小兒常見呼吸道疾病防治-2課件

小兒常見呼吸道疾病防治(2)小兒常見呼吸道疾病防治(2)小兒常見呼吸道疾病防治(2)小兒常見呼吸道疾病的防治2小兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)育及解剖特點鼻：鼻腔短小，嬰幼兒無鼻毛，鼻粘膜揉柔且血管豐富，故容易受感染。感染時，由于鼻粘膜充血腫脹，使得狹窄的鼻腔更加狹窄。所以，即使在普通感冒時，嬰兒也可能發(fā)生呼吸困難，拒絕吃奶以及煩躁不安。嬰兒時期鼻粘膜下層缺乏海綿組織，此后逐漸發(fā)育，到性成熟期最為發(fā)達。所以，嬰幼兒很少發(fā)生鼻衄。3通過大量閱讀，學生能感知豐厚的感情語言材料，增強語言沉淀，提高讀書能力，從整體上增強學生的語文素質，為他們今后的學習、生活和工作奠定堅實的基礎。然而在我們農(nóng)村小學生中，由于受辦學條件、社會、家庭的影響，小學生的閱讀水平不高，課外閱讀量少，導致口語交際能力、作文能力較低，極大的影響了教學效果。沒有開設培養(yǎng)學生閱讀能力的時間和空間，導致學生的課內外閱讀受到限制，多數(shù)學生讀書積極性較低，達不到預期效果。農(nóng)村小學基礎設施差，就拿我任教的雙河鎮(zhèn)上西小學來說吧，一直都沒有一個規(guī)范的圖書室，只能周二、周四下午利用青少年宮活動，對學生開放1小時和可借閱回家閱讀。再加上農(nóng)村學生家庭經(jīng)濟條件差，家長又沒有買書的習慣，孩子們擁有的課外書少的可憐，閱讀也就成了一句空話，缺乏良好的閱讀習慣和方法，因而感受不到閱讀帶給他們帶來的快樂嚴重影響了學生的成長與提高。下面我僅從語文閱讀教學的角度，淺談自己的一點體會及我自身在教學工作中的具體做法：一、幾點體會1.只重眼前，教學一味應試。在農(nóng)村傳統(tǒng)的教育觀念影響深重，很大一部分農(nóng)村家長只是關心學生的期末考試成績，平時對孩子幾乎不聞不問。再加上很多孩子是留守兒童，雙親在外務工，交給年邁的老人僅照管孩子的生活起居。而連最起碼的家庭作業(yè)都無法完成，談何去閱讀課外閱讀？拿什么閱讀？家長們對學校、對老師的評價也只看分數(shù)，不看其他。再加上年終將教師考核與教學成績相掛鉤，在這樣的氛圍下，教師普遍存有“急功近利”的心理，許多教師在教學中只關注學生當前的成績，漠視學生長遠的發(fā)展。2.學生沒有養(yǎng)成良好的閱讀習慣。小學生正是記憶的最佳期。因此，積累語言應該是小學閱讀教學最重要的目標要求之一。但一些老師平時習慣主宰課堂，以講代讀，沒有給學生足夠的時間去讀書，使得學生沒有讀通課文就開始講。學生還沒有讀順課文就開始問。學生完全處于被動接受，忽略了學生學習的主體性，扼殺了學生的閱讀興趣，致使學生閱讀興趣不濃，閱讀書籍囫圇吞棗，粗粗瀏覽一遍即是閱讀，很少做讀書筆記，很少深入思考。3.注重課堂教學，忽視課外積累。課改已實施多年，可時至今日，在農(nóng)村閱讀教學的課堂上，有多少教師舍得留給學生哪怕是幾分鐘的自學時間？在大多數(shù)教師看來，課堂上把時間交給學生是一種浪費，他們既不放心，也不放手。課堂時間都給了課本，課外時間都變成了作業(yè)，忽略了兩者之間的聯(lián)系，使語文教學脫離生活實際，從而造成了學生語文學習興趣低，口語表達能力差，綜合運用能力弱的現(xiàn)狀。二、具體做法（一）培養(yǎng)閱讀興趣，養(yǎng)成讀書習慣《語文課程標準》指出：“語文教學應激發(fā)學生的學習興趣。”閱讀教學中，教師首先要想方設法激發(fā)學生的學習興趣和學習熱情，營造和諧民主、主動閱讀的氛圍，讓每個學生都感到學習不是一種負擔，而是一種樂趣。學生是學習的主人，教師是學生的引導者、合作者，在閱讀過程中，要讓學生去感受、體驗、想象。大家知道，學生并不是對一切書籍都不感興趣，只要我們讓學生選擇他們喜歡的閱讀方式去讀，其實學生同樣都會對閱讀產(chǎn)生濃厚的興趣。不同學生會有不同的閱讀方式，有的喜歡高聲朗讀，有的喜歡低聲詠讀，有的喜歡邊讀邊畫。我在閱讀教學過程中采用的是教師范讀，生小聲跟讀并用鉛筆做批注，然后是生自由朗讀，同桌齊讀，小組齊讀，個人朗讀，全班齊讀，背誦.......