中風(fēng)護(hù)理查房課件整理-002

中風(fēng)護(hù)理查房聰明出于勤奮，天才在于積累中風(fēng)護(hù)理查房中風(fēng)護(hù)理查房聰明出于勤奮，天才在于積累中風(fēng)的護(hù)理查房一般資料一陳某,男性,46歲籍貫:北京民族:漢族職業(yè):農(nóng)民婚姻:已婚文化程度:高中入院方式:輪椅入院日期:2012年8月2日10:30病歷記錄日期:2012年8月2日10:45入院診斷:中醫(yī)診斷:中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽上擾西醫(yī)診斷:急性腦梗塞高血壓病俗話說：教無定法。課堂上教師若能靈活有效的運(yùn)用，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，切實(shí)提高語文課堂教學(xué)的效率，便是好的教學(xué)方法。在語文閱讀教學(xué)中，我一直在尋覓行之有效的教學(xué)方法，并將其應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐中。一、以問入題法陶行知說：發(fā)明千千萬，起點(diǎn)是一問。禽獸不如人，過在不會(huì)問。智者問得巧，愚者問得笨。人力勝天工，只在每事問。在語文教學(xué)中，教師有效地提問能開啟學(xué)生的智力，引發(fā)學(xué)生的思維。提問的恰當(dāng)與否，往往是語文課堂教學(xué)成敗的關(guān)鍵。恰當(dāng)?shù)奶釂栔饕憩F(xiàn)為：目標(biāo)明確，有的放矢，不問與課文無關(guān)的問題；講究問的順序，一般由淺入深，由表及里，讓學(xué)生沿著教師的思路作層層深入的回答；有啟發(fā)性、前瞻性，不單純問對(duì)、錯(cuò)，好、不好等。因此，在提問之前，教師要對(duì)學(xué)生的實(shí)際理解能力作出合理的估計(jì)，把握問題的適宜度，從而設(shè)計(jì)出一些層遞性的問題。如教學(xué)《狼》時(shí)，教師提出了以下問題：1.課文寫了何事？2.雙方在主觀態(tài)度上采取了什么方式進(jìn)行較量？（從課文中找出，加以分析。）3.雙方的較量可謂斗智斗勇，看看人和狼的“智”分別表現(xiàn)在什么地方，說說理由。4.狼很狡猾，也善用心計(jì)，較量的結(jié)果卻雙雙斃命于屠戶刀下。你認(rèn)為狼被殺的主要原因是什么？談?wù)剰闹械玫降膯l(fā)。5.聯(lián)系作家和作品思考，作者想通過《狼》這個(gè)故事，告訴我們一個(gè)什么道理？如此追根問底，目的明確，環(huán)環(huán)相扣，能夠啟發(fā)學(xué)生不斷思考，使其明白作者“狼亦黠矣，而頃刻兩斃，禽獸之變，詐幾何哉？”的真正用意。由此及彼，逐步把學(xué)生的思緒引領(lǐng)到課文中去。二、就地取材法唐·孔穎達(dá)疏《十字注疏》：“條其桑而采之，謂斬條于地，就地采之也?！彼^就地取材是指在本地找需要的材料。比喻不依靠外力，充分發(fā)揮本單位的潛力。課堂不是學(xué)生學(xué)習(xí)的唯一場所，語文教學(xué)應(yīng)植根現(xiàn)實(shí)，把教學(xué)視線拓展到學(xué)生熟悉的社會(huì)生活中去，營造良好的大語文學(xué)習(xí)環(huán)境，使課內(nèi)與課外相結(jié)合，有助于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的親切感。語文課文中經(jīng)常會(huì)涉及到與鄉(xiāng)土有關(guān)的題材，對(duì)于此類文章，教師不妨結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際來實(shí)施教學(xué)。如魯迅在《社戲》一文最后寫到：真的，一直到現(xiàn)在，我實(shí)在沒有吃到那夜似的好豆——也不再看到那夜似的好戲了。