體檢項目如何選擇參考教學課件

如何選擇體檢項目12020/2/26目錄12345健康體檢的定義體檢項目意義如何選擇體檢項目各系統(tǒng)主要疾病的篩查癌前病變的早期篩查22020/2/2601PARTONE健康體檢的定義32020/2/26健康體檢的定義?健康體檢是指通過醫(yī)學手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。42020/2/2602PARTTWO體檢項目的意義52020/2/26體檢項目意義項目意義簡介內科通過視、觸、叩、聽體格檢查方法，檢查心、肺等臟器及神經(jīng)系統(tǒng)基本狀況外科通過體格檢查方法，檢查外科系統(tǒng)（皮膚、骨關節(jié)）等臟器基本情況耳鼻喉科通過對耳、鼻、咽等器官的常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)常見疾病。眼科了解眼近視的深度，瞼結膜、球結膜是否有炎癥、出血，角膜有無白斑、潰瘍等，鞏膜有無黃疸，視網(wǎng)膜有無變性、出血、脫落、辯色力了解有無色盲、色弱?？谇豢瓶谇怀Ｒ?guī)檢查，全面了解口腔健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)牙及牙周等疾病一般檢查（身高、體重、體重指數(shù)、血壓）通過儀器測量人體基本健康指標。例如：血壓是否正常，有無體重偏低、超重或肥胖。62020/2/26體檢項目意義各項體檢項目的意義72020/2/2603PARTTHREE如何選擇體檢項目1、結合年齡因素2、結合性別因素3、結合生活方式4、結合職業(yè)因素5、結合既往病史、家族病史82020/2/26體檢項目如何選擇？?對于身體健康的年輕人來說，可選用常規(guī)體檢套餐：1、一般檢查（身高、體重、血壓）、內科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、婦科等?？茩z查;2、生化檢驗：血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、尿常規(guī)、甲狀腺功能和乙肝五項等化驗檢查。3、功能檢查：心電圖、胸片、彩超(包括肝、膽、脾、雙腎和輸尿管膀胱、前列腺、子宮附件、甲狀腺、乳腺)等影像學檢查，可根據(jù)自身情況適當增加心臟彩超檢查;不過，隨著年紀的增大，在體檢的過程中，要懂得給自己“加項”。92020/2/2630歲以下的人群：如無特殊情況可只做基本項目。30-40歲人群：重點建議每年體檢，糾正不良生活習慣、調整生活方式、適當運動。對于體重的變化要引起注意，因為超重和肥胖是脂肪肝、高脂血癥、高尿酸血癥等代謝綜合征的危險因素，因此超重或肥胖的人群還應關注腹部超聲、血脂和血尿酸等檢查結果。40-50歲人群：這個階段的人群身心已逐漸出現(xiàn)輕度失調，高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、脂肪肝、頸椎?。ǖ皖^族、長期伏案工作的白領和司機是發(fā)病率較高）。鑒于癌癥和心腦血管疾病發(fā)病期的提前，還要關注一些腫瘤和血管病變的篩查。因此，在完成基本體檢項目的同時，以下體檢項目應引起重視：包括心臟彩超、頸動脈彩超、腦彩超、肺CT、腦CT、頸椎DR（頸椎核磁共振）、一些腫瘤標記物的檢測。50歲以上人群這個階段的人群一些慢性病的發(fā)病率較高，可根據(jù)自身情況選擇“專病體檢套餐”和“腫瘤專項套餐”。體檢項目選擇應結合年齡因素102020/2/26體檢項目選擇應結合性別因素·已婚女性套餐檢查應包括代謝（甲狀腺），免疫與貧血（血細胞化驗）、婦科內檢、人乳頭狀瘤病毒檢測（HPV）、液基細胞學檢測（TCT）、卵巢和子宮附件超聲、乳腺彩超。50歲以上女性可以加選針對更年期的項目，如骨密度、乳腺鉬靶等檢查,婦女停經(jīng)后5年，因為缺少女性荷爾蒙，骨量會減少?！?0歲以上男性，可加選前列腺超聲和腫瘤標記物PSA等項目。112020/2/26體檢項目選擇應結合生活方式·具有吸煙、酗酒、肥胖等心腦血管疾病危險因素的人，應考慮檢查頸動脈超聲、心臟彩超、腦彩超、腦CT等?！τ谝郧绑w檢時發(fā)現(xiàn)的異常情況和近期出現(xiàn)的某些不典型、非特異性的癥狀，都可能是某些疾病的早期表現(xiàn)，預示可能將患某種疾病。