臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(五卷)及答案

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫（一）

總分：100分考試時間：90分鐘

注意事項：

>考生應檢查"答題卡"正反兩面，如果發(fā)現(xiàn)“答題卡"字跡模糊，行列歪斜或單面缺印

等現(xiàn)象，要及時向監(jiān)考員報告。

>作答時須保持答題卡整潔，不得破損、折皺、沾水（汗X

>凡違反上述規(guī)定，影響評卷結果或造成無法評卷，后果由考生自負

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、感染可引起巨細胞包涵體病的病原體是

A、HSV-1

B、HSV-2

C、VZV

D、CMV

E、EBV

【答案】D

【解析】巨細胞病毒感染癥是由巨細胞病毒（CMV）引起的先天性或后天性感

染，有兩種類型，多數(shù)成為唾液腺的不顯性感染或慢性感染而長期存留。另一

種是全身性疾病，稱巨細胞病毒感染癥，比較少見。本病臨床表現(xiàn)輕重不等，

全身性巨細胞包涵體病主要發(fā)生于新生兒和幼嬰期，如此時見到黃疸、肝脾腫

大、皮膚瘀點、小頭畸形顱內(nèi)鈣化等，應注意與弓形體病、敗血癥、先天性膽

道梗阻、乳兒肝炎、全身性單純皰疹、先天性白血病、先天性風疹綜合征等鑒

別。智力低下，運動障礙、腦性癱瘓等癥狀一般在較大嬰兒才能被發(fā)現(xiàn)

2、脛腓骨骨折，行切開復位鋼板內(nèi)固定，手術結束時，因腫脹重，張力大，閉

合創(chuàng)口困難，此時，閉合創(chuàng)口的最佳方法是

A、暫不縫合，做延期縫合

B、開放換藥，直到愈合

C、兩側做減張切口，縫合原創(chuàng)口

D、兩側做減張切口，縫合原創(chuàng)口，減張切口處，游離植皮覆蓋

E、盡力直接縫合

【答案】D

【解析】切口皮膚的覆蓋

張力大者行減張切口，皮膚缺損者可用游離皮片移植或轉(zhuǎn)移皮瓣覆蓋，必要時

行帶蒂皮瓣移植。縫合皮膚切口之前，應在各個筋膜間隙內(nèi)放置橡皮片引流

條。

3、患者發(fā)作性心悸伴頭暈，為明確診斷，應選用的檢查措施是

A、心電圖運動試驗

B、核素心肌灌注顯像

C、動態(tài)心電圖監(jiān)測

D、血培養(yǎng)

E、心肌酶譜

【答案】C

【解析】［考點］心律失常檢查，臨床存活心肌檢查

［分析］患者出現(xiàn)發(fā)作性心悸伴頭暈，而未提及心前區(qū)疼痛、呼吸困難等。常見

的心血管疾病中可以導致上述表現(xiàn)的是心律失常。應選擇的最簡便有效的方法

是動態(tài)心電圖。而心電圖運動試驗、核素心肌灌注顯像等主要是檢查心臟缺血

性病變。血培養(yǎng)及心肌酶譜檢查與本患者關系不大。心肌梗死后為明確存活心

肌狀況，目前的檢查較為敏感及正確的方法是同位素心肌灌注顯像，特別是雙

核素心肌代謝顯像技術。其他還有藥物負荷超聲心動圖、正電子發(fā)射斷層顯像

(PET)等。

4、上臂圍來篩查1?5歲營養(yǎng)狀況反饋營養(yǎng)不良的是

A、13.5cm

B、12.5cm

C、10.5cm

D、15.5cm

E、14.5cm

【答案】B

【解析】上臂圍

沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周的長度為上臂圍，反映上臂肌

肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育，可用測量左上臂圍來篩查1~5歲小兒的

營養(yǎng)狀況。評估標準：＞13.5cm為營養(yǎng)良好；12.5?13.5cm為營養(yǎng)中等；＜

12.5cm為營養(yǎng)不良。

5、關于進行性交后精子穿透力試驗，下列哪項是正確的

A、應先測基礎體溫(BBT),根據(jù)基礎體溫確定的排卵日進行

B、試驗前三天內(nèi)應該用消炎藥預防生殖道炎癥

C、試驗前三天內(nèi)應進行陰道沖洗，以防感染

D、試驗前三天內(nèi)禁止性交

E、為了解精子穿透力，應在性交后10小時取材

【答案】D

【解析】這是一道考核學生對女性不孕檢查方法的理解認識題。常見錯誤為選

A。要點：性交后精子穿透力試驗應在預測的排卵期進行，并不一定在確定的

排卵日。若宮頸黏液拉絲長，放在玻片干燥后形成典型的羊齒狀結晶，表明試

驗時間選擇恰當。同時在試驗前三天內(nèi)禁止性交，避免陰道用藥或沖洗，還應

在性交后2~8小時取材。用聚乙烯細導管吸取宮頸黏液，涂于玻片上檢查。

若每高倍視野中有20個活動精子為正常；若精子穿過黏液能力差或精子不活

動，應疑有免疫問題。

6、下列關于動脈的描述正確的是

A、與右心室相連的血管

B、與左心室相連的血管

C、只運送動脈血

D、是運送血液離開心的血管

E、壓力高、容量大的血管

【答案】D

【解析】動脈是運送血液離心的血管，從心室發(fā)出后，反復分支。肺靜脈內(nèi)運

送的也是動脈血。動脈管壁較厚，能承受較大壓力；靜脈管壁較薄，管徑較

大，彈性較小，容血量較大。

7、下列臨床表現(xiàn)最有利于有機磷農(nóng)藥中毒診斷的是

A、發(fā)絹

B、昏迷

C、氣急

D、蒜臭

E、腹瀉

【答案】D

【解析】有機磷農(nóng)藥中毒時出現(xiàn)呼出氣多有蒜味、瞳孔針尖樣縮小、大汗淋

漓、腺體分泌增多、肌纖維顫動、意識障礙等中毒表現(xiàn)。故選D。

8、患兒6歲，精神運動發(fā)育明顯落后，只會說簡單話，兩眼外側上斜，兩眼

距寬，鼻梁低平，經(jīng)染色體核型分析，診斷為易位型21-三體綜合征，其母正

常，其父為D/G易位，家長準備要第二胎來遺傳咨詢，應告訴再發(fā)風險率為

A、1%

B、4%

C、20%

D、10%

E、100%

【答案】B

【解析】21-三體綜合征遺傳咨詢內(nèi)容如下：

標準型21-三體綜合征的再發(fā)生風險率為1%,母親年齡愈大，風險率愈高。

易位型患兒的雙親應進行核型分析，以便發(fā)現(xiàn)平衡易位攜帶者：如母方為D/G

易位，則每一胎都有10%的風險率；如父方D/G易位，則風險率為4%;絕

大多數(shù)G/G易位病例均為散發(fā),父母親核型大多正常，但亦有發(fā)現(xiàn)21/21易

位攜帶者，其下一代100%患本病。故答案選擇B。

9、關于內(nèi)耳的描述錯誤的是

A、位于潁骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)

B、是聽覺和位覺感受器所在的部位

C、膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴

D、骨迷路和膜迷路之間充滿外淋巴

E、內(nèi)、外淋巴經(jīng)蝸孔相通

【答案】E

【解析】內(nèi)耳內(nèi)、外淋巴互不相通。

10、急性支氣管炎的主要癥狀是

A、咳嗽

B、氣促

C、發(fā)絹

D、吐瀉

E、發(fā)熱

【答案】A

【解析】主要癥狀：①發(fā)熱：熱型不定，多為不規(guī)則熱，亦可為弛張或稽留

熱。值得注意的是新生兒、重度營養(yǎng)不良患兒可不發(fā)熱，甚至體溫不升或低于

正常。②咳嗽：較頻繁，早期為刺激性干咳，極期咳嗽反而減輕，恢復期咳嗽

有痰；新生兒、早產(chǎn)兒則表現(xiàn)為口吐白沫。③氣促：多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)。

