版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
急診搶救(qiǎngjiù)配合遵義市第二人民(rénmín)醫(yī)院梁正斌第一頁,共二十六頁。整理課件急診室工作(gōngzuò)特點:急:就診病人病情變化快,甚至危及(wēijí)生命,所以一切工作都突出一個“急”字,分秒必爭,迅速處理。忙:病人病情變化快,就診人數(shù)多,尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時,要承擔大批傷員搶救工作,所以急診工作十分繁忙,要做到緊張有序。多學(xué)科性:就診病人病種復(fù)雜,常常需要多??迫藛T協(xié)作會診了,因而,要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度,另外,多數(shù)病人是初次急診就診,常常有傳染病人,易造成交叉感染。因此,要特別注意無菌操作和嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。第二頁,共二十六頁。整理課件急診(jízhěn)工作范圍:1.非搶救性工作:指只需要進行一般處理的病人,如高熱、上感、胃腸炎,不致命的外傷等,工作包括分接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合、院前搶救。2.
搶救工作:搶救工作是急診室的重點(zhòngdiǎn)工作,是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護士所負擔部分十分重要,其技術(shù)水平的高低,組織配合的好壞,可直接影響搶救的成敗,我們可將搶救中護士的配合分成三部分:呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場實際記錄。第三頁,共二十六頁。整理課件1.1分診:又稱預(yù)診,負責接待來診病人,通過詢問病人,簡單體查讓病人分科就診,負責這項工作的護士,應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗,有較強的判斷能力,才能使來診病人得到盡快的診治處理,使危重病人及時被發(fā)現(xiàn),及時搶救。因此要求這個崗位的護士必需要認真負責,服務(wù)態(tài)度熱情、周到預(yù)檢分診迅速、準確、及時,不得擅離接診室。1.2治療:負責就診后病人的治療,如各種注射,抽血、導(dǎo)尿等工作,要求治療無差錯,并負責治療物品準備齊全,供應(yīng)室物品確保(quèbǎo)不過期。第四頁,共二十六頁。整理課件1.3留觀:負責留觀病人的治療、護理、觀察病情,并做好記錄,發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生等。1.4清創(chuàng):協(xié)助醫(yī)生做清創(chuàng)縫合的術(shù)前準備及做好清創(chuàng)物品的準備,包括小手術(shù)包的清潔、包裝、消毒及清創(chuàng)室內(nèi)的器械、敷料及藥等確保無菌消毒,不得過期(guò〃qī),常備不得空缺。1.5院前搶救:負責出診救治工作,檢查出診箱及救護車的物品,并參與一切搶救工作。第五頁,共二十六頁。整理課件2.1呼吸配合:氣管插管,使用人工呼吸機的護理,吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用,洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測,氣管切開配合等。2.2循環(huán)配合:抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑,應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。2.3搶救(qiǎngjiù)記錄:認真填寫好搶救記錄單,詳細記錄病人來診時間,病人的神志、血壓、脈搏等,搶救開始時間及搶救措施,用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時間,并負責對外聯(lián)系,如電話通知其家屬或單位,無名氏要登記送來人的姓名及電話號碼。第六頁,共二十六頁。整理課件急診護士的要求(yāoqiú)標準第七頁,共二十六頁。整理課件1.有較強的急救(jíjiù)護理意識急救護理工作的特點是挽救生命,要求護士必須具備高度的搶救意識,即對所從事的工作有高度的責任心和對患者的同情心,掌握高水平的專業(yè)技能和迅速應(yīng)變能力。因此,護士應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn),自覺地鉆研業(yè)務(wù),學(xué)習新理論,新知識新技能,逐漸養(yǎng)成對急救工作的特殊(tèshū)敏感性,提高急救護理意識。