教到這里，教師突然向?qū)W生發(fā)問：真的是豆好吃，戲好看嗎？作者為什么要這樣寫呢？我們先把目光聚焦到自己的家鄉(xiāng)，回顧一下看戲時(shí)的情景。頓時(shí)學(xué)生興趣高漲，舉手發(fā)言踴躍，以下引錄三位學(xué)生的發(fā)言：生1：邀請(qǐng)親戚眷屬來看戲。生2：拿出酒肉來招待客人。生3：家家戶戶熱熱鬧鬧，好象過年過節(jié)一樣。家鄉(xiāng)生活，親身體驗(yàn)，感受無限，把課文內(nèi)容和學(xué)生生活實(shí)踐結(jié)合起來教學(xué)，能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步加深對(duì)課文的理解：農(nóng)村民風(fēng)的淳樸，農(nóng)民的熱情好客，促使作者更加地?zé)釔坜r(nóng)村，更加地留戀童年時(shí)那一段美好的時(shí)光。教師引導(dǎo)學(xué)生從課內(nèi)回歸生活，讓學(xué)生在生活體驗(yàn)中去理解課文，同樣也能收到意想不到的教學(xué)效果。三、主客相融法文學(xué)閱讀應(yīng)是對(duì)作品語言的感悟。真正的文學(xué)大師筆下的語言，是具有生命的靈性的，它有聲，有色，有味，有情感，有厚度、力度與質(zhì)感，應(yīng)是細(xì)心地去體味、沉吟、把玩，并從中感受到一種語言的趣味的。如教學(xué)《夸父逐日》，教師設(shè)計(jì)了如下環(huán)節(jié)：1.明確教學(xué)目標(biāo)。（投影顯示）2.檢查預(yù)習(xí)：學(xué)生誦讀。（自讀、領(lǐng)讀、齊讀）3.教師范讀，學(xué)生仿讀，邊讀邊疏通大意。4.學(xué)生熟讀課文，思考：（1）課文結(jié)尾“棄其杖，化為鄧林”這個(gè)情節(jié)，你是如何理解的？（2）這篇神話對(duì)后世影響很大，人們常以“夸父逐日”比喻什么？能找出古詩文中的名句為佐證嗎？5.學(xué)生熟讀、背誦課文。以讀觸感，以感動(dòng)情，以情促融。跌宕起伏的朗讀聲一次又一次地觸動(dòng)著學(xué)生的心靈，學(xué)生和文本之間進(jìn)行了一場心靈的對(duì)話。此時(shí)此刻，學(xué)生就是文本，學(xué)生的想法就代表了文本的想法，從而促使學(xué)生融入文本、理解文本。由此可見，語文教學(xué)并不一定要不斷地提問啟發(fā)，也可以引導(dǎo)學(xué)生去朗讀，使主客體之間自然相融。四、因人而異法前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基指出：世界上沒有才能的人是沒有的。問題在于教育者要去發(fā)現(xiàn)每一位學(xué)生的稟賦、興趣、愛好和特長，為他們的表現(xiàn)和發(fā)展提供充分的條件和正確引導(dǎo)。一個(gè)班級(jí)的學(xué)生知識(shí)水平參差不齊，傳統(tǒng)“一刀切”的教學(xué)模式，往往會(huì)出現(xiàn)差生望而生畏、好生肚子空蕩蕩的現(xiàn)象。這就要求教師在教學(xué)時(shí)要因人而異、因材施教，實(shí)行分層次教學(xué)。如課堂練習(xí)：《傷仲永》主要描寫了方仲永由神童到凡人的變化，請(qǐng)你以“由方仲永所想到的”為題，談一談學(xué)完課文后的看法。教師對(duì)全班學(xué)生提出了不同的要求：A、觀點(diǎn)鮮明，論證嚴(yán)密，層次清楚，表達(dá)恰當(dāng)，語言流暢，字?jǐn)?shù)100字左右。B、觀點(diǎn)正確，論證較嚴(yán)密，層次較清楚，表達(dá)較恰當(dāng)，語言通順，字?jǐn)?shù)80字左右。C、觀點(diǎn)基本正確，有一定的論證過程，語言基本通順，字?jǐn)?shù)50字左右。課后反饋：大多數(shù)學(xué)生都能按時(shí)完成，并達(dá)到了教師提出的要求，作業(yè)效果良好。