呼吸頻率每分鐘達40~80次，重者呈點頭式呼吸。④全身癥狀：精神不振、

食欲減退、煩躁不安，輕度腹瀉或嘔吐。

11、屬于乙類傳染病的是

A、霍亂

B、艾滋病

C、麻風病

D、流行性感冒

E、鼠疫

【答案】B

【解析】第三條

本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。

甲類傳染?。?種）是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染?。?6種）是指：傳染性非典型肺炎（嚴重急性呼吸綜合征X艾滋

病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻

疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米

巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生

兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧

疾。

丙類傳染病（11種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結

膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍

亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙

類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。

12、下列血液學改變符合再障診斷的是

A、網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)正常

B、中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加

C、凝血時間延長

D、凝血酶原時間延長

E、骨髓涂片可見幼紅細胞有巨幼樣變

【答案】B

【解析】［考點］再障的實驗室檢查

［分析］再障時的中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加，雖然機制未明，但對診斷有

幫助，而其余四種血液學改變均不符合再障的診斷。

13、心輸出量是指

A、每分鐘兩心房進入心室的血量

B、左、右心室輸出的總血液量

C、每搏輸出量

D、心房進入心室的血量

E、每分鐘左心室所泵出的血量

【答案】E

【解析】心輸出量是指每分鐘左心室或右心室射入主動脈或肺動脈的血量（又

稱心排血量I左、右心室的輸出量基本相等

14、心底由

A、左、右心耳構成

B、右心房和有心室構成

C、左、右心房構成

D、左、右心室構成

E、左心房和左心室構成

【答案】C

15、彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎炎的肉眼病變是

A、大白腎

B、多囊腎

C、固縮腎

D、分葉狀腎

E、大紅腎

【答案】E

【解析】選E。腎間質(zhì)內(nèi)常有不同程度的充血、水腫和少量淋巴細胞、中性粒

細胞浸潤。

肉眼觀，早期變化不明顯。以后腎輕度或中度腫大、充血、包膜緊張、表面光

滑、色較紅，故稱大紅腎。

16、對青霉素G無效的病菌為

A、革蘭陽性球菌

B、革蘭陽性桿菌

C、革蘭陰性球菌

D、銅綠假單胞菌

E、梅毒螺旋體

【答案】D

【解析】青霉素對溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌和不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌具有

良好抗菌作用。對腸球菌有中度抗菌作用。淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、白喉

棒狀桿菌、炭疽芽胞桿菌、牛型放線菌、念珠狀鏈桿菌、鉤端螺旋體和梅毒螺

旋體對本品敏感。本品對流感嗜血桿菌和百日咳鮑特菌亦具一定抗菌活性，革

蘭陰性需氧或兼性厭氧菌等銅綠假單胞菌對本品敏感性差，故選

Do

17、醫(yī)患關系中病人的道德權利，不包括

A、滿足病人對最優(yōu)資源的需求

B、知情同意權

C、保護隱私權

D、獲得休息和免除社會責任權

E、基本的醫(yī)療權

【答案】A

【解析】醫(yī)療公正是指社會上的每一個人都具有平等、合理享受衛(wèi)生資源或享

有公平分配的權利。

18、在功能性垂體瘤中，最常見的是

A、生長激素泌乳素混合瘤

B、生長激素瘤

C、泌乳素瘤

D、促甲狀腺素瘤

E、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤

【答案】C

【解析】垂體瘤是比較常見的顱腦腫瘤，約占顱腦腫瘤的在過去，

5%-10%o

垂體瘤的分類多用染色法檢查來確定，根據(jù)染色不同分為嗜酸細胞瘤、嗜堿細

胞瘤和嫌色細胞瘤。近來由于各種檢查方法的建立和不斷完善，可以從瘤細胞

是否具有分泌激素的能力而分為兩大類：功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤。功

能性垂體瘤依分泌激素的種類分為生長激素瘤、泌乳素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素

瘤、促甲狀腺激素瘤及促性腺激素瘤，后2種很少見。功能性垂體瘤還可混合

存在，如生長激素瘤十泌乳素瘤。本來認為約占垂體瘤80%的嫌色細胞瘤不具

備分泌激素的能力，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)不少嫌色細胞瘤也是功能性垂體瘤，它們中約

30%-70%是泌乳素瘤。因此，無功能性垂體瘤在垂體瘤中的百分比已大大下

降，約占垂體瘤的

25%-30%o

19、下列關于靜脈角的敘述錯誤的是

A、左右各一

B、位于胸鎖關節(jié)后方

C、由同側的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合形成

D、右淋巴導管注入右靜脈角

E、胸導管注入右靜脈角

【答案】E

20、代謝性酸中毒常伴有高血鉀是由于腎小管

A、H+-NA+交換減弱

B、H+-K+交換增強

C、K+-NA+交換減弱

D、K+重吸收增加

E、NH4+-K+交換減弱

【答案】C

【解析】正常情況下，腎小管存在鉀鈉交換和氫鈉交換，在代謝性酸中毒的患

者由于體內(nèi)氫離子增加，腎小管開始增加氫離子和氨的排除，此時氫鈉交換增

加，而相應的鉀納鈉交換減少，使得患者體內(nèi)鉀排除減少，從而引起血鉀升高

21、屬繼發(fā)性腎小球疾病的是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

B、多囊腎

C、慢性腎小球腎炎

D、急性腎小球腎炎

E、高血壓腎損害

【答案】A

【解析】［考點］腎臟疾病分類

［分析］系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性免疫疾病，所以當出現(xiàn)腎損害時為一種繼

發(fā)性腎小球??；多囊腎系與遺傳相關的腎臟疾??；高血壓腎損害系由于高血壓

病長期未能控制導致的良性小動脈性腎硬化癥和急性及惡性高血壓導致的惡性

小動脈性腎硬化癥，所以屬于腎血管病變。

22、關于促胃液素的敘述正確的是

A、切除胃竇的患者，促胃液素分泌不受影響

B、蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物及HCI是引起促胃液素釋放的主要因素

C、產(chǎn)生促胃液素的細胞存在于胃體和胃底黏膜內(nèi)

D、促胃液素的最小活性片段是其N端的4個氨基酸

E、促胃液素對壁細胞有很強的刺激分泌作用

【答案】E

【解析】促胃液素主要由胃竇黏膜內(nèi)的G細胞分泌，十二指腸和結腸上段也有

少量G細胞。促胃液素釋放后主要通過血液循環(huán)作用于壁細胞，刺激其分泌鹽

酸。人的促胃液素的最小活性片段是其C端的4個氨基酸

23、，葡萄胎吸宮術后，吸出組織物為細小針尖樣水泡組織，術后7天行子宮

全切術，手術的理由是

A、無生育要求

B、無條件隨訪

C、估計宮腔內(nèi)有殘留水泡狀組織物

D、該患者惡變率明顯增高

E、40歲以上者發(fā)生侵蝕性葡萄胎的機會為5%?20%

【答案】D

【解析】這一道是分析、理解題，考核學生對葡萄胎的臨床應用能力。常見的

錯誤是選A、E,錯選原因主要是沒有認識到葡萄胎排空后發(fā)生侵犯子宮的概率

是14.5%,年齡超過40歲以上惡變率較年輕又高4?6倍，加上該患者吸出組

織物為細小針尖樣水泡組織，水泡組織越小，滋養(yǎng)細胞增生越活躍，故該患者

惡變率明顯增高。

24、關于淋菌奈瑟菌，下列哪項正確

A、為革蘭染色陽性雙球菌

B、通常存在于淋巴細胞內(nèi)