例1：教學《小動物過冬》一課時，我先給學生5分鐘的時間練習朗讀，然后讓他們把自己認為讀的最好的段落讀給大家聽。閱讀是學生的個性化行為，不應以教師的分析代替學生的閱讀實踐。在實施這一環(huán)節(jié)上，我把主動權交給學生，這就給他們提供了平等的鍛煉機會，結果許多學生都做得很好?？傊?，我認為教師要尊重學生的選擇，并且我們要相信學生，給他們閱讀的自由，教師要鼓勵學生多思考多參與，對于學生的課堂發(fā)言，盡量不要指責，要多表揚少批評，充分調動學生的好奇心與求知欲，真正變“以教師為中心”為“以學生為中心”。（二）課外閱讀延伸，體驗學習樂趣。我認為課外閱讀是課堂教學的延伸和補充。它對開拓學生的視野，豐富學生的知識、培養(yǎng)學生學習語文的興趣起著舉足輕重的作用。平時，我除了經(jīng)常向學生介紹古今中外勤奮好學的名人故事，引導學生積極主動地閱讀課外書之外，還每周為學生安排一節(jié)“讀講活動課”?；顒诱n中，學生“讀”自己在課外看到的文章，講自己感受最深的事情。一學年下來，全班同學都能輪到一次讀講機會，且每次評比出最佳能手。另外每天早上要求學生起床后晨讀10-20分鐘，下午看課外書籍20分鐘，并將看到的好詞佳句積累到筆記本。利用晨讀時間朗讀且學以致用到寫作。通過這樣的課外閱讀活動，既豐富了學生的知識，又鍛煉了他們的口頭表達能力，讓學生體驗到了快樂閱讀的樂趣。（三）開展實踐活動，促進興趣發(fā)展在平時的語文教學中，我們可以根據(jù)教材特點、學生興趣，有效地組織學生開展形式多樣的語文實踐活動。如，講故事、古詩誦讀、查字典比賽、作文評比、“我與好書交朋友”演講比賽、出板報、辦手抄報、講民間故事、成語接龍等系列活動?；顒舆^程中，要充分展示學生的特長優(yōu)勢。當然，農(nóng)村小學語文閱讀教學也有許多成功的典范，以上所述只是自己外出的見聞和教學中的所得，難免有失偏頗之處，只是借此向大家征得一些寶貴見解，以期待不斷完善自我，在農(nóng)村小學閱讀這片廣闊天地里，讓我們和孩子們一起感受閱讀的快樂！新語文課程標準對漢語拼音的要求是“學會漢語拼音，能讀準聲母、韻母、聲調和整體認讀音節(jié)。能準確地拼讀音節(jié)，正確書寫聲母、韻母和音節(jié)?！敝挥袑W生達到了這個目標，才能充分發(fā)揮拼音多功能的作用，使學生在未識字或識字不多的情況下，利用拼音提前閱讀和寫作，促進口頭語言和書面語言的協(xié)調發(fā)展。但農(nóng)村學生學習漢語拼音的現(xiàn)狀不容樂觀，一方面，家庭成員的素質影響著孩子對漢語拼音的學習，學生在家沒有學習、鞏固拼音的良好效果。另一方面，由于農(nóng)村學校師資的緊張，在低段教學中大多是包班制，即既是語文老師又是數(shù)學老師還兼班主任，平時的工作繁雜瑣碎，如果要對每個孩子的拼音掌握情況進行檢測，很多時候顯得心有余而力不足。我們再審視人教版義務教育課程標準實驗教材，發(fā)現(xiàn)它具有新課標所要求的綜合性、科學性、時代性、開放性等特點。它的綜合性表現(xiàn)在：每一篇漢語拼音課文不僅教字母，而且把認識事物，積累語言，形成良好的情感、態(tài)度、價值觀融為一體；它的科學性表現(xiàn)在：大膽地、有機地把這些知識點中有聯(lián)系的部分糅合在一篇課文中。它的時代性表現(xiàn)在：拼音課文內容的安排具有時代特點，符合當代兒童的生活環(huán)境。它的開放性表現(xiàn)在：每篇課文內容飽滿、彈性空間大，既有教師自主教學創(chuàng)造的空間，又有學生在原有基礎上進行自主學習的空間。這樣的教材給我們教師極大的創(chuàng)新空間，我們努力在教學上打破以往單一強調字母音、形的教學程序，變革教學方式，努力激發(fā)學生的探究合作的學習精神，使枯燥、單調的拼音課，迸發(fā)出學生智慧的火花，使學生樂上拼音課，愛上拼音課。我們采用的策略是：一、聲母發(fā)音與課文插圖的結合新教材漢語拼音部分有幾十幅富有啟發(fā)性的插圖，或示意字母發(fā)音或表字母形體，還有一些是為提高拼讀能力而安排的。教學中要充分利用直觀形象的插圖幫助學生學習抽象的拼音字母。如學習g這個聲母時，可從插圖導入：從遠處飛來了什么？