體檢項(xiàng)目如何選擇參考教學(xué)課件

如何選擇體檢項(xiàng)目12020/2/26目錄12345健康體檢的定義體檢項(xiàng)目意義如何選擇體檢項(xiàng)目各系統(tǒng)主要疾病的篩查癌前病變的早期篩查22020/2/2601PARTONE健康體檢的定義32020/2/26健康體檢的定義?健康體檢是指通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。42020/2/2602PARTTWO體檢項(xiàng)目的意義52020/2/26體檢項(xiàng)目意義項(xiàng)目意義簡(jiǎn)介內(nèi)科通過(guò)視、觸、叩、聽體格檢查方法，檢查心、肺等臟器及神經(jīng)系統(tǒng)基本狀況外科通過(guò)體格檢查方法，檢查外科系統(tǒng)（皮膚、骨關(guān)節(jié)）等臟器基本情況耳鼻喉科通過(guò)對(duì)耳、鼻、咽等器官的常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)常見疾病。眼科了解眼近視的深度，瞼結(jié)膜、球結(jié)膜是否有炎癥、出血，角膜有無(wú)白斑、潰瘍等，鞏膜有無(wú)黃疸，視網(wǎng)膜有無(wú)變性、出血、脫落、辯色力了解有無(wú)色盲、色弱?？谇豢瓶谇怀Ｒ?guī)檢查，全面了解口腔健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙及牙周等疾病一般檢查（身高、體重、體重指數(shù)、血壓）通過(guò)儀器測(cè)量人體基本健康指標(biāo)。例如：血壓是否正常，有無(wú)體重偏低、超重或肥胖。62020/2/26體檢項(xiàng)目意義各項(xiàng)體檢項(xiàng)目的意義72020/2/2603PARTTHREE如何選擇體檢項(xiàng)目1、結(jié)合年齡因素2、結(jié)合性別因素3、結(jié)合生活方式4、結(jié)合職業(yè)因素5、結(jié)合既往病史、家族病史82020/2/26體檢項(xiàng)目如何選擇？?對(duì)于身體健康的年輕人來(lái)說(shuō)，可選用常規(guī)體檢套餐：1、一般檢查（身高、體重、血壓）、內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、婦科等專科檢查;2、生化檢驗(yàn)：血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、尿常規(guī)、甲狀腺功能和乙肝五項(xiàng)等化驗(yàn)檢查。3、功能檢查：心電圖、胸片、彩超(包括肝、膽、脾、雙腎和輸尿管膀胱、前列腺、子宮附件、甲狀腺、乳腺)等影像學(xué)檢查，可根據(jù)自身情況適當(dāng)增加心臟彩超檢查;不過(guò)，隨著年紀(jì)的增大，在體檢的過(guò)程中，要懂得給自己“加項(xiàng)”。92020/2/2630歲以下的人群：如無(wú)特殊情況可只做基本項(xiàng)目。30-40歲人群：重點(diǎn)建議每年體檢，糾正不良生活習(xí)慣、調(diào)整生活方式、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于體重的變化要引起注意，因?yàn)槌睾头逝质侵靖?、高脂血癥、高尿酸血癥等代謝綜合征的危險(xiǎn)因素，因此超重或肥胖的人群還應(yīng)關(guān)注腹部超聲、血脂和血尿酸等檢查結(jié)果。40-50歲人群：這個(gè)階段的人群身心已逐漸出現(xiàn)輕度失調(diào)，高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、脂肪肝、頸椎?。ǖ皖^族、長(zhǎng)期伏案工作的白領(lǐng)和司機(jī)是發(fā)病率較高）。鑒于癌癥和心腦血管疾病發(fā)病期的提前，還要關(guān)注一些腫瘤和血管病變的篩查。因此，在完成基本體檢項(xiàng)目的同時(shí)，以下體檢項(xiàng)目應(yīng)引起重視：包括心臟彩超、頸動(dòng)脈彩超、腦彩超、肺CT、腦CT、頸椎DR（頸椎核磁共振）、一些腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)。