小兒支氣管肺炎護理查房培訓課件

小兒支氣管肺炎護理查房查房目標?

一、定義二、病因三、臨床表現(xiàn)四、病理生理五、病例介紹六、護理問題、措施、及評價七、健康教育2小兒支氣管肺炎護理查房定義是指不同病原體及其他細菌（如吸入羊水，過敏等）所引起的肺部炎癥，臨床上以發(fā)熱，咳嗽，氣促，呼吸困難和肺部固定濕羅音為主要表現(xiàn)，好發(fā)于3歲以下嬰幼兒，全年均可發(fā)病，以冬春季多見。3小兒支氣管肺炎護理查房

病因

常見的病原體為病毒和細菌，也可由病毒細菌混合感染引起。病毒主要為呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。4小兒支氣管肺炎護理查房病因細菌主要為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。近年來肺炎支原體肺炎、衣原體肺炎有增加趨勢。病原體常有呼吸道侵入，少數(shù)經(jīng)血行入肺。5小兒支氣管肺炎護理查房病理生理病原體侵入肺部后，引起支氣管黏膜水腫，官腔狹窄，肺泡壁充血，水腫，肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，從而影響肺通氣和換氣。6小兒支氣管肺炎護理查房病理生理通氣不足引起動脈血氧分壓和血氧飽和度降低，及二氧化碳分壓增高，換氣功能障礙則主要引起低氧血癥，為代償缺氧，患兒出現(xiàn)呼吸與心率增快；為增加呼吸深度，呼吸輔助肌也參與活動。7小兒支氣管肺炎護理查房病理生理出現(xiàn)鼻翼煽動和三凹征，重癥者可產(chǎn)生呼吸衰竭，缺氧，二氧化碳潴留及病原體毒素和炎癥產(chǎn)物吸收產(chǎn)生的毒血癥，可導致循環(huán)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)的改變以及酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。8小兒支氣管肺炎護理查房臨床表現(xiàn)1、輕型肺炎：發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部可聞及固定的濕羅音9小兒支氣管肺炎護理查房臨床表現(xiàn)2、重癥肺炎：1）循環(huán)系統(tǒng)：常見心肌炎（面色蒼白、心動過速、心音低鈍、心律不齊、心電圖異常）和急性心衰（a、心律突然加快，大于180/min,b、呼吸突然增快，大于60/min,c、心音低鈍、奔馬律。d、突然極度的煩躁不安，面色發(fā)灰或蒼白，明顯發(fā)紺。E、肝臟迅速增大。F、尿少或無尿，顏面眼瞼或下肢浮腫。）10小兒支氣管肺炎護理查房臨床表現(xiàn)2）神經(jīng)系統(tǒng)：輕度缺氧表現(xiàn)為煩躁或嗜睡。腦水腫時出現(xiàn)意識障礙、驚厥，可有呼吸不規(guī)則，腦膜刺激征等。11小兒支氣管肺炎護理查房臨床表現(xiàn)

3）消化系統(tǒng)：常有腹脹、吐瀉、食少，重癥可引起中樞性腸麻痹、腸鳴消失。腹脹嚴重時，可使呼吸困難加重。12小兒支氣管肺炎護理查房病例介紹患兒李昕宇，男。6歲，XX縣南上屯村人，主因咳嗽4天于2018-05-11-11:30入院。病例特點;患兒急性起病，以咳嗽為主要表現(xiàn)，于入院前四天無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，有痰不易咳出，無喘憋，無發(fā)熱，無呼吸困難，院外給予口服藥物（具體名量不詳）治療3天無好轉(zhuǎn)，為進一步診治而來我院，門診以：支氣管肺炎收入院，入院查體：T：37.5℃p:110次/分R：18次/分Wt:23kg,神清，精神可，13小兒支氣管肺炎護理查房病例介紹口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音，門診查血常規(guī)示：WBC:8.7×109/L，胸片示：兩肺紋理增強。初步診斷：支氣管肺炎。治療計劃：處理兒科二級護理，幼兒飲食，給與阿奇霉素腸溶片口服抗感染，14小兒支氣管肺炎護理查房病例介紹利巴韋林抗病毒，鹽酸氨溴索化痰等綜合治療，完善血，尿常規(guī)，及血生化等各項相關(guān)檢查。5月11日21:00患兒測體溫：38.4℃無寒戰(zhàn)及抽搐，給予口服萘普生0.1退熱，22:00體溫降至37.3℃15小兒支氣管肺炎護理查房病例介紹于11:05患兒測體溫升至38.2℃，給與賴安匹林0.23g入壺退熱12:30復測體溫：37℃。5月13日至今患兒體溫恢復溫正常，無發(fā)熱，咳嗽減輕，囑患兒多休息。17小兒支氣管肺炎護理查房護理問題：1氣體交換受損措施（一）改善呼吸功能