C、以侵犯鱗狀上皮為主

D、習性喜潮濕，怕干燥

E、在廁所座板上可存活12小時

【答案】D

【解析】這一道是記憶題，主要考核學生對淋菌病原體的認識。淋病奈瑟菌屬

革蘭陰性雙球菌，存在于多核白細胞內(nèi)，呈腎形成對排列，侵襲黏膜以生殖泌

尿系統(tǒng)黏膜的柱狀上皮和移行上皮為主。淋菌可致淋病。淋菌在廁所坐板上可

存活18小時

25、容易見到角化珠的癌可以確定為

A、移行細胞癌

B、基底細胞癌

C、分化好的鱗癌

D、分化差的鱗癌

E、分化差的腺癌

【答案】C

【解析】在鏡下，分化好的鱗狀細胞癌巢中央可見到層狀的角化物，稱作角化

珠。分化較差的鱗狀細胞癌無角化珠形成?；准毎?、移行細胞癌、腺癌也

沒有角化珠的出現(xiàn)。故選C。

26、男性，38歲，發(fā)冷發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭暈3天，體溫38。（：，鞏膜黃染，肝肋下

2.5cm,尿膽原陽性，尿鏡下無紅細胞，尿隱血陽性，過去有肝炎史，診斷

A、慢性肝炎急性發(fā)作

B、膽石癥

C、急性黃疸型肝炎

D、溶血性貧血

E、以上全不是

【答案】D

【解析】尿膽原（全稱為尿膽素原），何謂尿膽原，老舊的紅細胞在肝臟或脾臟

會遭到破壞，此時紅細胞中的血紅素會變成所謂的膽紅素，從膽汁中排泄到腸

內(nèi)，在腸內(nèi)被腸內(nèi)細菌所分解而變成尿膽原。尿膽原大部分會隨糞便一起排泄

出體外。但一部分會由腸壁吸收回到肝臟，再從肝臟進入腎臟或血液中，隨尿

液一起排泄，接觸空氣后變?yōu)槟蚰懰亍?/p>

27、終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動幾年后，要依照規(guī)定重新注冊

A、1年

B、2年

C、3年

D、5年

E、半年

【答案】B

【解析】知識點記憶：終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動2年后，要依照規(guī)定重新注冊。

28、青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗。當即診斷

為急性闌尾炎。隨對其實施闌尾切除術。手術情況正常，但拆線時發(fā)現(xiàn)傷口愈

合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某

人體組織吸收所致，在臨床中少見。經(jīng)過近1個月的繼續(xù)治療，李某獲得痊

愈。依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，李某被拖延近1個月后才得以痊愈這

一客觀后果，應當屬于

A、三級醫(yī)療事故

B、四級醫(yī)療事故

C、因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

D、因不可抗力而造成的不良后果

E、二級醫(yī)療事故

【答案】C

【解析】（1）醫(yī)療事故概念：是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反

醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患

者人身損害的事故。

（2）醫(yī)療事故分級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事

故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：

造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成

患者明顯人身損害的其他后果的。

參見《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條：有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事