50歲以上人群這個(gè)階段的人群一些慢性病的發(fā)病率較高，可根據(jù)自身情況選擇“專病體檢套餐”和“腫瘤專項(xiàng)套餐”。體檢項(xiàng)目選擇應(yīng)結(jié)合年齡因素102020/2/26體檢項(xiàng)目選擇應(yīng)結(jié)合性別因素·已婚女性套餐檢查應(yīng)包括代謝（甲狀腺），免疫與貧血（血細(xì)胞化驗(yàn)）、婦科內(nèi)檢、人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)（HPV）、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）、卵巢和子宮附件超聲、乳腺彩超。50歲以上女性可以加選針對(duì)更年期的項(xiàng)目，如骨密度、乳腺鉬靶等檢查,婦女停經(jīng)后5年，因?yàn)槿鄙倥院蔂柮桑橇繒?huì)減少。·40歲以上男性，可加選前列腺超聲和腫瘤標(biāo)記物PSA等項(xiàng)目。112020/2/26體檢項(xiàng)目選擇應(yīng)結(jié)合生活方式·具有吸煙、酗酒、肥胖等心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的人，應(yīng)考慮檢查頸動(dòng)脈超聲、心臟彩超、腦彩超、腦CT等。·對(duì)于以前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常情況和近期出現(xiàn)的某些不典型、非特異性的癥狀，都可能是某些疾病的早期表現(xiàn)，預(yù)示可能將患某種疾病。對(duì)這些預(yù)警信號(hào)應(yīng)保持高度警惕，及時(shí)和體檢醫(yī)生進(jìn)行溝通，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的檢查。122020/2/26體檢項(xiàng)目選擇應(yīng)結(jié)合職業(yè)因素·銀行、財(cái)務(wù)、司機(jī)等長(zhǎng)期伏案低頭族，宜加做頸椎、腰椎等部位的檢查?！の廴经h(huán)境下工作的人群，應(yīng)重視肺癌等癌癥篩查。·長(zhǎng)期大量飲酒、飲食不規(guī)律者，易造成消化道系統(tǒng)疾病，可加做胃腸鏡、幽門螺旋桿菌、胃功能檢測(cè)等。132020/2/261、曾經(jīng)體檢有異常，體檢時(shí)一定要選擇復(fù)查這些項(xiàng)目。2、如過(guò)去曾發(fā)現(xiàn)有乙肝，再次體檢應(yīng)檢查乙肝五項(xiàng)、肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白、乙肝病毒DNA等。3、曾患過(guò)某種疾病有過(guò)某種疾病病史，或正在患某種疾病的人，不管病情控制得怎么樣，仍應(yīng)定期對(duì)疾病相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)診和檢查。如糖尿病患者應(yīng)檢查空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、尿微量蛋白等。4、近期出現(xiàn)的異常根據(jù)近期新出現(xiàn)的異常癥狀，選擇必要的檢查項(xiàng)目。如近期出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸、心慌的，應(yīng)選擇心臟、肺等相關(guān)部位的檢查；如胃痛則應(yīng)選擇胃鏡或消化道鋇餐透視等檢查。體檢項(xiàng)目選擇應(yīng)結(jié)合既往病史142020/2/26體檢項(xiàng)目選擇應(yīng)結(jié)合既往病史、家族病史關(guān)于既往病史，舉三個(gè)例子1、乙肝患者：肝膽B(tài)超、甲胎蛋白2、高血壓、心臟病患者：可加查心臟B超，檢測(cè)一下心臟的基本功能情況。3、高血糖、高血脂的人：可以加做血流變學(xué)檢查，看是否存在腦血管病發(fā)病的先兆。關(guān)于家族病史，舉兩個(gè)例子1、冠心病：增加冠心病危險(xiǎn)因子、血脂全套、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。