妊娠期高血壓疾病診治指南課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅(jiān)韌勤勉。妊娠期高血壓疾病診治指南妊娠期高血壓疾病診治指南36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅(jiān)韌勤勉。妊娠期高血壓疾病診治指南妊娠期高血壓疾病診治指南授課人:許彩娟2018年3月(一)妊娠期高血壓:妊娠期出現(xiàn)高血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常。尿蛋白(一),產(chǎn)后方可確診。少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。(二)子癇前期:輕度:妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg伴蛋白尿≥03g/24h重度:血壓和尿蛋白持續(xù)升高,發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥。低年級學(xué)生，愛說好動，天真無邪，注意力不集中，自我約束能力差。上課時常會玩一會兒與學(xué)習(xí)無關(guān)的東西，受傳統(tǒng)思想的影響，每到這時教師就會視這些為學(xué)生的缺點(diǎn)，強(qiáng)制聽課，加以約束。有的還認(rèn)為是患了“多動癥”，上課不專心聽講，老師批評，家長責(zé)備。大部分老師還讓學(xué)生坐成一條線或一個姿勢，學(xué)生上課被捆住了手腳，束縛了思維，完全處于被動地位。學(xué)生一堂課上下來又苦又累，長此以往，越來越不愿意學(xué)習(xí)，逐漸產(chǎn)生厭學(xué)情緒，日積月累，延誤了孩子一生。反思我們的教學(xué)，后果不堪設(shè)想。那么怎樣才能搞好課堂教學(xué)呢？我現(xiàn)將自己的體會淺談如下。一、在游戲活動中輕松自如地學(xué)習(xí)利用多媒體進(jìn)行課堂教學(xué)，不但信息量大，而且圖文并茂，以逼真生動的畫面、動聽的聲音，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，非常符合低年級學(xué)生的心理特點(diǎn)。不但能強(qiáng)化學(xué)生的記憶，而且給學(xué)生展現(xiàn)出無限的知識空間，留給學(xué)生充分思考時間及鍛煉機(jī)會，激發(fā)學(xué)生獲取信息和對新知識的渴望。游戲、玩樂是兒童的天性。課堂上教師組織學(xué)生開展適當(dāng)?shù)挠螒蚧顒?，既有助于學(xué)生體力、智力、交際能力的發(fā)展，又有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。國內(nèi)外實(shí)踐證明，科學(xué)地采用游戲教學(xué)大有裨益。我就經(jīng)常在教學(xué)中采用做游戲這一教學(xué)手段，且收到了較好的教學(xué)效果。例如，我在教學(xué)《數(shù)字5的讀寫》時，授課前，設(shè)計(jì)“搶凳子”這一游戲?qū)胨鶎W(xué)知識：5名學(xué)生圍著4張椅子繞圈，其他學(xué)生唱歌，歌聲停下來后，學(xué)生奮力搶屬于自己的座位，看誰的反應(yīng)快。通過這個游戲，學(xué)生直觀建立了數(shù)的概念，了解到“4比5少1，5比4多1”。既復(fù)習(xí)了上節(jié)課有關(guān)“4”的知識，又引發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)新課的興趣，一舉數(shù)得。學(xué)生在感性直觀、輕松自如的游戲中，感知了抽象的數(shù)學(xué)理念，其樂融融，教師何樂而不為呢？二、自主探究動手操作，培養(yǎng)學(xué)生思維教育者應(yīng)該順應(yīng)孩子的天性而教，人類的知識凝聚著知識、情感、倫理。真正價值就在于用臉、手、說表現(xiàn)出來。學(xué)生知識是從體驗(yàn)中感知出來的。人們常說，聽了記不住，看了印象深，做了記得牢。低年級學(xué)生具有好奇好動的特點(diǎn)，針對這一特點(diǎn)，上課時，我十分重視學(xué)生動手操作。讓學(xué)生在操作中運(yùn)用多種感官，通過積極思維，獲取知識。這樣，順應(yīng)學(xué)生發(fā)展的需求，有利于學(xué)生的思維。每節(jié)新課都讓學(xué)生動手操作，操作時要給學(xué)生提出操作的要求，即看清題意，想一想，根據(jù)要求，你在操作時先做什么，再做什么，該如何做。堅(jiān)決克服不思考，盲目動手的毛病。學(xué)生完成后，給學(xué)生反思的時間，讓他們對照自己所擺的結(jié)果想一想，我是先擺什么，再擺什么，得出什么樣的結(jié)果。這樣由“物化”的過程轉(zhuǎn)化為“內(nèi)化”，兒童的思維由感知表象到抽象，讓實(shí)際操作的全過程在學(xué)生頭腦中有比較深刻的印象。在此基礎(chǔ)上讓同桌說一說擺的過程。一年級學(xué)生表達(dá)能力差，這樣就培養(yǎng)了學(xué)生的語言表達(dá)能力，同時做到人人都有機(jī)會講，從而得到鍛煉。然后在指名學(xué)生匯報(bào)，既突出個別又顧及全體，從而使學(xué)生心明口明思路順暢。