學生看書上的插圖，可能回答：“白鴿”“三只鴿子”。教師繼續(xù)引導：誰能編一句兒歌記住“g”？學生回答：“鴿子鴿子ggg”“三只鴿子ggg”。接著讓學生發(fā)出正確的讀音：如“鴿”（ge），然后告訴學生把ge讀得輕些、短些，這樣的發(fā)音就比較接近本音，也有別于音節(jié)ge了。用這種方法可以教b、p、m、f、k、h、j、q、x、z、c、s、zh、ch、sh、y、w，配合這些字母的插圖都能引出聲母相應的字音來。有幾個聲母如d、t、n、l的插圖不是取音，而是取形，可以采用其他方法直接練習聲母的讀音。二、拼讀音節(jié)與生活經(jīng)驗的結合在拼讀音節(jié)時，把單調的拼音字母與實際生活中兒童感興趣的事物結合起來教學，不失為一種好的方法。如教學漢語拼音第5課的三拼音節(jié)：gu?弧?guo、hu?弧?huo、kuo，可以用多媒體依次出示一個西瓜、一口鍋、一朵花、一堆火和由小擴大的圓等圖片，先請孩子們認一認在生活中早已熟悉的事物，說一說它們的名稱（實際上已調用他們原有的“語音儲備”），然后引導學生想一想：它們（指這些事物）是怎么拼出來的？當學生理解有困難時，再用課件分別展示出聲母和相拼的韻母以及聲調，對應擺放在圖片下面。最后啟發(fā)學生：這些聲、韻母合在一起加上別的聲調就成了別的字音了，你們想認識它們嗎？再以此分別推出以上五個音節(jié)的四聲，讓學生讀一讀，結合生活實際說一說（說出雙音節(jié)詞或一句話即可）。這種由易到難、由淺入深的擴展活動無一不是根據(jù)學生的生活經(jīng)驗進行的。三、認識漢字和觀察情景圖的結合新教材拼音部分的內容在聲母、韻母、音節(jié)、識字、兒歌、看圖口語交際等方面進行了巧妙的組合，體現(xiàn)了“以學生為本”的觀念，也突出了各知識點的科學性。特別是與學習內容緊密聯(lián)系的情景圖，給師生帶來了更大的創(chuàng)造性學習的空間。教師應站在學生認知水平的角度上，認真審視每一幅情景圖，想辦法激活它們對學生的吸引力，讓學生借助情景，利用漢語拼音讀準字音，會認漢字。有的情景圖內容簡單，物體的名稱和音節(jié)對應出現(xiàn)。如第7課，是媽媽擦玻璃、爸爸拖地、我做賀卡的情景，可以讓學生自己看圖、練讀音節(jié)、認漢字。有的圖內容復雜，學生看了圖還不能導出音節(jié)的讀音，如第11課的情景圖，教師作為引導者要帶著學生仔細觀察，啟發(fā)思維，講清題意后，引出diéfēijī和漢字“疊飛機”。四、合作點和合作意識的結合新課程標準積極倡導學生自主、合作、探究的學習方式，要讓學生在感興趣的自主活動中全面提高學生的語文素養(yǎng)。拼音教學同樣可以進行合作式學習，只不過要找準合作點，教會學生合作討論問題，同時注意合作人數(shù)以2―4人為宜。如：我們有位教師在教學中找出合作點：1.這幅圖畫的什么？2.圖下的音節(jié)讀什么？3.音節(jié)由什么組成的？然后讓學生同座之間討論。剛開始，學生同座之間不知所云，茫然坐在那里。于是這位教師手把手教兩人討論，并在全班做示范。于是學生慢慢就學會了討論。經(jīng)討論后，學生在回答問題時，語句完整多了，學習自主性也較好地體現(xiàn)出來了?？匆环匣D，學生說出了“一只兇猛的老虎正在四處尋食”的完整句子。然后再指導學生用音節(jié)組詞，學生在合作學習實踐中互相幫助，互相完善，取得了長足進步！我們期待著農(nóng)村孩子能扎實有效地學好拼音，充分發(fā)揮拼音多功能的作用，為孩子的提早閱讀推波助瀾。（責編鐘嵐）咽：分鼻咽、口咽、喉咽肌性管道，上寬下窄，形似漏斗。咽部淋巴組織豐富，是咽部感染的預防屏障6腺樣體又稱咽扁桃體，或增殖體在6-12月開始發(fā)育，位于鼻咽部，肥大時可堵塞后鼻孔，影響呼吸7嚴重的腺樣體肥大是小兒阻塞性呼吸睡眠暫停綜合癥的重要原因8腺樣體面容張口呼吸，鼻根下陷，嘴唇增厚，鼻唇溝變淺、上唇短而上翻、上門齒外突、面容呆笨、無表情9腭扁桃體即扁桃體，是咽部最大的淋巴組織到1歲末逐漸長大，4-10歲發(fā)育達高峰，14-15歲又逐漸退化。扁桃體具有一定的防御功能。但當細菌藏于腺窩深處時，又成為慢性感染的病灶。10耳咽管

