常見細(xì)菌性食物中毒臨床及流行病學(xué)特征課件

食物中毒的分類細(xì)菌性食物中毒真菌及其毒素食物中毒動(dòng)物性食物中毒有毒植物中毒化學(xué)性食物中毒分類衛(wèi)生部通報(bào)

2019年第二季度食物中毒情況

衛(wèi)生部共收到全國(guó)食物中毒報(bào)告185起，中毒5696人，死亡64人，細(xì)菌性食物中毒起數(shù)、人數(shù)最多、分別為44、9％和63、9％。北京市2019—2019年食源性疾病監(jiān)測(cè)結(jié)果食源性疾病病因，其中病原微生物為最主要原因，引起疾病的起數(shù)占總事件數(shù)的42.8%、動(dòng)植物占34.6%、化學(xué)物質(zhì)占12.5%、原因不明占10.1%。什么是細(xì)菌性食物中毒？人體攝入了被細(xì)菌或其毒素污染的食品后所出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病。細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒類型毒素型感染型(細(xì)菌)混合型（細(xì)菌＋毒素）

近兩年食物中毒資料表明，我國(guó)發(fā)生的細(xì)菌性食物中毒常見病原菌有副溶血性弧菌、沙門氏菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌、致瀉性大腸埃希菌、單增李斯特菌等。常見食物中毒病原菌全國(guó)食品污染物和食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)細(xì)菌性食物中毒流行特征（1）呈爆發(fā)性。（2）潛伏期短而固定。（3）病程短，病死率低。（4）有季節(jié)性、多為夏秋季。

細(xì)菌性食物中毒診斷原則

1流行病學(xué)特征

2臨床表現(xiàn)

3實(shí)驗(yàn)室檢查診斷依據(jù)1、中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)，均使用過某種相同的可疑中毒食品，未食用者不發(fā)病。停止食用該食品后，發(fā)病很快停止。2、同種食物中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。3、潛伏期一般較短。4、一般無人與人之間的直接傳染。5、從中毒食品或病人的生物樣品中檢出能引起與中毒臨床表現(xiàn)一致的病原。6、未獲取足夠的實(shí)驗(yàn)室診斷資料時(shí)，可判定為原因不明食物中毒。處理原則

1、及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門。2、對(duì)病人采取緊急處理3、對(duì)中毒食品的控制處理4、根據(jù)不同的中毒食品，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的消毒處理。處理基本程序現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查樣品采集檢測(cè)報(bào)告結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查調(diào)查：了解中毒的經(jīng)過，包括中毒的時(shí)間、原因、人數(shù)、和病人的臨床癥狀和體征，中毒前攝入過何種食物、同食者的癥狀等。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合流行病學(xué)特征初步判斷出病原的可能類別，擬定出合理的檢驗(yàn)程序。

樣品采集1剩余食品、半成品、原料、可疑食品2食品加工環(huán)節(jié)用具、容器、餐飲具等3中毒患者的嘔吐物或洗胃水、糞便或肛拭、尿液、血液等4食品加工人員的糞便或肛拭、鼻咽拭、瘡疥膿液等5外環(huán)境：水源等檢驗(yàn)結(jié)果的判定

應(yīng)以找到病原體或其毒素為最終結(jié)論，在此之前所有的快速檢驗(yàn)方法如PCR等得到的結(jié)果僅供參考。

應(yīng)注意可疑食物與患者嘔吐物、糞便檢出的病原體的統(tǒng)一性。幾種常見的細(xì)菌性食物中毒廣州大學(xué)城食物中毒事件廣州中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)城校區(qū)第二飯?zhí)迷?019年4月12日發(fā)生的食物中毒事件，累計(jì)有258名學(xué)生及員工到醫(yī)院就診，實(shí)際符合中毒的病例有206人。截至4月18日上午，全部就診患者治愈出院。事件原因經(jīng)調(diào)查，此事件被確認(rèn)為由沙門氏菌引起的食物中毒。造成食物中毒的主要原因是廣州中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)城校區(qū)第二飯?zhí)檬⒀b食品的容器、分切熟食的菜板等工具沒有按規(guī)定進(jìn)行消毒。4月10和11日這兩天恰逢廣州氣溫高，細(xì)菌繁殖快，4月11日向?qū)W生供應(yīng)的午餐、晚餐中，飯?zhí)檬称肥艿搅巳萜骱筒税迳夏c炎沙門氏菌的污染。番禺區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)這一飯?zhí)米龀隽说蹁N衛(wèi)生許可證和罰款5萬元的處理。

新疆察布查爾地區(qū)是我國(guó)肉毒梭菌中毒多發(fā)地區(qū)，以該地區(qū)為例，其土壤中該菌檢出率為 22.2％，未開墾荒地該菌檢出率為28.25％，該地區(qū)糧谷、豆類經(jīng)厭氧條件的發(fā)酵制品該菌檢出率分