這樣教學(xué)，不僅有利于學(xué)生思維的發(fā)展，而且有利于學(xué)生對知識的理解與掌握。進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，提高其運(yùn)用知識的能力。讓學(xué)生親自探索，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，享受創(chuàng)造的樂趣，獲得成功的喜悅，真正成為學(xué)習(xí)的主人。三、在數(shù)學(xué)情境中趣味盎然地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)源于生活，生活中到處充滿著數(shù)學(xué)。教師應(yīng)為學(xué)生營造良好的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)習(xí)陶醉于數(shù)學(xué)情境中，樂不思蜀。這里的“情境”主要指教師通過講故事、創(chuàng)設(shè)生活場景、多媒體課件等教學(xué)手段使學(xué)生置身于學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的氛圍中。小學(xué)低年級的學(xué)生愛聽故事。根據(jù)學(xué)生的這一心理特點(diǎn)，我常把書上的數(shù)學(xué)知識和生活實(shí)際聯(lián)系起來，編成一個個故事，引起學(xué)生的注意，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，啟迪學(xué)生思維，達(dá)到良好的教學(xué)效果。鼓勵學(xué)生用編小故事的方法，利用書上的圖片編故事，學(xué)習(xí)算術(shù)，學(xué)生學(xué)得興高采烈，主動積極。小學(xué)生低年級學(xué)生對于抽象的知識往往難以掌握，但教師如能根據(jù)條件，因地制宜地采用多媒體課件教學(xué)，尤其利用多媒體圖、文、聲、像并茂這一優(yōu)點(diǎn)，刺激學(xué)生的多種感官，把抽象的數(shù)學(xué)具體化、形象化，激發(fā)學(xué)生興趣，更有利于教學(xué)。低年級很多數(shù)學(xué)知識都適宜制成多媒體課件，如：口算、乘法口訣等口答類題目。具體細(xì)節(jié)就不一一再談了。另外教師還應(yīng)努力拓寬學(xué)生的眼界，促使學(xué)生主動用數(shù)學(xué)的眼光觀察生活、思考數(shù)學(xué)問題，培養(yǎng)應(yīng)用數(shù)學(xué)的意識。例如我們可以在教室里設(shè)立“生活數(shù)學(xué)欄”，展示學(xué)生采集的生活數(shù)學(xué)題。總之，這種在情境中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的教學(xué)方法，對教學(xué)將起到事半功倍的作用。四、在競賽中緊張積極地學(xué)習(xí)大量事實(shí)表明，競賽是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的有效手段。低年級學(xué)生求知欲望強(qiáng)，表現(xiàn)欲強(qiáng)，希望自己能受到老師和同學(xué)的信任和贊揚(yáng)。教學(xué)中，可開展“比一比”、“爭當(dāng)小小數(shù)學(xué)家”“算術(shù)擂臺賽”等學(xué)習(xí)競賽活動，使學(xué)生在競賽中學(xué)習(xí)知識、增長才干，不斷提高學(xué)習(xí)的積極性。在教學(xué)中，我經(jīng)常組織“比一比，賽一賽”“奪紅旗”之類的競賽活動，古人云“授人以魚，不如授人以漁”?？傊乱惠喺n程改革要求我們“教會學(xué)生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主能力”，所以當(dāng)我們面對天真爛漫、活潑可愛的孩子時要少些埋怨、苛責(zé)，多在提高學(xué)習(xí)興趣、認(rèn)真鉆研教學(xué)理論上動腦筋，讓學(xué)生樂學(xué)、好學(xué)。21世紀(jì)我國的教育理念發(fā)生了很大的變化，我國采用的教育模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)教育。對學(xué)生的主體作用進(jìn)行了深化，對創(chuàng)新意識的培養(yǎng)比較注重，因而目前高中數(shù)學(xué)教學(xué)中多采用探究性學(xué)習(xí)方法，通過建構(gòu)開放性的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，同時引導(dǎo)學(xué)生對知識進(jìn)行綜合應(yīng)用，提高學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)知識解決問題的能力。一、探究式學(xué)習(xí)的理論基礎(chǔ)――建構(gòu)主義建構(gòu)主義是一種學(xué)習(xí)理論，主張通過意義建構(gòu)獲取知識，認(rèn)為學(xué)習(xí)是一個主動的意義建構(gòu)的構(gòu)成，將學(xué)生作為認(rèn)識的主體，提倡充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，提倡學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)[1]。