設(shè)計(jì)有針對(duì)性的、不同遞度的習(xí)題供學(xué)生選用，使差生吃得了，好生吃得飽，每生均有所得。教師對(duì)不同學(xué)生提出不同的要求，讓學(xué)生看到了自己學(xué)習(xí)的希望，喚醒其求知欲，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性。教學(xué)有法，教無定法。只要教師堅(jiān)持新課程理念，重視學(xué)生聽說讀寫能力的培養(yǎng)，通過各種手段，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，努力做到活而有道、實(shí)而有效，就會(huì)迎來初中語文閱讀教學(xué)美好的明天。一、新課改下教師彷徨依舊近年來，新課改步伐逐年加快，農(nóng)村教育教學(xué)工作也是逐步深入，教師漸漸地對(duì)這種新的教學(xué)模式有了初步的認(rèn)識(shí)。但是許多教師由于自身原因和一些客觀條件的局限還是不能很好地在教學(xué)當(dāng)中游刃有余地上完一堂課。課堂教學(xué)不僅只是教師將書本知識(shí)教授給學(xué)生，更多的要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，讓他們掌握如何去學(xué)習(xí)的方法。走訪周邊學(xué)校，語文教學(xué)工作大多是年齡較大的老師，盡管教齡較長，但幾乎都是經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，且大都依托于教參。在教學(xué)工作當(dāng)中都很難做到旁征博引。有些年輕的語文教師在大學(xué)學(xué)的專業(yè)并非漢語言文學(xué)，但是由于農(nóng)村師資力量的匱乏，大多數(shù)教師也就擔(dān)任起了語文的教學(xué)，他們盡管也很愿意將語文這一門課帶好，但是由于自身專業(yè)的局限，他們也表現(xiàn)出一種在語文教學(xué)當(dāng)中的無可奈何之狀。知識(shí)儲(chǔ)備的不足，在講課時(shí)明顯都有一種拘束感。農(nóng)村中學(xué)語文教師由于種種原因，在教學(xué)工作中都是心有余而力不足的狀況，顯得有些彷徨。二、圍著書本和自身，難以融入學(xué)生筆者發(fā)現(xiàn)大多數(shù)語文教師在教學(xué)時(shí)不能很好地與學(xué)生互動(dòng)，這一現(xiàn)象主要是因?yàn)榻處煹淖陨韱栴}所導(dǎo)致的。在應(yīng)試教育的大環(huán)境之下，學(xué)校的教學(xué)主張也是以升學(xué)率為主。迫于升學(xué)的壓力，在教學(xué)中教師就很難放開地去講，一篇華美的文章講下來也顯得蒼白，語言的美也就難以將其盡美的展現(xiàn)?？傊?，初中語文教學(xué)之中，大多數(shù)的老師都是照本宣科。本該是一堂精彩的語文課講下來就成了催眠課。許多教師常常發(fā)出自己就是“教書匠”的感嘆。在教學(xué)中，教師很難做到同學(xué)生的互動(dòng)和交流?！耙虿氖┙獭钡慕虒W(xué)方法在真正的教學(xué)當(dāng)中也很難實(shí)現(xiàn)。大多教師盡管想通過一定的方法讓學(xué)生領(lǐng)略到文字的獨(dú)美，但是卻有找不到好的方法帶領(lǐng)學(xué)生真正村豐富多彩的知識(shí)海洋中拾取最美的貝殼。由于自身知識(shí)儲(chǔ)備的不足，在授課中需要舉例子時(shí)大多數(shù)的教師只能從他的生活中尋找，但是有些例子往往不能被學(xué)生所理解，因?yàn)樯顣r(shí)代的不同，也就導(dǎo)致了教師在授課時(shí)圍著自身不能真正地圍著學(xué)生。由于專業(yè)的限制和生活時(shí)代的不一，初中語文教師在教學(xué)之中也就很難做到將課本、學(xué)生、教師這三者很好地融合在一起。