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文檔簡介

阿托品化的臨床觀察阿托品化是搶救有機磷農藥中毒所必須達到的一個指征，對于阿托品化的判斷，一般情況下，可將臨床表現(xiàn)分為以下幾個方面：（1）瞳孔較前放大，不再縮??；（2）腺體分泌減少，皮膚干燥，肺部啰音減少或消失；（3）顏色潮紅，皮膚灼熱，體溫升高；（4）心率加快，血壓回升等。在觀察患者是否達到阿托品化時，應對瞳孔、皮膚、黏膜、心率及肺部情況進綜合分析，正確評價。不可片面地強調1～2個指征而忽視其他。如瞳孔散大，當患者伴有眼病或眼部受到農藥污染時，瞳孔的改變就很少或沒有改變，這時就應通過觀察患者全身情況來判斷阿托品化。又如一部分洗胃不徹底的患者，在使用阿托品過程中，始終不出現(xiàn)阿托品化，在這種情況下，繼續(xù)增大阿托品的用量，則有可能引起阿托品中毒，與有機磷農藥中毒并存。阿托品化的五大表現(xiàn)：一大（瞳孔散大）二干（口干皮膚干燥）三紅（面部潮紅）四快（心率加快）五消失（肺部啰音消失）①心率一般在90~130次/分之間，我們觀察阿托品用量維持心率在此范圍最為適宜。若超過130次/分提示過量。超過140次/分提示中毒。②體溫多波動在37~38℃范圍內。超過38℃提示過量，超過39℃提示已中毒。③瞳孔多在0.4~0.5cm，不再縮小，超過0.5cm提示過量或中毒。④腺體分泌減少，皮膚干燥、灼熱、顏面潮紅，肺部啰音減少或消失。⑤血壓穩(wěn)定。其中前3條最重要，但有時也應具體分析，如病人眼內污染了農藥，則應沖洗后觀察，否則瞳孔擴大不明顯；我們曾遇到在冬季用冷水洗胃后，阿托品用量雖然很大，但體溫仍不上升，＜36℃，且血壓下降，周圍循環(huán)衰竭。而當阿托品減量后，生命體征反而漸趨平穩(wěn)

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