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是探究性學(xué)習(xí)的理論基礎(chǔ)，是探究性學(xué)習(xí)的理論指導(dǎo)方向。利用建構(gòu)主義，指導(dǎo)探究性學(xué)習(xí)是一種有效方法。對學(xué)生的內(nèi)部動機(jī)以及直覺思維比較看重，因此，探究性學(xué)習(xí)中學(xué)生利用自身積極主動的思維活動，提升其自身的探究意識以及探究能力。二、高中數(shù)學(xué)教學(xué)中探究性學(xué)習(xí)的有效實(shí)施（一）新授課教學(xué)中設(shè)置有效問題數(shù)學(xué)知識的起點(diǎn)是數(shù)學(xué)概念，數(shù)學(xué)知識是在概念構(gòu)造的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，因此解決數(shù)學(xué)問題必須要從數(shù)學(xué)概念出發(fā)[2]。在新授課中，首先要對涉及到的數(shù)學(xué)概念進(jìn)行學(xué)習(xí)。探究性學(xué)習(xí)方法要求針對數(shù)學(xué)概念設(shè)置富有探究性的數(shù)學(xué)問題，對概念的形成過程進(jìn)行突出。學(xué)生通過抽象概括，獲得概念的意義建構(gòu)，再利用概念去理解同類型的問題。這個過程中，克服了傳統(tǒng)的機(jī)械記憶的束縛，學(xué)生經(jīng)歷了知識的形成過程，因而對概念的理解更加深化。在整個過程中，一定要注意問題的設(shè)置，應(yīng)該要具有清晰的思維指向以及明確的教學(xué)目的。例如在學(xué)習(xí)三角函數(shù)知識時，涉及到許多公式的學(xué)習(xí)，教師可以引導(dǎo)學(xué)生對公式的形成過程進(jìn)行探索，同時對公式推導(dǎo)過程的條件進(jìn)行深化，加深對三角函數(shù)知識的理解。問題還應(yīng)該要具備開放性，不能直接將公式直接告訴學(xué)生，而是引導(dǎo)學(xué)生通過類比、歸納、猜想等方法，自己找出結(jié)論，并對結(jié)論進(jìn)行證明，可以有效提高學(xué)生的觀察能力以及抽象概括能力，能夠獲得極佳的教學(xué)效果。（二）高中數(shù)學(xué)課堂中滲透探究性學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的高中數(shù)學(xué)課堂多采用教師授課的教學(xué)模式，教師是學(xué)習(xí)的掌控者，對學(xué)生的主體地位有所忽略，多數(shù)情況下，學(xué)生雖然學(xué)會了一道題目的解法，但是因?yàn)槿鄙偕钊胩骄?，而無法做到對知識點(diǎn)的深刻理解。探究性學(xué)習(xí)方法，是通過學(xué)生的主動參與，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其主動學(xué)習(xí)的能力。例如，可以在課堂中，采用學(xué)生講教師聽的方式，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，教師可以在這個過程中，實(shí)現(xiàn)對學(xué)生的深刻理解，提出針對性的解決策略。學(xué)生也可以在講課的過程中，加深自己對解題方法以及思路的理解，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)激情，將學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體。（三）利用數(shù)學(xué)開放題擴(kuò)張學(xué)生思維高中數(shù)學(xué)教學(xué)中探究性學(xué)習(xí)的展開是需要合適的載體的，而數(shù)學(xué)開放題則是其中的一個良好載體，能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能以及創(chuàng)造力[3]。因此，可以在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中使用數(shù)學(xué)開放題作為探究性學(xué)習(xí)方法的實(shí)施載體。（四）通過社會實(shí)踐提升學(xué)生的探究能力在高中數(shù)學(xué)探究性學(xué)習(xí)中，必須要讓學(xué)生明白知識是可以應(yīng)用在實(shí)踐中，可以解決實(shí)踐中的各種問題的。教師指導(dǎo)學(xué)生參加社會實(shí)踐，應(yīng)該在實(shí)踐的過程中，發(fā)現(xiàn)問題，將實(shí)際問題轉(zhuǎn)化為數(shù)學(xué)問題，進(jìn)行解決，最終從其中總結(jié)規(guī)律。數(shù)學(xué)是通往真理的一個方便的道路，而探究性學(xué)習(xí)則是其中的一把鑰匙。