急性呼吸衰竭的診斷與急救

2222救急性呼吸衰竭的診2222【概】致從，量（O）于8kPa（60mmHg伴（PO于6.65kP（50mmHg），即為呼吸衰竭（稱）稱竭【要】一因1.呼吸道病變體氣因。2.肺組織病變合（RS氣/。3.肺血管疾病。4.胸廓病變臟。5.神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患腦病腦炎腦外傷；功。二床現(xiàn)1.分類（1）按動(dòng)脈血?dú)夥治龇诸悽佗裥秃粑ソ呷毖鯚oCO潴伴CO降/血功能和動(dòng)-Ⅱ吸竭系不足缺O(jiān)2和O2缺2和2的1/5救22 222程度是缺O(jiān)更肺22 222（2類按病程又可分為急性和慢性。急性呼衰是指前述五衰、、ARDS。如性性病肺核等，缺O(jiān)，伴CO過。2.癥狀、。3.查體發(fā)現(xiàn)、。4.輔助檢查⑴.血析靜息狀態(tài)（O（PaCO竭為1呼竭⑵檢查呼代伴高血癥吸中。⑶查。⑷查發(fā)。.診斷嚴(yán)肺?！疽?/5救1.首先積極治療原發(fā)病，合并細(xì)菌等感染時(shí)應(yīng)使用敏感抗生素，去除因。2.保持呼吸道通暢和有效通氣量，可給于解除支氣管痙攣和祛痰藥酰皮。3.糾正低氧血癥，可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴(yán)重缺氧和伴有二氧化有低。4.糾正酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥?！痉馈?.減少能量消耗低。2.改善機(jī)體的營養(yǎng)狀況注。3.堅(jiān)持鍛煉。急性呼吸衰竭搶救常規(guī)1、建立通暢的氣道。在氧療和改善通氣之前，必須采取各種措施，使呼吸道保持通暢。：（1）。（2）。（。2、氧療。Ⅰ型呼者無2使Pa02達(dá)到8.0kPa（60mmHg）以上。裝置：鼻導(dǎo)管、鼻塞或面罩。3/5救Ⅱ型呼者有C02潴留（<35%）持續(xù)。對C02的周化學(xué)感器興奮呼吸，若不限制給氧，氧分壓醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理迅速到高平吸。3.改善通氣：。（1呼、肺水腫和廣泛間質(zhì)纖維化的醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理換氣功能障礙者，。（2。4.控制感染：抗菌素聯(lián)合應(yīng)用。5.糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂：呼吸性酸中毒是因?yàn)榉闻萃獠蛔?，二氧化碳潴留所致，只有增加性堿性防使PaC02漸下降，同時(shí)注意補(bǔ)充氯化鉀。呼吸性酸中醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理毒合并循當(dāng)p<7.2時(shí)，糾正二氧化碳潴留外，可以考慮應(yīng)用少量堿劑，補(bǔ)堿使pH保持在7.30.35、。6.肺性腦病的治療：治療肺性腦病時(shí)，除給予相應(yīng)處理呼衰措施外，還應(yīng)給予降低顱內(nèi)。（1）。（2）用20%甘。（3）鎮(zhèn)靜劑：必須嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征。可酌情選用對呼吸中樞影響。7.防治消化道出血：對于嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留的患者，常規(guī)給予西咪替丁或雷尼替輸4/5救新鮮血，并靜脈給