神經(jīng)功能感覺(jué)檢查法

關(guān)于神經(jīng)功能感覺(jué)檢查法第1頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三感覺(jué)系統(tǒng)是機(jī)體把內(nèi)外各種刺激和信號(hào)傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。

感覺(jué)系統(tǒng)特殊感覺(jué)一般感覺(jué)內(nèi)臟感覺(jué)視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)

味覺(jué)淺感覺(jué)深感覺(jué)痛覺(jué)溫度覺(jué)觸覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué)位置覺(jué)振動(dòng)覺(jué)一般感覺(jué)基礎(chǔ)上還產(chǎn)生復(fù)合感覺(jué)實(shí)體覺(jué)定位覺(jué)兩點(diǎn)辨別覺(jué)第2頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三第3頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三（一）淺感覺(jué)（痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)）1．痛覺(jué)用針尖輕刺皮膚，確定痛覺(jué)減退、消失或過(guò)敏區(qū)域。檢查時(shí)應(yīng)掌握刺激強(qiáng)度，可從無(wú)痛覺(jué)區(qū)向正常區(qū)檢查，自上而下，兩側(cè)對(duì)比。第4頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三2．溫度覺(jué)以盛有冷水（5一10℃）和熱水（40～45℃）的兩試管，分別接觸患者皮膚，詢(xún)問(wèn)其感覺(jué)。

3．觸覺(jué)以棉花、棉簽輕觸患者皮膚,詢(xún)問(wèn)其感覺(jué)。

第5頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三1．位置覺(jué)囑患者閉目，醫(yī)者用手指從兩側(cè)輕輕夾住患者的手指或足趾，作伸屈動(dòng)作，詢(xún)問(wèn)其被夾指、趾的名稱(chēng)和被扳動(dòng)的方向。2．震動(dòng)覺(jué)將音叉震動(dòng)后，放在患者的骨突起部的皮膚上，詢(xún)問(wèn)其有無(wú)震動(dòng)及震動(dòng)持續(xù)時(shí)間。（二）深感覺(jué)（位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、實(shí)體感覺(jué)、兩點(diǎn)分辨覺(jué)）第6頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三3．實(shí)體感覺(jué)囑患者閉目，用手觸摸分辨物體的大小、方圓、硬度。4．兩點(diǎn)分辨覺(jué)以圓規(guī)的兩個(gè)尖端，觸及身體不同部位，測(cè)定患者分辨兩點(diǎn)距離的能力。第7頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)

進(jìn)行感覺(jué)檢查時(shí)，病人必須意識(shí)清晰和高度合作

檢查前要使病人了解檢查方法及要求

檢查部位應(yīng)充分暴露，并進(jìn)行兩側(cè)對(duì)稱(chēng)區(qū)的比較

檢查者必須熟練掌握全身感覺(jué)皮節(jié)及周?chē)窠?jīng)分布的知識(shí)第8頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、臨床意義感覺(jué)障礙的程度及范圍較為恒定，常以此作為神經(jīng)損害定位診斷和病因診斷的一個(gè)依據(jù)1、神經(jīng)干損害：深、淺感覺(jué)均受累，其范圍與某一周?chē)窠?jīng)的感覺(jué)分布區(qū)相一致。其支配區(qū)皮膚的各種感覺(jué)呈條、塊狀障礙。但感覺(jué)障礙的程度可不一致，在中心部可為感覺(jué)消失，而周邊部可為感覺(jué)減退。第9頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三2、神經(jīng)叢損害：當(dāng)頸、臂、腰、骶叢的任何一個(gè)神經(jīng)叢損害時(shí)，則出現(xiàn)該神經(jīng)叢支配區(qū)的深、淺感覺(jué)均受累。感覺(jué)障礙的范圍為該神經(jīng)叢所分布的各神經(jīng)干感覺(jué)纖維支配區(qū)，故感覺(jué)障礙的區(qū)域要比神經(jīng)干型為大。第10頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三3．神經(jīng)根損害：深、淺感覺(jué)均受累，其范圍與脊髓神經(jīng)節(jié)段分布區(qū)相一致，并伴有該部位的疼痛，稱(chēng)為“根性疼痛”。如椎間盤(pán)突出癥、頸椎病等。由于皮膚的感覺(jué)支配呈節(jié)段性重疊，一個(gè)神經(jīng)根的損害多無(wú)明顯的感覺(jué)障礙。4．脊髓橫斷性損害：損害神經(jīng)節(jié)段以下，深、淺感覺(jué)均受累。還伴有膀胱肛門(mén)括約肌功能障礙和截癱。第11頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三5．半側(cè)脊髓損害損害的脊髓神經(jīng)節(jié)段以下，同側(cè)深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)障礙，兩側(cè)觸覺(jué)往往不受影響，同時(shí)伴有同側(cè)運(yùn)動(dòng)功能障礙，稱(chēng)為“半側(cè)脊髓損害綜合征”(brown-sequards)。

上述癥狀是如何產(chǎn)生的第12頁(yè)，講稿共14頁(yè)，2023年5月2日，星期三1．“感覺(jué)記錄圖”對(duì)脊髓橫斷性損傷、半側(cè)損傷、周?chē)窠?jīng)根性損傷，可按“