第八頁,共二十六頁。整理課件2.快捷(kuàijié)的反應(yīng)速度臨床急診,無論是病情和患者及其家屬等有關(guān)人員的情緒,突出表現(xiàn)在一個急字,這要求急救護士必須作出迅速反應(yīng),護士穩(wěn)定(wěndìng)的心理素質(zhì)有利于提高反應(yīng)速度,急救工作充滿風險和不穩(wěn)定(wěndìng)性,護士必須在平時訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力,把緊張的搶救變成熟練有序的工作。第九頁,共二十六頁。整理課件3.有效的反應(yīng)(fǎnyìng)質(zhì)量護士對急危重癥患者作出的快速反應(yīng),必須是有效的、高質(zhì)量的,只有這樣(zhèyàng),才能真正提高對危重患者的救治效果。第十頁,共二十六頁。整理課件4.良好(liánghǎo)的服務(wù)態(tài)度突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者(huànzhě)和其家屬的痛苦的焦慮,護士應(yīng)盡量滿足患者(huànzhě)及家屬的需求,對其和藹,耐心解答和處理,避免出現(xiàn)“負面”反應(yīng)。第十一頁,共二十六頁。整理課件5.良好(liánghǎo)的素質(zhì)良好的素質(zhì)不是天生就有的,必須經(jīng)過不斷地學(xué)習、訓(xùn)練、提高。急救護理人員需要訓(xùn)練有素,技術(shù)嫻熟,態(tài)度和藹,同事間富有互相協(xié)助的精神,遇事齊心協(xié)力,營造一種(yīzhǒnɡ)有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識和崇高群體目標加精湛技術(shù)的協(xié)作氛圍,把護士培養(yǎng)成技術(shù)過硬,心理穩(wěn)定、有良好的人際關(guān)系、較強的敬業(yè)精神和管理能力的人才,才能使得搶救質(zhì)量得到保證。第十二頁,共二十六頁。整理課件搶救(qiǎngjiù)配合(以CPCR為例)
第十三頁,共二十六頁。整理課件1名護士配合(pèihé)CPCR的程序置患者于復(fù)蘇體位
通暢氣道(清除口咽部異物)胸外心臟按壓,口對口人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(醫(yī)生到達現(xiàn)場后,由醫(yī)生做胸外按壓)開放靜脈通路心電監(jiān)護、電擊(diànjī)除顫
頭部降溫
監(jiān)測生命體征
第十四頁,共二十六頁。整理課件兩名護士配合(pèihé)CPCR的程序
護士(甲)通暢氣道
(口咽部吸引)氣管插管,接人工呼吸機
頭部降溫
多臟器功能(gōngnéng)支持(護士)乙胸外心臟按壓開放靜脈通路(醫(yī)生到達后,由醫(yī)生做胸外心臟按壓)電擊除顫,心電監(jiān)護監(jiān)測生命(shēngmìng)體征,負責各種記錄第十五頁,共二十六頁。整理課件護士(hùshi)(甲)護士(hùshi)(乙)
護士(丙)三名護士配合(pèihé)CPCR的程序監(jiān)測生命(shēngmìng)體征負責各種記錄多臟器功能支持頭部降溫通暢氣道氣管插管
接呼吸機胸外心臟按壓機動(巡回、維持秩序等)開放靜脈通路電擊除顫心電監(jiān)護第十六頁,共二十六頁。整理課件嚴重多發(fā)傷患者
的急救(jíjiù)護理體會第十七頁,共二十六頁。整理課件嚴重多發(fā)傷的特點是傷情重、變化快,稍一延誤即可造成傷員的死亡。因此,在急診科進行的搶救工作是挽救嚴重多發(fā)傷思者生命的關(guān)鍵,而主動、及時(jíshí)有效的護理配合對搶救工作的成功與否至關(guān)重要第十八頁,共二十六頁。整理課件急救措施
1、保持呼吸道通暢嚴重多發(fā)傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息,應(yīng)迅速清除呼吸道異物,取出假牙(jiǎyá)、血塊,及時吸凈呼吸道分泌物,給予面罩吸氧,氧流量4—6L/min。
2、建立靜脈通道,快速補充血容量加快補充有效血容量是搶救嚴重多發(fā)傷休克的重要措施。給予建立雙靜脈通道,選肘靜脈或頸內(nèi)靜脈,采用18—22號靜脈留置針,以保證大量輸液、輸血通暢。在前30min內(nèi)輸平衡液1500ml,然后輸入膠體,其晶體與膠體之比為3:1。根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓、尿量調(diào)節(jié)液體滴速第十九頁,共二十六頁。整理課件3及時控制出血嚴重多發(fā)傷的開放性傷,出血快、失血多,在短時間內(nèi)可造成患者血容量銳減而導(dǎo)致休克死亡。因此,我們對開放性骨折、活動性出血患者,給予夾板固定和用無菌敷料加壓包扎止血。傷口出血呈噴射樣涌出立即給予傷口止血,找到動、靜脈活動性出血點,行結(jié)扎并用無菌敷料包扎止血,很快達到(dádào)止血的目的。同時,快速補充血容量,直接送人手術(shù)室手術(shù)。
