雙J管的應(yīng)用及護(hù)理

雙J管的應(yīng)用及護(hù)理

雙J管概述：雙J管又稱(chēng)雙豬尾管，因兩端卷曲，每端形似豬尾而得名。由于其支架和內(nèi)引流作用，能解除輸尿管炎癥、水腫造成的暫時(shí)性梗阻，和防止術(shù)后傷口漏尿和輸管狹窄。雙J管應(yīng)用：適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎積水、腎移植、腎及輸管良性腫瘤等上尿路手術(shù)以及碎石機(jī)碎石、輸尿管狹窄的擴(kuò)張等治療過(guò)程中，它植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。雙J管的特點(diǎn)：組成：導(dǎo)尿支架、助推管、導(dǎo)絲等；型號(hào)：雙尾,單尾導(dǎo)管外徑分4F,5F,6F,7F,8F；長(zhǎng)度：15、22、24、26、28、30cm；材料為聚氨脂，抗老化性強(qiáng)，組織相容性好；具有彈性，側(cè)孔多，內(nèi)經(jīng)大，管壁薄，流量大，不易變形；X光下完全顯影，便于檢查；左側(cè)雙J管右側(cè)雙J管

臨床適用癥：輸尿管梗阻的治療促使輸尿管結(jié)石自發(fā)排除輸尿管鏡檢查、體外沖擊波碎石及經(jīng)皮腎鏡后腎盂輸尿管連接部狹窄的切開(kāi)和重建惡性腫瘤造成的輸尿管梗阻雙J管內(nèi)引流的優(yōu)點(diǎn)：使患者的術(shù)后管理趨于簡(jiǎn)單化早期活動(dòng)，減少感染機(jī)會(huì)，恢復(fù)快;患者帶管感覺(jué)舒適材質(zhì)的特性；上部下部盤(pán)區(qū)在腎盂和膀胱內(nèi)，有自身固定作用而不宜上下移動(dòng)；導(dǎo)管擴(kuò)張效果好；雙J管置入、取出方便膀胱鏡下即可完成；保持尿路通暢防止嵌頓性石街發(fā)生和阻止較大殘石墜入輸尿管；拔管時(shí)可將集聚于管壁上的結(jié)石粉末及小顆粒一同帶出，促進(jìn)結(jié)石排盡。雙J管內(nèi)引流的缺點(diǎn)：侵入性操作；對(duì)尿路組織造成不同程度的損傷；遺忘或者推遲拔管,支架管形成尿結(jié)石；支架管周?chē)纬砂参?、?xì)菌生物膜。某院泌尿科成功拔除植入十年，

斷成九節(jié)的雙J管?。?！常見(jiàn)并發(fā)癥：雙J管移位（最常見(jiàn)）血尿、膀胱刺激征及腎區(qū)不適膀胱輸尿管返流雙J管內(nèi)尿鹽沉積感染臨床護(hù)理：置管前心理護(hù)理置管前向患者仔細(xì)說(shuō)明置管方法、原理及必要性，術(shù)中配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，消除患者心理壓力；

置管后護(hù)理帶管期間不做劇烈活動(dòng)，避免上舉和下蹲運(yùn)動(dòng)，不提重物，以免雙J管移位；臥床休息，健側(cè)臥位或者半臥位，有利于尿液引流；臨床護(hù)理：置管后護(hù)理指導(dǎo)患者增加飲水量，增加排尿次數(shù)，不宜憋尿，排尿時(shí)不宜過(guò)度用力，必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑予以解痙藥物；有雙J管的患者，導(dǎo)尿時(shí)需用三腔導(dǎo)尿管，如必要時(shí)需膀胱沖洗，膀沖時(shí)切勿夾閉尿管，防止逆流；臨床護(hù)理：置管后護(hù)理拔除尿管時(shí)需小心勿帶出雙J管，拔除尿管后須觀察有無(wú)漏尿現(xiàn)場(chǎng)，如有漏尿立即拍