2、胃癌：假如直系親屬中有胃癌患者，建議做“碳14”呼氣試驗(yàn)，檢測(cè)有無(wú)幽門螺旋桿菌感染（幽門螺旋桿菌與胃癌具有相關(guān)性）152020/2/2604PARTFOUR各系統(tǒng)主要疾病的篩查162020/2/261、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：骨、骨連接、肌肉；2、呼吸系統(tǒng)：肺、氣管、咽、鼻；3、循環(huán)系統(tǒng)：心臟、脾臟、動(dòng)脈、靜脈、血液、毛細(xì)血管、淋巴結(jié)、淋巴管、淋巴液；4、消化系統(tǒng)：口腔、咽、食管、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、直腸、肛門、闌尾、肝、膽、胰腺、腮腺、舌下腺；5、泌尿系統(tǒng)：腎、輸尿管、膀胱、尿道；6、生殖系統(tǒng)：卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外陰部、陰囊、睪丸、輸精管、陰莖；7、感觀系統(tǒng)：眼、耳、鼻、舌、皮膚；8、神經(jīng)系統(tǒng)：腦、腦干、延髓、瘠髓、腦瘠液、神經(jīng)；9、內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體、胰島、胸腺、性腺、舌下腺、腮腺。九大系統(tǒng)主要疾病檢查172020/2/261、分科檢查：外科檢查2、骨密度檢查骨內(nèi)鈣質(zhì)一般從30多歲就開始流失，骨質(zhì)疏松在初期的癥狀并不明顯。建議：40歲以后，腰部、骨盆、背部、膝關(guān)節(jié)等部位如持續(xù)性疼痛，就需要檢查骨密度，提早防治骨質(zhì)疏松。3、影像科檢查：相關(guān)部位X線、CT、磁共振等。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查：骨、骨連接、肌肉；182020/2/261、分科檢查：內(nèi)科、耳鼻咽喉科2、影像科檢查：胸部X線及CT檢查等。有吸煙、有肺部疾病家族史，或者有呼吸道問(wèn)題癥狀明顯的，可以考慮做胸部CT發(fā)現(xiàn)早期的肺癌，而胸片發(fā)現(xiàn)的肺癌往往已經(jīng)是晚期。3、肺功能檢查。4、檢驗(yàn)項(xiàng)目：CEA、NSE、211等檢查。呼吸系統(tǒng)檢查：肺、氣管、咽、鼻；192020/2/261、分科檢查：內(nèi)外科檢查2、檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)、血脂、心肌酶譜等檢查。2、彩超：脾、頸動(dòng)脈、心臟彩超等。3、心電圖、心臟彩超。建議：有心律失常、胸悶氣短等癥狀的人，可以在心電圖基礎(chǔ)上增加心臟彩超等項(xiàng)目。循環(huán)系統(tǒng)檢查:心臟、脾臟、動(dòng)脈、靜脈、血液、毛細(xì)血管、淋巴結(jié)、淋巴管、淋巴液；202020/2/261、分科檢查：內(nèi)外、耳鼻咽喉、口腔科檢查2、檢驗(yàn)項(xiàng)目：肝功能、乙肝兩對(duì)半、丙肝等。AFP、CA199、CA724等。3、腹部彩超:肝膽胰。4、胃、腸鏡。檢測(cè)胃幽門螺旋桿菌：13-C、14-C呼氣試驗(yàn)。5、影像科檢查：相關(guān)部位CT、核磁等。消化系統(tǒng)檢查：口腔、咽、食管、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、直腸、肛門、闌尾、肝、膽、胰腺、腮腺、舌下腺；212020/2/261、分科檢查：外科檢查2、檢驗(yàn)項(xiàng)目：腎功能、尿常規(guī)、尿沉查、前列腺特異性抗原等檢查。3、腹部彩超:雙腎、輸尿管、膀胱、前列腺。4、影像科檢查：相關(guān)部位CT、核磁或造影檢查等。泌尿系統(tǒng)檢查：腎、輸尿管、膀胱、尿道；222020/2/261、分科檢查：外科、婦科檢查。婦科檢查：白帶常規(guī)、宮頸刮片、TCT、HPV等。2、檢驗(yàn)項(xiàng)目：CA125、前列腺特異性抗原等檢查。3、腹部彩超:子宮及附件、前列腺。