艾滋病患者的護(hù)理查房

關(guān)于艾滋病患者的護(hù)理查房第1頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三

概述

艾滋病又稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合癥（acquiredimmunedeficiencysyndrome，AIDS）是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）所引起的慢性致命性傳染病。主要通過(guò)性接觸和血液傳播。HIV特異性侵犯并破壞輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4+T淋巴細(xì)胞），并使機(jī)體多種免疫細(xì)胞受損，最終并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。第2頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三

艾滋病的傳播途徑1、性傳播通過(guò)兩性行為傳播是艾滋病病毒的主要傳染途徑之一。2、血液傳播吸毒的人共用未經(jīng)過(guò)消毒的注射器；輸用被感染艾滋病病毒的血或血液制品、骨髓和器官移植；注射器和針頭消毒不徹底或不消毒；口腔科器械、接生器械、外科手術(shù)器械、針刺治療用針消毒不嚴(yán)密或不消毒；美容、紋身等的刀具、針具不消毒；和他人共用刮臉刀、剃須刀、或共用牙刷；救護(hù)流血的傷員時(shí)，救護(hù)者本身破損的皮膚接觸傷員的血液。3、母嬰傳播已受艾滋病病毒感染的孕婦可通過(guò)胎盤(pán)或分娩時(shí)通過(guò)產(chǎn)道，也可通過(guò)哺乳，將病毒傳染給嬰兒。第3頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三

艾滋病分期

急性感染期：呈現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)力、咽痛、皮疹和全身淋巴結(jié)腫大，表現(xiàn)為頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)痛和腹瀉等。

無(wú)癥狀感染期：病人一般無(wú)癥狀，查體少數(shù)病人有持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，但不痛，也無(wú)壓痛，此期不發(fā)生合并癥。

持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期：最初表現(xiàn)為非特異性癥狀如低燒、易疲勞、夜間盜汗、間歇性腹瀉、消瘦等，似結(jié)核病。隨后，全身淋巴結(jié)腫大。

典型艾滋病期：是艾滋病感染的最終階段。此期臨床表現(xiàn)復(fù)雜，因免疫功能?chē)?yán)重缺陷，易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染及惡性腫瘤。主要有以下五種表現(xiàn)：1.艾滋病相關(guān)綜合征：原因不明、持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、乏力、盜汗、腹瀉、體重下降，伴全身淋巴結(jié)和肝脾大等。2：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、癲癇、下肢癱瘓、進(jìn)行性癡呆。3：嚴(yán)重計(jì)劃性感染：常出現(xiàn)原蟲(chóng)、真菌、結(jié)核桿菌和病毒感染。4：繼發(fā)腫瘤：常見(jiàn)卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。5:繼發(fā)其他疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎等。

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基本資料患者：xx，男，45歲，因“抽搐2小時(shí)”于2014-11-1701時(shí)入院。患者為同性戀，五月前在我院診斷HIV，多年日光性皮炎病史。癲癇病史四月，曾口服苯巴比妥抗癲癇治療，40天前自行停藥，患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)意識(shí)不清，雙眼凝視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，大小便失禁，家屬未予特殊處理，經(jīng)當(dāng)?shù)?20轉(zhuǎn)入我院。第5頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三既往史：既往體質(zhì)一般。否認(rèn)傷寒結(jié)核病史，否認(rèn)外傷史。否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，預(yù)防接種史不詳?；颊邽橥詰俨∪耍嗄耆展庑云ぱ资?。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)疫水、疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒等不良嗜好。否認(rèn)放射性，有毒物質(zhì)接觸史，適齡婚配，配偶健康。家族史：父母、同胞、子女體健，否認(rèn)家族性遺傳病史。第6頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三入院后患者查體:T：36.8℃，P：110次/分，R：22次/分，BP:145/85mmhHg，SPO2：90%，神志不清，雙眼凝視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，伴呻吟，顏面、頸部散在紅色斑疹脫屑，部分為水泡，全身散在抓痕與瘢痕，口唇輕度紫紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為3mm，對(duì)光反射靈敏。診斷：1.獲得性免疫缺陷綜合征2.癲癇3.日光性皮炎第7頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三

輔助檢查中性粒細(xì)胞比率：75.2（50.0—70.0）白蛋白：32.3g/L(40~55）C反應(yīng)蛋白：96.8（0—10）mg/l谷丙轉(zhuǎn)氨酶：49（0—45）u/l谷草轉(zhuǎn)氨酶：105（0—40）u/l考慮感染引起中性粒細(xì)胞升高、白蛋白降低，長(zhǎng)期服用藥物引起轉(zhuǎn)氨酶升高。第8頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三