第二十頁,共二十六頁。整理課件4、及時監(jiān)測采用多功能監(jiān)護儀,監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。根據(jù)中心靜脈壓掌握補液量及滴數(shù)。根據(jù)少氧飽和度了解(liǎojiě)缺氧情況,隨時調(diào)整吸氧濃度。留置導(dǎo)尿,準確記錄每小時尿量。
5、做好術(shù)前準備護土應(yīng)及時做好配血、皮試、備皮、導(dǎo)尿、置胃管等術(shù)前準備。第二十一頁,共二十六頁。整理課件護理(hùlǐ)體會
1、科學(xué)規(guī)范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證。我們根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務(wù)重的特點,制定了ABC制護士搶救配合分工程序圖。即在搶救中A護士負責呼吸道管理,B護士負責循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測的管理,C護士負責對外聯(lián)系,做術(shù)前準備,補充物品藥品。通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度,確保搶救工作急而有序,行之有效,為搶救患者生命贏得寶貴時間。第二十二頁,共二十六頁。整理課件2、熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功的關(guān)鍵
護士快速、敏捷的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)。在搶救中,護士及時配合醫(yī)生解除呼吸梗阻確保了呼吸道通暢。對病情做到嚴密觀察,發(fā)現(xiàn)問題(wèntí),及時處理,對提高醫(yī)療工作質(zhì)量起到了重要作用。第二十三頁,共二十六頁。整理課件3、重視心理護理
嚴重多發(fā)傷患者傷情重、變化快,隨時都可能發(fā)生生命危險,對搶救(qiǎngjiù)工作沉著冷靜、有條不紊、迅速準確,運用非語言交流手段。以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度、熟練技術(shù)、穩(wěn)重姿態(tài),給患者及家屬增加信任和安全感。及時提供搶救(qiǎngjiù)信息,力求減輕家屬心理負擔,取得理解與支持,保證搶救(qiǎngjiù)工作順利進行。第二十四頁,共二十六頁。整理課件三快足不出戶三虛以待慢病快看牢記信號面門而坐快啟動快問診快檢查快判斷初觀初斷開始要快項目要少速度要快同步檢查粗略檢查處置第一原則支持生命原則急者優(yōu)治原則解除威脅原則對癥第一原則快接診快診斷快處置第二十五頁,共二十六頁。整理課件
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 地熱能源打井施工合同模板
- 賓館餐飲部炊事人員招聘協(xié)議
- 鐵路給水設(shè)施改造施工協(xié)議
- 消防隊電工設(shè)施保障招聘合同
- 學(xué)校衛(wèi)生維護合同
- 商場噴淋管道施工協(xié)議
- 住宅小區(qū)散水施工合同
- 企業(yè)信息安全風險管理協(xié)議
- 高校交通運輸采購合同規(guī)范
- 主題公園花園施工合同樣本
- 分配利潤合同范例
- 《中國喪葬禮儀》課件
- 中國高血壓防治指南(2024年修訂版)解讀課件
- 國家開放大學(xué)《統(tǒng)計與數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)》形考任務(wù)1-5答案
- 專項15-分式方程的應(yīng)用-八大題型
- 北京市海淀區(qū)2023-2024學(xué)年五年級上學(xué)期數(shù)學(xué)期末試卷
- 2024時事政治考試題庫(100題)
- 【新教材】統(tǒng)編版(2024)七年級上冊語文期末復(fù)習課件129張
- 中國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)智慧樹知到期末考試答案章節(jié)答案2024年云南大學(xué)
- GA/T 1073-2013生物樣品血液、尿液中乙醇、甲醇、正丙醇、乙醛、丙酮、異丙醇和正丁醇的頂空-氣相色譜檢驗方法
- GB 1886.304-2020 食品安全國家標準 食品添加劑 磷酸(濕法)_(高清-現(xiàn)行)
評論
0/150
提交評論