內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題-第3章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理一、A11、地高辛中毒，心率50次／分，首選的治療藥物是A、苯妥英鈉B、利多卡因C、氯化鉀D、阿托品E、其他藥物2、指導(dǎo)患者正確服用硝酸甘油以緩解心絞痛的方法是A、藥物置于口中，立即用溫開水送服B、觀察頭暈、血壓升高的表現(xiàn)C、舌下含藥時(shí)應(yīng)平臥或坐穩(wěn)，以防發(fā)生低血壓D、藥物在舌下被唾液溶解以減少吸收E、如果30分鐘后不緩解，再服一片3、急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是A、肺部感染B、心臟負(fù)荷加重C、房室傳導(dǎo)阻滯D、情緒激動(dòng)E、心肌收縮力減弱和不協(xié)調(diào)4、關(guān)于冠心病患者保持大便通暢的敘述，不正確的是A、臥床會(huì)使腸蠕動(dòng)減慢B、飲食中需增加粗纖維食物C、便秘時(shí)采用大量不保留灌腸以導(dǎo)瀉D、用力排便可誘發(fā)和加重心力衰竭E、用力排便可誘發(fā)嚴(yán)重心律失常5、急性心肌梗死病人由急診室送到心電監(jiān)護(hù)室應(yīng)采用的方式是A、由護(hù)士陪同步行B、由擔(dān)架車護(hù)送C、病人自己快步行進(jìn)D、病人自己慢步行進(jìn)E、由家人攙扶步行6、關(guān)于急性病毒性心肌炎患者的護(hù)理措施不妥的是A、活動(dòng)期應(yīng)絕對(duì)臥床休息4周～3個(gè)月B、給予富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食C、只要患者癥狀消失即可指導(dǎo)其開始增加活動(dòng)D、避免刺激性食物E、注意有無心律失常和心功能改變7、急性心肌梗死所致心律失常發(fā)生率最高的時(shí)間為急性心肌梗死后A、頭24小時(shí)內(nèi)B、1～3天C、4～7天D、2周以內(nèi)E、1個(gè)月以內(nèi)8、一般情況下，下列哪項(xiàng)不是典型心絞痛的誘因A、體力勞動(dòng)B、飽餐C、受寒D、睡眠E、吸煙9、下列洋地黃類藥物中毒后的處理措施中，不正確的是A、停用排鉀利尿劑B、停洋地黃類藥物C、補(bǔ)充鉀鹽D、糾正心律失常E、對(duì)快速性心律失常可用阿托品治療10、治療心室顫動(dòng)，下述措施中最有效的是A、心內(nèi)注射腎上腺素B、心臟按壓C、非同步電復(fù)律D、靜脈注射利多卡因E、奎尼丁11、不屬于高血壓病人應(yīng)限制的含鈉高的飲食是A、腌制品B、食醋C、發(fā)酵面食D、啤酒E、罐頭12、慢性心衰病人應(yīng)用β受體阻滯劑的作用是A、減輕心臟前負(fù)荷B、減輕心臟后負(fù)荷C、降低死亡率、住院率D、增強(qiáng)心肌收縮力E、改善呼吸困難13、李先生，30歲。觸電后在心肺復(fù)蘇過程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)病人有心室顫動(dòng)，應(yīng)采取的措施是A、用阿托品B、置人心臟起搏器C、非同步電復(fù)律D、用腎上腺素E、用利多卡因14、急性心肌梗死病人最早出現(xiàn)變化的心肌酶是A、肌酸磷酸激酶B、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C、乳酸脫氫酶D、轉(zhuǎn)肽酶E、膽堿酯酶15、易致洋地黃中毒的因素，不包括下列哪項(xiàng)A、嚴(yán)重缺氧B、補(bǔ)充鉀鹽C、腎衰竭D、急性心肌梗死E、老年人16、對(duì)心源性水腫患者實(shí)施的護(hù)理措施要點(diǎn)中，哪項(xiàng)不妥A、囑患者應(yīng)保持身心休息，以減輕心臟負(fù)荷B、限制鈉鹽的攝入C、保持皮膚清潔、干燥，防止破損和感染D、使用強(qiáng)效排鉀利尿劑后特別觀察血鈉的變化E、老年病人尤其注意控制輸液速度，不可太快17、下列哪一種是風(fēng)濕性心臟病最常見的并發(fā)癥A、二尖瓣閉鎖B、充血性心力衰竭C、房室傳導(dǎo)阻滯D、室性心動(dòng)過速E、主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤18、長期服用硝苯地平可出現(xiàn)A、干咳B、皮疹C、支氣管哮喘D、脛前水腫E、心悸19、在診斷心肌梗死時(shí)，不作為血清酶輔助診斷的是A、肌酸磷酸激酶B、谷草轉(zhuǎn)氨酶C、乳酸脫氫酶D、堿性磷酸酶E、肌酸磷酸激酶同工酶20、下列急性肺水腫的護(hù)理措施中，哪項(xiàng)不妥A、指導(dǎo)病人取坐位或半臥位，兩腿下垂B、給予持續(xù)低流量吸氧C、遵醫(yī)囑西地蘭緩慢靜脈注射D、皮下注射或靜推嗎啡E、給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑及氨茶堿緩慢靜脈滴注21、急性心肌梗死病人入院后第1周絕對(duì)臥床是為了A、避免血壓下降B、增加安全感C、任何病人均應(yīng)如此D、避免增加心臟負(fù)擔(dān)E、避免體力消耗過多22、左心衰竭肺淤血的護(hù)理問題（或診斷）是A、氣體交換受損B、活動(dòng)無耐力C、組織灌注不良D、營養(yǎng)失調(diào)E、皮膚完整性受損23、慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，引起左心房肥大的病人其心電圖異常表現(xiàn)在A、QRS波B、PR間期C、QT間期D、P波E、ST段24、端坐位可減輕左心衰竭引起呼吸困難的原因是A、減輕上腔靜脈淤血B、減輕下腔靜脈淤血C、減輕腸系膜靜脈淤血D、減輕門靜脈淤血E、減輕肺淤血25、慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最常發(fā)生的并發(fā)癥是A、房室傳導(dǎo)阻滯B、PR間期延長C、完全性房室傳導(dǎo)阻滯D、房顫E、室性期前收縮26、洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔A、2小時(shí)B、4小時(shí