利用探究性學(xué)習(xí)，分析解決實(shí)際中的問題，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。例如，可以從購房貸款的現(xiàn)實(shí)問題中，學(xué)習(xí)函數(shù)的解決方法；從人口增長問題學(xué)習(xí)指數(shù)函數(shù)模型，及其特征；在建筑的省料問題以質(zhì)量問題上，學(xué)習(xí)立體幾何的相關(guān)知識。三、結(jié)束語目前我國教育實(shí)行的是素質(zhì)教育，是以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神及實(shí)踐應(yīng)用能力為核心的教育，目的是培養(yǎng)符合社會需要的合格人才。而探究性學(xué)習(xí)是實(shí)施素質(zhì)教育的有效手段，其在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中得到了良好的應(yīng)用。作為教師，我們要立足于本職，發(fā)揮探究式學(xué)習(xí)方法的作用，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，為社會主義教育貢獻(xiàn)更多的力量。妊娠期高血壓疾病診治指南授課人:許彩娟2018年3月(一)妊娠期高血壓:妊娠期出現(xiàn)高血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常。尿蛋白(一),產(chǎn)后方可確診。少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。(二)子癇前期:輕度:妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg伴蛋白尿≥03g/24h重度:血壓和尿蛋白持續(xù)升高,發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥。子癇前期患者出現(xiàn)下述任二不良情況可診斷為重度子癇前期:①血壓持續(xù)升高:收縮壓≥160mmHg和或)舒張壓2110mmHg;②蛋白尿20g/24h或隨機(jī)蛋白尿≥(++);③持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其它腦神經(jīng)癥狀;④續(xù)性上腹部疼痛,肝包膜下血舯或肝破裂癥狀:⑤臟功能異常:肝酶ALT或AST水平升高;⑥腎臟功能異常:少尿(24h尿量<400m或每小時尿量<17m)或血肌酐>106umol/L4;小板皇持續(xù)性下降弁低子100×109;血管內(nèi)溶血、貧血、黃疸或血LDH升高;⑨心力衰竭、肺水腫⑩胎兒生長受限或羊水過少;1孕34周以前發(fā)病(2B)(三)子癇:子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其它原因解釋的抽搐。(四)妊娠合并慢性髙血壓:妊娠20周前收縮壓2140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,妊娠期無明顯加重;或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。(五)慢性高血壓并發(fā)子癇前期:慢性高血壓孕婦妊娠前無蛋白尿,妊娠后出現(xiàn)蛋白尿o0.3g/24h;或妵娠前有蛋臼尿,妊娠后尿蛋白明顯增加或血壓進(jìn)一步升高或出現(xiàn)血小板減少<100×109/L。二診斷(一)病史:注意詢問妊娠前有無高血壓、腎病、糖尿病、抗磷脂綜合征等病史,了解此次妊娠后高血壓、蛋白尿等征象出現(xiàn)的時間和嚴(yán)重程度,有無妊娠期高血壓疾病家族史。(二)高血壓的診斷·血壓的測量:測前被測者至少安靜休息5分鐘。取坐位或臥位,注意肢體放松,袖帶大小合適。通常測右上肢血壓,袖帶應(yīng)與心臟處同一水平(|-2A)妊娠期高血壓定義:同一手臂至少2次測量的血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHB,體x8。收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mm140/90mmHg時,不作為診斷依據(jù),但須嚴(yán)密觀察。對首次發(fā)現(xiàn)血壓升高者,應(yīng)間隔4小時或以上復(fù)測血壓,如2次測量均為收縮壓2140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg診斷為高血壓。對嚴(yán)重高血壓患者(收縮壓2160mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg),為觀察病情指導(dǎo)治療應(yīng)密切觀察血壓。(三)尿蛋白檢測和蛋白尿的診斷高危孕婦每次產(chǎn)檢均應(yīng)檢測尿蛋白(Ⅱ-2B)尿蛋白檢查應(yīng)選用中段尿。對可疑子癇前期孕婦應(yīng)進(jìn)行24h尿蛋白定量檢查尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥30mg/dL或尿蛋白定性≥(+)定義為蛋白尿。(四)輔助檢查1妊娠期高血壓應(yīng)定期進(jìn)行以下常規(guī)檢查血常