故：…（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外

的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果

的；（四）無過錯輸血感染造成不良后果的。

29、已婚女性，G3P1,月經(jīng)規(guī)律無痛經(jīng)，人工流產(chǎn)后2年來經(jīng)常下腹部隱

痛、腰酸脹，時輕時重，無發(fā)熱，婦科檢查子宮后位不活動，雙側附件增厚，

輕度壓痛，以下的診斷和處理哪項正確

A、可能的診斷為慢性盆腔炎

B、可能的診斷為子宮內(nèi)膜異位癥

C、慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史

D、B超檢查對鑒別診斷無幫助

E、應給予物理治療或開腹探杳

【答案】A

【解析】［考點］慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則

［分析］本例無痛經(jīng)，盆腔檢杳無明顯觸痛結節(jié)或包塊，故不考慮子宮內(nèi)膜異位

癥。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎遷延所致，也可無急性盆腔炎病史。慢性盆腔

炎需與子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、卵巢癌仔細鑒別，B超檢查有助于鑒別診

斷。慢性盆腔炎單一療法效果差，多采用中西醫(yī)藥物、物理治療，若有炎性包

塊或因粘連導致腹痛或不孕方可考慮腹腔鏡手術。

30、某醫(yī)院門診在較短的時間內(nèi)相繼接診了50余名患者，其主要臨床表現(xiàn)是

上腹部陣發(fā)性絞痛，繼之腹瀉，呈血水樣，一日10余次，少數(shù)人有膿血便，

里急后重不明顯。除惡心嘔吐外，少數(shù)人有畏寒、發(fā)熱（37.5~40。（2、乏

力、脫水等現(xiàn)象，所有患者均在同一賓館就餐，初步診斷為食物中毒。

［問題2］［單選題］

調(diào)查處理過程中，首先應采取下列哪種措施

A、將患者的排泄物送檢

B、檢查該賓館食堂的衛(wèi)生狀況、操作規(guī)程等

C、了解中毒的原因和污染源

D、對剩余的可疑食品進行消毒或銷毀

E、迅速向防疫站報告，并查封可疑食物

【答案】E

31、外周血管痙攣性疾病可選用

A、山莫若堿

B、異丙腎上腺素

C、酚妥拉明

D、普蔡洛爾

E、間羥胺

【答案】C

【解析】酚妥拉明藥效學

①本品為a腎上腺素受體阻滯藥，對al和a2受體均有作用，能拮抗血液循

環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，使血管擴張而降低周圍血管阻力；②拮

抗兒茶酚胺效應，用于診治嗜銘細胞瘤，但對正常人或原發(fā)性高血壓患者的血

壓影響甚少；③能降低外周血管阻力，使心臟后負荷降低，左室舒張末期壓與

肺動脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。

藥動學為口服生物利用度低，口服40mg,30分鐘后起最大作用，持續(xù)3-6小

時，肌內(nèi)注射20分鐘血藥濃度達峰值，持續(xù)30-45分鐘靜脈注射2分鐘血藥

濃度達峰值，持續(xù)15-30分鐘。靜注的半衰期約19分鐘。靜脈注射后約有一

次給藥量的13%以原形自尿排出。用于外周血管痙攣性疾病如肢端動脈痙攣性

疾病及血栓閉塞性脈管炎。故答案選擇C。

32、有機磷（對硫磷）農(nóng)藥中毒的洗胃液是

A、1:5000高鎰酸鉀

B、2%碳酸氫鈉

C、0.3%H202

D、0.3%氧化鎂

E、5%硫酸鈉

【答案】B

【解析】［考點］中毒的洗胃治療

［分析］中毒洗胃時所用的洗胃液應依毒物的種類不同而異，一般有機磷農(nóng)藥中

毒的洗胃液可用1:5000高鎰酸鉀或2%碳酸氫鈉，但對硫磷中毒時若用前者，

會使其氧化為毒性更強的對氧磷，因此只能用后者；鎮(zhèn)靜藥中毒的洗胃液是

1:5000高鎰酸鉀，可有氧化解毒作用。而0.3%H2O2常用于阿片類等中毒，

0.3%氧化鎂作為中和劑用于阿司匹林、草酸中毒，5%硫酸鈉作為沉淀劑用于

氯化鋼和碳酸鋼中毒。

33、某醫(yī)師因重大醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰。半年后重新申

請執(zhí)業(yè)注冊，衛(wèi)生行政部門未予批準。理由是該醫(yī)師自處罰之日起至申請注冊

之日不滿法定期限。該法定期限是

A、5年

B、2年

C、4年

D、1年

E、3年

【答案】B

【解析】《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，受行政處罰后不滿2年的，不予注冊。

34、關于正態(tài)分布的特征不正確的敘述是

A、在直角坐標的橫軸上方呈鐘形曲線

B、兩端與X軸永不相交

C、以X=|J為對稱軸

D、正態(tài)分布有兩個參數(shù)：一個為位置參數(shù)。，一個為形態(tài)參數(shù)M

E、在x=|J處，f(X)取最大值

【答案】D

【解析】正態(tài)分布有兩個參數(shù)：一個為位置參數(shù)M,一個為形態(tài)參數(shù)。

其概率密度函數(shù)為正態(tài)分布的M決定了其位置，。決定了分布的幅度。因其曲

線呈鐘形，因此人們又經(jīng)常稱之為鐘形曲線。我們通常所說的標準正態(tài)分布是

|j=O,a=l的正態(tài)分布。

35、Oppenheim征的陽性表現(xiàn)是

A、拇趾跖屈，余趾扇形展開

B、拇趾背伸，余趾扇形展開

C、各趾跖屈

D、足背背伸，各趾跖屈

E、足背跖屈，各趾跖屈

【答案】B

【解析】奧本海姆征(Oppenheim'ssign)又名推脛試驗。病人仰臥，兩下肢

伸直，檢查者以拇指和食指把握病人的脛骨前緣上端，然后沿脛骨前緣用力向

下推進至踝部，若出現(xiàn)拇趾背伸，其他各趾呈扇形散開，即為奧本海姆征陽

性。

36、哪一種可促進胃排空

A、促胃液素

B、腸一胃反射

C、促胰液素

D、抑胃肽

E、縮膽囊素

【答案】A

【解析】促胃液素除了可引起胃酸分泌外，對胃的運動有刺激作用，可使幽門

舒張，促進胃排空；腸一胃反射則抑制幽門泵的運動，阻止胃排空，十二指腸

產(chǎn)生的激素：促胰液素、抑胃肽等均對胃排空有抑制作用。

37、單純指深屈肌腱斷裂后，臨床可發(fā)生

A、手指出現(xiàn)垂狀指

B、手指的伸，屈功能喪失

C、手指屈曲功能喪失

D、手指遠位指間關節(jié)屈曲功能喪失

E、手指過伸畸形

【答案】D

【解析】手部肌腱斷裂變現(xiàn)處受的休息位改變，如屈指肌腱斷裂時該手指伸直

角度加大。伸指肌腱斷裂則表現(xiàn)為該手指屈曲角度加大，而且該手指的主動屈

指或伸指功能喪失，還會出現(xiàn)一些典型的急性，如指深、淺屈肌腱斷裂，該手

指呈伸直狀態(tài)。掌指關節(jié)伸指肌腱或伸腱擴張部的斷裂，該關節(jié)主動伸直受限

或消失，掌指關節(jié)呈屈曲位。

手部外傷后，固定傷指中節(jié)，讓患者主動屈曲遠側指間關節(jié)，若不能屈曲則為

指深屈肌腱斷裂。固定除被檢查的傷指外的其他三個手指，讓患者主動屈曲近

側指間關節(jié)，若不能屈曲則為指淺屈肌腱斷裂。

38、消瘦、乏力、腹痛一個月，檢查子宮常大不活動，兩側觸及囊實性包塊與

子宮粘連，伴有腹水，可能的診斷為

A、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

B、盆腔結核

C、卵巢惡性腫瘤

D、卵巢畸胎瘤

E、慢性盆腔炎

【答案】C

【解析】［考點］各種盆腔包塊的特征、臨床診斷與鑒別診斷

［分析］盆腔子宮內(nèi)膜異位、盆腔結核、卵巢惡性fl中瘤、輸卵管卵巢炎性包塊均

可表現(xiàn)為盆腔囊實性包塊，不活動，與子宮粘連；伴有腹水者多考慮惡性腫

瘤，附件區(qū)不規(guī)則串珠樣結節(jié)多考慮盆腔結核，繼發(fā)痛經(jīng)進行性加重，應多考

慮內(nèi)膜異位癥。囊實性中等大小、光滑活動的包塊，應多考慮卵巢畸胎瘤。當

然應通過更詳細的病史及輔助檢查（B超、血CA125、CT或MRI、血象等）

進一步鑒別。

39、患兒劉某，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，門診接診醫(yī)師張某檢查后發(fā)現(xiàn)劉某

的頰黏膜上有科氏斑，擬診斷為麻疹。張某遂囑患兒劉某的家長帶劉某去市傳

染病醫(yī)院就診。按照傳染病防治法的規(guī)定，張某應當

A、請上級醫(yī)師會診，確診后再轉(zhuǎn)診

B、請上級醫(yī)師會診，確診后隔離治療

C、向醫(yī)院領導報告，確診后由防疫部門進行轉(zhuǎn)送隔離

D、向醫(yī)院領導報告，確診后對劉某就地進行隔離

E、在規(guī)定時間內(nèi)，向當?shù)胤酪邫C構報告

【答案】E

【解析】疾病預防控制機構、醫(yī)療機構和采供血機構及其執(zhí)行職務的人員發(fā)現(xiàn)

本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳

染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生

行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。對其他乙類傳染病患者、疑似

患者和傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶

者，城鎮(zhèn)應于6小時內(nèi)、農(nóng)村應于12小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進

行報告。故選E。

40、屬于牽涉痛的是

A、膽囊炎患者Murphy征陽性

B、闌尾炎患者麥氏點壓痛陽性

C、冠心病患者胸骨后疼痛

D、膽囊炎患者右肩部疼痛

E、肋間神經(jīng)炎患者電擊樣痛

【答案】D

【解析】牽涉痛是內(nèi)臟痛的特點，有助于早期診斷某些疾病。

41、術后飲食嗆咳

A、甲狀腺危象

B、喉返神經(jīng)損傷

C、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

D、喉上神經(jīng)外支損傷

E、手術區(qū)內(nèi)出血

【答案】C

【解析】［考點］甲狀腺手術并發(fā)癥

［分析］喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷，可致喉部黏膜感覺喪失，飲食時易發(fā)生嗆咳；喉返

神經(jīng)支配聲帶的運動，損傷后可引起聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)外支支配環(huán)甲肌，損