)C、7小時(shí)D、8小時(shí)E、10小時(shí)27、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不是洋地黃中毒癥狀A(yù)、心動(dòng)過緩B、心律失常C、惡心、嘔吐D、頭暈、嗜睡E、激惹、驚厥28、1999年WHO／ISH對(duì)一級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHgB、收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHgC、收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHgD、收縮壓130～139mmHg，舒張壓85～89mmHgE、收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg29、竇性心動(dòng)過速不發(fā)生于哪種情況A、發(fā)熱B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、運(yùn)動(dòng)D、貧血E、甲狀腺功能減退癥30、左心功能不全所致呼吸困難是由于A、上腔靜脈淤血B、體靜脈淤血C、門靜脈淤血D、下腔靜脈淤血E、肺淤血31、對(duì)原發(fā)性高血壓患者作健康指導(dǎo)，不正確的是A、宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食B、一級(jí)高血壓應(yīng)注意休息，避免過勞C、緩解期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重D、血壓高時(shí)服藥，不高時(shí)不用服藥E、每日定時(shí)測(cè)血壓32、急性心肌梗死患者入院第1周內(nèi)，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是A、疼痛緩解后可搬入普通病房B、安撫患者緊張情緒，派專人守護(hù)C、絕對(duì)臥床，不可在床上做肢體活動(dòng)D、協(xié)助生活護(hù)理，包括洗漱和床上排便E、可進(jìn)食清淡半流質(zhì)飲食33、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁用的藥物是A、呋塞米B、利多卡因C、硝酸甘油D、洋地黃E、尿激酶34、最有效緩解心絞痛的藥物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、復(fù)方丹參滴丸D、地西泮E、阿司匹林腸溶片35、對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者作健康指導(dǎo)時(shí)，關(guān)鍵措施是A、加強(qiáng)體育鍛煉B、積極防治鏈球菌感染C、育齡女患者須避免妊娠D、低鹽飲食E、絕對(duì)臥床休息36、下列哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果是冠心病的危險(xiǎn)因素A、血清總膽固醇下降B、血清甘油三酯下降C、血清高密度脂蛋白膽固醇增高D、血清低密度脂蛋白膽固醇增高E、血清肌酸磷酸激酶降低37、慢性風(fēng)心病的發(fā)病機(jī)制是A、細(xì)菌侵犯瓣膜B、細(xì)菌毒素所致C、自身免疫反應(yīng)D、溶血性鏈球菌變態(tài)反應(yīng)E、病毒直接侵犯38、為轉(zhuǎn)復(fù)房顫病人的異位心律失常，護(hù)士在進(jìn)行電復(fù)律治療時(shí)錯(cuò)誤的操作是A、絕對(duì)臥床、保暖B、電極放置位置正確C、放電時(shí)搶救人員離開床沿D、電極涂抹足夠的導(dǎo)電糊E、非同步電除顫39、急性左心衰竭病人端坐位的目的是A、減輕體循環(huán)淤血B、減輕肺淤血C、減輕下肢水腫D、避免腹水發(fā)生E、避免血壓升高40、急性肺水腫最突出的表現(xiàn)是A、咯少量血B、咳大量膿痰C、咳大量白色泡沫痰D、咳大量粉紅色泡沫痰E、咯大量血41、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可致A、水沖脈B、脈搏短絀C、吸停脈D、緩脈E、交替脈42、二尖瓣狹窄病人易發(fā)生血管栓塞的原因是A、肺淤血B、下肢靜脈淤血C、肺動(dòng)脈淤血D、血管本身病變E、房顫易致栓子43、急性心肌梗死主要是由于A、心肌炎B、冠狀動(dòng)脈痙攣C、冠狀動(dòng)脈堵塞D、肺動(dòng)脈供血不足E、主動(dòng)脈供血不足44、心絞痛與急性心肌梗死心前區(qū)痛的區(qū)別之一是A、前者疼痛程度更重B、前者含硝酸甘油有效C、前者更持久D、前者無誘因E、前者伴高血壓二、A21、患者，男，48歲，工人，近1個(gè)月發(fā)現(xiàn)過度勞累時(shí)心前區(qū)疼痛，確診為心絞痛?；颊呶鼰煻嗄?，進(jìn)食不規(guī)律，喜飲濃茶，檢查發(fā)現(xiàn)甘油三酯增高。責(zé)任護(hù)士向該患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中，下列哪項(xiàng)不妥A、戒煙、限酒B、隨身帶硝酸甘油C、低鹽、低脂飲食D、疼痛發(fā)作舌下含服硝酸甘油1片不緩解，應(yīng)間隔半小時(shí)后再含服1片E、避免情緒激動(dòng)和過度勞累2、高血壓患者，65歲，發(fā)生廣泛前壁急性心肌梗死3小時(shí)入院。請(qǐng)問下列哪種情況提示該患者不能應(yīng)用溶栓治療A、室性早搏二聯(lián)律B、血壓180／115mmHgC、3年前做過膽囊切除術(shù)D、伴發(fā)急性左心衰竭E、年齡大于60歲3、女性患者，41歲，患高血壓20余年，今日突發(fā)頭痛、視物模糊、失語，測(cè)血壓210／130mmHg。急診入院，對(duì)該患者應(yīng)首選的降壓藥物是A、硝普鈉B、呋塞米C、硝酸甘油D、維拉帕米E、卡托普利4、女，16歲。平素體健，學(xué)校體檢時(shí)心率80次／分，律齊，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心界增大不明顯，下列何項(xiàng)處理較宜A、臥床休息B、應(yīng)用洋地黃C、口服利尿劑D、避免重體力勞動(dòng)，預(yù)防感染E、如常人活動(dòng)5、女性，60歲，自述突然心慌胸悶。