對這些預警信號應保持高度警惕，及時和體檢醫(yī)生進行溝通，在醫(yī)生的指導下及時進行相應的檢查。122020/2/26體檢項目選擇應結合職業(yè)因素·銀行、財務、司機等長期伏案低頭族，宜加做頸椎、腰椎等部位的檢查?！の廴经h(huán)境下工作的人群，應重視肺癌等癌癥篩查?！らL期大量飲酒、飲食不規(guī)律者，易造成消化道系統(tǒng)疾病，可加做胃腸鏡、幽門螺旋桿菌、胃功能檢測等。132020/2/261、曾經(jīng)體檢有異常，體檢時一定要選擇復查這些項目。2、如過去曾發(fā)現(xiàn)有乙肝，再次體檢應檢查乙肝五項、肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白、乙肝病毒DNA等。3、曾患過某種疾病有過某種疾病病史，或正在患某種疾病的人，不管病情控制得怎么樣，仍應定期對疾病相關項目進行復診和檢查。如糖尿病患者應檢查空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、尿微量蛋白等。4、近期出現(xiàn)的異常根據(jù)近期新出現(xiàn)的異常癥狀，選擇必要的檢查項目。如近期出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸、心慌的，應選擇心臟、肺等相關部位的檢查；如胃痛則應選擇胃鏡或消化道鋇餐透視等檢查。體檢項目選擇應結合既往病史142020/2/26體檢項目選擇應結合既往病史、家族病史關于既往病史，舉三個例子1、乙肝患者：肝膽B(tài)超、甲胎蛋白2、高血壓、心臟病患者：可加查心臟B超，檢測一下心臟的基本功能情況。3、高血糖、高血脂的人：可以加做血流變學檢查，看是否存在腦血管病發(fā)病的先兆。關于家族病史，舉兩個例子1、冠心?。涸黾庸谛牟∥ｋU因子、血脂全套、動態(tài)心電圖等檢查。2、胃癌：假如直系親屬中有胃癌患者，建議做“碳14”呼氣試驗，檢測有無幽門螺旋桿菌感染（幽門螺旋桿菌與胃癌具有相關性）152020/2/2604PARTFOUR各系統(tǒng)主要疾病的篩查162020/2/261、運動系統(tǒng)：骨、骨連接、肌肉；2、呼吸系統(tǒng)：肺、氣管、咽、鼻；3、循環(huán)系統(tǒng)：心臟、脾臟、動脈、靜脈、血液、毛細血管、淋巴結、淋巴管、淋巴液；4、消化系統(tǒng)：口腔、咽、食管、胃、十二指腸、小腸、結腸、直腸、肛門、闌尾、肝、膽、胰腺、腮腺、舌下腺；5、泌尿系統(tǒng)：腎、輸尿管、膀胱、尿道；6、生殖系統(tǒng)：卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外陰部、陰囊、睪丸、輸精管、陰莖；7、感觀系統(tǒng)：眼、耳、鼻、舌、皮膚；8、神經(jīng)系統(tǒng)：腦、腦干、延髓、瘠髓、腦瘠液、神經(jīng)；9、內分泌系統(tǒng)：甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體、胰島、胸腺、性腺、舌下腺、腮腺。九大系統(tǒng)主要疾病檢查172020/2/261、分科檢查：外科檢查2、骨密度檢查骨內鈣質一般從30多歲就開始流失，骨質疏松在初期的癥狀并不明顯。建議：40歲以后，腰部、骨盆、背部、膝關節(jié)等部位如持續(xù)性疼痛，就需要檢查骨密度，提早防治骨質疏松。3、影像科檢查：相關部位X線、CT、磁共振等。運動系統(tǒng)檢查：骨、骨連接、肌肉；182020/2/261、分科檢查：內科、耳鼻咽喉科2、影像科檢查：胸部X線及CT檢查等。有吸煙、有肺部疾病家族史，或者有呼吸道問題癥狀明顯的，可以考慮做胸部CT發(fā)現(xiàn)早期的肺癌，而胸片發(fā)現(xiàn)的肺癌往往已經(jīng)是晚期。3、肺功能檢查。4、檢驗項目：CEA、NSE、211等檢查。呼吸系統(tǒng)檢查：肺、氣管、咽、鼻；192020/2/261、分科檢查：內外科檢查2、檢驗項目：血常規(guī)、血脂、心肌酶譜等檢查。2、彩超：脾、頸動脈、心臟彩超等。3、心電圖、心臟彩超。建議：有心律失常、胸悶氣短等癥狀的人，可以在心電圖基礎上增加心臟彩超等項目。循環(huán)系統(tǒng)檢查:心臟、脾臟、動脈、靜脈、血液、毛細血管、淋巴結、淋巴管、淋巴液；202020/2/261、分科檢查：內外、耳鼻咽喉、口腔科檢查2、檢驗項目：肝功能、乙肝兩對半、丙肝等。