較寬，短且直，呈水平位，因此患感冒后很容易并發(fā)中耳炎11喉喉頭位置較高。喉腔呈漏斗形。嬰幼兒聲門下區(qū)組織結構疏松，炎癥時容易發(fā)生水腫，引起喉梗阻12氣管和支氣管管腔相對狹窄，軟骨柔軟，肌肉發(fā)育不完善，缺乏彈力組織，黏膜柔嫩纖細，血管豐富，纖毛運動較差，所以不但容易受感染，而且容易引起阻塞。13肺肺由出生至生長完全停止，重量長約20倍；容積增加也約20倍8歲前是肺泡數(shù)量的增長（由新生兒時0.24億個增至8歲時的2.5億個）8歲后是肺泡容積的增大彈力組織發(fā)育較差，血管豐富，含血多而含氣少，間質發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量少，易被黏液阻塞，所以容易發(fā)生肺炎，肺不張、肺氣腫等14急性呼吸道感染分為：

急性上呼吸道感染

急性下呼吸道感染15急性上呼吸道感染指喉部以上、鼻和咽部的急性感染。常出現(xiàn)并發(fā)癥，累及鄰近器官，如喉、氣管、支氣管、肺、口腔、鼻竇、中耳、眼、淋巴結等，有時原發(fā)癥狀好轉或消失，而其并發(fā)癥可以遷延或加重病原體：以病毒為主，占90%以上16“感冒”最常見