急診檢查：心率120次／分，脈率110次／分，且心律不齊，心音強(qiáng)弱不等?？紤]為A、室性心動(dòng)過速B、室上性心動(dòng)過速C、竇性心動(dòng)過速D、心室顫動(dòng)E、心房顫動(dòng)6、患者男性，49歲，近1個(gè)月來突感胸骨后悶脹窒息感，伴惡心、嘔吐及冷汗，休息后10分鐘左右可緩解，未予診治，近半個(gè)月上述癥狀逐漸頻繁，程度較前明顯加劇，休息后緩解。今日上述癥狀再次發(fā)作，性質(zhì)同前，休息不能緩解，自行含服硝酸甘油半小時(shí)未能緩解。此患者可能是發(fā)生了A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性胃炎D、急性心肌梗死E、心肌炎三、A3/A41、男，68歲，突然心前區(qū)持續(xù)劇烈疼痛已2小時(shí)，伴冷汗，就醫(yī)。查心電圖在Ⅱ、Ⅲ、aVF3個(gè)導(dǎo)聯(lián)上顯示寬大Q波，ST段抬高，呈現(xiàn)弓背向上的單向曲線。<1>、本病人可確認(rèn)何病A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎C、帶狀皰疹D、急性胸膜炎E、自發(fā)性氣胸<2>、本例病人應(yīng)收住何類病房A、普通病房B、干部病房C、ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）D、CCU（心電監(jiān)護(hù)病房）E、急診留觀<3>、此病人在住院后的當(dāng)天，心電圖顯示室性期前收縮每分鐘20次，該病人發(fā)生了何種變化A、是好轉(zhuǎn)征兆B、提示應(yīng)絕對(duì)臥床C、即將休克D、即將心衰E、發(fā)生心律失常2、女性，66歲，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心臟病病史，輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳出粉紅色泡沫樣痰。<1>、病人發(fā)生的情況是A、急性肺水腫B、右心衰竭C、肺氣腫D、支氣管哮喘E、肺不張<2>、下列急救措施正確的是A、繼續(xù)輸液B、給予呼吸興奮劑C、給予血管收縮藥D、給予利尿劑E、采取左側(cè)臥位和頭低足高位3、男，60歲，因夜間突然呼吸困難、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起，查體：心率120次／分，律齊，雙肺底有濕啰音，兩肺哮鳴音。<1>、該病人可能發(fā)生了什么病情變化A、支氣管阻塞B、肺炎C、支氣管哮喘D、右心衰竭E、急性左心衰竭<2>、護(hù)士應(yīng)立即采取何種措施A、皮下注射嗎啡5mgB、西地蘭0.4mg緩慢靜脈推注C、安置病人兩腿下垂坐位或半坐位，6～8L／min氧氣吸入D、立即給予心電監(jiān)護(hù)E、立即通知值班醫(yī)師處理4、女，27歲，心慌、氣短8年，反復(fù)咯血2年，近2日咯血加重而就診。查體：雙頰紫紅，唇發(fā)紺，呼吸困難，雙肺底散在濕啰音較多，心率120次／分，律齊，心尖區(qū)第一心音前有隆隆樣雜音，頸靜脈無怒張，肝未觸及，腹部無移動(dòng)性濁音，下肢不腫。<1>、病人脈搏一強(qiáng)一弱提示A、全心功能衰竭B、右房功能衰竭C、右室功能衰竭D、左房功能衰竭E、左室功能衰竭<2>、心尖區(qū)第一心音前隆隆樣雜音為何故A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、心包炎5、周女士，65歲，肥胖。有高血脂史及高血壓24／13.3kPa（180／100mmHg），近日心前區(qū)發(fā)生疼痛，考慮為心絞痛。<1>、胸痛性質(zhì)應(yīng)是A、隱痛持續(xù)整天B、鍛煉后可減輕C、陣發(fā)針刺樣痛D、刀割樣痛E、壓迫、發(fā)悶或緊縮感<2>、疼痛部位應(yīng)是A、胸骨體上段或中段之后B、胸骨體下段C、整個(gè)左胸D、心尖區(qū)E、劍突下區(qū)<3>、疼痛持續(xù)時(shí)間應(yīng)是A、1～2分鐘B、3～5分鐘C、5～10分鐘D、10～20分鐘E、超過30分鐘6、男，65歲，高血壓30年。近10天來出現(xiàn)心慌、氣短，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，坐位時(shí)呼吸困難減輕?，F(xiàn)住院治療。<1>、此時(shí)應(yīng)考慮是A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、肺氣腫D、急性氣管炎E、急性肺淤血<2>、如病人突然發(fā)生劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，應(yīng)考慮是A、急性胃炎B、感冒C、高血壓腦病D、腦炎E、腦膜炎<3>、如病人突然出現(xiàn)口斜眼歪、偏癱及意識(shí)障礙，應(yīng)考慮是A、腦血栓形成B、腦炎C、腦膜炎D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血7、女，27歲，心慌氣短8年，反復(fù)咯血2年，近兩日又咯血不止就診。查體：雙頰紫紅，唇發(fā)紺，呼吸困難，雙肺底滿布濕啰音，脈搏強(qiáng)弱交替，心率120次／分，心尖區(qū)有舒張期雜音，下肢不腫，肝、脾不大。<1>、雙肺底濕啰音及脈搏交替強(qiáng)弱，說明有A、全心衰竭B、右室衰竭C、右房衰竭D、左心衰竭E、心肌炎<2>、心尖區(qū)舒張期雜音的原因是A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、二尖瓣狹窄C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、心包炎E、二尖瓣關(guān)閉不全<3>、病人不斷咯血的原因是A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、肺炎D、肺癌E、肺淤血嚴(yán)重四、B1、A.