傷后使環(huán)甲肌癱瘓，致聲帶松弛，聲音變低；術后手術區(qū)內(nèi)出血壓迫氣管，可

致呼吸困難和窒息。

42、低氧刺激呼吸活動增強，其作用機制是

A、興奮延髓呼吸中樞

B、興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞

C、興奮中樞化學感受器

D、興奮中腦呼吸中樞

E、興奮外周化學感受器

【答案】E

【解析】對于低氧刺激敏感的化學感受器只存在于外周，即頸動脈體和主動脈

體上。當發(fā)生低氧時，可引起其興奮，通過神經(jīng)沖動傳入呼氣中樞，引起呼吸

加深加快，組正低氧，故答案D最正確。但是整個過程是在延髓呼吸中樞控制

下實現(xiàn)的。

43、患兒，男性，3歲，生后半年發(fā)現(xiàn)智能發(fā)育落后，反復驚厥，且尿有鼠尿

臭味，體檢：目光呆滯，毛發(fā)棕黃，心肺正常，四肢肌張力高，膝腱反射亢

進，尿三氯化鐵試驗陽性，該患兒可能診斷為

A、半乳糖血癥

B、高精氨酸血癥

C、組氨酸血癥

D、肝糖原累積癥

E、苯丙酮尿癥

【答案】E

【解析】診斷的依據(jù)還有患者有智能低下，驚厥發(fā)作，及毛發(fā)棕黃（色素減

少）這是本病的主要臨床表現(xiàn)。尿有鼠尿臭味尿三氯化鐵試驗陽性是本病所特

有的，也可以根據(jù)此診斷。

44、腦出血最常見的原因是

A、腦動脈炎

B、高血壓和腦動脈硬化

C、血液病

D、腦動脈瘤

E、腦血管畸形

【答案】B

【解析】腦出血最常見的原因是高血壓和腦動脈硬化。

45、三大類微生物及其特點錯誤的敘述是

A、非細胞型微生物形體最大

B、原核細胞型微生物：為單細胞微生物

C、真核細胞型微生物：為多細胞或單細胞微生物

D、非細胞型微生物具有超級寄生性

E、真核細胞型微生物易在體外生長繁殖

【答案】A

【解析】三大類微生物及其特點

1）非細胞型微生物：為形體最小，僅含有一種核酸RNA或DNA,或僅為傳

染性蛋白粒子，具有超級寄生性，包括病毒、骯病毒等。

2）原核細胞型微生物：為單細胞微生物，其細胞分化不完善，無完整細胞核及

核膜、核仁，擬核或稱核質(zhì)構成。包括細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺

旋體和放線菌等6類

3）真核細胞型微生物：為多細胞或單細胞微生物（真菌），有細胞核和各種細

胞器，易在體外生長繁殖

46、維生素B12缺乏易引起

A、巨幼細胞性貧血

B、溶血性貧血

C、缺鐵性貧血

D、再生障礙性貧血

E、地中海貧血

【答案】A

【解析】維生素B12缺乏易引起巨幼細胞性貧血，此為記憶性題目。

47、醫(yī)療事故的鑒定應由

A、醫(yī)學會負責

B、醫(yī)療事故技術鑒定專家組負責

C、衛(wèi)生行政部門負責

D、法院負責

E、醫(yī)師學會負責

【答案】A

【解析】醫(yī)學會負責組織醫(yī)療事故技術鑒定

48、血清與血漿的主要不同點是前者不含有

A、鈣離子

B、球蛋白

C、白蛋白

D、凝集素

E、纖維蛋白原

【答案】E

【解析】血從靜脈中抽出，加入抗凝劑，離心后，下半部分沉淀的為血細胞，

其上為血漿。若不加抗凝劑，待血液凝固，則血漿中的纖維蛋白原被激活形成

纖維蛋白，其結合血細胞，形成血凝塊，沉在下方，上方析出白色清亮的夜

里，此即為血清，其與血漿的顯著區(qū)別為其中不含纖維蛋白原

49、搶救CO中毒時糾正缺氧療法

A、吸氧、高壓氧艙療法

B、藥物冬眠，給予ATP及細胞色素C

C、保持呼吸道通暢,翻身及抗生素的應用

D、立即將病人移到空氣新鮮的地方

E、靜脈注射甘露醇、葡萄糖、速尿

【答案】A

50、心肺復蘇心臟按壓時，按壓與放松時間之比應為

A、70%:30%

B、60%:40%

C、50%:50%

D、40%:60%

E、30%:70%

【答案】C

【解析】胸部按壓壓力消除后使血液流人心臟。在每次按壓后必須使壓力完全

消除，使胸廓恢復到正常位置b當按壓時間為壓放周期的50%時動脈壓最高,

心排血量最大。所以心臟按壓與放松時間之比應為50%:50%。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫（二）

總分：100分考試時間：90分鐘

注意事項：

>考生應檢查"答題卡"正反兩面，如果發(fā)現(xiàn)“答題卡"字跡模糊，行列歪斜或單面缺印

等現(xiàn)象，要及時向監(jiān)考員報告。

>作答時須保持答題卡整潔，不得破損、折皺、沾水（汗X

>凡違反上述規(guī)定，影響評卷結果或造成無法評卷，后果由考生自負

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、患者男性，40歲，車工。因近兩個月來經(jīng)常加班勞動而引起腰背痛及活動障

礙，約5日前又扭傷腰部。疼痛加劇。且向右下肢后側放散，每于彎腰、咳嗽及

用力排便時加重，脊髓造影顯示腰4、5間盤水平偏右有一圓形壓跡。最可能的

診斷是

A、慢性腰部損傷

B、強直性脊柱炎

C、勞累性腰痛

D、腰椎間盤突出癥

E、腰部肌筋膜炎

【答案】D

【解析】典型腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)病史、癥狀、體征，以及X線平片上

相應神經(jīng)節(jié)段有椎間盤退行性表現(xiàn)者即可作出初步診斷。所以本題考慮選Do

圓形壓跡是突出的椎間盤壓迫脊髓的表現(xiàn)。

2、在泌尿系統(tǒng)中，大部分物質(zhì)的主要重吸收部位是位于

A、近曲小管

B、髓拌

C、遠曲小管

D、髓神升支粗段

E、腎小球

【答案】A

【解析】近曲小管是大部分物質(zhì)的主要吸收部位。

3、男，70歲。70%燒傷第2日，收縮壓80mmHg,R34次/分，每小時平

均尿量18ml,有黑色大便，血膽紅素36mmol/L,Plt40xl0/L,Glasgow

計分5分，目前最恰當?shù)脑\斷是

A、ARDS

B、ARF

C、DIC

D、ATN

E、MSOF

【答案】E

【解析】患者大面積燒傷，血壓低為休克表現(xiàn)，黑糞為消化道出血，考慮應激

性潰瘍，血膽色素升高考慮存在腎功能不全，血小板降低考慮凝血功能障礙，

因此選E。

4、攻擊腫瘤細胞最有效的活性物質(zhì)是

A、補體

B、乙型溶素

C、細胞因子

D、IgG

E、溶菌酶

【答案】C

【解析】本題選co

為了維持機體的生理平衡，抵抗病原微生物的侵襲，防止腫瘤發(fā)生，機體的許

多細胞，特別是免疫細胞合成和分泌許多種微量的多肽類因子。它們在細胞之

間傳遞信息，調(diào)節(jié)細胞的生理過程，提高機體的免疫力，在異常情況下也有可

能引起發(fā)燒、炎癥、休克等病理過程。這樣一大類因子已發(fā)現(xiàn)的有上百種，統(tǒng)

稱為細胞因子。

細胞因子都是通過與靶細胞表面的細胞因子受體特異結合后才能發(fā)揮其生物學

效應，這些效應包括促進靶細胞的增殖和分化，增強抗感染和殺腫瘤細胞效

應。

5、梅毒的傳播途徑，以下哪項正確

A、性行為直接接觸感染

B、輸入污染的血制品

C、通過胎盤傳染給胎兒（垂直傳播）

D、陰道分娩，胎兒通過軟產(chǎn)道被傳染

E、以上均可傳染

【答案】E

【解析】［考點］梅毒的傳播途徑及預防

［分析］A?D項均為梅毒的傳播途徑?？赏ㄟ^性行為直接感染、通過胎盤傳染給

胎兒（垂直傳播1輸入污染的血制品或胎兒通過軟產(chǎn)道橫向傳染；還可通過污

染的衣物、用具、醫(yī)療器械等間接感染。

6、月小兒，正常心率是

A、120-140/W

B、110?130次/分

C、100?120次/分

D、80?100次/分

E、70?90次/分

【答案】B

【解析】［考點］小及小率

［分析］小兒新陳代謝旺盛，年齡越小心率越快，簡單記憶方法是新生兒

120~140次/分,嬰兒減少20次，為110?130次/分。幼兒比嬰兒減少10次

/分，為100-120次/分，學齡前再減少10次/分，為90-100次/分,學齡兒

童70~90次/分。

7、正常排卵周期中，宮頸黏液清亮，有粗大分枝，典型的羊齒植物狀結晶出現(xiàn)