病史11—17：01:00患者神志不清，四肢抽搐，予鎮(zhèn)靜藥物解痙治療15:00:患者神志不清，配合醫(yī)生行腰椎穿刺術(shù)，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)后予平臥6小時(shí)。11—18：患者神志轉(zhuǎn)清，能正確回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，鎮(zhèn)靜藥物逐漸減量11—19：患者病情平穩(wěn)，遵醫(yī)囑予以轉(zhuǎn)入普通病房第9頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三

主要治療1.應(yīng)用抗生素，控制感染2.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物解痙止攣3。環(huán)磷酰苷營(yíng)養(yǎng)內(nèi)臟器官4.補(bǔ)充水電解質(zhì)并糾正酸中毒5.保肝，降酶治療第10頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三2014-11-17護(hù)理診斷：1.有窒息的危險(xiǎn)-與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、喉痙攣、分泌物增多有關(guān)護(hù)理措施：1.保持呼吸道通暢：平臥床、頭偏向一側(cè)，松開(kāi)衣領(lǐng)褲帶，使用牙墊防止舌咬傷，及時(shí)清除口腔和鼻腔分泌物，防止舌后墜阻塞呼吸道，備吸痰用物和氣管切開(kāi)包。2.病情觀(guān)察：密切觀(guān)察生命體征及意識(shí)、瞳孔的變化，觀(guān)察并記錄發(fā)作的類(lèi)型、發(fā)作的頻率與發(fā)作持續(xù)時(shí)間，觀(guān)察發(fā)作停止后病人意識(shí)完全恢復(fù)的時(shí)候，有無(wú)頭痛、疲乏及行為異常。

評(píng)價(jià)：住院期間未發(fā)生窒息第11頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.有受傷的危險(xiǎn)-與發(fā)作時(shí)意識(shí)突然喪失、判斷力失常有關(guān)護(hù)理措施：1：加用床擋，予病人身體保護(hù)，防止骨折和脫臼2：加強(qiáng)保護(hù)，防止自傷或他傷，給予包裹紗布的壓舌板，防止舌、口腔和頰部咬傷，用棉墊或軟墊對(duì)關(guān)節(jié)加以保護(hù)，用約束帶適當(dāng)約束。3：發(fā)作時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生予以對(duì)癥處理，觀(guān)察用藥效果和有無(wú)不良反應(yīng)。評(píng)價(jià)：住院期間未發(fā)生受傷第12頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.皮膚完整性受損：與日光性皮炎和皮疹有關(guān)護(hù)理措施：1.2小時(shí)翻身一次2.每日擦洗;保持病人皮膚清潔、給予破損處皮膚消毒，保持干燥，避免大小便浸漬皮膚。3.每日整理:床上不能有硬物、渣屑，床單不能有皺折。4.及時(shí)更換潮濕、臟污的被褥、衣褲。5.予病人剪指甲，囑病人皮膚瘙癢不要用手抓，避免抓破皮膚評(píng)價(jià)：患者皮膚完整第13頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三2014-11-184.恐懼：與艾滋病預(yù)后不良、疾病折磨、擔(dān)心受到歧視有關(guān)護(hù)理措施：1、心理護(hù)理：多次與患者溝通，運(yùn)用傾聽(tīng)技巧，了解患者的心理狀態(tài)。病人有恐懼、焦慮等心理障礙，護(hù)士關(guān)心體諒病人，并注意保護(hù)病人隱私。2、社會(huì)支持：了解患者的社會(huì)支持資源狀態(tài),鼓勵(lì)親屬和朋友給患者提供生活上和精神上的幫助，解除患者的孤獨(dú)、恐懼感。鼓勵(lì)患者珍愛(ài)生命，遵守性道德，積極的融入社會(huì)。評(píng)價(jià)：患者恐懼減輕，積極配合治療和護(hù)理第14頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三

健康教育1、疾病知識(shí)宣教:針對(duì)普通人群、高危人群、病人及家屬進(jìn)行，必要時(shí)行醫(yī)學(xué)檢查和HIV的檢測(cè)。2、心理指導(dǎo):遵守保密原則，營(yíng)造一個(gè)友善、理解、寬松和健康的生活和工作環(huán)境。3、作息指導(dǎo):避免過(guò)勞，適當(dāng)限制活動(dòng)范圍，防止繼發(fā)感染；放棄不良行為，建立健康生活方式。4、飲食指導(dǎo)：高蛋白高熱量飲食多吃新鮮水果蔬菜，少量多餐，定時(shí)進(jìn)食，注意飲食衛(wèi)生。第15頁(yè)，講稿共17頁(yè)，2023年5月2日，星期三5、行為指導(dǎo)：保護(hù)自己，防止繼發(fā)感染，正確使用避孕