1．環(huán)境與休息保持室內(nèi)空氣新鮮，盡量使患兒安靜，取舒適體位

2．

按醫(yī)囑給予鼻導管吸氧

3．按醫(yī)囑給藥。護理問題及措施18小兒支氣管肺炎護理查房肺炎患兒吸氧護理鼻導管吸氧面罩吸氧頭罩吸氧氧療的注意事項：小兒一般采取鼻導管吸，氧流量0.5--1L每分鐘，氧濃度不超過40%，吸氧過程中應(yīng)經(jīng)常檢查鼻導管是否通暢，患兒缺氧癥狀是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

19小兒支氣管肺炎護理查房效果評價：使患兒氣體交換正常，氣促減輕，消失。護理問題及措施20小兒支氣管肺炎護理查房2護理問題：清理呼吸道無效措施：（二）保持呼吸道通暢調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣濕度，囑患兒多飲水協(xié)助患兒更換體位并拍背，指導有效咳嗽護理問題及措施21小兒支氣管肺炎護理查房護理問題及措施氧氣霧化吸入必要時給予吸痰，但不能過頻。效果評價：保持患兒呼吸道通暢，咳嗽減輕。護理問題及措施22小兒支氣管肺炎護理查房霧化吸入的目的霧化治療是一種將藥物借助霧化泵變成霧狀，通過正常呼吸進入到咽喉，扁桃體，氣管，粘膜上，藥物直接被局部組織吸收，具有消炎，化痰，止喘，止咳的作用。23小兒支氣管肺炎護理查房護理問題及措施3護理問題：體溫過高措施：（三）維持患兒體溫正常：密切觀察患兒體溫變化臥床休息，保持室內(nèi)安靜，溫度適中，通風良好，衣被不可過厚，以免影響機體散熱，為保持皮膚清潔，避免汗腺阻塞，可用溫水擦浴，及時更換被汗液浸濕的衣被。護理問題及措施24小兒支氣管肺炎護理查房護理問題及措施加強口腔護理，每4小時測量體溫一次，并準確記錄，如為超高熱或者熱性驚厥史者每1?2小時測量一次，退熱1小時后復測體溫。效果評價：使患兒體溫降低或恢復至正常水平護理問題及措施25小兒支氣管肺炎護理查房護理問題及措施4護理問題：營養(yǎng)失調(diào)

措施：（四）營養(yǎng)及水分的補充

1．給予患兒營養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)飲食

2．鼓勵患兒多飲水

3．重癥患兒不能進食時，采取靜脈營養(yǎng)效果評價：患兒得到充足的營養(yǎng)。26小兒支氣管肺炎護理查房護理問題及措施5護理問題：潛在并發(fā)癥措施：五、密切觀察病情變化，預防并發(fā)癥1.密切觀察意識、瞳孔等變化，如患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示顱內(nèi)壓增高。2.密切觀察有無腹脹、腸鳴音減弱或消失，以及嘔吐的性質(zhì)、有無便血等。效果評價：患兒未存在潛在并發(fā)癥27小兒支氣管肺炎護理查房健康教育指導家長加強患兒的營養(yǎng)，給予足夠水分，高熱量，高維生素易消化的飲食，吃奶的患兒以母乳為主，年齡大點的患兒可以吃一些營養(yǎng)豐富的食物，例如牛奶，雞蛋等，培養(yǎng)良好的飲食和衛(wèi)生習慣，鼓勵