在

A、月經(jīng)干凈后3天

B、月經(jīng)中期

C、下次月經(jīng)前1?2天

D、育齡婦女月經(jīng)周期中的任何時間

E、月經(jīng)前3~5天

【答案】B

【解析】這是一道考核學生對排卵周期中宮頸黏液性狀的認識題。常見錯誤為

選C。要點：正常月經(jīng)周期中，宮頸黏液有周期性變化，一般在月經(jīng)周期第

8~10天，宮頸黏液涂片上開始出現(xiàn)羊齒狀結晶，在月經(jīng)中期即排卵期達到高

峰。排卵后，結晶逐漸減少，一般至22天結晶不再出現(xiàn)。雌激素促使結晶形

成，出現(xiàn)羊齒狀結晶，結晶的多少及羊齒狀的完整與否都可用于估計雌激素水

平。

8、殺菌性抗結核藥為

A、異煙月井，利福平，乙胺丁醇

B、異煙明,鏈霉素，乙胺醇

C、異煙月井,叱嗪酰胺，氨硫眠

D、異煙月井,利福平，鏈霉素

E、異煙月井，利福平,乙硫異煙胺

【答案】D

【解析】［考點］抗結核藥應用

［分析］常用抗結核藥有殺菌藥如異煙月井、利福平、鏈霉素和叱嗪酰胺，余乙胺

丁醇、氨硫腺等為抑菌藥，抗結核治療最好用殺菌藥。

9、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良常見并發(fā)的維生素缺乏是

A、維生素A

B、維生素C

C、維生素B1

D、維生素B2

E、維生素E

【答案】A

【解析】各種維生素缺乏常見者為維生素A、D缺乏，也有維生素B、C的缺

乏。營養(yǎng)不良時，維生素D缺乏的癥狀不明顯，而在恢復期生長速度加快時則

癥狀比較突出。

10、甲型肝炎病程中，傳染性最強的階段是

A、后遺癥期

B、黃疽前期

C、恢復期

D、黃疸期

E、慢性期

【答案】B

【解析】HAV病毒血癥始于黃疸前2~3周，持續(xù)至黃疸出現(xiàn)為止，此期血液

有傳染性。甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1周從糞便中排出HAV的量

最多，但至起病后30天仍有少數(shù)患者從糞便中排出HAV。

11、小兒腹瀉重度低滲性脫水，伴有周圍循環(huán)衰竭，第1天補液，首先用哪種

液體

A、2:3:1含鈉液

B、3:2:1含鈉液

C、4:3:2含鈉液

D、2:6:1含鈉液

E、2:1等張含鈉液

【答案】E

【解析】重度脫水或有循環(huán)衰竭者，應首先靜脈推注或快速靜脈滴入以擴充血

容量，改善血液循環(huán)及腎功能，一般用2:1等張含鈉液（2份生理鹽水加1份

1.4%碳酸氫鈉）20ml,總量不超過300ml，于30~60分鐘內(nèi)靜脈推注或快

速滴入。

12、Millard-Gubler綜合征的表現(xiàn)不包括

A、本側展神經(jīng)癱瘓

B、本側面神經(jīng)癱瘓

C、對側舌下神經(jīng)癱瘓

D、對側上下肢上單位癱

E、眼球側視運動障礙

【答案】E

【解析】腦橋腹外側（腹下部）綜合征（Millard-Gubler綜合征）

主要表現(xiàn)是展神經(jīng)和面神經(jīng)癱瘓。所以只表現(xiàn)為復視，病變側內(nèi)斜視，眼外展

障礙，內(nèi)側額紋消失，眼瞼不有閉合，鼻唇溝變淺，口角歪向外側，對側上、

下肢癱瘓。

13、在缺乏甲狀腺激素的情況下，甲狀腺本身可適應碘的供應變化調(diào)節(jié)甲狀腺

激素的合成、釋放，這種調(diào)節(jié)方式稱為

A、神經(jīng)調(diào)節(jié)

B、體液調(diào)節(jié)

C、自身調(diào)節(jié)

D、前饋調(diào)節(jié)

E、反饋調(diào)節(jié)

【答案】C

【解析】自身調(diào)節(jié)是指組織、細胞在不依賴于外來的或體液調(diào)節(jié)情況下，自身

對刺激發(fā)生的適應性反應過程。例如，骨骼肌或心肌的初長（收縮前的長度）

能對收縮力量起調(diào)節(jié)作用；當初長在一定限度內(nèi)增大時，收縮力量會相應增

加，而初長縮短時收縮力量就減小。一般來說，自身調(diào)節(jié)的幅度較小，也不十

分靈敏，但對于生理功能的調(diào)節(jié)仍有一定意義。有時候一個器官在不依賴于器

官外來的神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)情況下，器官自身對刺激發(fā)生的適應性反應過程也屬

于自身調(diào)節(jié)

14、患者男，20歲。創(chuàng)傷10分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外側可

見3cm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反?；顒?，血壓90/60mmHg,脈搏122次/

分，呼吸28次/分，患者自覺腹脹，排氣一次。不恰當?shù)募痹\處置是

A、生命體征監(jiān)護

B、立位胸腹部透視檢查

C、腹部超聲檢查

D、建立靜脈輸液通道

E、右大腿X線攝片檢查

【答案】E

【解析】根據(jù)題干信息，該患者血壓90/60mmHg,脈搏122次/分，神志清

楚，面色蒼白，提示休克，需密切監(jiān)視生命體征，積極補液抗休克?；颊咦杂X

腹脹，排氣一次，提示腹部存有病變，需做立位胸腹部透視檢查。右大腿外側

可見3cm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反常活動，不必急診做右大腿X線攝片檢

查。故選E。

15、一位3歲病兒患急性菌痢住進醫(yī)院，經(jīng)治療本已好轉(zhuǎn)，行將出院。其父母

覺得，小兒虛弱。要求輸血。礙于情面，醫(yī)生同意了?？勺o士為了快點交班，提

議給予靜脈推注輸血。當時病兒哭鬧，醫(yī)護齊動手給他輸血過程中，病兒突發(fā)

心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護人員的倫理過錯是

A、無知，無原則，違背了人道主義原則

B、曲解家屬自主權，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則

C、曲解家屬自主權，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則

D、曲解家屬自主權，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則

E、無知，無原則，違背了有利病人的原則

【答案】B

【解析】首先小兒只是虛弱，本不用輸血，礙于情面，醫(yī)生同意了就是曲解家

屬自主權；提議給予靜脈推注輸血，違反操作規(guī)程；醫(yī)務人員的診治、護理行

為致使患兒死亡違背了對患者的有利原則。

16、腎的形態(tài)描述不正確的是（）。

A、腎蒂內(nèi)結構由前向后依次為腎靜脈、腎動脈和腎盂

B、腎門為腎的血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入的部位

C、出入腎門的結構總稱為腎蒂

D、左側腎蒂較右側短

E、形似蠶豆的實質(zhì)性器官

【答案】D

17、女，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛屢，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改

變，最可能的診斷是

A、結腸癌

B、潰瘍性結腸炎

C、細菌性痢疾

D、克羅恩病

E、腸結核

【答案】D

【解析】［考點］克羅恩病的診斷

［分析］患者腹瀉已有1年，瘦管形成是克羅恩病的臨床特征之一，結腸鏡示回

盲部鋪路石樣改變，也提示克羅恩病。

18、生長激素瘤多發(fā)生于

A、下丘腦

B、垂體前葉

C、腦膜

D、垂體后葉

E、腦室

【答案】B

【解析】生長激素(GH)分泌過多，在骨甑閉合之前引起巨人癥，而在骨髓閉合

之后導致肢端肥大癥(acromegaly),同一患者可兼有巨人-肢端肥大癥。

生長激素分泌過多的原因主要有垂體性和垂體以外的原因。①垂體性：多位于

垂體前葉，占99%,以腺瘤為主(占垂體瘤的25%~30%),生長激素瘤可自發(fā)

