合理用藥循證醫(yī)學(xué)課件

預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)藥學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)交流報(bào)告主講人:趙雪梅學(xué)號(hào):2019S490郵箱smggxbcasina主講內(nèi)容合理用藥高風(fēng)險(xiǎn)人藥物安全與循證醫(yī)群藥物管目性與合理學(xué)理日用藥合理用藥與循證醫(yī)學(xué)、合理用藥的定義與挑戰(zhàn)二、循證醫(yī)學(xué)的定義與特點(diǎn)、思考與建議四、探索與實(shí)踐、合理用藥的定義與挑戰(zhàn)1.1定義Therationaluseofdrugsrequiresthatpatientsreceivemedicationsappropriatetotheirclinicalneeds,indosesthatmeettheirownindividualrequirementsforanadequatperiodoftime,andatthelowestcosttothemandtheircommuniWHOconferenceofexpertsNairobi1985正確的藥物適宜的適應(yīng)癥適宜的藥物(有效、安全、適合、經(jīng)濟(jì))冫合適的劑量、給藥途徑和持續(xù)時(shí)間無禁忌癥正確分配,包括患者的適宜信息患者堅(jiān)持治療WHO、美國(guó)衛(wèi)生管理科學(xué)中心合理用藥生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1.藥物正確無誤2用藥指征適宜3藥物療效、安全性、使用及價(jià)格對(duì)病人適宜4劑量、用法、療程妥當(dāng)5用藥對(duì)象適宜、無禁忌癥、不良反應(yīng)小6藥品調(diào)配及提供病人的藥品信息無誤7.病人遵醫(yī)囑情況1.2合理用藥的挑戰(zhàn)常見不合理用藥使用過多藥物(復(fù)方用藥)抗生素不合理用藥(常為劑量不當(dāng));治療非細(xì)菌感染性疾病更適合口服用藥時(shí),卻過多使用注射劑未按照臨床指南處方藥物不合理自我用藥,尤其是處方藥全球處方、分配或銷售不當(dāng)?shù)乃幬?gt;50%,未正確用藥病人占50%,發(fā)展中國(guó)家:公立機(jī)構(gòu)<40%、私立機(jī)構(gòu)<30%的患者按標(biāo)準(zhǔn)治療指南治療◆濫用抗生素是嚴(yán)重的全球問題:發(fā)展中國(guó)家,僅70%肺炎患者正確使用抗生素約50%急性病毒性呼吸道感染和病毒性腹瀉患者接受不合理抗生素Source:Worldmedicinessituation2019,rationaluseofmedicines,WHO,2019Promotingrationaluseofmedicines:corecomponents.WHO,2019.91.3合理用藥的對(duì)策定期監(jiān)測(cè)患者不合理用藥的指標(biāo):不合理使用藥物的類型,使策略可針對(duì)不斷變化的具體問題不合理使用藥物的劑量,了解問題的嚴(yán)重性和監(jiān)測(cè)策略的影響不合理使用藥物的原因,以選擇適宜、有效和可行的策略Source:Promotingrationaluseofmedicines:corecomponents.WHO,2019,9corepoliciestopromotemoreRUDs1.授權(quán)建立跨學(xué)科的國(guó)家機(jī)構(gòu),協(xié)調(diào)藥品使用政策2.臨床指南3.基于首選治療方法的基本藥物目錄4.地區(qū)和醫(yī)院藥物和治療委員會(huì)5.本科課程中基于問題的藥物治療培訓(xùn)6.將繼續(xù)在職醫(yī)學(xué)教育作為獲取執(zhí)照的要求7.監(jiān)督、審計(jì)和反饋8.獨(dú)立的藥物信息9.藥物公共教育10.避免不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)11.適宜和強(qiáng)制監(jiān)管12.充足的政府投入,確保藥物和工作人員的可用性Source:Promotingrationaluseofmedicines:corecomponents.WHO.2019.9全球因不合理用藥致死亡所占比例為1/3□ABA死于不合理用藥不合理用藥情況嚴(yán)重,加強(qiáng)重視!!二、循證醫(yī)學(xué)的定義與特點(diǎn)2.1定義Evidence-basedmedicineistheconscientiousexplicit,andjudicioususeofcurrentbestevidenceinmakingdecisionsaboutthe