心前區(qū)痛，休息即止B.年輕人心前區(qū)不適，查血CK-MB增高C.心尖區(qū)舒張期雜音D.心尖區(qū)收縮期隆隆樣雜音E.周圍血管征（+）<1>、急性病毒性心肌炎A、B、C、D、E、<2>、二尖瓣狹窄A、B、C、D、E、<3>、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全A、B、C、D、E、<4>、心絞痛A、B、C、D、E、2、A.可照?；顒?dòng)，但應(yīng)避免體力勞動(dòng)和重體力勞動(dòng)B.限制活動(dòng)，多臥床休息C.加強(qiáng)鍛煉，提高耐力D.絕對(duì)臥床休息，限制探望E.逐步離床，在室內(nèi)緩步走動(dòng)<1>、心功能一級(jí)患者A、B、C、D、E、<2>、急性心肌梗死第1周內(nèi)患者應(yīng)A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】本題考查了洋地黃中毒的急救，主要是心律失常的治療。對(duì)于洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療，快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因治療，故選項(xiàng)D正確。2、【正確答案】C【答案解析】本題考查了硝酸甘油的用藥護(hù)理。本藥宜舌下含服，不要吞服。因?yàn)樯嘞旅?xì)血管很豐富，藥物迅速吸收入血，1～2分鐘即發(fā)生止痛作用，且避免了肝的首過效應(yīng)。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油對(duì)腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后往往會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時(shí)易發(fā)生“體位性低血壓”而導(dǎo)致暈厥，故宜坐位或臥位服藥。若服藥后5分鐘疼痛仍不緩解應(yīng)再含服1片，可連續(xù)含服3片，仍不緩解應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。故只有選項(xiàng)C正確。3、【正確答案】E【答案解析】此題應(yīng)該和心功能不全的病因聯(lián)系起來，心功能不全的基本病因之一就是原發(fā)的心肌損害，對(duì)于急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性損傷和壞死，主要發(fā)生的是急性左心衰竭，可在起病初幾天內(nèi)或在梗死演變期出現(xiàn)，為梗死后心肌收縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。4、【正確答案】C【答案解析】大量不保留灌腸是將500～1000ml溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，刺激腸蠕動(dòng)，清除腸腔糞便和積氣。其目的是解除便秘、清潔腸道、稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)、降溫等。冠心?。ㄓ绕涫切募」Ｋ溃┦侵欣夏瓿Ｒ姴　＜毙云谝话愣家蟛∪伺P床休息，卻更加劇了便秘。若用力排便，易加重病情，造成心律失常、心力衰竭、心絞痛甚至猝死等不良后果。如果為了解除病人的痛苦，采用大量肥皂水不保留灌腸，病人往往不能耐受，且排完一次便后，大便干燥還需灌腸。這會(huì)形成治療措施與臥床休息的矛盾。5、【正確答案】B【答案解析】本題考查了急性心肌梗死患者急性期的護(hù)理。對(duì)于急性心肌梗死患者在急性期應(yīng)該注意減輕患者心肌耗氧量，因此要求患者絕對(duì)臥床休息，不能從事任何增加心肌耗氧量的活動(dòng)，故病人由急診室送到心電監(jiān)護(hù)室應(yīng)由擔(dān)架車護(hù)送。6、【正確答案】C【答案解析】此題考查了急性病毒性心肌炎患者的護(hù)理措施。包括：①心電監(jiān)護(hù)，注意有無心律失常和心功能改變，發(fā)生嚴(yán)重緩慢性心律失常時(shí)，做好急救準(zhǔn)備；②飲食宜易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和富含維生素，避免刺激性；③活動(dòng)期或伴有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭者要絕對(duì)臥床休息4周至2～3個(gè)月，待癥狀消失且心肌酶、病毒中和抗體、白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率等化驗(yàn)及體征恢復(fù)正常后，方可逐漸起床增加活動(dòng)量。因而選項(xiàng)C是不準(zhǔn)確的護(hù)理措施。7、【正確答案】A【答案解析】急性心肌梗死后的心律失常多發(fā)生于病后的1～2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險(xiǎn)，因此急性心肌梗死急性期內(nèi)需要密切監(jiān)測(cè)心率和心律，以便及早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常并給予干預(yù)。8、【正確答案】D【答案解析】本題考查了典型的心絞痛發(fā)作的常見誘因，這些誘因常為：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速等。9、【正確答案】E【答案解析】此題考查洋地黃藥物中毒后的處理措施：洋地黃藥物易發(fā)生過量中毒反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)立即停洋地黃類藥物；停用排鉀利尿劑；補(bǔ)充鉀鹽；糾正心律失常。此題中選項(xiàng)E是錯(cuò)誤的，對(duì)于快速性心律失常應(yīng)使用利多卡因治療，而阿托品是用于緩慢性心律失常治療的藥物。10、【正確答案】C【答案解析】此題考查的是心室顫動(dòng)的治療：心室顫動(dòng)治療首選的是非同步直流電復(fù)律。