于突變細胞，但也可因下丘腦GHRH過度刺激或生長抑素抑制減弱所致，約

70%~80%為大腺瘤。發(fā)生在垂體部位的病理類型有致密顆粒型或稀疏顆粒型

GH細胞腺瘤或增生、GH和PRL混合細胞腺瘤、促催乳生長激素細胞

（mammosoma-totrophcell）腺瘤、多激素分泌細胞腺瘤，偶可為多內(nèi)分泌腺

瘤病1型的組成部分；②垂體外性：異位GH分泌瘤（如胰腺癌、肺癌），

GHRH分泌瘤（如下丘腦錯構瘤、胰島細胞瘤、支氣管和腸道類癌等）。絕大多

數(shù)由垂體瘤分泌過多GH所致，統(tǒng)稱為生長激素分泌瘤。

19、上唇部疳或癰的主要危險是導致

A、頸部蜂窩織炎

B、海綿竇靜脈炎

C、眼球感染

D、上頜骨骨髓炎

E、大腦膿腫

【答案】B

【解析】鼻、上唇及周圍之間的區(qū)域，稱為危險三角，這個部位的拜或癰擠壓

后可引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，此為嚴重并發(fā)癥，可危及生命。

20、患者男性，38歲，船民，昨晚進食海蟹一只，晨起腹瀉稀水便，10小時

內(nèi)排便20余次，量多。水樣，無臭味，中午嘔吐3~4次，初起水樣，后為米

淚水樣，發(fā)病后無排尿，就診時呈重度脫水征，意識淡漠，AP80/50mmHg,

下列檢查對明確診斷無幫助的是

A、大便懸滴鏡檢

B、大便堿性蛋白除增菌培養(yǎng)

C、血培養(yǎng)

D、大便涂片革蘭染色鏡檢

E、血清凝集試驗

【答案】C

【解析】米淚水樣便為霍亂特點。霍亂弧菌不直接侵犯入血，而是通過其腸毒

素致病。故血培養(yǎng)無意義。

堿性蛋白陳水增菌液對腹瀉患者糞便培養(yǎng)，并在培養(yǎng)之前，由微生物檢驗人員

常規(guī)做大便性狀觀察和鹽水涂片革蘭染色或抗酸染色鏡檢，以提高病原菌的檢

出率。

21、Asherman綜合征的治療應選用

A、加強營養(yǎng)、增加體重、消除緊張

B、擴張宮腔，宮內(nèi)放置節(jié)育器，同時給予雌、孕激素序貫治療

C、雌、孕激素合并應用

D、克羅米芬促排卵

E、口服濱隱亭治療

【答案】B

【解析】［考點］各種類型的閉經(jīng)的治療方法的合理選擇及用藥機制

［分析］加強營養(yǎng)、增加體重、消除緊張情緒，適于中樞性閉經(jīng)（減肥、精神性

厭食癥等）；擴張宮腔，宮內(nèi)放置節(jié)育器，同時給予雌、孕激素適于子宮腔粘連

性閉經(jīng)。雌、孕激素合并應用適于多囊卵巢、高雄激素血癥的閉經(jīng)?？肆_米芬

促排卵適于排卵障礙的不孕患者。漠隱亭治療對閉經(jīng)泌乳綜合征有特效。

22、有關粒細胞缺乏癥的治療，下列錯誤的是

A、有條件應置患者于“無菌室"中

B、有感染者用足量廣譜抗生素

C、G-CSF療效良好

D、輕癥者要加以預防

E、嚴重者可靜脈注射丙種球蛋白

【答案】D

【解析】粒細胞缺乏癥：

(1)去除病因：停止接觸可能為病因的物質(zhì)。

(2)及時控制感染：疑有感染、盡早使用強有力抗菌素，但須避免使用可能與

病因有關的抗菌素，并力爭在用藥前做感染灶、咽部、有關排泄物乃至血液培

養(yǎng)。病原菌不明確情況下，務必選用廣譜抗菌素，或藥物聯(lián)合使用以兼顧革蘭

氏陽性與陰性細菌。病原菌明確后，應根據(jù)藥物敏試驗及時調(diào)整用藥。一般均

采用靜脈給藥途徑。

(3)濃縮白細胞輸注：如感染經(jīng)強有力抗菌素治療2~3日后仍不能控制，有

條件時，則可考慮輸用濃縮白細胞制品，每天輸入10x109個白細胞，連續(xù)數(shù)

天，直到感染控制或無效。但在病人無感染合并癥情況下，不宜預防性輸入濃

縮白細胞。病人病程多為自限性，只要加強感染的預防，一般在數(shù)周內(nèi)均可恢

復。

(4)糖皮質(zhì)激素：對考慮為免疫性粒細胞缺乏病人，在無合并感染的前提下，

可使用強的松10~20mg，每天3?4次，口服；或氫化考的松200~300mg

靜脈點滴，每天1次；直至恢復。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一

般多不采用。病人合并感染時，禁忌使用。

(5)促白細胞生成藥物：同白細胞減少癥。

23、確定AVM治療方法及大小、部位，最有用方法是

A、腰穿為血性腦脊液

B、CT掃描示高密度畸形血管團

C、mRI示TI,他加權像均呈黑影

D、全腦血管造影顯示

E、丫刀

【答案】D

【解析】確定腦動靜脈畸形(AVM)治療方法及大小、部位,最有用方法是全腦

血管造影顯示。

24、位于延髓內(nèi)的腦神經(jīng)核是

A、滑車神經(jīng)核

B、三叉神經(jīng)運動核

C、面神經(jīng)核

D、展神經(jīng)核

E、疑核

【答案】E

【解析】中腦的腦神經(jīng)核有動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、縮瞳核，腦橋的腦神經(jīng)

核有展神經(jīng)核、面神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運動核、上泌涎核、三叉神經(jīng)感覺主核、

耳蝸神經(jīng)核、前庭神經(jīng)核，延髓的腦神經(jīng)核有三叉神經(jīng)脊束核、孤束核、下泌

涎核、疑核、迷走神經(jīng)背核、副神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核。

25、四肢手術拆線時間為

A、4?5天

B、6~7天

c、7?9天

D、10~12天

E、14天

【答案】D

【解析】［考點］術后縫線拆除時間

［分析］縫線的拆除時間應根據(jù)切口部位、局部血供情況、病人年齡、營養(yǎng)狀況

等來決定。一般上腹部手術7~9日拆線，四肢手術10-12日拆線（近關節(jié)處

可適當延長1

26、患者女性，36歲，雙側乳房脹痛5年余，脹痛癥狀在月經(jīng)前出現(xiàn)，自己

在乳房觸及到不規(guī)則的"包塊"，來月經(jīng)后癥狀緩解，"包塊"變小，另外與

情緒和疲勞有一定關系。對該疾病的說法不正確的是

A、多在雙側乳房出現(xiàn)不適癥狀

B、腺體可能會發(fā)生增生、萎縮等變化

C、一般認為與內(nèi)分泌紊亂有關

D、常見于25~45歲女性

E、癌變發(fā)生率高，視為癌前病變

【答案】E

【解析】根據(jù)病史應考慮為乳腺增生癥，該病癌變幾率低，不屬于癌前病變。

27、欲了解某病在某地區(qū)的危害情況，進行現(xiàn)況調(diào)查時直選用

A、抽樣調(diào)查

B、住院病例調(diào)查

C、個案調(diào)查

D、普查

E、典型病例調(diào)查

【答案】A

28、關于卵巢腫瘤，以下哪項正確

A、上皮性腫瘤很少為惡性

B、生殖細胞腫瘤占多數(shù)

C、子宮內(nèi)膜樣腫瘤即子宮內(nèi)膜異位囊腫

D、顆粒細胞瘤為功能性卵巢瘤

E、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤均來自胃腸道

【答案】D

【解析】［考點］卵巢腫瘤的組織學分類

［分析］上皮，附中瘤占卵巢腫瘤的50%?70%,生殖細胞腫瘤占20%?40%,子

宮內(nèi)膜樣腫瘤屬上皮性腫瘤，卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤可來自胃腸道、乳腺、生殖器