三、對(duì)提高農(nóng)村初中語文教師綜合素質(zhì)的思考農(nóng)村初中語文教師在教學(xué)中的困惑也筆者大致也就從最為主要的兩個(gè)方面進(jìn)行了闡述，就這兩個(gè)方面的問題作者通過閱讀相關(guān)書籍和查閱資料總結(jié)了以下幾條方法，旨在能夠?qū)Τ踔姓Z文教師在教學(xué)中有所幫助。1.學(xué)校加強(qiáng)自身的建設(shè)，讓教師通過一定的媒介及時(shí)充電農(nóng)村學(xué)校由于各種條件的限制，所以各種教學(xué)設(shè)備不齊全，大多數(shù)教師也就很難得到及時(shí)的充電，這就要求各學(xué)校應(yīng)該想辦法建立相應(yīng)的圖書館和健全其他相應(yīng)的教學(xué)設(shè)備。使農(nóng)村教師盡可能的利用和城市教師一樣的教學(xué)資源?！皶侨祟愡M(jìn)步的階梯”，筆者在走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)圖書館盡管每一個(gè)學(xué)校都有，但是里面的藏書不足千冊(cè)的還有很多，借閱量幾乎為零。語文教師有個(gè)人藏書的很少，所以明顯的發(fā)現(xiàn)一個(gè)教師的閱讀量呈現(xiàn)出不足的狀況。在一定程度上，學(xué)?？梢越M織不定期的觀摩教學(xué)活動(dòng)?！白叱鋈?，引進(jìn)來”，在教學(xué)中這也是顯得尤為重要的。只有不斷借鑒和不斷學(xué)習(xí)。才能走出一條適合自己學(xué)校的教學(xué)模式，也只有這樣，教師才能更好去教學(xué)生。組織教學(xué)競賽，從這種學(xué)習(xí)交流方式中讓每一個(gè)老師都學(xué)到新的知識(shí)，也不失為一種好的方法。在教學(xué)當(dāng)中許多問題往往教師是解決的不了的，這些問題只有通過學(xué)校自身去解決，只有這樣才能為教師提供一個(gè)良好的教學(xué)環(huán)境，才能夠早一個(gè)良好的教學(xué)氛圍。學(xué)校只有不斷地為教師提供更多的教學(xué)資源和教學(xué)設(shè)備，教師才能將知識(shí)不斷地提升，教師也才能在教學(xué)中充分的發(fā)揮自己的才干，安心地工作。2.樹立正確的教育觀，加強(qiáng)自身的修養(yǎng)許多剛畢業(yè)走上工作那崗位的新教師往往還有一些不適應(yīng)，這一不適應(yīng)是因?yàn)閺膶W(xué)生到教師的角色轉(zhuǎn)換，他們還有一些不習(xí)慣。但是這必須要通過自身快速的走過這一個(gè)階段，要讓自己年盡快的適應(yīng)這一角色的轉(zhuǎn)換。作為一個(gè)人民教師，必須樹立終身學(xué)習(xí)的觀念。俗語常說“打鐵還需自身硬”，農(nóng)村語文教師也應(yīng)該博學(xué)多才，只有自己通過不斷地學(xué)習(xí)，也才能慢慢彌補(bǔ)自身的不足。只有不斷地更新自己的知識(shí)，才不至于讓自己顯得蒼白。教師作為一個(gè)學(xué)生的引導(dǎo)者，就要時(shí)刻充電。要充分利用身邊可以利用的一切資源，盡量讓自身的知識(shí)變得寬泛。許多老師缺乏和別人的溝通，覺得教書就是把書本上的知識(shí)交給學(xué)生就可以了。作為一名初中語文教師更多的要與其他教師和學(xué)生多溝通，提高自身的交際能力，只有慢慢融入學(xué)生，才能更好的教育他們。教書育人是作為一個(gè)教師最為基本的職責(zé)，這就要求我們語文教師要靜心潛修，不斷地鉆研書本知識(shí)。不斷的鉆研教法和學(xué)法。自覺地進(jìn)行教學(xué)科研，為自己補(bǔ)充養(yǎng)分，提高自身的教學(xué)素質(zhì)。筆者在走訪中發(fā)現(xiàn)大多教師因?yàn)樵谄惨挥绲霓r(nóng)村任教，或多或少有一些抱怨，所以農(nóng)村語文教師更應(yīng)該從我們幾千年的優(yōu)良傳統(tǒng)文化中汲取養(yǎng)分，讓自己在文化的熏陶的中不斷升華。