11、【正確答案】B【答案解析】腌制品、味精、發(fā)酵面食、啤酒、罐頭食品均屬于含鈉較高的食物，應(yīng)限制食用的量，為增加食物的口味，可適當(dāng)添加食醋、糖等調(diào)味。12、【正確答案】C【答案解析】β受體阻滯劑可對(duì)抗代償機(jī)制中交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)這一效應(yīng)，降低心衰患者住院率、死亡率，且提高運(yùn)動(dòng)耐量。13、【正確答案】C【答案解析】本題考查了心室顫動(dòng)的處理。應(yīng)立即給予非同步直流電除顫。14、【正確答案】A【答案解析】本題考查了急性心肌梗死的血清心肌酶的變化。在急性心肌梗死時(shí)血清心肌酶出現(xiàn)肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。15、【正確答案】B【答案解析】易導(dǎo)致洋地黃中毒的情況主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、低血鉀、嚴(yán)重缺氧、腎衰竭、老年人等情況。故選項(xiàng)B不是導(dǎo)致中毒的危險(xiǎn)因素。16、【正確答案】D【答案解析】本題考查了使用排鉀利尿劑的護(hù)理，因?yàn)槭褂门赔浝騽┖髸?huì)導(dǎo)致血鉀降低，加上病人往往會(huì)使用洋地黃類強(qiáng)心藥物，故應(yīng)特別觀察血鉀的變化。17、【正確答案】B【答案解析】本題考查了風(fēng)濕性心臟病最常見的并發(fā)癥，即充血性心力衰竭。這是風(fēng)濕性心臟病致死的主要原因，發(fā)生于50％～75％的患者。18、【正確答案】D【答案解析】本題考查了治療高血壓藥物硝苯地平的副作用。其主要副作用有顏面潮紅、頭痛，長期服用硝苯地平可出現(xiàn)脛前水腫。19、【正確答案】D【答案解析】本題考查了急性心肌梗死的血清心肌酶測(cè)定。在急性心肌梗死時(shí)血清心肌酶出現(xiàn)肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。20、【正確答案】B【答案解析】急性肺水腫患者氧療應(yīng)給予高流量（6～8L／min）酒精濕化（氧氣流經(jīng)30％～50％酒精）吸氧。經(jīng)酒精濕化吸氧可使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂，有利于改善通氣。21、【正確答案】D【答案解析】本題實(shí)際考查了急性心肌梗死患者在急性期絕對(duì)臥床休息的目的。絕對(duì)臥床休息是治療心肌梗死的重要一環(huán)，在發(fā)病的急性期內(nèi)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷，減少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由護(hù)士協(xié)助完成（如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等）。22、【正確答案】A【答案解析】本題考查了左心衰竭肺淤血的護(hù)理問題，左心衰竭肺淤血患者主要是存在呼吸困難，因?yàn)榉斡傺蓪?dǎo)致氣體交換的障礙，因此存在的主要護(hù)理問題是氣體交換受損。23、【正確答案】D【答案解析】本題考查了心臟病二尖瓣狹窄，引起左心房肥大的病人其心電圖特點(diǎn)。二尖瓣狹窄明顯左房擴(kuò)大后心電圖上可出現(xiàn)增寬且伴切跡的二尖瓣型P波，故正確選項(xiàng)為D。我們也可以從另一個(gè)角度考慮這個(gè)題目，題干中明確指出發(fā)生的主要問題是左心房肥大，因此心電圖上應(yīng)該表現(xiàn)為心房電活動(dòng)的異常，而在心電圖上P波是反映心房的除極過程；PR段：反映心房復(fù)極過程及房室結(jié)、希氏柬、束支的電活動(dòng)；PR間期：P波與PR段合計(jì)為PR問期；QRS波群：為幅度最大的波，反映心室除極的全過程；ST段和T波：除極完畢后，心室的緩慢和快速復(fù)極過程分別形成了ST段和T波；QT間期：心室開始除極至心室復(fù)極完畢全過程的時(shí)間。反映心房電活動(dòng)的主要是P波，故答案應(yīng)是D。24、【正確答案】E【答案解析】本題實(shí)際是考查了左心衰竭引起呼吸困難的原因，由于左心衰竭導(dǎo)致的肺循環(huán)淤血所致患者出現(xiàn)典型的心源性呼吸困難，端坐位可以減少回心血量，使肺循環(huán)的淤血得以減輕，故正確的選項(xiàng)為E。25、【正確答案】D【答案解析】慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的并發(fā)癥可有心房顫動(dòng)（房顫），為早期常見并發(fā)癥；急性肺水腫為重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥；血栓栓塞多發(fā)生于存在房顫的患者；右心衰竭為晚期常見并發(fā)癥；感染性心內(nèi)膜炎較少見；肺部感染也較常見。對(duì)照其所給的選項(xiàng)，可以看出所給備選答案均為心律失常，故本題正確選項(xiàng)為房顫。26、【正確答案】B【答案解析】本題答案在考試輔導(dǎo)教材中沒有明確地給出，此題也有超綱之嫌。洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用的原因是，洋地黃主要是通過增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，通過鈣離子與肌纖維的收縮蛋白的相互反應(yīng)，從而增強(qiáng)了心肌收縮力。因此，鈣與洋地黃有協(xié)同作用，并且能增強(qiáng)洋地黃的毒性，所以，兩者一般情況下不能同時(shí)應(yīng)用。必須應(yīng)用時(shí)二者需間隔4～6小時(shí)。故本題正確答案為B，至少間隔4小時(shí)。此外還應(yīng)掌握洋地黃也不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。