AFP、CA199、CA724等。3、腹部彩超:肝膽胰。4、胃、腸鏡。檢測胃幽門螺旋桿菌：13-C、14-C呼氣試驗。5、影像科檢查：相關部位CT、核磁等。消化系統(tǒng)檢查：口腔、咽、食管、胃、十二指腸、小腸、結腸、直腸、肛門、闌尾、肝、膽、胰腺、腮腺、舌下腺；212020/2/261、分科檢查：外科檢查2、檢驗項目：腎功能、尿常規(guī)、尿沉查、前列腺特異性抗原等檢查。3、腹部彩超:雙腎、輸尿管、膀胱、前列腺。4、影像科檢查：相關部位CT、核磁或造影檢查等。泌尿系統(tǒng)檢查：腎、輸尿管、膀胱、尿道；222020/2/261、分科檢查：外科、婦科檢查。婦科檢查：白帶常規(guī)、宮頸刮片、TCT、HPV等。2、檢驗項目：CA125、前列腺特異性抗原等檢查。3、腹部彩超:子宮及附件、前列腺。生殖系統(tǒng)檢查：卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外陰部、陰囊睪丸、輸精管、陰莖；232020/2/26分科檢查：外科、眼、耳鼻咽喉、口腔科等感官系統(tǒng)檢查：眼、耳、鼻、舌、皮膚242020/2/261、分科檢查：內外科、血壓2、影像學檢查：經(jīng)常頭暈、頭痛、眼花或自覺一側肢體無力的人，在條件許可時，可以做腦部CT或核磁共振及血管重建等檢查，幫助早期排查疾病。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：腦、腦干、延髓、瘠髓、腦瘠液、神經(jīng)；252020/2/261、分科檢查：內外科2、檢驗項目：甲狀腺功能、激素水平測定如性激素六項等。3、彩超：甲狀腺、腎上腺等。4、糖尿病早期篩查：尿糖和空腹血糖、糖化血紅蛋白、C肽蛋白。40歲以上、有糖尿病家族史、肥胖、有高血壓的人，除了查空腹血糖外，還應作餐后血糖檢測。內分泌系統(tǒng)檢查：甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體、胰島、胸腺、性腺、舌下腺、腮腺；262020/2/2605PARTFIVE癌前病變的早期篩查272020/2/26有資料表明，35～50歲年齡段的癌癥病死率，已居該年齡組各種疾病死亡的第一位。建議：50歲以上的人，最好每年做一次癌癥篩查。近年來癌癥的發(fā)生有年輕化的趨勢，建議有家族史或相關危險因素的年輕人也要重視這類檢查。癌的篩查282020/2/26占位性病變（腫瘤）的早期篩查重點應該放在影像學的檢查：·例如腹部彩色超聲檢查、胸部照片檢查等，可以早期發(fā)現(xiàn)肝、膽、胰、脾、腎、肺、縱隔有無占位性疾病的初步篩查?！と绻休^長的消化系統(tǒng)病史，可以直接選擇消化道造影或胃鏡、腸鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)的早期病變、需要說明的是雖然腫瘤標志的檢測是很熱門，但是腫瘤標志的檢測僅可以對部分的腫瘤起到篩選的作用，大部分的腫瘤缺乏特異性和靈敏度都高的檢查標志物。292020/2/26女士婦科腫瘤篩查·婦科檢查：宮頸脫落細胞學檢查、TCT、HPV、子宮及附件彩超及陰超檢查。沒有過性生活的女性，不宜做婦科檢查?！と橄贆z查：1、檢查項目：乳腺超聲、乳腺鉬靶、腫瘤標志物檢查（CA153）、乳腺導管及淋巴造影、CT及核磁檢查（有助于檢出小而致密的乳腺腫瘤）2、建議：①乳房自檢。②40歲以上或有乳腺癌家族史的女性每年查1次乳腺鉬靶。302020/2/26選擇體檢項目的注意事項一、備孕期間應避免做14-C、X線、CT、鉬靶等有輻射項目。二、婦科檢查僅限已婚婦女。三、乙肝兩對半檢查需征求本人同意。四、核磁檢查禁忌：體內安裝心臟起搏器、心臟支架、人工心臟瓣膜、動脈瘤術后金屬夾、植入體內的藥物灌注裝置、植入體內的任何電子裝置等、骨折手術后固定鋼板、鋼釘、鏍絲、人工假肢或關節(jié)、眼內金屬異物、義眼等。有幽閉恐懼癥、懷孕期者無法行磁共振檢查。有各種手術史（特別是器官移植、心腎手術史）患者及家屬需于檢查前特別聲明，以策安全。五、人體成分分析儀檢查禁忌：體內安裝心臟起搏器人群。六、無痛胃、腸鏡檢查禁忌：未得到控制的可能威脅生命的循環(huán)與呼吸系統(tǒng)疾病，如嚴重高血壓、嚴重心律失常、不穩(wěn)定心絞痛以及急性呼吸道感染、哮喘發(fā)作期等。嚴重肝功能障礙、急性上消化道出血、