官。

29、動脈粥樣硬化最好發(fā)生的部位是

A、腹主動脈

B、冠狀動脈

C、腎動脈

D、腦動脈

E、四肢動脈

【答案】A

【解析】動脈粥樣硬化的病變多見于主動脈后壁及其分支開口處，以腹主動脈

最為嚴重，依次為胸主動脈、主動脈弓、升主動脈。

冠狀動脈性粥樣硬化癥是冠狀動脈最常見的疾病。

30、引起胃食管反流的主要原因是

A、一過性食管下括約?。↙ES）松弛

B、食管酸清除障礙

C、胃排空延遲

D、食管黏膜防御作用降低

E、食管裂孔疝

【答案】A

【解析】［考點］胃食管反流病的發(fā)病機制

［分析］正常情況當吞咽時，LES即松弛，食物得以進入胃內(nèi)。一過性LES松弛

與吞咽時引起的LES松弛不同，它無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛

時間更長，LES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人的一過性

LES松弛很少，而胃食管反流病患者一過性LES松弛較頻繁。目前認為一過性

LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。

31、肺總容量等于

A、肺活量+潮氣量

B、肺活量+殘氣量

C、肺活量+機能殘氣量

D、潮氣量+機能殘氣量

E、補呼氣量+殘氣量

【答案】B

【解析】肺總容量（Totallungcapacity,TLC）為深吸氣后肺內(nèi)所含的氣量。

TLC=VC+RC

32、垂體門脈系統(tǒng)損傷時，哪種激素可不減少或升高

A、促甲狀腺素

B、促性腺激素

C、泌乳素

D、促腎上腺皮質(zhì)激素

E、抗利尿激素

【答案】C

【解析】泌乳素（PRL）又稱為催乳素是由垂體運側部嗜酸性細胞之一的泌乳

激素細胞（lactotrophs）所分泌。PRL的分泌受下丘腦分泌的兩種激素所調(diào)

節(jié)，一是泌乳素釋放抑制因子（PIF）,如多巴胺，另一種是泌乳素釋放刺激因

子（PRF1前者的作用是抑制PRL過度分泌，后者則刺激泌乳激素細胞分泌

PRL,在正常生理狀態(tài)下，PIF的作用遠較PRH的作用強，故PRL主要受PIF

的控制。因此當下丘腦腫瘤、浸潤性或炎癥性病變等可導致阻斷垂體門脈血流

（或下丘腦多巴胺生成障礙），使多巴胺等泌乳素釋放因子PIF不能到達腺垂

體，而引起高PRL血癥。

33、選擇性蛋白尿是指

A、以大分子量的尿蛋白為主

B、以中分子量的尿蛋白為主

C、以小分子量的尿蛋白為主

D、以小、中分子量的尿蛋白為主

E、各種分子量的尿蛋白均增多

【答案】C

【解析】［考點］蛋白尿診斷

［分析］選擇性蛋白尿是指以小分子量尿蛋白為主。小分子蛋白尿多見于單純性

腎病，而其他病理類型改變由于基膜受損，大、中分子蛋白亦可漏出，為非選

擇性蛋白尿，因此在鑒別腎小球微小病變與非微小病變方面有一定意乂。

34、女，6歲。身高80Cm,智能落后，僅能數(shù)20以內(nèi)數(shù)字。體檢：皮膚粗

糙，毛發(fā)枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨齡攝片僅有4枚骨化核。

［問題2］［單選題］

患兒確診后首選下列哪種治療措施

A、腦活素、腦復康

B、生長激素

C、甲狀腺素

D、低銅飲食

E、低苯丙氨酸飲食

【答案】C

【解析】根據(jù)患兒身材短小，智力落后，皮膚粗糙，表情呆板，四肢短小，可

初步診斷為甲低，確診查血清T3、T4、TSH,如T3、T4降低、TSH升高即可

確診。確診后，應盡早治療，應選用甲狀腺制劑，主要有兩種：①L-甲狀腺素

鈉；②甲狀腺片。

35、血制品的采取應

A、獻血者的需求

B、國家規(guī)定標準

C、醫(yī)院規(guī)定

D、血站規(guī)定

E、病人需求

【答案】B

【解析】《獻血法》規(guī)定，血站違反有關操作規(guī)程和制度采集血液，由縣級以上

地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，給獻血者健康造成損害的，應當依法賠

償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構成犯

罪的，依法追究刑事責任。

36、以下關于廣泛性焦慮障礙的鑒別診斷不正確的是

A、凡是繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進等軀體、腦疾病的焦慮癥

狀應診斷為焦慮綜合征

B、各種精神活性物質(zhì)在戒斷或突然減量時也可以出現(xiàn)焦慮癥狀

C、如果抑郁與焦慮的程度主次難分時，優(yōu)先考慮抑郁癥的診斷

D、強迫障礙患者由于不能控制的強迫癥狀也常常伴有焦慮癥狀

E、強迫障礙患者的焦慮對象是飄忽不定的對象

【答案】E

【解析】強迫障礙患者的焦慮對象是以強迫癥狀為主，相對固定，不是飄忽不

定的對象，而且具有明顯的控制愿望和明顯的強迫行為或動作。

37、患者女性，46歲，頸后部及頭皮內(nèi)皮疹5年，近1年反復出現(xiàn)雙手關節(jié)

痛，查體：雙手遠端指間關節(jié)腫，化驗RF(-),HLA-B27(+),

ESR45mm/h

A、強直性脊柱炎

B、賴特綜合征

C、銀屑病關節(jié)炎

D、白塞病

E、多發(fā)性肌炎

F、皮肌炎

【答案】C

【解析】［考點］脊柱關節(jié)炎的診斷

［分析］賴特綜合征常出現(xiàn)關節(jié)炎及尿路感染。銀屑病關節(jié)炎常出現(xiàn)在銀屑病

后，累及雙手遠端指間關節(jié)，HLA-B27常呈陽性。強直性脊柱炎好發(fā)于青年男

性，以腰背僵硬、疼痛為主要特點，HLA-B27多呈陽性。

38、陣發(fā)性室上性心動過速并發(fā)變異型心絞痛，宜采用下述何種藥物治療

A、維拉帕米

B、利多卡因

C、普魯卡因胺

D、奎尼丁

E、普蔡洛爾

【答案】A

【解析】維拉帕米和普蔡洛爾都可以治療心絞痛。但變異性心絞痛由血管痙攣

引起，所以用維拉帕米鈣通道阻滯藥緩解血管痙攣，更適用于變異性心絞痛

39、患兒，自幼反復肺炎，身體瘦弱。杳體：發(fā)育落后，胸骨左緣第2肋間聽

到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大，主動脈弓增大，最可能

的診斷為

A、室間隔缺損

B、房間隔缺損

C、動脈導管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、肺動脈狹窄

【答案】C

【解析】［考點］動脈導管未閉的診斷

［分析］動脈導管未閉特點：左房、左室大；胸骨左緣第2肋間粗糙響亮的連續(xù)

性機器樣雜音；X胸片左心大，主動脈弓增大。

40、意識障礙伴瞳孔縮小可見于

A、顛茄類中毒

B、有機磷農(nóng)藥中毒

C、酒精中毒

D、氧化物中毒

E、癲癇

【答案】B

41、引起皰疹性咽峽炎的病原體是

A、呼吸道合胞病毒

B、腺病毒

C、副流感病毒

D、柯薩奇A組病毒

E、B族鏈球菌

【答案】D

【解析】皰疹性咽峽炎系由柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。起病急，表

現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，故選D。

42、男性，46歲。自發(fā)性或運動后心悸、出汗、饑餓伴精神癥狀8個月，嚴

重時曾發(fā)生昏迷，進糖水后清醒，發(fā)作時血糖L8~2.2mmol/I。身高

體重

172cm,91kgo

［問題2］［單選題］

確診最有價值的檢查是

A、胰島素和C肽釋放試驗

B、肝功能

C、糖耐量試驗

D、頭顱CT

E、血和尿皮質(zhì)醇測定

【答案】A

【解析】胰島素瘤低血糖發(fā)作時，測定血糖、胰島素和C肽水平，有助于明確

診斷，答案為A。

43、非胃腸道手術病人，術前應禁食

A、2小時

B、4小時

C、8小時

D、12小時

E、24小時

【答案】D

【解析】非胃腸道手術病人，術前應禁食12小時。

44、下列解剖學方位術語哪項正確？(