27、【正確答案】E【答案解析】本題仍是考查洋地黃中毒的表現(xiàn)：A項(xiàng)和B項(xiàng)均屬于心臟毒性的表現(xiàn)，即導(dǎo)致（緩慢性）心律失常的發(fā)生；C項(xiàng)為胃腸道癥狀的表現(xiàn)；D項(xiàng)為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括頭痛、頭暈、疲倦、失眠、譫妄，還可見視覺障礙，如黃視、綠視、視物模糊等；只有E項(xiàng)的內(nèi)容不屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的范疇。28、【正確答案】C【答案解析】本題考查了血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)需要考生清楚地掌握。一級(jí)高血壓是收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。29、【正確答案】E【答案解析】本題考查了竇性心動(dòng)過速的病因。竇性心動(dòng)過速大多屬生理現(xiàn)象，常見原因?yàn)椋何鼰煛嬘煤Х纫虻娘嬃?、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)，在某些疾病時(shí)也可發(fā)生（發(fā)熱、貧血、甲亢等）。而甲狀腺功能減退癥是導(dǎo)致心動(dòng)過緩的病理性因素之一，故選項(xiàng)E不是發(fā)生竇性心動(dòng)過速的原因。30、【正確答案】E【答案解析】左心功能不全出現(xiàn)呼吸困難是由于肺淤血導(dǎo)致。急性左心衰竭會(huì)導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生，從而影響肺泡壁毛細(xì)血管的氣體交換及妨礙肺的擴(kuò)張與收縮，引起通氣與換氣功能的障礙，刺激和興奮呼吸中樞，病人感覺呼吸費(fèi)力。31、【正確答案】D【答案解析】本題考查了高血壓的藥物治療，對(duì)于原發(fā)性高血壓需要用藥物治療的患者來說，一般需要長期甚至終身服藥，治療的目的是：使血壓下降、接近或達(dá)到正常范圍；預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。不能在血壓控制正常范圍內(nèi)后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會(huì)再次升高。32、【正確答案】A【答案解析】本題仍是考查急性心肌梗死急性期的護(hù)理。前提仍是患者需要絕對(duì)臥床休息的情況，由于急性心肌梗死患者在急性期內(nèi)應(yīng)給予心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，故不能轉(zhuǎn)入普通病房。33、【正確答案】D【答案解析】本題實(shí)際考查了洋地黃的用藥護(hù)理知識(shí)，即應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌證。由于洋地黃治療量與中毒量接近，易發(fā)生中毒。易發(fā)生洋地黃中毒的情況有：缺氧、心肌嚴(yán)重受損、低鉀、腎功能不全、老年人用藥等，因此急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。選項(xiàng)中其他幾項(xiàng)均是在急性心肌梗死患者治療過程中可以使用且可能會(huì)應(yīng)用的藥物。34、【正確答案】A【答案解析】本題考查了心絞痛發(fā)作時(shí)的治療。硝酸酯類藥物為最有效的抗心絞痛藥物之一，作用迅速，通過擴(kuò)張全身的小靜脈和小動(dòng)脈，減少心臟的前、后負(fù)荷，降低心肌的耗氧量而緩解心絞痛。在心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即舌下含服快速起效的硝酸類藥物如硝酸甘油、異山梨酯。故本題正確選項(xiàng)為A。35、【正確答案】B【答案解析】對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者作健康指導(dǎo)時(shí)，關(guān)鍵是著重預(yù)防風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作，已有瓣膜損害者仍應(yīng)積極防治風(fēng)濕活動(dòng)，以免病情加重。故積極防治鏈球菌感染是較為關(guān)鍵的措施，可以通過積極的體育鍛煉提高機(jī)體抵抗力、預(yù)防上呼吸道感染等措施實(shí)現(xiàn)。36、【正確答案】D【答案解析】本題考查了冠心病的危險(xiǎn)因素。發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、年齡>40歲、糖耐量異常、肥胖、腦力活動(dòng)緊張、飲食不當(dāng)、遺傳、缺少體力活動(dòng)。本題主要涉及的是血脂的異常，即血脂升高。由于血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危險(xiǎn)因素，而高密度脂蛋白增高則對(duì)心臟具有保護(hù)意義，故本題正確答案是D。37、【正確答案】D【答案解析】本題考查的是慢性風(fēng)心病病因及發(fā)病機(jī)制。慢性風(fēng)濕性心臟病（簡稱風(fēng)心病），是風(fēng)濕性心臟炎后遺留下來的心臟瓣膜病變，是風(fēng)濕熱引起的。而風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，經(jīng)研究提示風(fēng)濕熱與A群乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，感染后人體對(duì)鏈球菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)，而使心臟結(jié)締組織發(fā)生非細(xì)菌性炎癥病變。故選項(xiàng)D是正確的。38、【正確答案】E【答案解析】此題考查了電復(fù)律治療的適應(yīng)證和種類，房顫病人的轉(zhuǎn)復(fù)需使用同步直流電復(fù)律。