讓自己真正的成為一名合格的人民教師?！安灰晕锵?，不以己悲”，只有讓自己成為一名有事業(yè)心有責(zé)任感的教師，才能從教育中攫取到快樂。四、結(jié)語21世紀(jì)是一個(gè)科技高速發(fā)展的時(shí)代，作為一名農(nóng)村語文教師更應(yīng)該做好培養(yǎng)人才的準(zhǔn)備。在走訪中筆者發(fā)現(xiàn)農(nóng)村語文教師由于客觀和主觀的原因，他們?cè)诮虒W(xué)中依舊存在著許多的問題，著些問題都會(huì)影響到教學(xué)工作。農(nóng)村語文教師應(yīng)該正視這一系列的問題，通過學(xué)校和社會(huì)以及個(gè)人自身去解決這些問題。只有不斷克服困難，不斷提高自身道德修養(yǎng)和知識(shí)素養(yǎng)，才能改變這一系列的現(xiàn)狀。只有這樣，才能從教育教學(xué)中發(fā)現(xiàn)樂趣。只有不斷學(xué)習(xí)和借鑒才能使自己的教學(xué)有獨(dú)具一格的特色。中風(fēng)的護(hù)理查房一般資料一陳某,男性,46歲籍貫:北京民族:漢族職業(yè):農(nóng)民婚姻:已婚文化程度:高中入院方式:輪椅入院日期:2012年8月2日10:30病歷記錄日期:2012年8月2日10:45入院診斷:中醫(yī)診斷:中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽上擾西醫(yī)診斷:急性腦梗塞高血壓病主訴:右側(cè)肢體活動(dòng)不利1周現(xiàn)病史患者1周前勞累后右側(cè)肢體活動(dòng)不利、麻木,右側(cè)頭脹痛、發(fā)緊,轉(zhuǎn)頭及改變體位時(shí)加重,無惡心、嘔吐、耳鳴、視物旋轉(zhuǎn),頸部僵硬,無神昏,言語欠流利,左側(cè)肢體無明顯癥狀,遂來我院急診就診,查頭部核磁,示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)及半卵圓中心大面積梗塞(急性亞急性)”,診斷為“急性腦梗塞,高血壓病”,給予疏血通、克林澳輸液治療后,癥狀無明顯好轉(zhuǎn),逐漸加重至右側(cè)肢體癱瘓,為求進(jìn)步治療于2012年8月2日以“急性腦梗塞,高血壓病”收入中醫(yī)病房?；颊咦园l(fā)病以來,飲食、睡眠可,大便2-3天1次,便質(zhì)干,小便正常。既往史:高血壓病5年,最高可達(dá)240/00mHg,口服拜新同30mgQd,拜阿司匹林100mgQd,血壓可控制在家族史:父親患有高血壓,母親體健,有兄弟姐妹4人,均體健。Feeling個(gè)人史:吸煙30年,1包/日,飲酒25年,以啤酒為主,約400m1/日。過敏史:無心理社會(huì)評(píng)估:心理表現(xiàn)為焦慮、緊張入院查體T:37CP:78次/分R:18次/分BP:140/80mmHg身高:170cm體重:臥患者神志清楚,被動(dòng)體位。言語欠流利,伸舌居中雙1側(cè)鼻唇溝對(duì)稱驗(yàn)孔森描直Q隔成酰聶航菜窮生還腱反射對(duì)稱引出,左側(cè)巴氏征(+)。舌質(zhì)紅苔黃,脈弦。余陰性低脂飲食。三餐。每日飲水約1800m1/日,以白水為主,排泄:大便偏干,2-3天一次,排便稍費(fèi)力,為黃色成形便。小便每日約1000色黃清亮休息與睡眠:平時(shí)夜間睡眠5-6小時(shí),午睡1小時(shí)。發(fā)病后睡眠減少,夜間睡眠小時(shí),易醒。中醫(yī)辨證:中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽上擾表現(xiàn):右側(cè)肢體手足重滯舌紅苔黃,脈弦。治則:治以平肝潛陽,活血通絡(luò)輔助檢查2012-8-3動(dòng)脈B超:雙惻頸動(dòng)脈斑塊形成(混合斑雙例頸動(dòng)脈內(nèi)中膜不規(guī)律增厚腹部B超:輕度脂肪肝2012-8-3尿常規(guī):128-3血常規(guī)結(jié)果單位參考