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上消化道穿孔腹腔鏡修補術(shù)普通外科膈下大量氣體左膈下少量左側(cè)膈下少量氣體穿刺器位置尋膿尋找吸引器分離法膿多處穿孔處尋到十二指腸潰瘍球部小穿孔小穿孔穿孔球部粘連超聲刀幫忙引流管位置膿液送細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏總結(jié)尋找穿孔關(guān)鍵確認(rèn)腹腔液體顏色---膽汁尋找常見穿孔部位—胃前壁十二指腸球?qū)つ搶ふ椅腹茏夥?00ml,吸引器鈍性分離粘連超聲刀幫助縫合篇2-0可吸收線遵循進針穿孔處出針,再進針對側(cè)出針原則間斷縫合1-3針,牢固滑結(jié)改方結(jié)法噴膠法小穿孔大網(wǎng)膜覆蓋法大于1cm胃管注氣法檢測縫合牢固200ml引流篇術(shù)中沖洗:大量3L袋引流液清亮引流多處通暢2-3根引流文氏口盆腔2-0絲線腹壁縫合固定牢固通暢
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