39、【正確答案】B【答案解析】急性左心衰竭因存在急性的肺淤血，特征性表現(xiàn)為突發(fā)的重度呼吸困難，呼吸頻率30～40次／分，咳粉紅色泡沫痰，極度煩躁，發(fā)紺，被迫取坐位，兩腿下垂，以保證休息，利于呼吸和減少靜脈回心血量，減輕肺淤血。故正確的選項(xiàng)是B。40、【正確答案】D【答案解析】本題考查了急性肺水腫的特征性表現(xiàn)。急性肺水腫表現(xiàn)為劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的黏液痰，粉紅色泡沫樣痰、發(fā)紺等為典型癥狀。故本題備選答案中較為準(zhǔn)確的是選項(xiàng)D即咳大量粉紅色泡沫痰。41、【正確答案】A【答案解析】由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈在舒張期反流，使主動(dòng)脈舒張壓減低，脈壓增加，脈壓增大可產(chǎn)生周圍血管征，如水沖脈、大動(dòng)脈槍擊音。重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全在發(fā)生心力衰竭之前水沖脈很明顯，只要用手握住患者的前臂或小腿即有明顯的脈搏沖擊感。42、【正確答案】E【答案解析】二尖瓣狹窄患者往往伴有房顫，房顫時(shí)由于缺乏心房收縮，血液淤積于右房，易致血栓形成，卒中的危險(xiǎn)性增加。二尖瓣狹窄伴有房顫的患者血栓脫落也可導(dǎo)致周圍動(dòng)脈栓塞。故二尖瓣狹窄病人易發(fā)生血管栓塞的原因是伴房顫后所致的血栓形成。43、【正確答案】C【答案解析】本題考查了心肌梗死的病因和發(fā)病機(jī)制。急性心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立。發(fā)病機(jī)制可因粥樣斑塊破潰、出血、管腔內(nèi)血栓形成，使冠狀動(dòng)脈完全閉塞，或由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊內(nèi)或其下出血、血管持續(xù)痙攣，致冠狀動(dòng)脈完全閉塞。以上情況使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)1小時(shí)以上，即可發(fā)生急性心肌梗死。因此其主要是由于冠狀動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致。44、【正確答案】B【答案解析】本題考查了心絞痛與心肌梗死在典型癥狀上的比較。疼痛同樣是心肌梗死最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但疼痛程度更劇烈，且伴煩躁、出冷汗、恐懼或?yàn)l死感，持續(xù)時(shí)間長可達(dá)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。而心絞痛含服硝酸甘油可很快緩解疼痛，故本題正確選項(xiàng)是B。二、A21、【正確答案】D【答案解析】考查了終止心絞痛的發(fā)作性胸痛的方法，正確的做法應(yīng)是含服硝酸甘油1片后心絞痛疼痛仍不緩解，可間隔5分鐘后再服1片。若如此連續(xù)服用3次疼痛仍不緩解，應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。2、【正確答案】B【答案解析】此題考查的是溶栓的適應(yīng)證和禁忌證。溶栓治療適用于：發(fā)病小于6小時(shí)，年齡≤70歲，而無近期（<2周）活動(dòng)性出血、腦卒中、出血傾向。禁忌證為：糖尿病視網(wǎng)膜病變、活動(dòng)性消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓未能控制（血壓>160／110mmHg）和嚴(yán)重肝、腎功能障礙等。綜合上述適應(yīng)證和禁忌證，該患者的血壓過高是不能進(jìn)行溶栓治療的主要原因。3、【正確答案】A【答案解析】此題考查的是高血壓急癥的治療。該病例中病人血壓升高至210／130mmHg，突發(fā)頭痛、視物模糊、失語，可能發(fā)生了高血壓腦病，降壓藥物應(yīng)首選具有動(dòng)、靜脈擴(kuò)張作用的藥物硝普鈉。4、【正確答案】D【答案解析】從本題給出的病歷可以初步判斷該患者目前可能出現(xiàn)了二尖瓣狹窄的問題。因此治療以保持和改善心臟代償功能、積極預(yù)防及控制風(fēng)濕活動(dòng)及并發(fā)癥發(fā)生為主?；颊吣壳吧形闯霈F(xiàn)心衰的癥狀，因而不需要臥床休息及應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑，但要注意避免加重心臟的負(fù)擔(dān)。5、【正確答案】E【答案解析】本題給出患者心率和脈率不等，且心率大于脈率，為脈搏短絀的表現(xiàn)，同時(shí)心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，上述信息提示了心房顫動(dòng)的發(fā)生。6、【正確答案】D【答案解析】此題考查了心肌梗死的診斷。該患者為男性，具有冠心病的危險(xiǎn)因素，且患者為近1個(gè)月發(fā)生的胸痛癥狀，初始時(shí)休息可緩解，屬初發(fā)性心絞痛，但近半個(gè)月逐漸惡化，進(jìn)而今日胸痛時(shí)間超過半小時(shí)，且含服硝酸甘油不能緩解，聯(lián)系心肌梗死患者中50％～80％發(fā)病前有先兆癥狀和初發(fā)或惡化性心絞痛，故最可能的診斷是急性心肌梗死。三、A3/A41、<1>、【正確答案】A【答案解析】本題考查了急性心肌梗死的診斷。本題題于所述病人具有急性心肌梗死較為典型的癥狀：心前區(qū)劇烈疼痛且持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)小時(shí)。此外病人的心電圖表現(xiàn)出了典型的心肌梗死表現(xiàn)：即Ⅱ、Ⅲ、aVF3個(gè)導(dǎo)聯(lián)上顯示寬大Q波，ST段抬高，呈現(xiàn)弓背向上的單向曲線，提示下壁心肌梗死。具備上述兩項(xiàng)診斷依據(jù)，故該患者急性心肌梗死診斷明確。