生殖系統(tǒng)檢查：卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外陰部、陰囊睪丸、輸精管、陰莖；232020/2/26分科檢查：外科、眼、耳鼻咽喉、口腔科等感官系統(tǒng)檢查：眼、耳、鼻、舌、皮膚242020/2/261、分科檢查：內(nèi)外科、血壓2、影像學(xué)檢查：經(jīng)常頭暈、頭痛、眼花或自覺一側(cè)肢體無(wú)力的人，在條件許可時(shí)，可以做腦部CT或核磁共振及血管重建等檢查，幫助早期排查疾病。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：腦、腦干、延髓、瘠髓、腦瘠液、神經(jīng)；252020/2/261、分科檢查：內(nèi)外科2、檢驗(yàn)項(xiàng)目：甲狀腺功能、激素水平測(cè)定如性激素六項(xiàng)等。3、彩超：甲狀腺、腎上腺等。4、糖尿病早期篩查：尿糖和空腹血糖、糖化血紅蛋白、C肽蛋白。40歲以上、有糖尿病家族史、肥胖、有高血壓的人，除了查空腹血糖外，還應(yīng)作餐后血糖檢測(cè)。內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查：甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體、胰島、胸腺、性腺、舌下腺、腮腺；262020/2/2605PARTFIVE癌前病變的早期篩查272020/2/26有資料表明，35～50歲年齡段的癌癥病死率，已居該年齡組各種疾病死亡的第一位。建議：50歲以上的人，最好每年做一次癌癥篩查。近年來(lái)癌癥的發(fā)生有年輕化的趨勢(shì)，建議有家族史或相關(guān)危險(xiǎn)因素的年輕人也要重視這類檢查。癌的篩查282020/2/26占位性病變（腫瘤）的早期篩查重點(diǎn)應(yīng)該放在影像學(xué)的檢查：·例如腹部彩色超聲檢查、胸部照片檢查等，可以早期發(fā)現(xiàn)肝、膽、胰、脾、腎、肺、縱隔有無(wú)占位性疾病的初步篩查?！と绻休^長(zhǎng)的消化系統(tǒng)病史，可以直接選擇消化道造影或胃鏡、腸鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)的早期病變、需要說(shuō)明的是雖然腫瘤標(biāo)志的檢測(cè)是很熱門，但是腫瘤標(biāo)志的檢測(cè)僅可以對(duì)部分的腫瘤起到篩選的作用，大部分的腫瘤缺乏特異性和靈敏度都高的檢查標(biāo)志物。292020/2/26女士婦科腫瘤篩查·婦科檢查：宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、TCT、HPV、子宮及附件彩超及陰超檢查。沒有過(guò)性生活的女性，不宜做婦科檢查?！と橄贆z查：1、檢查項(xiàng)目：乳腺超聲、乳腺鉬靶、腫瘤標(biāo)志物檢查（CA153）、乳腺導(dǎo)管及淋巴造影、CT及核磁檢查（有助于檢出小而致密的乳腺腫瘤）2、建議：①乳房自檢。②40歲以上或有乳腺癌家族史的女性每年查1次乳腺鉬靶。302020/2/26選擇體檢項(xiàng)目的注意事項(xiàng)一、備孕期間應(yīng)避免做14-C、X線、CT、鉬靶等有輻射項(xiàng)目。二、婦科檢查僅限已婚婦女。三、乙肝兩對(duì)半檢查需征求本人同意。四、核磁檢查禁忌：體內(nèi)安裝心臟起搏器、心臟支架、人工心臟瓣膜、動(dòng)脈瘤術(shù)后金屬夾、植入體內(nèi)的藥物灌注裝置、植入體內(nèi)的任何電子裝置等、骨折手術(shù)后固定鋼板、鋼釘、鏍絲、人工假肢或關(guān)節(jié)、眼內(nèi)金屬異物、義眼等。有幽閉恐懼癥、懷孕期者無(wú)法行磁共振檢查。有各種手術(shù)史（特別是器官移植、心腎手術(shù)史）患者及家屬需于檢查前特別聲明，以策安全。五、人體成分分析儀檢查禁忌：體內(nèi)安裝心臟起搏器人群。六、無(wú)痛胃、腸鏡檢查禁忌：未得到控制的可能威脅生命的循環(huán)與呼吸系統(tǒng)疾病，如嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定心絞痛以及急性呼吸道感染、哮喘發(fā)作期等。嚴(yán)重肝功能障礙、急性上消化道出血、