引起“感冒”的病毒無所不在，一旦侵入呼吸道，便會引起流鼻涕、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽，甚至并發(fā)中耳炎、肺炎，只要處理得當，大多不會產(chǎn)生后遺癥。17咳嗽咳嗽反射弧：包括4個環(huán)節(jié)，(1)呼吸道神經(jīng)末梢感受器。(2)傳入神經(jīng)。(3)延髓咳嗽中樞。(4)傳出神經(jīng)，包括迷走神經(jīng)傳出纖維、喉上神經(jīng)和腦神經(jīng)。

咳嗽反射：是常見的重要的防御性反射?？人苑瓷淇梢耘懦龊粑纼鹊漠愇锖瓦^多的分泌物，有清潔、保護和維持呼吸道暢通的作用。但長期而頻繁的咳嗽則對機體不利，劇烈咳嗽時，可因胸膜腔內壓顯著升高而阻止靜脈回流，使靜脈壓和腦脊液壓升高。18凡是咽喉至終末支氣管粘膜上的咳嗽受體（鼻、鼻竇、耳鼓管、胸膜、胃、膈肌、心包處等）受到分泌物或粉塵、刺激性氣體的刺激，均可以通過迷走、舌咽、三叉神經(jīng)等，將信息傳入位于腦干上部和腦橋的咳嗽控制調節(jié)中樞，經(jīng)分析后下達咳嗽信號，并通過迷走、隔、脊髓運動神經(jīng)傳至效應器官（喉、肋骨、腹、膈肌等）引起咳嗽。19①各類刺激物④咳嗽清除②傳入③傳出相應肌群呼吸肌、膈肌、氣管平滑肌感受器咳嗽中樞（延髓）任慈芳中國實用兒科雜志2004；19（12）：717－719咳嗽的機制20咳嗽定義：咳嗽是常見呼吸道癥狀，因咳嗽而就診者占呼吸?？崎T診患者的80%以上。分類：根據(jù)咳嗽的時間（兒童）急性咳嗽：＜2周亞急性咳嗽：≤2周，＜4周慢性咳嗽：≥4周RichardS,etal,“Thediagnosisandtreatmentofcough”,NEngJMed2000;343(23):1715-172121急性咳嗽：感冒過敏性鼻炎亞急性咳嗽：感染后咳嗽細菌性鼻竇炎、哮喘等慢性咳嗽:UCAS(PNDS)哮喘NAEB(非哮喘性的嗜酸細胞性氣管炎）GERDMelvinR,etal,“Overviewofcommoncausesofchroniccough”,Chest,06;129(S1):59-62咳嗽的病因學與氣道炎癥相關22年齡為兒科咳嗽診斷的重要線索嬰兒幼兒少兒GER病毒感染后氣道高反應哮喘感染哮喘PNDS先天畸形被動吸煙吸煙先心病GER肺腫瘤被動吸煙氣道異物支氣管擴張環(huán)境污染支氣管擴張心理性咳嗽哮喘PYChow,etal.SingaporeMedJ,2004,45(10)462-8.23支氣管哮喘

兒童期哮喘24鄧麗君1953~1995（42）因哮喘急性發(fā)作病逝泰國25哮喘是一種常見病，多發(fā)病

嚴重影響患者的生活在一年中，因哮喘而需要住院或急診治療的患者33%因哮喘而失去就業(yè)機會的患者58%因哮喘而無法進行運動和休閑活動的患者79%因哮喘而有睡眠障礙的患者68%因哮喘而改變自己原來生活方式的患者63%因哮喘而無法進行正常的體力活動的患者74%Laietal.JAllergyClinImmunol2003;111(2):263-26826在發(fā)達國家，哮喘的醫(yī)療費用約占總醫(yī)療費用的1%~2%發(fā)展中國家面臨的情況可能會更加嚴重如果哮喘控制不佳，其醫(yī)療費用還會大大增加哮喘是社會沉重的經(jīng)濟負擔27支氣管哮喘的定義可逆性氣流受限氣道慢性炎癥性疾病炎性細胞、氣道結構細胞和細胞組分共同參與氣道高反應性喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀

癥狀反復發(fā)作常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解28氣道壁重塑纖維化慢性粘液栓形成（粘液分泌增加和炎癥滲出）急性支氣管痙攣（平滑肌收縮）繼發(fā)于炎癥的氣道壁水腫直接和間接的氣道高反應性氣流受限的原因GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2009.29哮喘的本質--此“炎”非那“炎”Inflammation

非特異性變態(tài)反應炎癥

嗜酸性細胞浸潤為主吸入糖皮質激素為主的抗炎治療

Infection

特異性炎癥：

紅，腫，痛，熱

中性粒細胞浸潤為主抗生素抗感染治療為主30此“皮”非那“皮”吸入糖皮質激素

BDP：二丙酸倍氯米松

BUD：布地奈德

FP：丙酸氟替卡松全身皮質激素

地塞米松；氫化可的松；琥珀酸氫化可的松；

甲基強的松龍；31癥狀肺功能受損氣道高反應支氣管痙攣氣道炎癥（黏液分泌水腫血漿滲出）氣道重塑哮喘發(fā)病金字塔32哮喘的診斷標準（1）：具備典型癥狀者具備典型的臨床癥狀或體征：反復發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染及運動等有關，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶33哮喘診斷標準（2）：

無典型癥狀者臨床表現(xiàn)不典型者（無明顯喘息或體征）：除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽同時應至少具備以下一項：支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性；證實存在可逆性氣流受限：支氣管舒張試驗陽性；吸入速效β2受體激動劑后15min第一秒用力呼氣量增加≥12％抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和口服(或吸入)糖皮質激素治療1-2周后，F(xiàn)EV1增加≥12％最大呼氣流量每日變異率(連續(xù)監(jiān)測1-2周)≥20％34識別出高危持續(xù)性哮喘患兒的

重要性80％以上的哮喘起始于3歲前持續(xù)性哮喘的肺功能損害往往開始于學齡前期早期干預有利于疾病的控制35哮喘預測指數(shù)：識別持續(xù)性

哮喘高?；純合A測指數(shù)：在過去1年喘息≥4次，并且1項主要危險因素或2項次要危險因素如果哮喘預測指數(shù)陽性，則建議開始哮喘規(guī)范治療次要危險因素：(1)有食物變應原致敏的依據(jù)(2)外周血嗜酸性粒細胞≥4％(3)與感冒無關的喘息主要危險因素：(1)父母有哮喘病史(2)經(jīng)醫(yī)生診斷為特應性皮炎(3)有吸入變應原致敏的依據(jù)36哮喘分期突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，或原有癥狀急劇加重急性發(fā)作期近3個月內不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)過喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀慢性持續(xù)期經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前水平，并維持3個月以上臨床緩解期37支氣管哮喘治療的目標達到并維持癥狀的控制維持正?；顒?，包括運動能力使肺功能水平盡量接近正常預防哮喘急性發(fā)作避免因哮喘藥物治療導致的不良反應預防哮喘導致的死亡38咳嗽變異性哮喘的診斷咳嗽變異性哮喘(CVA)是兒童慢性咳嗽最常見原因之一，以咳嗽為唯一或主要表現(xiàn)，不伴有明顯喘息診斷依據(jù)（1～4項為診斷基本條件）：咳嗽持續(xù)>4周，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加重，以干咳為主臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效抗哮喘藥物診斷性治療有效排除其他原因引起的慢性咳嗽支氣管激發(fā)試驗陽性和(或)PEF每日變異率(連續(xù)監(jiān)測1～2周)≥20％個人或一、二級親屬特應性疾病史，或變應原檢測陽性39過敏原檢測兩種方法：體內法和體外法。體外法：抽靜脈血，查選擇性IgE。體內法：過敏原皮膚點刺試驗

