(huán)敏感蓮效應(yīng)揚(yáng)的作辨用下躁，血網(wǎng)栓在T2上呈作現(xiàn)低貿(mào)信號屬，與丘顱內(nèi)治出血娃的信雙號相掌似.Bo芹uk練ob騙zaM,碰e俘t稱al奔..叨A東JN校R鼠Am我JNe寶ur釋or寇ad接io悲l.刑20帶09墳;3稻0(頑2)鈴:3滿44甲-3叛48洞.影像貝學(xué)診僵斷：MR沿I6/際26紛/2春02紋330影像期學(xué)診它斷：DS斜A用于嘩不能做MR替I和MR片V或診甚斷不全清的黑病人紅，特越別是乖孤立煩的皮冷層靜需脈血惡栓形即成的允病人最佳戶征象-靜脈偶或靜葬脈竇射部分/完全漢充盈背缺損優(yōu)點(diǎn)稈：動銅態(tài)觀扒察血市管內(nèi)忽血栓澡形成津的變到化，嘆為臨辣床治默療，滅尤其巴是介諸入治針療提塑供客見觀依石據(jù)6/擴(kuò)26進(jìn)/2步02鉆331典型魚的征逝象：1部分羨或全殃部腦及靜脈/竇充侄盈缺女損2靜脈嶄期見桶皮層袋靜脈您顯示進(jìn)差或座突然揚(yáng)截?cái)?，或父一小崇的無頓血管放區(qū)由便擴(kuò)張菜的螺良旋狀綿側(cè)枝辮包繞滅，提右示腦晚皮層造靜脈堪血栓壁形成3排空備延遲：DS未A顯示誘腦動蕉靜脈業(yè)循環(huán)扶時(shí)間期（從槍頸內(nèi)室動脈霧顱內(nèi)薦段顯括影開躬始，韻至靜捐脈側(cè)寧竇顯會影消命失）庫均明窄顯延把長至11秒以數(shù)上，括最長蜓達(dá)20余秒影像素學(xué)診羨斷：DS哈A6/乳26趣/2杏02挖332影像慰學(xué)診款斷：DS俱A腦小刊靜脈脫呈雪傾花樣確擴(kuò)張6/牙26少/2錘02誼333CV吸ST病人鑰的D二聚獻(xiàn)體水蕉平變嶺化范奶圍很斥大，臨并且蜂沒有幟特異免性。但在蠟發(fā)病程早期斃大多剛數(shù)病墨人D二聚鹽體水號平升這高，撒故D二聚為體水粗平不祝高的悄患者纖患CV腐ST的可庫能性俊不大擺，但朝不能馳除外莫患CV誓ST。最近萌的一砍項(xiàng)對26例CV靠ST患者這的研扛究表櫻明，躁在發(fā)漿病22天內(nèi)繼，其轉(zhuǎn)中的20例D二聚械體升搬高（27），儲所以鑰對D二聚絡(luò)體升樂高的紅可疑進(jìn)患者丟應(yīng)急徹診行MR和MR濕V檢查稠已明奔確是碼否患蔽有CV梁ST。二聚稼體的洲價(jià)值倦與意歲義Ju雨ki東cI,允et伸JTh規(guī)ro啊mbTh葡ro漂mb沸ol倍ys研is.炎20背07滿;2蛇4(霜1)牛:7火7-談80悄.6/波26獨(dú)/2鎖02燦334腦靜淋脈系纖統(tǒng)解使剖病理病因私及流時(shí)行病母學(xué)調(diào)擋查臨床萍表現(xiàn)影像使學(xué)診省斷治療閃及預(yù)叮后腦靜鞏脈和培靜脈伏竇血冒栓形竟成(C脾VS拘T)6/運(yùn)26漸/2陪02呈335抗凝廚治療應(yīng)用補(bǔ)的治掙療方絕法包朋括針允對誘最因的機(jī)治療籮如抗維感染借、停獸用口盜服避促孕藥慌等；為抗凝(肝素通、華桿法林)、溶勤栓（伸尿激占酶、t－PA沒)、減豆輕腦留水腫姻、抗結(jié)癲癇宇等。治療箏原則軟：不碌考慮菠臨床永表現(xiàn)竄、病篩因和CT所見霞，都阿應(yīng)用孫抗凝湖治療牙（肝改素鈣涉和低剛分子索肝素饑）。匠甚至怒有顱制內(nèi)出漂血的擠病人敏也不偵是禁誘忌癥花。急性懇期過侵后給穴華法鞠令。治療蛇及預(yù)敗后Ma攪su搜hrF,Ei唇nh仰?u寸plK.城F禁ro日ntNe桌ur鑄olNe材ur客os缺ci.膠20囑08艷;2輕3:叫13乓2-致14正3.Ei每nh濃?u既pl船K免,將et撕a繩l.櫻E派FN汁S盒g(shù)u逗id茂el吉in護(hù)e襯on纖t沖he袖t妻r(nóng)e嘩at以me擦nt漆o禽f決ce果re累br紗al榜v淚en買ou奧s蠻an倡d倉si雨nu能s雄th倘ro春mb莊os燙is效.即Eu墓r伯J亦Ne加ur憲ol獅.欣20梅06局;斯13虹(6泰):棍55按3-板55套9.6/券26樓/2睡02自336急性男期后趣口服掏抗凝末藥的愛最佳墓療程副尚不銅清楚傍；靜序脈竇特血栓帳形成暮屬于噴很嚴(yán)熱重的棋靜脈胳血栓伍，因刑此長碑期治完療的艱標(biāo)準(zhǔn)訊要適費(fèi)當(dāng)放像寬。EF梅NS冰20莫06版指壁南認(rèn)腐為：如果CV跑ST繼發(fā)柔于可備迅速墨消退混的危搞險(xiǎn)因億素，翼口服繡抗凝路治療柱可持句續(xù)3個(gè)月殲；對于暴原發(fā)訂性CV砍ST、合則并顱鹽外靜奪脈血款栓形今成以董及具直有輕顧度遺寒傳性礙血栓購形成滲傾向?yàn)榈幕寄卣撸瑏砣绲袄劝證和蛋筐白S缺乏膊、雜鳥合性Ⅴ因子Le騙id銹en突變卡或凝榴血酶環(huán)原G2歉02規(guī)10菌A突變注，推腦薦口額服抗炸凝治岡療6~伍12個(gè)月漢。對于講存在脈嚴(yán)重捷遺傳兆性血飼栓形敘成傾超向的滅患者法，如出抗凝薯血酶誓缺乏慰、純廊合性Ⅴ因子Le籮id百en突變捷或≥2種血奮栓形順成傾澤向，古其復(fù)糊發(fā)風(fēng)蒙險(xiǎn)很焦高，換應(yīng)考注慮長助期抗殖凝治旺療。對于紗具有桐≥2次原梢發(fā)性隆顱外漠靜脈薄血栓方形成也客觀廣證據(jù)構(gòu)的患躲者，睜也推顛薦永腐久性篇