<2>、【正確答案】D【答案解析】本病人為急性心肌梗死病人，處于急性期應(yīng)給予24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，故應(yīng)收入CCU病房。<3>、【正確答案】E【答案解析】本題考查了急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。約有75％～95％的急性心肌梗死患者會(huì)發(fā)生心律失常，是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。各種心律失常以室性心律失常最多見，多發(fā)生于病后1～2天內(nèi)，前24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，也最危險(xiǎn)。該患者每分鐘內(nèi)發(fā)生20次室性期前收縮，屬于頻發(fā)期前收縮，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。2、<1>、【正確答案】A【答案解析】本題考查了心力衰竭的診斷。該患者發(fā)生心力衰竭的基本病因?yàn)榧韧苑卧葱孕呐K病的病史，此次誘發(fā)心力衰竭的因素是輸液過多、過快所造成的循環(huán)血量增加，表現(xiàn)的癥狀主要是突然的呼吸困難、氣促、咳嗽、咳出粉紅色泡沫樣痰，為典型的急性肺水腫表現(xiàn)。<2>、【正確答案】D【答案解析】本題考查了急性左心衰竭的治療。其治療原則包括：①體位：兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流；②高流量吸氧；③鎮(zhèn)靜；④快速利尿；⑤應(yīng)用血管擴(kuò)張劑；⑥強(qiáng)心劑——西地蘭；⑦平喘——靜脈滴注氨茶堿；⑧糖皮質(zhì)激素應(yīng)用；⑨應(yīng)用四肢輪流三肢結(jié)扎法。根據(jù)本題所給出的備選答案，正確選項(xiàng)只有D。3、<1>、【正確答案】E【答案解析】本題考查的仍然是左心衰竭的診斷。該患者夜間突發(fā)呼吸困難，咳白色泡沫痰且伴雙肺底有濕啰音，兩肺哮鳴音，初步可以判斷患者發(fā)生了夜間陣發(fā)性的呼吸困難，為左心衰竭較為特征性的表現(xiàn)。<2>、【正確答案】C【答案解析】本題考查了急性左心衰竭的護(hù)理措施。對(duì)于護(hù)理人員來說，患者發(fā)生了急性左心衰竭應(yīng)立即給予患者兩腿下垂坐位或半坐位，并給予高流量的吸氧（最好是經(jīng)酒精濕化），以迅速緩解患者的缺氧，減輕急性肺淤血癥狀。此后可遵醫(yī)囑給予皮下注射嗎啡5mg；西地蘭0.4mg緩慢靜脈推注；必要時(shí)可給予心電監(jiān)護(hù)。4、<1>、【正確答案】E【答案解析】本題考查了慢性心功能不全患者的體征。脈搏一強(qiáng)一弱提示為交替脈。交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏。一般認(rèn)為為左室收縮力強(qiáng)弱交替所致，為左心衰竭的重要體征之一。患者表現(xiàn)出脈搏強(qiáng)弱交替，即輕度者，僅在測(cè)血壓時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)。常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。<2>、【正確答案】A【答案解析】本題又考查了二尖瓣狹窄的診斷。心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是最重要的體征。只是本題在這里沒有直接提示考生雜音出現(xiàn)的時(shí)間，而是指出雜音出現(xiàn)在“第一心音前”，故考生應(yīng)該可以通過所學(xué)的身體評(píng)估知識(shí)，判斷出該雜音出現(xiàn)于舒張期。現(xiàn)在本題可以這樣分析：二尖瓣聽診區(qū)位于心尖部，故心尖部出現(xiàn)的雜音，主要反映的是二尖瓣的問題，在舒張期主要是左心房射血進(jìn)人左心室的過程，此時(shí)二尖瓣應(yīng)該處于開放狀態(tài)，因而這個(gè)過程出現(xiàn)的雜音只能是二尖瓣的開放出現(xiàn)了問題，即瓣膜的狹窄。5、<1>、【正確答案】E【答案解析】本題比較簡單，僅直接考查了一個(gè)單一的考點(diǎn)即心絞痛胸痛的特點(diǎn)（性質(zhì)、時(shí)間、緩解方式）。疼痛性質(zhì)常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感，也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。病人可因疼痛而被迫停止原來的活動(dòng)，直至癥狀緩解，多在1～5分鐘內(nèi)，一般不超過15分鐘。<2>、【正確答案】A【答案解析】本題也是直接考查了一個(gè)單一的考點(diǎn)即心絞痛胸痛的部位。疼痛部位：以胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū)，約手掌大小范圍，甚至整個(gè)前胸，邊界表達(dá)不清?？煞派渲磷蠹纭⒆蟊蹆?nèi)側(cè)，甚至可達(dá)左手無名指和小指，向上放射可至頸、咽部和下頰部。部分病人疼痛部位可不典型。<3>、【正確答案】B【答案解析】本題也是直接考查了一個(gè)單一的考點(diǎn)即心絞痛胸痛的持續(xù)時(shí)間。胸痛持續(xù)時(shí)間多在3～5分鐘內(nèi)，一般不超過15分鐘。故選項(xiàng)B相對(duì)較準(zhǔn)確。6、<1>、【正確答案】E【答案解析】本題考查了急性左心衰竭的診斷。急性心力衰竭是指心肌遭受急性損害或心臟負(fù)荷突然增加，使心排出量急劇下降，導(dǎo)致組織灌注不足和淤血的綜合征。臨床上以急性左心衰竭最常見，多表現(xiàn)為急性肺水腫。其特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率達(dá)30～40次／分，咳嗽、咳痰和咳大量粉紅色泡沫痰等；病人被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，且該病人有較長的高血壓病史，未