皮膚點刺試驗：簡便、快速、反應明顯、有較高特異性。半小時完成。

適用于哮喘、過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、皮膚過敏等過敏性疾病的檢查。

注意事項：試驗前3至7天停服抗組按類藥物（非那更、撲爾敏、開瑞坦、酮替芬、仙特明等）、鎮(zhèn)咳藥（美普清、息可寧及各種止咳糖漿）、各類感冒藥。4041424344用藥途徑吸入給藥口服用藥腸道外給藥：靜脈、皮下、肌肉注射等45氣溶膠微粒大小在氣道內的分布直徑1-5um的微粒在下氣道和肺內沉降直徑1-3um的微粒在細支氣管和肺泡內沉降直徑5-10um的微粒大部分沉降于上氣道大于10-15um的微粒100%沉降于口咽部小于1um的微粒吸入肺內后懸浮于空氣中，大部分隨呼氣流又被呼出氣溶膠發(fā)生裝置的質量，極其產(chǎn)生的微粒大小對吸入療法的療效有重大影響46吸入療法的優(yōu)點作用直接迅速—直徑到達靶器官藥物用量小局部藥物濃度高，起效快，療效高避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的不良反應無創(chuàng)傷無痛苦使用方便47哮喘的誘發(fā)因素環(huán)境因素

室塵、塵螨、皮毛纖維類、花粉類、霉菌、感染、有害氣體藥物因素食物因素運動因素精神因素遺傳因素

48過敏性疾?。哼^敏性鼻炎過敏性氣喘過敏性結膜炎過敏性皮炎過敏性腸炎……49關鍵是查找過敏原并避免過敏原如何查找過敏原？有兩種方法：體內法和體外法。體外法：抽靜脈血，查選擇性IgE。體內法：過敏原皮膚點刺試驗皮膚點刺試驗：簡便、快速、反應明顯、有較高特異性。半小時完成。注意事項：試驗前3至7天停服過敏藥物（非那更、撲爾敏、開瑞坦、酮替芬、仙特明等）、鎮(zhèn)咳藥（各種止咳糖漿）、各類感冒藥。50必要時可進行脫敏治療

兩種方法：皮下注射

舌下含服

療程：2-3年

費用：皮下注射2萬左右/3年

舌下含服1.2萬左右/3年51預防避免讓患病的人接近孩子，并且少帶孩子到人多而空氣不流通的地方。多洗手、常漱口。只要從外面回來，先洗手、漱口、洗臉更衣，然后才能抱孩子、親孩子。留意孩子身上的衣服夠不夠暖（不是夠不夠多），不夠或穿太多、太悶出汗，都容易著涼。52病毒性感冒沒有特效藥（抗病毒藥物并無特殊療效），主要是護理。病程多在7-10天。如果是細菌引起的，需用抗生素，遵醫(yī)囑執(zhí)行，按劑量用藥。發(fā)燒，遵醫(yī)囑服用退燒藥，體溫低于38.5℃，可以不用退燒藥。不要亂吃感冒藥。1歲以內的嬰兒，亂吃感冒藥往往弊大于利。53充分休息，保證睡眠。防止病情發(fā)展為肺炎，預防病毒性心肌炎等并發(fā)癥，適當減少戶外活動。照顧好小兒飲食，多喝水（必要時通過靜脈緩慢點滴輸入水分及電介質），充足的水分能使鼻腔和咽部的分泌物稀薄，容易咳出。盡量少吃奶制品，它可以增加粘液的分泌。54發(fā)熱指導小兒發(fā)熱時，有的父母會急得像熱鍋上的螞蟻，到處求醫(yī)問診；有的父母，則只求孩子迅速退燒。事實上，過與不及對孩子的健康都是一種負荷。發(fā)熱只是疾病的癥狀之一，而不是全部。兒科醫(yī)師對于發(fā)燒，在乎的是疾病本身的影響及進展，但通常父母只看到疾病外表，如發(fā)熱、嘔吐、咳嗽，就慌亂不已。病因才是關鍵，而不是單純的退燒。在某些情況下，醫(yī)生會讓發(fā)熱癥狀持續(xù)表現(xiàn)出來，查找真正的病因。因此，提醒愛子心切的